尷尬的替代醫(yī)學(xué)[文檔資料]

尷尬的替代醫(yī)學(xué) 本文檔格式為 WORD,感謝你的閱讀。 今年 10 月，一場(chǎng)西醫(yī)與中醫(yī)的約戰(zhàn)成為了新浪微博的熱門話題。事情起于新浪微博名人 “ 燒傷超人阿寶 ” 向中醫(yī)挑戰(zhàn)的一條微博。 9 月 13 日， “ 燒傷超人阿寶 ” 在其新浪微博中發(fā)出了“ 阿寶挑戰(zhàn)中醫(yī)脈診大師公告 ” ： 挑戰(zhàn)對(duì)象：全國(guó)三甲醫(yī)院副高級(jí)以上職稱中醫(yī)均可參加。挑戰(zhàn)內(nèi)容：中醫(yī)脈診妊娠與否，隨機(jī)盲法測(cè)試。準(zhǔn)確率超過 80%為勝。獎(jiǎng)勵(lì)：挑戰(zhàn)者無論勝負(fù)無需付任何代價(jià)。若勝利，阿寶將提供獎(jiǎng)金 5 萬元 并終身不稱中醫(yī)為偽科學(xué)。歡迎愛好科學(xué)的土豪增加獎(jiǎng)金，歡迎有興趣媒體和我聯(lián)系。 北京中醫(yī)藥大學(xué)方劑學(xué)老師楊楨迅速發(fā)出回應(yīng)，表示應(yīng)戰(zhàn)，立即招徠眾多圍觀，果殼網(wǎng)、微博名人王志安表示愿意幫助組織這場(chǎng)對(duì)抗戰(zhàn)，并作為見證人。這是一場(chǎng)中西醫(yī)的對(duì)抗。 中醫(yī)是中華傳統(tǒng)文化精髓的重要一環(huán)，然而中醫(yī)的很多理論卻得不到現(xiàn)代主流醫(yī)學(xué)的認(rèn)可。湯森路透旗下已?？膰?guó)際知名科技雜志 The Scientist在 2012 年的 7 月刊中，以一篇名為 “ 替代醫(yī)學(xué) ” （ CAM）的文章介紹了中醫(yī)。 在國(guó)際上，大部分中醫(yī)療法 與蒙醫(yī)、藏醫(yī)、食療、水療、瑜伽氣功等一起被稱為替代醫(yī)學(xué)。在現(xiàn)代主流醫(yī)學(xué)看來，替代醫(yī)學(xué)被認(rèn)為是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之外的醫(yī)學(xué)理論與技術(shù)的總稱，是一種非 “ 常規(guī) ” 的醫(yī)療方法。保健食品也被包含在替代醫(yī)學(xué)內(nèi)。中藥毒性的不明確性是中醫(yī)不被主流醫(yī)學(xué)接納的原因之一。鳳凰周刊一篇題為大陸中草藥肝損害調(diào)查的調(diào)查文章提到， 3 家大型?？漆t(yī)院的數(shù)據(jù)顯示超過一半的藥肝病例與中藥有關(guān)。另外導(dǎo)致一種能致死的肝病 急性肝衰竭的最主要病因是中藥。 而被歸為 “ 替代醫(yī)學(xué) ” 的治療通常都沒有經(jīng)過實(shí)證科學(xué)驗(yàn)證。英文維基百科中將替代醫(yī)學(xué)描述為 “ 任 何聲稱有類似正規(guī)醫(yī)學(xué)的醫(yī)療效果、但并非基于科學(xué)方法證據(jù)的醫(yī)療實(shí)踐。 ” 這句話來自美國(guó)國(guó)家科學(xué)基金會(huì)（ NFS）對(duì)替代醫(yī)學(xué)的定義。 替代醫(yī)學(xué)不是什么新理念，它的歷史要遠(yuǎn)遠(yuǎn)長(zhǎng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。在現(xiàn)代科學(xué)未啟蒙的年代里，人們對(duì)于疾病的認(rèn)知是簡(jiǎn)單而流于表象的，也是非理性的，帶著一種神秘與敬畏的心理。他們從自然、天地、精神等虛無浩大的存在中尋求幫助。將自然草木入藥是最早的治療嘗試之一，中世紀(jì)的藥典里就已經(jīng)列有上千種草藥和偏方。 這些被認(rèn)為能夠治療疾病的草藥和偏方大多都是在試錯(cuò)的方法下被挑選出來的。雖然傳說中 的神農(nóng)嘗百草還不能確定是否真有其人，但是這種嘗草藥的方法卻是古人尋找的治療途徑的一種不得已的做法。在大量試錯(cuò)經(jīng)驗(yàn)的積累下，一些能緩解癥狀的草藥確實(shí)能被人們發(fā)現(xiàn)。 