BLB種植系統(tǒng)在上前牙修復(fù)中對軟組織處理與美學(xué)效果.doc

BLB種植系統(tǒng)在上前牙修復(fù)中對軟組織處理與美學(xué)效果作者：馬松波，段義峰，汪妍，燕小勤【摘要】目的探討B(tài)LB種植系統(tǒng)在上前牙缺失修復(fù)中對軟組織處理與美學(xué)效果。方法對2002年6月2010年1月我院收治72例上前牙缺失的患者植入BLB種植體104枚。采取術(shù)后4個月修復(fù)，術(shù)后隨訪612個月，由患者與隨訪醫(yī)生對種植體兩側(cè)齦乳頭高度、邊緣齦水平、軟組織輪廓、牙槽突度、軟組織質(zhì)地、軟組織顏色和修復(fù)體的形態(tài)、色澤8組評分指數(shù)進行評價。結(jié)果72例患者，修復(fù)后0、6、12個月滿意度分別為93.2%、95.5%和96.1%。結(jié)論在上前牙區(qū)利用BLB種植系統(tǒng)操作簡單，可獲得較好的美學(xué)效果。【關(guān)鍵詞】牙種植；前牙區(qū)；美學(xué)效果上前牙缺失嚴重影響患者的美觀及相關(guān)功能，傳統(tǒng)的修復(fù)方法已不能滿足患者對美的需求。隨著種植修復(fù)越來越普及，人們開始關(guān)注種植修復(fù)體的美學(xué)效果與長遠期功能。我院自2002年開始應(yīng)用BLB種植系統(tǒng)修復(fù)上前牙缺失，取得良好的美學(xué)效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1資料本組72例為無明顯種植禁忌癥患者，男43例，女29例，年齡2168歲，平均年齡44.5歲。1.2方法(1)術(shù)前檢查與準備：拍攝曲面斷層片和缺牙區(qū)根尖片，根據(jù)放大率計算骨量；術(shù)前記錄患者牙周組織類型，分為薄刃形和厚平形2類。使用牙周探針測量缺牙區(qū)唇側(cè)角化齦的寬度，角化齦度=游離齦寬度+附著齦寬度。測量近中、遠中、正中3個位點，取平均值。(2)手術(shù)過程：局部浸潤麻醉后切開翻瓣，測量缺牙區(qū)牙槽嵴寬度，嚴格按照BLB種植體植入原則植入種植體。無張力間斷縫合牙齦，術(shù)后預(yù)防性使用抗生素漱口水含漱1周。術(shù)后第710d拆除縫線。術(shù)后4個月常規(guī)拍片，行二期手術(shù)，完成修復(fù)。修復(fù)完成后，發(fā)放調(diào)查表，由患者和醫(yī)生各自獨立完成，由正畸科醫(yī)生匯總統(tǒng)計結(jié)果。調(diào)查表內(nèi)容包括：兩側(cè)齦乳頭高度，邊緣齦水平；軟組織輪廓；牙槽突度；軟組織質(zhì)地、顏色；修復(fù)體形態(tài)的形態(tài)、色澤等。2結(jié)果本文統(tǒng)計72例患者，合計滿分為720分，實際得分情況見表1。表1滿意度調(diào)查情況(n，%)3討論近幾年來，各國學(xué)者對種植修復(fù)后軟組織變化的研究日趨增多，但由于不同的實驗樣本量、種植系統(tǒng)、手術(shù)方法、測量方法、觀察期對實驗結(jié)果造成的影響，目前仍未對種植修復(fù)后軟組織變化的趨勢達成一致。但大部分實驗研究表明，修復(fù)完成后，兩側(cè)的齦乳頭再生，其高度持續(xù)性增加，唇側(cè)邊緣齦水平有不同程度的退縮，以最終修復(fù)體戴入后的3個月至1年間變化最為明顯，此期間種植體周圍軟組織的美學(xué)效果有一定改善14。本研究通過12個月的隨訪，發(fā)現(xiàn)修復(fù)完成后，種植體周圍軟組織的美學(xué)效果顯著改善，與上述研究結(jié)果一致。臨床醫(yī)生對種植義齒的牙齦美學(xué)處理可以美學(xué)三角原則作為指導(dǎo)5。硬組織構(gòu)成美學(xué)三角的最底層，其上方是軟組織，三角形頂端為修復(fù)體。種植義齒修復(fù)前，臨床醫(yī)生應(yīng)對患者缺牙區(qū)的情況作詳細評估，根據(jù)患者具體情況選擇合適的美學(xué)處理方法。本文中有一批病例采用了牙齦成形術(shù)、附著齦重建術(shù)等方法，使牙齦形態(tài)恢復(fù)，還有部分病例由于牙槽嵴骨形態(tài)的限制，修復(fù)時通過角度基臺調(diào)整從而提高了滿意度。目前，多種外科、正畸和修復(fù)方法已被應(yīng)用于種植美學(xué)領(lǐng)域，在種植體植入前或后對種植體周圍的硬軟組織作美學(xué)處理，以改善種植義齒牙齦美學(xué)效果。種植義齒修復(fù)的美學(xué)效果受到缺牙間隙大小、牙周軟硬組織的質(zhì)量、種植體的位置、角度、深度、修復(fù)體的制作及患者自身情況等多方面因素的影響。因此，為獲得滿意的美學(xué)效果，應(yīng)從種植計劃的制定到修復(fù)體完成逐步分析和處理影響種植美學(xué)的因素。若骨組織存在不足，需進行適當(dāng)?shù)墓墙M織增量治療；若軟組織不足，可運用移植技術(shù)以及合適的愈合帽和臨時修復(fù)體進行軟組織塑形，保證軟組織健康并與周圍組織協(xié)調(diào)，從而獲得長期穩(wěn)定的美學(xué)修復(fù)效果。總之，BLB種植系統(tǒng)操作簡單，在上前牙修復(fù)中便于對軟組織進行處理，可獲得較好的美學(xué)效果?！緟⒖嘉墨I】1ChangM,WennstromJL,OdmanP,etal.Implantsupportedsingletoothreplacementscomparedtocontralateralnaturalteeth.CrownandsofttissuedimensionsJ.ClinOralImplantRes,1999,10(3):485194.2CardaropoliG,LekholmU,WennstrmJL.Tissuealterationsatimplantsuportedsingletoothreplacements:alyearprospectiveclinicalstudyJ.ClinOralImplantsRes,2006,17(2):165171.3PriestG.PredictabilityofsofttissueformaroundsinglstoothimplantestorationsJ.IntJPeriodonticsRestorativeDent,2003,23(1):1927.4OatesTW,WestJ,JonesJ,etal.LongtermchangesinsofttissueheightonthefacialsurfaceofdentalimplantJ.ImplantDent,2002,11(3