優(yōu)質(zhì)護理相關(guān)試題.doc

.說明：此試題為我院自行編制，僅為本院考試內(nèi)容一部分，后續(xù)內(nèi)容另續(xù)。省廳考試內(nèi)容題型不詳，不以我院題庫為準(zhǔn)，請廣大護士全面復(fù)習(xí)。護士長一定要傳達。優(yōu)質(zhì)護理相關(guān)試題一、 單選題：1、 需特級護理的患者晨間護理的內(nèi)容不包括（D）A整理床單位 B面部清潔和梳頭 C口腔護理 D會陰護理2、 特級護理的患者晚間護理的內(nèi)容包括（C）A臥位護理 B排泄護理 C口腔護理 D 患者安全管理3、 協(xié)助患者翻身及有效咳嗽的間隔時間為（A）A 1次/2小時 B 2次/1小時 C 1次/3小時 D 1次/4小時4、患者留置尿管護理需（B）A 2次/周 B 2次/日 C 1次/日 D 3次/日5、對患者進行臥位護理時，可進行以下哪種項目（B）A床上使用便器 B協(xié)助床上移動 C床上洗頭 D協(xié)助更衣6、根據(jù)病情協(xié)助患者沐浴或擦浴間隔時間可以定為(A)A 1次/2-3日 B 1次/3-5日 C 1次/4-6日 D 1次/1-2日7、整理床單位時，應(yīng)遵循什么原則（C）A 節(jié)約原則 B 清潔原則 C節(jié)力安全原則 D 舒適原則8、整理床單位的工作目標(biāo)是（C）A 節(jié)約 B 節(jié)力 C增進舒適 D 安全9、整理床單位時需要采用（B）A 干掃法 B 濕掃法 C 不需清掃 D 干、濕掃法均使用10、進行面部清潔和梳頭時，不需要（D）A告知患者，做好準(zhǔn)備 B選擇時間 C協(xié)助患者取舒適體位D評估患者年齡11、口腔護理可以（A）A 治療口腔感染 B使患者面部清潔 C促進痰液排出 D 保持呼吸道通暢12、化療、放療、使用免疫抑制劑患者可以用（B）清潔口腔。A 生理鹽水 B 漱口液 C 滅菌用水 D 碳酸氫鈉溶液13、對昏迷患者口腔護理時，不需要使用（D）配合進行。A 開口器 B 舌鉗 C 壓舌板 D 口咽通氣管14、口腔護理時必須在（A）清點核對棉球數(shù)量。A 操作前后 B 操作中 C終末處置前后 D 不需清點15、足部清潔的工作目標(biāo)是（A）A 保持足部清潔 B 促進足部血液循環(huán) C 預(yù)防感染 D 治療感染16、協(xié)助患者進食、進水時，不需要評估的內(nèi)容有（D）A液體出入量 B 有無偏癱 C 視力減退 D 聽力減退17、協(xié)助患者進食過程中，護士應(yīng)注意的內(nèi)容不包括（C）A 食物溫度 B 食物軟硬度 C飲食種類 D 患者的咀嚼能力18、為保證患者治療效果，進食進水前先評估（A）A 餐前、餐中用藥 B飲食種類 C自行進食能力 D 食物溫度19、翻身叩背時，應(yīng)嚴(yán)格掌握叩背原則（A）A從下至上、從外至內(nèi) B從上至下、從外至內(nèi) C從下至上、從內(nèi)至外 D 從上至下、從內(nèi)至外20、翻身拍背時，（B）禁止背部叩擊。A 高血壓 B 低血壓 C脛骨骨折 D 肢體肌力減退21、翻身前要評估患者（C）是不正確的。A 年齡 B體重 C 性別 D 病情22、壓瘡預(yù)防與護理應(yīng)遵循的原則不包括（B）。A 安全 B 節(jié)力 C 消毒隔離 D 無菌技術(shù)23、小便失禁的患者，根據(jù)醫(yī)囑可以采取相應(yīng)的保護措施，如（C）A 進行膀胱功能訓(xùn)練 B 進行盆底肌的訓(xùn)練 C 可以采用尿墊 D保護患者隱私24、出院病人床單位處理不妥的是（D ）A 床頭桌床旁椅用過氧乙酸擦拭 B 床單位消毒后鋪備用床 C 被褥，枕芯可紫外線消毒 D 被褥，枕芯日光暴曬5小時25、測肛溫時將肛溫計輕輕插入肛門（ C）厘米A 1-2厘米 B 2-3厘米 C 3-4厘米 D 4-5厘米26、下列不能使病人體溫值偏高的因素有 (B )A 進食后立即測量體溫 B 使用鎮(zhèn)靜劑后立即測量體溫 C下午6點測量體溫 D焦慮時測量體溫27、在發(fā)熱的表現(xiàn)中，屬于客觀資料的是(D )A畏寒 B觸摸有熱感 C呼吸、脈搏增快 D皮膚蒼白或顏面潮紅28、尿潴留患者一次導(dǎo)出尿量不應(yīng)超過（ B）A 800 B 1000 C 1500 D 200029、測量血壓時聽不清或有異常時，應(yīng)間隔（C ）分鐘后重測。A 5-10分鐘 B 10-15分鐘 C 1-2分鐘 D 30分鐘30、關(guān)于胃腸減壓的護理下列哪項不正確（ C）A 病人應(yīng)禁食 B 保持減壓管通暢 C胃管堵塞禁止沖洗 D注意口腔護理31、為阿米巴痢疾患者灌腸時，患者應(yīng)?。