哌拉西林鈉他唑巴坦鈉的不良反應(yīng).ppt

哌拉西林鈉他唑巴坦鈉的不良反應(yīng),2019/10/26,1,哌拉西林鈉他唑巴坦鈉的不良反應(yīng),哌拉西林為半合成的廣譜青霉素, 屬酰脲基青霉素, 其抗菌譜廣, 但不耐青霉素酶。他唑巴坦鈉是舒巴坦鈉的衍生物,具有廣譜抑制-內(nèi)酰胺酶的作用, 抑酶活性較強(qiáng)。哌拉西林鈉和他唑巴坦鈉組成復(fù)方制劑, 擴(kuò)大了抗菌譜, 又增強(qiáng)了抗菌活性, 在臨床抗菌治療中占有重要的地位?，F(xiàn)就其臨床應(yīng)用中產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行總結(jié), 供大家參考。,2019/10/26,2,我院目前應(yīng)用的品種,2019/10/26,3,哌拉西林鈉他唑巴坦鈉的不良反應(yīng),哌拉西林鈉他唑巴坦鈉適用于治療大多數(shù)對(duì)哌拉西林耐藥并可產(chǎn)生-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌所致感染，具有很好的協(xié)同抗菌作用，臨床應(yīng)用廣泛。應(yīng)用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉時(shí)可出現(xiàn)過敏性休克、蕁麻疹、剝脫性皮炎、四肢抽搐、煩躁不安和白細(xì)胞、粒細(xì)胞、血小板減少以及血便、急性腎功能不全等不良反應(yīng)。,2019/10/26,4,哌拉西林鈉他唑巴坦鈉的不良反應(yīng),一、變態(tài)反應(yīng)：1.過敏性休克 2.蕁麻疹 3.剝脫性皮炎 二、血液系統(tǒng)不良反應(yīng)：1.粒細(xì)胞減少 2.白細(xì)胞、血小板減少 三、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)：四肢抽搐 四、其他,2019/10/26,5,1、過敏性休克 患男, 60歲, 以糖尿病壞足入院, 既往無藥物過敏史, 青霉素皮試(-), 注射哌拉西林鈉他唑巴坦鈉20min 后出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺、煩躁不安既而出現(xiàn)神志不清。查體: 體溫正常, 心率60次.min-1, 呼吸20次.min-1，血壓80/50 mmHg。即刻給予吸氧、抗休克、補(bǔ)液擴(kuò)容治療, 30min后患者神志恢復(fù), 血壓100/70 mmHg, 尿量500mL, 搶救成功。,一、變態(tài)反應(yīng),王克愛. 哌拉西林鈉他唑巴坦鈉致過敏性休克1 例的搶救護(hù)理 J . 現(xiàn) 代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011, 15( 7) : 952-953.,2019/10/26,6,2、蕁麻疹 患男，20歲, 無明顯誘因出現(xiàn)咯血、咳嗽、咳痰( 無心、肝、腎病史), 考慮為肺結(jié)核，予以抗感染及止血治療及抗結(jié)核治療, 抗感染選擇哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉4.5g, 靜脈滴注。當(dāng)藥物滴入約10min后, 患者感頭痛, 全身皮膚瘙癢伴寒戰(zhàn)。全身皮膚大面積蕁麻疹，雙肺呼吸音清晰，心律齊。考慮為藥物致變態(tài)反應(yīng),于是停止使用哌拉西林/他唑巴坦，遂給予抗變態(tài)反應(yīng)治療，皮疹逐漸消退。,一、變態(tài)反應(yīng),梁軍, 雷利華. 哌拉西林/ 他唑巴坦致蕁麻疹1 例 J .醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2007, 26( 9) : 1047.,2019/10/26,7,1、粒細(xì)胞減少 患女, 56歲。因肝膿腫靜滴哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉4.5 g, 8h1次, 使用至第16d晚, 患者開始畏寒、發(fā)熱, 體溫達(dá)39.4，給予安乃近針0.4g退熱，第17d 晨血常規(guī)示: 白細(xì)胞1.4*109 L-1、中性粒細(xì)胞39.4%，肌注氯地他敏針10 mg, 給予升白胺片4 片(1 日3次），第18 d 晨血常規(guī)示:白細(xì)胞0.7*109 L-1、中性粒細(xì)胞10.2%，并再發(fā)高熱達(dá)40?？紤]為粒細(xì)胞減少癥, 當(dāng)天停用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉, 并肌肉注射重組人粒細(xì)胞集落刺激因子200 ug , 靜脈滴注地塞米松10 mg。第19 d 血象基本恢復(fù)。,二、血液系統(tǒng)不良反應(yīng),裴萌, 侯偉. 哌拉西林鈉/ 他唑巴坦鈉致嚴(yán)重粒細(xì)胞減少癥1 例 J . 