向草藥問醫(yī)的行為并不為中醫(yī)獨(dú)有。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)起源的歐洲，草藥也曾經(jīng)是當(dāng)?shù)厝酥委熂膊〉倪x擇。一些古怪的療法可能會(huì)讓你覺得好笑，但卻暗含了人們對(duì)于身體與環(huán)境之間關(guān)系的樸素而直接的看法。比如在中世紀(jì)的英國(guó)鄉(xiāng)村，流行著一種用蚯蚓為原料制成的跌打藥。人們之所以會(huì)認(rèn)為蚯蚓能夠消除皮膚上的淤青，是因?yàn)橛偾嗟念伾c蚯蚓的顏色極為相似。 這倒與中國(guó) 黃帝內(nèi)經(jīng)中以毒攻毒的說法有異曲同工之處。利用人體與其他事物之間的相似性提出的替代療法還有很多。譬如起源于 18 世紀(jì)德國(guó)的順勢(shì)療法。這是由德國(guó)醫(yī)師山姆 赫尼曼在藥物實(shí)驗(yàn)金雞納樹皮時(shí)所發(fā)現(xiàn)的一種“ 以同治同 ” 治療理論。就是說如某物質(zhì)能在健康的人身上，引起病人患某病時(shí)的病癥，將此物質(zhì)稀釋震蕩處理后就能治療該病。經(jīng)過兩百年的發(fā)展，順勢(shì)療法風(fēng)靡全球。在歐美，有很多國(guó)家將順勢(shì)療法列為除了傳統(tǒng)西藥以外特殊醫(yī)療的一環(huán)，也有一些國(guó)家將其列為社會(huì)健康保險(xiǎn)支付的名單內(nèi)。而科學(xué)界普遍認(rèn)為順勢(shì)療法是一門偽科學(xué)。 除了草藥之 外，對(duì)思想與靈魂的崇拜在 2000 多年前產(chǎn)生了如印度阿育吠陀醫(yī)學(xué)等古老醫(yī)學(xué)體系中精神治愈的觀念，并衍生出了身心醫(yī)學(xué)的一系列治療手段，如現(xiàn)在流行的深吸氣練習(xí)、催眠療法等。隨著時(shí)代發(fā)展，替代醫(yī)學(xué)被各種不同的治療理論方法補(bǔ)充、更新。 方法種類的不斷更新與增加所反映的另一趨勢(shì)使替代醫(yī)學(xué)在各國(guó)的接受程度越來越高。據(jù)估計(jì)，早在 2008 年替代醫(yī)學(xué)療法的國(guó)際市場(chǎng)規(guī)模已達(dá) 400 億美元。在美國(guó)大約有 40%的成人，以及 12%的兒童接受了補(bǔ)充或者替代治療，這些曾被認(rèn)為是一種可選擇性的治療方法。而在英國(guó)，從事替代醫(yī)學(xué)的人在短 短幾年內(nèi)從 2 萬人增加到了 4 萬多人，翻了一倍。在德國(guó)，替代療法更為常見，它與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)融合在一起給病人提供治療。 英國(guó)南安普頓大學(xué)的喬治 劉易斯教授（ Prof George Lewith）的課題研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)替代醫(yī)學(xué)的使用者主要是女性，但在歐盟各地的使用普遍程度卻不同。人們經(jīng)常在他們對(duì)日常治療不滿意的時(shí)候轉(zhuǎn)向 CAM，最常用的療法是草藥、順勢(shì)療法、推拿療法、針刺療法、反射療法和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。 一些替代療法確實(shí)獲得了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一定程度上的認(rèn)可。以中醫(yī)針灸為例。當(dāng)年隨尼克松訪華的紐約時(shí)報(bào)記者在中國(guó)體驗(yàn) 了一回針灸療法，回國(guó)后，在報(bào)紙頭版標(biāo)題報(bào)道了中醫(yī)的療效，引起了美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院（ NIH）對(duì)中醫(yī)拯救的關(guān)注。 