˙ ）A 左側(cè)臥位 B 右側(cè)臥位 C 截石位 D 頭低足高位32、超聲霧化吸人后，不需消毒的物品是(A )A水槽 B霧化罐 C螺紋管 D口含嘴33、霧化吸人的常用藥物不包括：( D)A氨茶堿 B 慶大霉素 C 地塞米松 D洛貝林34、強心苷中毒最常見的早期癥狀為（B ）A頭痛 B胃腸道反應(yīng) C房室傳導(dǎo)阻滯 D低血鉀35、為傷寒患者灌腸時，灌腸液量不能超過（ B ）毫升A 300 B 500 C 800 D 100036、密閉式靜脈輸液技術(shù)規(guī)范要點不包括（B ） A無菌技術(shù) B醫(yī)囑執(zhí)行制度 C標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 D安全給藥原則37、為患者置靜脈留置針前應(yīng)評估內(nèi)容不包括（D ）A 病情 B 治療 C 穿刺部位皮膚和血管情況 D 肢體活動度38、采血后指導(dǎo)患者按壓穿刺點（D ）分鐘A 3分鐘 B 5分鐘 C 3-5分鐘 D 5-10分鐘39、靜脈輸液拔針后囑咐患者按壓穿刺點（B ）勿揉A 2-3分鐘 B 3-5分鐘 C 5分鐘 D 5-10分鐘40、物理降溫時應(yīng)避開的部位（ D ）除外A腹部 B枕后 C心前區(qū) D腹股溝41、經(jīng)鼻（口腔）吸痰前后給予高流量氧氣吸入( A ) 分鐘A 2分鐘 B 3分鐘 C 5分鐘 D 10分鐘 42、吸痰過程中應(yīng)密切觀察患者血氧飽和度情況，低于（ C ）時應(yīng)立即停止吸痰A(chǔ) 80% B 85% C 90% D 95%43、吸痰時應(yīng)遵循原則除外（ D ）A無菌技術(shù) B標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 C消毒隔離 D 節(jié)力原則44、吸痰過程中應(yīng)鼓勵患者（ C ）A 深吸氣 B 多飲水 C 咳嗽 D 勤翻身45、心電監(jiān)測技術(shù)的工作目標(biāo)不包括（ D ）A 遵醫(yī)囑正確監(jiān)測心率 B心律 C動態(tài)評價病情變化 D 治療46、測口溫時應(yīng)將體溫表怎樣放置（ B ）A 體溫計平放于患者舌下 B體溫計斜放于患者舌下C體溫計平放于患者舌上 D體溫計斜放于患者舌上47、鼻飼患者胃內(nèi)容物超過（ C ）毫升時，應(yīng)通知醫(yī)生減量或暫停鼻飼A 100 B 120 C 150 D 200 48、鼻飼液溫度為（ C ） A 35-38 B 36-40 C 38-40 D 40-4249、為傷寒患者灌腸時，液面距肛門不得超過（ A ）A 30 B 50 C 80 D 100 50、關(guān)于清潔灌腸，下列說法正確的是（ C ）A應(yīng)反復(fù)多次，首先用肥皂水，再用溫開水，直至排出液澄清B應(yīng)反復(fù)多次，首先用溫開水，再用肥皂水，直至排出液澄清C應(yīng)反復(fù)多次，首先用肥皂水，再用生理鹽水，直至排出液澄清D應(yīng)反復(fù)多次，首先用生理鹽水，再用肥皂水，直至排出液澄清51、脈搏異常的患者，測脈搏時應(yīng)測（B ）A 30秒 B 60秒 C 120秒 D 180秒 52、經(jīng)鼻（口腔）吸痰前后應(yīng)給予（ B ）氧氣吸入A 100%純氧 B 高流量 C 中流量 D 低流量53、關(guān)于皮內(nèi)注射，不正確的是（ C ）A告知患者皮試后20分鐘內(nèi)不要離開病房 B不要按揉注射部位C皮試液不需現(xiàn)配先用 D搶救藥物與設(shè)備處于備用狀態(tài)54、采血后，哪些病人需要適當(dāng)延長穿刺部位的按壓（ D ）A 老人 B 兒童 C 極度瘦弱者 D 凝血機制差的患者 55、輸血完畢，貯血袋應(yīng)如何保存（ B ）A 在4冰箱保存48小時 B在4冰箱保存24小時C在6冰箱保存48小時 D在6冰箱保存24小時56、血糖監(jiān)測時應(yīng)遵循的原則哪項是錯誤的（ D ）A遵循查對制度 B遵循無菌技術(shù)原則 C 遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則 D 遵循一般預(yù)防原則 57、“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的主題是（A）A 夯實基礎(chǔ)護理、提供滿意服務(wù) B 強化基礎(chǔ)護理、深化護理內(nèi)涵C強化基礎(chǔ)護理、提供護理質(zhì)量 D夯實基礎(chǔ)護理、提升護理隊伍的職業(yè)形象二、 多選題：1、 需特級護理的患者晨間護理的內(nèi)容包括（ABCD）A整理床單位 B面部清潔 C口腔護理 D梳頭 E 會陰護理2、 特級護理的患者晚間護理的內(nèi)容包括（ACDE）A整理床單位 B面部清潔和梳頭 