安徽 醫(yī)藥, 2006, 10( 8) : 594.,2019/10/26,8,2019/10/26,9,2、白細(xì)胞、血小板減少 患女, 32 歲。診斷為右膝外傷, 韌帶損傷, 皮膚缺損。給予哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉4.5g,1日2次, 靜脈滴注抗感染。次日血常規(guī)除血紅蛋白偏低外,其余均正常，第3d 給予哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉4.5 g, 1 日3次, 靜脈滴注。用藥20 d 后血常規(guī)出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板減少(WBC 0.5 *109 L-1，PLT 84 *109 L-1)。隨即停用哌拉西林鈉/ 他唑巴坦鈉, 給予升白藥物等對(duì)癥支持治療, 6 d 后血常規(guī)基本正常。,二、血液系統(tǒng)不良反應(yīng),張贊玲, 尹桃. 靜脈滴注哌拉西林鈉/ 他唑巴坦鈉致白細(xì)胞、血小板減少 1 例 J . 中南藥學(xué), 2011, 4( 6) : 474.,2019/10/26,10,四肢抽搐 患女, 68歲。因泌尿系統(tǒng)感染給予哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉3.375g, 溶于NS100mL中靜脈滴注，1日2次。感染得到控制，8d 后停藥。可是10d 后患者又出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染癥狀, 再次給予同批號(hào)哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉注射劑3.375g?；颊哂诘?劑滴注結(jié)束時(shí)出現(xiàn)四肢抽搐，抖動(dòng), 四肢末端出現(xiàn)網(wǎng)狀青斑, 頸部及四周皮膚可見紅色斑丘疹。對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn), 皮疹3d 內(nèi)消退, 患者未再出現(xiàn)不適。,三、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng),卜一珊, 信歡, 宋揚(yáng). 哌拉西林/ 他唑巴坦致四肢抽搐1例 J . 中國(guó)醫(yī)院 藥學(xué)雜志, 2007, 27( 7) : 1008.,2019/10/26,11,其他 代謝和營(yíng)養(yǎng)異常 血管系統(tǒng)異常 胃腸道系統(tǒng)異常 腎臟和泌尿系統(tǒng)異常,四、其他,韓培紅，馮國(guó)梁.哌拉西林他唑巴坦的不良反應(yīng)及防治 J . 中國(guó)藥業(yè), 2010, 19( 7) : 84-85.,2019/10/26,12,哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗菌譜廣且對(duì)兒童和孕婦不良反應(yīng)較少，在臨床廣泛應(yīng)用。其可能發(fā)生的不良反應(yīng)有變態(tài)反應(yīng)、精神癥狀、血細(xì)胞減少以及急性腎功能不全等不良反應(yīng), 總發(fā)生率為2. 2%-4.4%。醫(yī)生與藥師在臨床用藥過程中應(yīng)密切觀察患者病情, 一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)停藥并進(jìn)行相應(yīng)的處理，以達(dá)到用藥安全、有效。,小結(jié),吳民, 朱春梅, 劉建紅. 哌拉西林/ 他唑巴坦致的不良反應(yīng) J . 西北藥學(xué) 雜志, 2010, 25( 1) : 76-77.,2019/10/26,13,1 王克愛.哌拉西林鈉他唑巴坦鈉致過敏性休克1例的搶救護(hù)理J.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,15(7):952-953. 2 梁軍,雷利華.哌拉西林/他唑巴坦致蕁麻疹1例J.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2007, 26(9): 1047. 3裴萌,侯偉.哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉致嚴(yán)重粒細(xì)胞減少癥1例J.安徽醫(yī)藥,2006,10(8):594. 4張贊玲,尹桃.靜脈滴注哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉致白細(xì)胞、血小板減少1例J.中南藥學(xué),2011,4(6):474. 5卜一珊,信歡,宋揚(yáng).哌拉西林/他唑巴坦致四肢抽搐1例J.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2007,27(7):1008. 6 韓培紅，馮國(guó)梁.哌拉西林他唑巴