超聲診斷的實踐教學(xué).doc

超聲診斷的實踐教學(xué)劉媛媛（陜西省咸陽市衛(wèi)生學(xué)校，陜西咸陽712000）摘要：實踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生動手能力、觀察能力、分析和解決問題能力以及科學(xué)求實精神與創(chuàng)新精神的教學(xué)過程，結(jié)合超聲診斷的實踐教學(xué)，提出超聲診斷的實踐教學(xué)方法及思考。關(guān)鍵詞：超聲診斷學(xué)，實踐教學(xué)，教學(xué)方法實踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生動手能力、觀察能力、分析和解決問題能力以及科學(xué)求實精神與創(chuàng)新精神的教學(xué)過程，有獨(dú)立設(shè)課和非獨(dú)立設(shè)課（理論課附加的實踐環(huán)節(jié)）2種形式、實踐性教學(xué)是其他教學(xué)環(huán)節(jié)不可替代的，其基本任務(wù)是：加深對理論知識的理解，促進(jìn)知識向能力的轉(zhuǎn)化，其基本任務(wù)是：加深對理論知識的理解，促進(jìn)知識向能力的轉(zhuǎn)化；培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)實踐的基本方法與技能；培養(yǎng)學(xué)生實事求是的科學(xué)態(tài)度、一絲不茍的嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)；鍛煉學(xué)生的探索進(jìn)取精神和堅忍不拔的毅力以及與他人合作的能力，最終達(dá)到綜合能力的提高。1超聲診斷學(xué)是影像診斷專業(yè)的一門專業(yè)課，也是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，筆者總結(jié)個人多年的教學(xué)實踐，談?wù)剬Τ曉\斷的實踐教學(xué)一些粗淺認(rèn)識。臨床實踐是超聲診斷教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，在教學(xué)中必須強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)知識與臨床相結(jié)合，幫助學(xué)生建立人體器官解剖斷面圖像與超聲圖像間的立體思維概念，加強(qiáng)實踐動手能力，從而促進(jìn)學(xué)生從理性認(rèn)識到感性認(rèn)識的飛躍。1超聲診斷實踐教學(xué)的重要性11超聲診斷學(xué)在影像專業(yè)課中的重要地位超聲診斷學(xué)是一門以電子學(xué)與醫(yī)學(xué)工程學(xué)的最新成就為基礎(chǔ)，依靠解剖學(xué)、病理學(xué)等形態(tài)學(xué)科，密切結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)，利用體外或腔內(nèi)超聲波照射，非侵入性地獲得活性器官和組織的精細(xì)大體斷層解剖圖像，從而使一些疾病得到早期診斷的新興學(xué)科。超聲診斷學(xué)屬醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的范疇。212超聲診斷學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)在一定基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)上，通過學(xué)習(xí)超聲診斷的基礎(chǔ)和原理、超聲檢查方法、各系統(tǒng)臟器正常聲像圖和病理聲像圖的表現(xiàn)等，使學(xué)生能規(guī)范掃查各臟器，正確分析聲像圖，對常見病、多發(fā)病能做出正確診斷。13超聲診斷學(xué)開設(shè)實踐教學(xué)的必要性超聲診斷學(xué)是一門實踐性較強(qiáng)的學(xué)科，在教會學(xué)生識別聲像圖的同時，應(yīng)該讓學(xué)生動手，親自操作，用探頭在人體上掃查，以獲得滿意的聲像圖，才能夠進(jìn)行分析，否則無法適應(yīng)超聲診斷培養(yǎng)目標(biāo)的需要。2超聲診斷實踐教學(xué)的具體措施21開設(shè)實驗課利用學(xué)校的超聲診斷儀，開設(shè)實驗課。根據(jù)超聲診斷學(xué)的大綱要求，理論與實踐課的比例為1：1。雖然可以讓學(xué)生動手，但是效果并不理想，原因有以下三個方面：211學(xué)校對超聲診斷實驗室不重視，使其設(shè)置布局不符合正規(guī)要求。212超聲診斷儀的顯示器視窗較小，教師在示教時無法使每個學(xué)生都能看清楚。213超聲診斷儀由于價格較昂貴，學(xué)校配備的數(shù)量較少，加之課時有限，無法保證每個學(xué)生都有上機(jī)操作的機(jī)會。22開設(shè)多媒體課隨著計算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展，多媒體教學(xué)已經(jīng)邁入我們教學(xué)的課堂。