C口腔護理 D會陰護理 E足部清潔3、 可以對患者進行哪些臥位護理（ABC）A協(xié)助患者翻身及有效咳嗽 B協(xié)助床上移動 C壓瘡預(yù)防及護理 D 床上使用便器 E 床上洗頭4、 對患者進行排泄護理時，可以做以下哪些內(nèi)容（CDE）A協(xié)助床上移動 B壓瘡預(yù)防及護理 C失禁護理 D床上使用便器 E留置尿管護理5、 需做床上溫水擦浴的患者是（ABC）A 特級護理 B 一級護理 C 二級護理 D 三級護理 E 均需要6、需進行安全管理的患者有（ABCDE）A特級護理 B 一級護理 C 二級護理 D 三級護理 E 均需要7、何種情況下可協(xié)助患者洗頭一周一次（AB）A特級護理 B一級護理生活不能自理者 C一級護理生活部分自理者 D二級護理生活部分自理者 E二級護理生活完全自理者 8、 一級護理患者晚間護理包括（ABCDE）A 整理床單位 B 面部清潔 C 口腔護理 D 會陰護理 E 足部清潔9、在整理床單位的過程中，應(yīng)做到以下（ABCDE）A注意避免引流管或?qū)Ч軤坷?B密切觀察患者病情 C與患者溝通 D了解患者感受及需求 E保證患者安全10、整理床單位時，如何選擇與病情相符的整理床單位的方法（ABCDE）A 根據(jù)病情、意識、活動和合作能力選擇 B 根據(jù)有無引流管、傷口選擇 C根據(jù)有無大小便失禁選擇 D 根據(jù)體重選擇 E根據(jù)年齡選擇11、整理床單位時，應(yīng)遵循哪些原則（BC）A 節(jié)約原則 B 節(jié)力原則 C安全原則 D 舒適原則 E清潔原則12、整理床單位的工作目標(biāo)是（CE）A節(jié)約 B 節(jié)力 C舒適 D 安全 E 清潔13、整理床單位的工作內(nèi)容是（ABCD）A 協(xié)助活動不便的患者翻身 B 協(xié)助患者下床 C清潔床單元 D 整理床單元E 增進患者舒適14、進行面部清潔和梳頭后，可以使患者（ABC）A面部清潔 B頭發(fā)整潔 C感覺舒適 D密切觀察患者病情E及時處理異常情況15、進行面部清潔和梳頭時，需要（ABCE）A告知患者，做好準(zhǔn)備 B選擇時間 C協(xié)助患者取舒適體 D 評估患者年齡 E尊重患者的個人習(xí)慣16、口腔護理的評估內(nèi)容包括（ABCDE）A 口腔有無有無手術(shù) B 是否插管 C 有無潰瘍出血 D 口腔有無感染 E患者的生活自理能力17、可以用漱口液清潔口腔的患者有（ABC）A化療患者 B放療患者 C 使用免疫抑制劑患者 D口腔潰瘍患者 E口腔出血患者18、對（ACE）患者，使用開口器、舌鉗、壓舌板進行口腔護理。A 昏迷患者 B 有活動義齒的患者 C不合作患者 D 口腔出血的患者 E牙關(guān)緊閉的患者19、口腔護理可以（ABCD）A 去除口腔異味 B 去除殘留物質(zhì) C預(yù)防口腔感染 D 治療口腔感染 E促進痰液排出20、口腔護理時必須在（AC）清點核對棉球數(shù)量。A 操作前 B 操作中 C 操作后 D 終末處置前 E終末處置后21、會陰護理前對患者評估的內(nèi)容包括（ABC）A 會陰部有無傷口 B 有無失禁 C 有無留置尿管 D 水溫 E 室溫22、會陰護理時要做到（ABCDE）A 遵循消毒隔離原則 B 確定會陰護理的方法 C 保護患者隱私 D 選擇合適的水溫 E為患者保暖23、足部護理的工作目標(biāo)是（AB）A保持足部清潔 B 促進舒適 C促進足部血液循環(huán) D預(yù)防感染 E 治療感染24、協(xié)助患者進食、進水時，需要評估的內(nèi)容有（ABCE）A 液體出入量 B 有無偏癱 C 視力減退 D 聽力減退 E吞咽困難25、協(xié)助患者進食過程中，護士應(yīng)注意(ABDE)A食物溫度 B 食物軟硬度 C飲食種類 D 患者的咀嚼能力 E有無吞咽困難26、進餐完畢，需要記錄出入量的患者應(yīng)準(zhǔn)確記錄（ABC）A 進食/水時間 B 飲食種類 C 食物含水量 D 飲食指導(dǎo) E 食物溫度27、翻身叩背時，應(yīng)嚴(yán)格掌握叩背原則（ACDE）A從下至上、從外至內(nèi) B 從上至下、從內(nèi)至外 C背部從第十肋間隙叩擊 D 胸部從第六肋間隙開始叩擊 E注意避開乳房及心前區(qū)28、（ABCDE）禁止背部叩擊。A 咯血 B 氣胸 C 肋骨骨折 D 肺水腫 E 低血壓29、翻身前要評估患者（ABCD）A肢體活動能力 B心功能狀況 C年齡 D體重 E 性別30、翻身前根據(jù)對患者的評估結(jié)果可以決定（ABCD）A 翻身頻次 B 翻身體位 C 翻身方式 D 選擇合適的減壓用具 E 必須使用約束帶31、壓瘡的預(yù)防與護理的工作目標(biāo)是（ACD）A預(yù)防患者發(fā)生壓瘡 B 確定患者發(fā)生壓瘡的危險程度 C促進壓瘡愈合 D為有壓瘡的患者實施恰當(dāng)?shù)淖o理措施 E 提供壓瘡護理的健康指導(dǎo)32、壓瘡預(yù)防與護理應(yīng)遵循（ABCE）原則。