1973 年，美國(guó)政府在華盛頓特區(qū)批準(zhǔn)了第一個(gè)針灸診所。在美國(guó)，針灸主要用于治療常見病及戒毒，也有報(bào)道用于宇航員的訓(xùn)練和治療航天綜合征。此外大約有 40%的美國(guó)醫(yī)院將針灸列入整體治療方案的一部分。 與針灸相比，大多數(shù)替代療法得到的是來自科學(xué)界的反對(duì)。反對(duì)的聲音多來自大學(xué)。 2012 年，澳洲一個(gè)名為 “ 醫(yī)學(xué)科學(xué)之友 ” 的游說小組給澳洲各大學(xué)的副校長(zhǎng)寫信，提醒他們學(xué)校所開設(shè)的替代醫(yī)學(xué)（ Alternative Medicine）、輔助醫(yī)學(xué)（ Complementary Medicine）等專業(yè)是沒有建立在實(shí)驗(yàn)證據(jù)基礎(chǔ)上的偽科學(xué)，會(huì)影響學(xué)校的聲譽(yù)。他們還強(qiáng)烈建議學(xué)校取消這些專業(yè)所授予的學(xué)位。而在此之前，英國(guó)政府也取消了公立大學(xué)包括順勢(shì)療法和自然療法的替代醫(yī)學(xué)學(xué)位。 中醫(yī)在中國(guó)的處境也好不到哪里去。 “ 云南白藥事件 ” 后，中藥的毒性不明確開始得到廣泛關(guān)注，遭各方詬病。對(duì)于中醫(yī)，來自學(xué)界的反對(duì)聲音一直存在。除了文章開頭提到的 “ 燒傷超人阿寶 ” 外，早在 2006 年，中南大學(xué)科學(xué)技術(shù)與社會(huì)發(fā)展研究所所長(zhǎng)張功耀就在博客上發(fā)表 了一篇題為告別中醫(yī)中藥比破除迷信更容易的文章，拉開了他批判中醫(yī)中藥的序幕。之后，他又在自己的博客上，發(fā)起了“ 征集促使中醫(yī)中藥退出國(guó)家醫(yī)療體制簽名公告 ” 的簽名活動(dòng)，短短幾天，簽名人數(shù)已經(jīng)過萬。 這還不是最早的。 1934 年 8 月 26 日出版的獨(dú)立評(píng)論上刊登了一篇廢除中醫(yī)的文章，作者是北京大學(xué)老校長(zhǎng)傅斯年先生。李敖在1961 年也發(fā)表過兩篇關(guān)于廢除中醫(yī)的文章。張功耀在接受采訪時(shí)說： “ 從 19 世紀(jì)末到 1934 年，廢除中醫(yī)的呼聲是相當(dāng)高的。后來，廢除中醫(yī)的聲音漸漸弱了下來。文革期間，中醫(yī)走向了神壇。 ” 當(dāng)今各大電視臺(tái)不斷插播的養(yǎng)生節(jié)目，以及遍及城市各小區(qū)的足療、推拿、拔罐和格式養(yǎng)生館，微信朋友圈中“ 瘋轉(zhuǎn)的治療偏方 ” ，都表明了這是一個(gè)非常有市場(chǎng)的領(lǐng)域。而科學(xué)界的冷眼則與民眾的火熱態(tài)度形成了鮮明對(duì)比。 然而我們的祖先沿用多年的治療方法到底有沒有用？答案是很難說的，因?yàn)橐恍┋煼ù_實(shí)能起到一定的作用。 且不說是否能夠納入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的范疇，門類繁多的替代醫(yī)學(xué)到底該不該歸為偽科學(xué)是首要問題。而解決這個(gè)問題的關(guān)鍵就在于，要用科學(xué)的手法來驗(yàn)證替代醫(yī)學(xué)中療法是否是真正有效，要證明它起到的不是所謂的 “ 安慰 劑效用 ” 。 英國(guó)?？速愄卮髮W(xué)厄內(nèi)斯特 艾德扎德花了 20 年的時(shí)間研究替代醫(yī)學(xué)的科學(xué)性?？茖W(xué)美國(guó)人和衛(wèi)報(bào)都曾對(duì)他做過專訪。 厄內(nèi)斯特博士曾是一位業(yè)內(nèi)頂尖的外科醫(yī)生。 20 年前，他做了一件讓人意想不到的事情：拋棄了原來所有的一切，轉(zhuǎn)而走向了一個(gè)在同行看來十分不科學(xué)甚至有些迷信的領(lǐng)域。 “ 這是一份巨大的工作，一旦投入就是一輩子的事情。 ” 他開玩笑說， “ 跟社會(huì)保障與抱怨一樣伴隨左右。 ”厄內(nèi)斯特博士引用了一個(gè)德國(guó)諺語， “ 當(dāng)一頭驢子如履薄冰時(shí)，它便開始抱怨了。 ” 可以想象作為一個(gè)從現(xiàn)代醫(yī)學(xué) 走出的醫(yī)生，厄內(nèi)斯特這頭驢子腳下的那塊冰有多薄！這名世界級(jí)的科學(xué)家成為了全英國(guó)第一個(gè)投身于替代醫(yī)學(xué)研究的教授。厄內(nèi)斯特的研究室在埃克斯特大學(xué)內(nèi)偏僻的一棟房子內(nèi)，他的研究在外人看來超然而不可理解。 很多人誤會(huì)厄內(nèi)斯特的動(dòng)機(jī)，認(rèn)為他的作所作為都是為了支持替代醫(yī)學(xué)，推動(dòng)替代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。而厄內(nèi)斯特自己曾說： “ 只有我自己明白所有的一切都是以病人為中心，然后是為了科學(xué)。如果在這一過程中我傷害到了順勢(shì)療法從業(yè)者的感情，那么我很遺憾，也很抱歉。 ” “ 我在一間超過 3000 平米的房子里工作，還有 10 個(gè)秘書。 ” 即便有這樣的待遇，厄內(nèi)斯特還是陷入混亂的局面。 最開始的時(shí)候，反對(duì)的聲音主要來自他原先所在的那個(gè)醫(yī)學(xué)圈子。在埃克賽特，厄內(nèi)斯特被看成一個(gè)巫醫(yī)，還是一個(gè)德國(guó)巫醫(yī)。很多人認(rèn)為他做這樣的事情是在浪費(fèi)人才和金錢。這些都在他的意料之中。 而令他事先沒想到的是最大的錯(cuò)誤在于，他沒有意識(shí)到自己進(jìn)入的到底是一個(gè)什么樣的領(lǐng)域。他說： “10 年前我就沒有完全理解這樣的處境。 ” 他本以為自己投身替代醫(yī)學(xué)的科學(xué)性研究，最起碼會(huì)得到這個(gè)圈子里人的支持。 厄內(nèi)斯特出生于德國(guó)，在維也納當(dāng)過一段時(shí)間的醫(yī)生。在歐 洲大陸，替代醫(yī)學(xué)從業(yè)者都算是正規(guī)的醫(yī)生， “ 但我沒想到在英國(guó)這樣的醫(yī)生有 4 萬人這么多，而且他們中的大多數(shù)反對(duì)我的計(jì)劃。 ” 當(dāng)建筑業(yè)巨茅瑞斯 拉因決定投資150 萬英鎊用于這一職位建設(shè)時(shí)，替代醫(yī)學(xué)的從業(yè)者們非常開心。但是得知項(xiàng)目將由一個(gè)科學(xué)家來主管時(shí)他們就不樂意了。 最初，厄內(nèi)斯特自己并不反對(duì)替代醫(yī)學(xué)。厄內(nèi)斯特本人來自德國(guó)，而替代醫(yī)學(xué)與主流醫(yī)學(xué)的在這個(gè)國(guó)家配合得相得益彰。家族四代從醫(yī)，他自己從小就接受順勢(shì)療法。他的第一份工作是在慕尼黑的一家順勢(shì)療養(yǎng)院做醫(yī)師，那里給他留下了很深的印象，也讓他感到矛盾 “ 如 果你研究醫(yī)學(xué)和藥學(xué)，那么你就會(huì)明白順勢(shì)療法毫無效果。 ” 因?yàn)轫槃?shì)療法采用的活性物質(zhì)中所含的藥物成分非常稀少，根本無法起作用。 “ 但是當(dāng)你在一家順勢(shì)療法醫(yī)院工作時(shí)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)這里病人都有所好轉(zhuǎn)，這簡(jiǎn)直是個(gè)奇跡。 ” 這種矛盾越來越深，他研究的越多，就越發(fā)現(xiàn)所謂的替代療法帶來的不是真正的治療而是安慰劑效應(yīng)。只有少許含有有效成分的草藥被證明有療效。但是，從順勢(shì)治療到“ 量子治療 ” ，絕大多數(shù)（約 95%）的替代治療提供的只不過是安慰劑效應(yīng)而已?；加心撤N疾病的人只要認(rèn)為某種療法是針對(duì)他們所患的疾病，不管這種治療是否真的 有效，其病情都會(huì)有緩解的傾向。這種主觀感受帶來的治療效果迄今尚未得到充分的解釋。從全球來看，安慰劑一年的總估價(jià)為 600億美元。