在教學(xué)實踐中，恰到好處地利用多媒體能夠使學(xué)生在交互狀態(tài)下進(jìn)行學(xué)習(xí)，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性，優(yōu)化課堂教學(xué)過程，提高學(xué)習(xí)效率。對于超聲診斷學(xué)來講，這門學(xué)科涵蓋范圍廣，信息量大，需要大量的圖片信息，多媒體教學(xué)可以直觀再現(xiàn)正常及病變組織器官的聲像圖變化，已經(jīng)成為我們教學(xué)的好幫手。但是也不能一味依靠多媒體，有很多方面都有待于提高，比如：部分學(xué)生認(rèn)為幻燈片翻頁過快，做筆記跟不上，影響課后復(fù)習(xí)，因而可能影響成績；多媒體教材增加了大量理論和臨床實踐內(nèi)容，上課的時候很清楚，課后又不知道重點(diǎn)在哪里；教師只充當(dāng)講解員，缺乏與學(xué)生間的互動，課堂氣氛不濃等等。23開設(shè)臨床見習(xí)課俗話說“百聞不如一見”，超聲診斷學(xué)是一門與臨床密切相關(guān)的學(xué)科，在教學(xué)中應(yīng)創(chuàng)造更多的機(jī)會，使學(xué)生貼近臨床。由臨床經(jīng)驗豐富的教師帶教，安排學(xué)生去各大醫(yī)院見習(xí)，比如在講授膽囊結(jié)石，在課堂上講過聲像圖表現(xiàn)后，帶學(xué)生到醫(yī)院，在臨床上，實際看到膽囊壁、囊內(nèi)膽汁無回聲區(qū)、強(qiáng)回聲光團(tuán)即結(jié)石，會使學(xué)生印象深刻。24進(jìn)行實踐考核超聲診斷學(xué)的考試可分為理論考試和實踐考試，其中理論成績占總成績的70，實踐成績占總成績的30。實踐考試分為上機(jī)操作和書寫超聲診斷報告2部分。第一部分上機(jī)操作包括超聲診斷儀的基本按鍵操作及腹部臟器的常用掃查手法。第二部分規(guī)范書寫超聲診斷報告。只有實施嚴(yán)格的實踐考核，才能了解學(xué)生對于實踐技能的掌握程度。25強(qiáng)化臨床實習(xí)學(xué)生在校系統(tǒng)學(xué)習(xí)了超聲診斷的理論知識，實習(xí)是聯(lián)系理論與實踐的重要橋梁，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)與實習(xí)醫(yī)院的聯(lián)系，加大對實習(xí)生的管理力度，選擇有豐富臨床經(jīng)驗的教師帶教，不定期選派本校專業(yè)教師下實習(xí)點(diǎn)抽查學(xué)生實習(xí)效果，以保證學(xué)生在實習(xí)期間的實踐能力有效提高。3學(xué)生思維方式的培養(yǎng)33.1超聲診斷的優(yōu)勢超聲檢查有黑白二維、M型超聲、彩色多普勒、頻譜多普勒、能量多普勒、實時三維等多種顯示方式，圖像的成像和觀察都在一個動態(tài)的狀態(tài)下進(jìn)行，能從不同方位多層切面、多角度觀察同一器官。這是超聲相對于其他影像檢查手段的優(yōu)勢，也是其診斷疾病的特點(diǎn)，同時也是學(xué)生學(xué)習(xí)的難點(diǎn)。3.2改變平面思維，建立立體思維學(xué)生初次接觸超聲圖像，很難將超聲圖像與解剖圖像之間進(jìn)行聯(lián)系，在實踐教學(xué)中，超聲診斷的首要任務(wù)就是幫助學(xué)生將顯示屏上的超聲圖像與解剖圖像之間進(jìn)行概念轉(zhuǎn)換的同時，建立立體思維概念，改變單純平面思維概念。比如如何識別肝臟超聲圖像方位，我們從不同角度顯示肝臟圖像，同時利用模型、動態(tài)多媒體講解超聲聲束切割肝臟的方位，獲得超聲切面與解剖切面之間的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)從觀察肝臟立體動態(tài)圖像的角度來認(rèn)識各種病變，循序漸進(jìn)地幫助學(xué)生建立圖像立體思維。33思維方式培養(yǎng)的教學(xué)方法4在超聲診斷中，目前98%以上的影像均為二維平面圖像（包括照片、監(jiān)視器上的圖像等），所有這些影像均為三維人體組織結(jié)構(gòu)形成的影像。學(xué)生必須對這些二維平面圖像通過視覺過程，憑大腦中樞和積累的解剖學(xué)知識、病理學(xué)知識及成像技術(shù)知識等去辨認(rèn)圖像，同時去逆向思維，在大腦中形成一個虛擬的三維人體組織結(jié)構(gòu)，然后再根據(jù)病情綜合判斷，最后達(dá)到診斷目的。整個影像成像診斷過程就是一個立體平面立體的變換過程。有意識地把一思維過程應(yīng)用于教學(xué)中。331加強(qiáng)教師立體平面立體形象思維方法的授課意識。332通過在機(jī)器旁實際投照檢查與照片對比講解。333通過大體標(biāo)本與B超圖像對比講解。334通過使用多媒體計算機(jī)制作的三維示意圖像進(jìn)行輔助教學(xué)等。參考文獻(xiàn)：1高寶英.加強(qiáng)實踐性教學(xué)提高教學(xué)質(zhì)量J.衛(wèi)生職業(yè)教育，2006