A 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 B消毒隔離 C無菌技術(shù) D 節(jié)力 E安全33、對出現(xiàn)壓瘡的患者，評估內(nèi)容是（ABCD）。A 壓瘡的部位 B 壓瘡的面積 C 壓瘡的分期 D 有無感染 E是否采取預(yù)防措施34、尿失禁的患者，根據(jù)醫(yī)囑可以采取相應(yīng)的保護措施，如（ABD）A 給予留置尿管 B 采用尿套技術(shù) C 進行膀胱功能訓(xùn)練 D 采用尿墊 E 進行盆底肌的訓(xùn)練35、在失禁護理過程中，要做到（ABCD）A 與患者溝通 B 清潔到位 C 注意保暖 D 保護患者隱私 E 準(zhǔn)備相應(yīng)的物品36、灌腸的目的（ABCDE ）A 清潔腸道 B 解除便秘及脹氣 C降溫 D為手術(shù)做準(zhǔn)備 E為診斷性檢查做準(zhǔn)備37、灌腸禁忌癥包括（ ABCD）A分娩前 B妊娠早期 C急腹癥 D消化道出血 E 肝性腦病38、護理長期鼻飼的病人時應(yīng)注意（ABC）A 每日做口腔護理 B 認(rèn)真記錄出入液量 C 先將藥碾碎，溶解后服用D 胃管每日更換 E 所有鼻飼用物應(yīng)每日消毒39、下列關(guān)于吸氧正確的是（ACE ）A 使用氧氣時，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量后應(yīng)用 B使用氧氣時，應(yīng)先應(yīng)用后調(diào)節(jié)氧流量C 停用氧氣時，應(yīng)先拔出導(dǎo)管或面罩，再關(guān)閉氧氣開關(guān)D 停用氧氣時，應(yīng)先關(guān)閉氧氣開關(guān)，再拔出導(dǎo)管或面罩E遵醫(yī)囑根據(jù)病情調(diào)節(jié)合適的氧流量40、輸血前應(yīng)評估那些內(nèi)容（ABCDE ）A 生命體征 B輸血史 C輸血目的 D合作能力 E心里狀態(tài)41、輸血時應(yīng)注意（DE ）A開始時速度宜快，觀察15分鐘 B開始時速度宜快，觀察20分鐘C開始時速度宜慢，觀察20分鐘 D開始時速度宜慢，觀察15分鐘E輸血時，血液制品內(nèi)不得隨意加入其它藥物42、靜脈血標(biāo)本采集結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)包括（ ABCDE）A 患者及家屬對服務(wù)滿意 B護士操作規(guī)范，準(zhǔn)確 C標(biāo)本不發(fā)生溶血D符合檢驗要求 E抗凝標(biāo)本無凝血 43、靜脈注射工作規(guī)范要點包括（ABCDE ）A在治療室進行配藥，藥液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用 B 評估患者的過敏史，用藥史。C 告知患者輸注藥物名稱及注意事項 D協(xié)助患者取舒適體位 E 根據(jù)病情及藥物調(diào)節(jié)滴速44、 肌內(nèi)注射工作目標(biāo)包括（ABD ）A遵醫(yī)囑為患者肌肉注射 B操作規(guī)范 C取得患者配合D確保患者安全 E長期注射者有計劃地更換注射部位45、對皮試結(jié)果陽性者，應(yīng)標(biāo)記于（BCD ）A 入院告知單 B病歷 C床頭 D門診病歷醒目標(biāo)記 E 治療本46、實施物理降溫前應(yīng)評估患者（ABCDE ） A病情 B意識 C局部組織灌注情況 D皮膚情況 E配合程度47、吸痰過程中應(yīng)密切觀察患者那些情況（ ABC）A痰液情況 B心率 C血氧飽和度 D意識 E生命體征48、物理降溫時局部皮膚出現(xiàn)下列哪些情況應(yīng)立即停用（ ABC ）A 局部皮膚蒼白 B 局部皮膚青紫 C局部有麻木感 D寒顫 E病人不配合49、經(jīng)鼻（口腔）吸痰前應(yīng)評估哪些內(nèi)容（ABCDE ）A 患者生命體征 B意識狀態(tài) c合作程度 D 咳嗽能力 E 痰液顏色 50、氣管插管（氣管切開）吸痰前應(yīng)評估那些內(nèi)容（ABCDE）A 意識狀態(tài) B 合作程度 C呼吸機參數(shù) D氣道壓力 E血氧飽和度51、關(guān)于吸痰，下列說法正確的是（ BCE ）A插入吸痰管時要帶負(fù)壓 B插入吸痰管時不要帶負(fù)壓 C吸痰時應(yīng)旋轉(zhuǎn)上D自深部向上吸凈痰液，可反復(fù)上提 E每次吸痰時間小于15秒52、心電監(jiān)測時應(yīng)評估內(nèi)容包括（ ADE ）A 患者病情 B 配合程度 C 肢體活動度 D 皮膚狀況 E 意識狀態(tài) 53、關(guān)于心電監(jiān)測下列選項正確的是（ABCDE）A 對清醒患者，告知監(jiān)測目的，取得患者合作B正確選擇導(dǎo)聯(lián)，設(shè)置報警界限，不能關(guān)閉報警聲音C避免在監(jiān)測儀附近使用手機，以免干擾監(jiān)測波形D定時更換電極片和電極片位置E停用時，先向患者說明，取得合作后關(guān)機，斷開電源。