世界需要廣泛傳播這個(gè)信息：非傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)浪費(fèi)巨額錢財(cái)。厄內(nèi)斯特所在的英國(guó)埃克塞特大學(xué)的這個(gè)系的資金支持可能會(huì)因此被砍掉。 事實(shí)上，很多替代療法本身沒有什么問題，但是它帶來的嚴(yán)重后果是，很多選擇替代療法的病人會(huì)因?yàn)椴唤邮苤髁麽t(yī)藥而延誤病情。 已故的蘋果公司前 CEO 喬布斯一度也很迷戀替代醫(yī)學(xué)。其官方傳記史蒂夫喬布斯傳就透露了他在與病魔斗爭(zhēng)的早期曾拒絕手術(shù)，試圖通過含大 量新鮮胡蘿卜與果汁的嚴(yán)格素食、針灸、草藥方劑、水療、凈腸，甚至精神療法等替代治療來消除他的胰島細(xì)胞瘤，從而走入了治療的誤區(qū)。 厄內(nèi)斯特最初的想法非常簡(jiǎn)單，他想把科學(xué)帶進(jìn)替代醫(yī)學(xué)。讓現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與替代醫(yī)學(xué)不再劍拔弩張。然而替代醫(yī)學(xué)的擁護(hù)者的態(tài)度讓他為難。他在最近一篇博客文章中寫道：“ 在他們看來，想用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)手段來研究替代醫(yī)學(xué)是不可能的。因?yàn)樘娲t(yī)學(xué)涉及精神與肉體方面的練習(xí)、整體療法等復(fù)雜的治療手段。這些都無法全用臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)等常規(guī)研究手段研究。 ” 而臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)是臨床醫(yī)學(xué)中最常用的證明某種治療有 效的手段。 在厄內(nèi)斯特的研究中，大部分接受試驗(yàn)的替代療法無法被證明有效、也沒有什么安全性可言。最要命的是，多數(shù)替代療法與生物學(xué)的基本原理相違背。 最后厄內(nèi)斯特發(fā)現(xiàn)，在他的研究過程中，最有價(jià)值的發(fā)現(xiàn)不是證明某種替代療法有效還是無效，而是他看清了那些擁護(hù)替代醫(yī)學(xué)的人的想法，給出了自己的總結(jié)。雖然這是英國(guó)替代醫(yī)學(xué)擁護(hù)者的態(tài)度總結(jié)，但是依然能給國(guó)內(nèi)中西醫(yī)對(duì)抗雙方帶來一些啟示。 我們是替代醫(yī)學(xué)，這是最關(guān)鍵的！我們的療法極為獨(dú)特，根本無法用還原研究法來厘清。所以我們拒絕科學(xué)分析，堅(jiān)持我們自 己的替代醫(yī)學(xué)！ 我們對(duì)于反科學(xué)進(jìn)行了反思，現(xiàn)在打算以科學(xué)手段驗(yàn)證我們的假說（我們不僅僅是為了通過驗(yàn)證來換取認(rèn)可）。 我們失望地看到絕大多數(shù)的結(jié)果都是負(fù)面的。事實(shí)證明科學(xué)有損我們的利益。 我們是該重新考量立場(chǎng)了。 匪夷所思：我們的療法竟然無效？！所有負(fù)面科研結(jié)果肯定都是錯(cuò)的！ 我們已經(jīng)反復(fù)說過：我們的治療方法是獨(dú)一無二的，我們現(xiàn)在意識(shí)到我們的療法整體性和復(fù)雜程度都太高，無法用還原科學(xué)方法來研究。 我們?nèi)匀幌嘈趴茖W(xué)（至少希望大家信任我們所做的），然而我 們需要換一種科學(xué)類型。 我們堅(jiān)信隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（以及所有其他無法證明替代醫(yī)學(xué)價(jià)值的科學(xué)研究方法）作為研究復(fù)雜如替代醫(yī)學(xué)那樣的療法的工具是不充分的。 我們業(yè)已確信：科學(xué)還原研究法是對(duì)我們精妙的療法的干擾。 我們需要的是切合實(shí)際的試驗(yàn)和類似的 “