27 例農(nóng)民工矽肺病發(fā)病情況分析.doc

27例農(nóng)民工矽肺病發(fā)病情況分析王小華1王宇強1李雪琴2王清泉2AnalysisonthePrevalenceFeatureof27SilicosiscasesofPeasantlaborerWANGXiao-hua，Wangyu-iang(ArmedPoliceUnit,TheAffiliatedHospitalofMedicalCollegeofChinesePeople,sArmedPoliceForce,Tianjin300162,china),LIXue-qin,WANGQing-quan(Han-zhongCenterforDiseaseControlandPrevention,Hanzhong723000,china)摘要目的通過分析陜西省漢中市農(nóng)民工矽肺病的發(fā)生、發(fā)展情況，促使各相關(guān)方面對農(nóng)民工的職業(yè)病危害引起重視。方法對近幾年陜西省漢中市疾病預(yù)防控制中心確診的農(nóng)民工矽肺病患者和2006年前國營企業(yè)職工中矽肺病患者的發(fā)病年齡、患病前接塵工齡進行統(tǒng)計比較和分析。結(jié)果農(nóng)民工矽肺病患者的平均接塵工齡為4.73年，平均發(fā)病年齡33歲。結(jié)論農(nóng)民工矽肺病患者平均接塵工齡較短，平均發(fā)病年齡較早，患病程度較重。關(guān)鍵詞農(nóng)民工矽肺病分析農(nóng)民工是我國改革開放以后應(yīng)農(nóng)村勞動力過剩和城鎮(zhèn)各類企業(yè)用工需求而共同催生的一個特殊群體，隨著各種所有制企業(yè)的迅速發(fā)展、用工量的不斷增加，農(nóng)民工的隊伍在近年來迅猛發(fā)展。由于農(nóng)民工文化程度普遍較低，改革開放前期法制建設(shè)滯后、用人單位和地方政府對農(nóng)民工的職業(yè)健康監(jiān)護不夠重視，導(dǎo)致許多農(nóng)民抱著脫貧致富的美好愿望進城，帶著病殘之軀返鄉(xiāng)。本市屬西部經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，外出務(wù)工農(nóng)民很多，這幾年陸續(xù)有一些返鄉(xiāng)農(nóng)民來我中心要求進行職業(yè)病檢查診斷。本文就本疾控中心近幾年確診的27例農(nóng)民工矽肺病進行了相關(guān)內(nèi)容的分析。1對象與方法1.1對象以20032008年10月本中心確診的27例農(nóng)民工矽肺病和2006年前國有企業(yè)職工（以下簡稱國企工）119例矽肺病資料為研究對象。1.2方法把27例農(nóng)民工矽肺病和119例國企工矽肺病分別作為研究組和對照組，對其發(fā)病年齡、患矽肺病時的接塵工齡、期別進行統(tǒng)計和比較，采用x2檢驗及t檢驗，分析農(nóng)民工矽肺病的發(fā)病情況12。2結(jié)果2.1發(fā)病年齡(見表1)表1農(nóng)民工與國企工矽肺病發(fā)病年齡統(tǒng)計病例數(shù)發(fā)病年齡（歲）最小發(fā)病年齡最大發(fā)病年齡x農(nóng)民工27255233.52國企工119377647.71農(nóng)民工矽肺病最小發(fā)病年齡25歲,比國企工提前12歲發(fā)??；平均發(fā)病年齡33歲，比國企工提早了14歲。2.2兩組矽肺病患病前接塵工齡比較：(表2)表2兩組矽肺病患者接塵工齡統(tǒng)計n2x最短工齡最長工齡農(nóng)民工27127.82849.534.733.071.5016國企工1192412.535565.9020.278.103.2543t=9.77t0.01=2.626P0.01患矽肺病前平均接塵工齡農(nóng)民工為4.73年，國企工為20.27年，差別具有高度顯著性（t=9.77P0.01）。農(nóng)民工組矽肺病接塵工齡較短。2.3兩組矽肺病患者不同期別接塵工齡統(tǒng)計比較：見表3表3兩組矽肺病不同期別接塵工齡統(tǒng)計期II期III期nxs最短工齡nxs最短工齡nxs最短工齡農(nóng)民工43.902.821.58105.704.321.50134.251.771.50國企工9620.488.393.252018.937.297.0322.671.1522.0X2=60.12X20.01=9.21P0.01期t=3.93t0.01=2.626P0.01II期t=5.27t0.01=2.763P0.01III期t=16.899t0.01=2.977P0.012.3.1各期分布情況比較：兩組構(gòu)成明顯不同(X2=60.12P0.01)，農(nóng)民工組矽肺病分布最多的病例為III期，其次為II期，期病例數(shù)最少，而國企工組矽肺病與之相反。2.3.2不同期別矽肺病接塵工齡統(tǒng)計比較：經(jīng)t檢驗：期t=3.93P0.01；II期t=5.27P0.01；III期t=16.899P0.01?？梢妰山M矽肺病各期平均接塵工齡差異均具高度顯著性。農(nóng)民工矽肺病各期最短接塵工齡均較國企工短。說明農(nóng)民工矽肺病接塵工齡短、發(fā)病早、且病情較為嚴重。3討論本組資料分析結(jié)果表明，本市農(nóng)民工矽肺病較國企工矽肺病發(fā)病年齡小、患病接塵工齡短、病情重。48%的病例初診就被確診為III期，個別病例確診一年后死亡，甚至還有因資料不全在觀察期便死亡的。本次調(diào)查中大部分農(nóng)民工打工地在外省的私營企業(yè)，且主要是礦山的鑿巖工。體檢時這些農(nóng)民工反映的主要問題是：作業(yè)條件差。無防塵除塵設(shè)施；生產(chǎn)工藝落后；干式作業(yè)。從業(yè)人員未進行上崗前的培訓(xùn)，未告知矽塵的危害。從業(yè)人員多為貧困山區(qū)的農(nóng)民，文化水平低，只盼盡快脫貧，追求經(jīng)濟收入，不了解高游離二氧化硅、高濃度、高分散度粉塵對身體的危害。在無有效防護條件、勞動強度大、日工作時間長的情況下造成了對身體的損害。當(dāng)?shù)卣O(jiān)管不力、執(zhí)法不到位；監(jiān)督、檢測、職業(yè)健康監(jiān)護未按規(guī)定進行。企業(yè)對勞動保護“三同時”未能認真執(zhí)行。對職業(yè)病防治法宣傳、貫徹不夠。迄今還有部分農(nóng)民工矽肺病患者個人權(quán)益得不到申張。要真正解除農(nóng)民工的職業(yè)病危害，企業(yè)一定要改革落后的生產(chǎn)工藝，加強防塵除塵工作，對農(nóng)民工進行崗前防護知識培訓(xùn)，發(fā)放使用防護用品，定期進行職業(yè)健康體檢；農(nóng)民工要學(xué)法、懂法，提高維權(quán)及自我保護意識；政府各職能部門要切實負責(zé)，加強對集體、私營企業(yè)的監(jiān)管力度，以人為本，確保勞動者的健康23。參考文獻1李雪琴,王清泉,等.塵肺病患者145例死因調(diào)查.職業(yè)與健康雜志,2008,24(4):312314.2王清泉,等.漢中市塵肺病晉期年限分析.中西部預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2007,7(2):53543王清泉,等.380例塵肺病患者接塵工齡分析.中西部預(yù)防