54、病人入院時應(yīng)告知哪些內(nèi)容（ABCDE ）A主管醫(yī)師 B護士 C病區(qū)護士長 D病區(qū)環(huán)境 E呼叫鈴使用55、哪些患者需護士在床旁協(xié)助患者測量體溫（ABCD ）A老年癡呆 B精神異常 C意識不清 D煩躁患者 E癱瘓病人56、出院指導(dǎo)內(nèi)容包括（ABCDE ）A辦理出院結(jié)賬手續(xù)方法 B出院后注意事項 C 帶藥指導(dǎo) D復(fù)診時間 E 聯(lián)系方式57、關(guān)于胃腸減壓，下列正確的是（ BDE ） A 囑其將頭放平 B插至咽喉部（約15厘米），使下頜靠近胸骨C如插入不暢，應(yīng)立即拔出重插 D如插入不暢 ，應(yīng)休息片刻后重插E插管過程中如發(fā)現(xiàn)劇烈嗆咳，呼吸困難，紫紺等情況，應(yīng)立即拔出 58、留置靜脈留置針時應(yīng)注意（ABCDE ）A評估患者病情，治療，用藥及穿刺部位的皮膚和血管狀況B選擇彈性適當(dāng)?shù)难艽┐?C嚴(yán)密觀察留置針有無脫出，斷裂，D觀察局部有無紅腫熱痛等靜脈炎表現(xiàn) E留置針側(cè)肢體避免劇烈活動59、“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的目標(biāo)是（ACE）A 患者滿意 B 醫(yī)院滿意 C 社會滿意 D 群眾滿意 E 政府滿意60、協(xié)助患者更衣時要評估哪些？（ABCDE）A 肌力 B 病情 C 意識 D 移動能力 E 有無肢體偏癱等61、更衣的原則是？（ADE）A可與溫水擦浴，會陰護理同時進行B脫衣時如無肢體障礙，可以先脫遠(yuǎn)后托近C穿衣時如無障礙，可先穿近后穿遠(yuǎn)D有肢體障礙時刻先患側(cè)后健側(cè)E病情穩(wěn)定可采取坐位或半坐臥位更衣62、床上洗頭時遵循哪些原則?(BDE)A省時B節(jié)力C方便D安全E標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防63、床上使用便器時注意點有哪些(ACDE)A注意便器消毒B可直接坐在便器上C保護隱私及保暖D使用前檢查便器有無破損E便后觀察骶尾部情況64、留置尿管時護士應(yīng)注意觀察什么(ABE)A尿液的顏色，量，及有無渾濁B每周更換導(dǎo)尿管C每天用酒精消毒導(dǎo)尿口D尿管可一直夾著，直到患者有尿意E長期留者要訓(xùn)練膀胱的反射功能65、溫水擦浴時注意(ABE)A水溫適宜B注意節(jié)力原則C擦洗會陰時囑家屬或患者自己洗D觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)，面色蒼白時可將水溫調(diào)高點繼續(xù)擦洗E盡量少暴露患者隱私66、患者住院期間如何做好安全管理(ABC)A定期巡視病房B嚴(yán)防各種差錯和事故C評估患者的危險因素，采取各種護理措施D對所有精神病患者要用繃帶固定，防止自殺或跳樓E患者住院期間自己燙傷的，可以自己治療，護士沒有責(zé)任67、關(guān)于患者趾指甲的護理哪些是正確的(BCE)A趾指甲過硬可先在鹽水中浸泡1015分鐘，進行軟化 B要在光線明亮的環(huán)境下進行C對循環(huán)障礙或糖尿病患者要特別注意，避免損傷皮膚 D注意趾指甲的清潔，越短越好E操作后保持床的整潔68、病人床上使用便器后，護士要做哪些?（ABCD）A 處理排泄物 B 清潔便器 C 整理床單元 D 開窗通風(fēng) E 溫水擦浴。69、在給病人洗頭的過程中要注意?(ADE)A 用指腹 B 指掌 C 指尖 D 要揉搓頭皮和頭發(fā) E 力量適中，避免抓傷頭皮三、 簡答題：1、 特級護理的晨晚間護理內(nèi)容有哪些？答：晨間護理包括1）整理床單位 2）面部清潔和梳頭 3）口腔護理 晚間護理包括1）整理床單位 2）面部清潔 3）口腔護理 4）會陰護理 5）足部護理。2、 一級護理患者的臥位護理內(nèi)容及頻次？答：1）協(xié)助患者翻身及有效咳嗽1次/2小時 2）協(xié)助床上移動，必要時 3）壓瘡預(yù)防及護理3、 一級護理患者排泄護理內(nèi)容及頻次？答：1）失禁護理 需要時 2）床上使用便器 需要時 3）留置尿管護理2次/日4、 一級護理生活不能自理的患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目包括哪幾項內(nèi)容？答：晨間護理 、晚間護理、對非禁食患者協(xié)助進食/水、臥位護理、排泄護理、床上溫水擦浴、其他護理、患者安全管理5、 整理床單位時，如何選擇與病情相符的整理床單位的方法？答：根據(jù)患者的病情、年齡、體重、意識、活動和合作能力，有無引流管、傷口，有無大小便失禁等，采用與病情相符的整理床單位的方法。6、 簡述口腔護理的評估內(nèi)容。答：評估患者的口腔情況，包括有無手術(shù)、插管、潰瘍、感染、出血等，評估患者的生活自理能力。7、 簡述口腔護理的工作規(guī)范要點。答：1）遵循查對制度，符合標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全原則。2）告知患者，做好準(zhǔn)備。評估患者的口腔情況，包括有無手術(shù)、插管、潰瘍、感染、出血等，評估患者的生活自理能力。3）指導(dǎo)患者正確的漱口方法。化療、放療、使用免疫抑制劑患者可以用漱口液清潔口腔。4）護士協(xié)助禁食患者清潔口腔，鼓勵并協(xié)助有自理能力的患者自行刷牙。5）協(xié)助患者取舒適體位，若有不適馬上告知護士。6）如患者有活動的義齒，應(yīng)先取下再進行操作。7）根據(jù)口腔pH值，遵醫(yī)囑選擇合適的口腔護理溶液，操作中應(yīng)當(dāng)注意棉球干濕度?；杳曰颊呓故?；對昏迷、不合作、牙關(guān)緊閉的患者，使用開口器、舌鉗、壓舌板。開口器從臼齒處放入。 8）操作中避免清潔、污染物的交叉混淆；操作前后必須清點核對棉球數(shù)量。8、簡述會陰護理的工作規(guī)范要點。答：1）遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、安全的原則。 2）告知患者，做好準(zhǔn)備。評估患者會陰部有無傷口、有無失禁和留置尿管等，確定會陰護理的方法等。3）按需要準(zhǔn)備用物及環(huán)境，保護患者隱私。4）會陰沖洗時，注意水溫適宜。冬季寒冷時，注意為患者保暖。9、協(xié)助患者進食進水前應(yīng)先評估哪些內(nèi)容？答：1）評估患者的病情、飲食種類、液體出入量、自行進食能力，有無偏癱、吞咽困難、視力減退等。 2）評估患者有無餐前、餐中用藥，保證治療效果。10、 協(xié)助患者進食過程中及進食后有哪些工作內(nèi)容？答：1）協(xié)助患者進食過程中，護士應(yīng)注意食物溫度、軟硬度及患者的咀嚼能力，觀察有無吞咽困難、嗆咳、惡心、嘔吐等。2）操作過程中與患者溝通，給予飲食指導(dǎo)，如有治療飲食、特殊飲食按醫(yī)囑給予指導(dǎo)。3）進餐完畢，清潔并檢查口腔，及時清理用物及整理床單位，保持適當(dāng)體位。4）需要記錄出入量的患者，準(zhǔn)確記錄患者的進食/水時間、種類、食物含水量等。5）患者進食/水延遲時，護士進行交接班。11、翻身前護士應(yīng)評估哪些內(nèi)容？答：翻身前要評估患者的年齡、體重、病情、肢體活動能力、心功能狀況，有無手術(shù)、引流管、骨折和牽引等。有活動性內(nèi)出血、咯血、氣胸、肋骨骨折、肺水腫、低血壓等，禁止背部叩擊。12、翻身過程中的注意事項有哪些？答：翻身過程中注意患者安全，避免拖拉患者，保護局部皮膚，正確使用床檔。煩躁患者選用約束帶。13、簡述翻身叩背原則。答：翻身時，根據(jù)病情需要，給予患者拍背，促進排痰。叩背原則：從下至上、從外至內(nèi)，背部從第十肋間隙、胸部從第六肋間隙開始向上叩擊至肩部，注意避開乳房及心前區(qū)，力度適宜。14、協(xié)助患者床上移動的規(guī)范要點有哪些？答：1）遵循節(jié)力、安全的原則。2）告知患者，做好準(zhǔn)備。移動前要評估患者的病情、肢體活動能力、年齡、體重，有無約束、傷口、引流管、骨折和牽引等。3）固定床腳剎車，妥善處置各種管路。4）注意患者安全，避免拖拉，保護局部皮膚。5）護理過程中，密切觀察病情變化，有異常及時通知醫(yī)師并處理。15、對于出現(xiàn)壓瘡的患者如何進行護理？答：對出現(xiàn)壓瘡的患者：1）評估壓瘡的部位、面積、分期、有無感染等，分析導(dǎo)致發(fā)生壓瘡的危險因素并告知患者/家屬，進行壓瘡治療。2）在護理過程中，如壓瘡出現(xiàn)紅、腫、痛等感染征象時，及時與醫(yī)師溝通進行處理。3）與患者溝通，為患者提供心理支持及壓瘡護理的健康指導(dǎo)。16、簡述失禁護理的工作要點。答：1）遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、安全的原則。2）評估患者的失禁情況，準(zhǔn)備相應(yīng)的物3）護理過程中，與患者溝通，清潔到位，注意保暖，保護患者隱私。4）根據(jù)病情，遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的保護措施，如小便失禁給予留置尿管，對男性患者可以采用尿套技術(shù)，女性患者可以采用尿墊等。5）鼓勵并指導(dǎo)患者進行膀胱功能及盆底肌的訓(xùn)練。6）保持床單位清潔、干燥。17、簡述留置尿管前的評估內(nèi)容及留置期間尿液的觀察內(nèi)容。答：1）評估患者病情、尿管留置時間、尿液顏色、性狀、量，膀胱功能，有無尿頻、尿急、腹痛等癥狀。2）對留置尿管的患者進行會陰護理，尿道口清潔，保持尿管的通暢，觀察尿液顏色、性狀、量、透明度、氣味等，注意傾聽患者的主訴。18、協(xié)助更衣的原則什么？答：1）脫衣方法：無肢體活動障礙時，先近側(cè)，后遠(yuǎn)側(cè)；一側(cè)肢體活動障礙時，先健側(cè)后患側(cè)；2)穿衣方法：無肢體活動障礙時，先遠(yuǎn)側(cè)，后近側(cè)；一側(cè)肢體活動障礙時，先患側(cè)，后健側(cè)；19、簡述安全管理的工作規(guī)范要點。答：1）遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全的原則。2）評估住院患者，對存在的危險因素采取相應(yīng)的預(yù)防措施并向患者進行指導(dǎo)，如跌倒、墜床、燙傷的預(yù)防等。3）根據(jù)評估結(jié)果對患者進行安全方面的指導(dǎo)，囑患者注意自身安全，提高自我防范意識。4）提供安全的住院環(huán)境，采取有效措施，消除不安全因素，降低風(fēng)險。20、患者入院時的告知內(nèi)容包括哪些內(nèi)容？答：向患者/家屬介紹主管醫(yī)師、護士、病區(qū)護士長。介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴使用、作息時間、探視制度及有關(guān)管理規(guī)定等。鼓勵患者/家屬表達自己需要及顧慮。21、 分別簡述測量腋溫、口溫、肛溫的具體位置及測量時間。答：1）測腋溫時應(yīng)當(dāng)擦干腋下，將體溫計放于患者腋窩深處并貼緊皮膚，防止脫落。測量5-10分鐘后取出。2）測口溫時應(yīng)當(dāng)將體溫計斜放于患者舌下，用鼻呼吸，閉口3分鐘后取出。3）測肛溫時應(yīng)當(dāng)先在肛表前端涂潤滑劑，將肛溫計輕輕插入肛門3-4厘米，3分鐘后取出。用消毒紗布擦拭體溫計。22、如何測量脈搏？答：1）評估測量脈搏部位的皮膚情況，避免在偏癱側(cè)、形成動靜脈瘺側(cè)肢體、術(shù)肢等部位測量脈搏。2）測脈搏時協(xié)助患者采取舒適的姿勢，以食指、中指、無名指的指腹按壓橈動脈或其他淺表大動脈處，力度適中，以能觸及到脈搏搏動為宜。3）一般患者可以測量30秒，脈搏異常的患者，測量1分鐘。4）發(fā)現(xiàn)有脈搏短絀，應(yīng)兩人同時測量，分別測心率和脈搏。23、如何測量呼吸？答：1）測量呼吸時患者取自然體位，護士保持診脈手勢，觀察患者胸部或腹部起伏，測量30秒。危重患者、呼吸困難、嬰幼兒、呼吸不規(guī)則者測量1分鐘。2）觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、幅度和類型等情況。3）危重患者呼吸微弱不易觀察時，可用棉花少許置鼻孔前，觀察棉絮吹動情況并計數(shù)。24、如何測量血壓？答：1）測量血壓時,協(xié)助患者采取坐位或者臥位，保持血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。2）選擇寬窄度適宜的袖帶，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于患者上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩2-3厘米。3）正確判斷收縮壓與舒張壓。如血壓聽不清或有異常時，應(yīng)間隔1-2分鐘后重新測量。4）測量完畢，排盡袖帶余氣，關(guān)閉血壓計。5）長期觀察血壓的患者，做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計。25、留置尿管期間，對患者的指導(dǎo)內(nèi)容有哪些？答：1）指導(dǎo)患者在留置尿管期間保證充足液體入量，預(yù)防發(fā)生結(jié)晶和感染。2）指導(dǎo)患者在留置尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等情況發(fā)生，保持通暢。3）指導(dǎo)患者保持尿袋高度低于恥骨聯(lián)合水平，防止逆行感染。4）指導(dǎo)長期留置尿管的患者進行膀胱功能訓(xùn)練及骨盆底肌的鍛煉，以增強控制排尿的能力?；颊吡糁媚蚬芷陂g，尿管要定時夾閉。26、昏迷患者如何留置胃管？答：昏迷患者應(yīng)先將其頭向后仰，插至咽喉部(約15厘米)，再用一手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，插至需要的長度。如插入不暢，應(yīng)檢查胃管是否盤曲在口腔中。插管過程中如發(fā)現(xiàn)劇烈嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重插。插入適當(dāng)深度并檢查胃管是否在胃內(nèi)。27、簡述灌腸前的評估內(nèi)容。答：評估患者的年齡、意識、情緒及配合程度，有無灌腸禁忌癥。對急腹癥、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌腸；肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸；傷寒患者灌腸量不能超過500毫升，液面距肛門不得超過30厘米。28、簡述口服給藥的工作規(guī)范要點。答：1）遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。2）評估患者病情、過敏史、用藥史、不良反應(yīng)史。如有疑問應(yīng)核對無誤后方可給藥。3）告知患者/家屬藥物相關(guān)注意事項，取得患者配合。4）嚴(yán)格遵循查對制度，了解患者所服藥物作用、不良反應(yīng)以及某些藥物服用的特殊要求。5）協(xié)助患者服藥，為鼻飼患者給藥時，應(yīng)當(dāng)將藥物研碎溶解后由胃管注入。6）若患者因故暫不能服藥，暫不發(fā)藥，并做好交班。7）對服用強心甙類藥物的患者,服藥前應(yīng)當(dāng)先測脈搏、心率，注意其節(jié)律變化，如脈率低于60次/分鐘或者節(jié)律不齊時，暫不服用并及時通知醫(yī)師。8）觀察患者服藥效果及不良反應(yīng)。如有異常情況及時與醫(yī)師溝通。29、靜脈輸血的核對內(nèi)容有哪些？答：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。輸血核對必須雙人核對，包括取血時核對，輸血前、中、后核對和發(fā)生輸血反應(yīng)時的核對。核對內(nèi)容包括：患者姓名、性別、床號、住院號、血袋號、血型、血液數(shù)量、血液種類、交叉試驗結(jié)果、血液有效期、血袋完整性和血液的外觀。發(fā)生輸血反應(yīng)時核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄及受血者與供血者的血型，并保留輸血裝置和血袋。30、簡述靜脈血標(biāo)本采集的工作規(guī)范要點。答：1）遵循查對制度，符合無菌技術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。2）評估患者的病情、靜脈情況，準(zhǔn)備用物。若患者正在進行靜脈輸液、輸血，不宜在同側(cè)手臂采血。3）告知患者/家屬采血的目的及采血前后的注意事項。4）協(xié)助患者，取舒適體位。 5）采血后指導(dǎo)患者壓穿刺點5-10分鐘，勿揉，凝血機制差的患者適當(dāng)延長按壓時間。6）按要求正確處理血標(biāo)本，盡快送檢31、物理降溫時的觀察內(nèi)容是什么？答：實施物理降溫時應(yīng)觀察局部血液循環(huán)和體溫變化情況。重點觀察患者皮膚狀況，如患者發(fā)生局部皮膚蒼白、青紫或者有麻木感時，應(yīng)立即停止使用，防止凍傷發(fā)生。32、經(jīng)氣管插管吸痰時應(yīng)評估什么內(nèi)容？答：評估患者生命體征、病情、意識狀態(tài)、合作程度、呼吸機的參數(shù)、SpO2、氣道壓力、痰液的顏色、量和粘稠度，按需吸痰。33、患者具備什么樣的情況可以確定為特級護理？答：（一）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；（二）重癥監(jiān)護患者；（三）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；（四）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；（五）使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護病情的患者；（六）實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者；（七）其他有生命危險，需要嚴(yán)密