五輸穴的臨床應用.docx

五輸穴的臨床應用 五輸穴的臨床應用 五腧穴在臨床上的應用非常廣泛，是遠部選穴的主要穴位。 五輸穴是十二經(jīng)穴中井、滎、輸、經(jīng)、合5類腧穴的簡稱，這些腧穴均分布在四肢肘、膝以下的部位,其分布特點是以四肢末端依次按井、滎、輸、經(jīng)、合的次序向肘膝部位排列，十二經(jīng)脈中每經(jīng)有5個位屬于五輸穴，故人體共有五輸穴60個。五輸穴不僅有經(jīng)脈歸屬，而且具有自身的五行屬性。按照“陰井木”、“陽井金”的規(guī)律進行配。附：十二經(jīng)脈五輸穴穴名及其五行屬性表，根據(jù)古代文獻和臨床實際，五腧穴的應用可歸納為以下幾點：1. 按五輸穴的主病特點選用 靈樞邪氣臟腑病形說:“滎輸治外經(jīng)”,指出了滎穴和輸穴主要治療經(jīng)脈循行所過部位的病證，這是與下合穴主要治療內(nèi)腑病證特點相對而言。靈樞順氣一日分為四時云：“病在臟者，取之井；病變于色者，取之滎；病時間時甚者，取之輸；病變于音者,取之經(jīng)；經(jīng)滿而血者,病在胃及以飲食不節(jié)得病者，取之于合?！逼浜箅y經(jīng)六十八難又做了補充：“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄?！本C合近代臨床的餓應用情況，井穴多用于急救，如點刺十二井穴可搶救昏迷；滎穴主要用于質(zhì)量熱證，如胃火牙痛選胃經(jīng)的滎穴內(nèi)體庭可清瀉胃火。 2. 按五行生克關系選用五輸穴的五行屬性與臟腑的五行屬性相合，五行之間存在“生我”、“我生”的母子關系。因而，難經(jīng)六十九難提出“虛者補其母，實者瀉其子”的選取適當?shù)奈遢斞ㄖ委熂膊〉姆椒ā＿@一取穴法亦稱為子母補瀉取穴法。它包括本經(jīng)子母補瀉和他經(jīng)子母補瀉兩種取穴法。例如,肺在五行中屬金,肺經(jīng)的實證可取輸穴中屬水的合穴（尺澤）以瀉之。因“金”生“水”,“水”為“金”之子。取尺澤合“實則瀉其子”之義。若肺的虛證，剛按“虛者補其母”的方法取穴，“土”生“金”，“土”為“金”之母，故選取肺經(jīng)五輸穴中屬土的腧穴（大淵）以補之，這即是本經(jīng)子母補瀉取穴。除本經(jīng)子母補瀉取穴外，還有他經(jīng)子母補瀉取穴。如肺經(jīng)實證，可取腎經(jīng)的陰谷穴,肺屬“金”,腎屬“水”,取腎經(jīng)是取其子經(jīng),再取其子經(jīng)上屬“水”的子穴陰谷；若肺經(jīng)的虛證，可取脾經(jīng)的太白穴。肺屬“金”，脾屬“土”，取脾經(jīng)是取其母經(jīng)，再取其母經(jīng)上屬“土”的母穴太白。這即是他經(jīng)子母補瀉取穴。附：子母補瀉取穴表，見表3。3. 按時選用 天人相應是中醫(yī)整體觀念的重要內(nèi)容，經(jīng)脈的氣血運行和流注也與季節(jié)和每日時辰的變化密切相關。難經(jīng)七十四難云：“春刺井，夏刺滎，季夏刺輸，秋刺經(jīng)，冬刺合?！边@實質(zhì)上是根據(jù)手足三陰經(jīng)的五輸穴均以井木為始，與一年的季節(jié)順序相應而提出的季節(jié)選穴法。另外，子午流注針法則是根據(jù)一日之中十二經(jīng)脈氣血盛衰開合的時間而選用不同的五輸穴。一、原穴 十二經(jīng)脈在腕、踝關節(jié)附近部位的重要腧穴。十二經(jīng)脈各有一原穴，故又名十二原(見表)。臟腑原氣經(jīng)過和留止的部位。原穴的名稱在靈樞提出了11個，并指出了各原穴的位置，但其中尚缺心經(jīng)原穴神門，后由難經(jīng)補齊。陰經(jīng)五臟之原穴，即是五腧穴中的輸穴，就是以輸為原，陽經(jīng)六腑則不同，輸穴之外，另有原穴。原氣源于腎間動氣，是人體生命活動的原動力，通過三焦運行于五臟六腑，通達頭身四肢，是十二經(jīng)脈維持正常生理功能的根本。因此臟腑發(fā)生疾病時，就會反映到相應的原穴上來，通過原穴的各種異常變化，又可推知臟腑的盛衰。在臨床上，針刺原穴能使三焦原氣通達，調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡功能，從而發(fā)揮其維護正氣，抗御病邪的作用。另外在治療上常用原穴配絡穴，稱原絡配穴，治療表里經(jīng)之間的病證。臟腑原氣輸注、經(jīng)過和留止于十二經(jīng)脈四肢部的腧穴，稱為原穴(Yuan-primary point)，又稱“十二原”?！霸焙驹?、原氣之意，是人體生命活動的原動力，為十二經(jīng)脈維持正常生理功能之根本。十二原穴多分布于腕踝關節(jié)附近。陰經(jīng)之原穴與五輸穴中的輸穴同穴名，同部位，實為一穴，即所謂“陰經(jīng)以輸為原”，“陰經(jīng)之輸并于原”。陽經(jīng)之原穴位于五輸穴中的腧穴之后，既另置一原。膽經(jīng)丘墟；肝經(jīng)太沖；小腸經(jīng)腕骨；心經(jīng)神門；胃經(jīng)沖陽；脾經(jīng)太白；大腸經(jīng)合谷；肺經(jīng)太淵；膀胱經(jīng)京骨；腎經(jīng)太溪；三焦經(jīng)陽池；心包絡同屬丁大陵。 十二經(jīng)脈在腕、踝關節(jié)附近部位的重要腧穴。十二經(jīng)脈各有一原穴，故又名十二原。臟腑原氣經(jīng)過和留止的部位。陰經(jīng)五臟之原穴，即是五腧穴中的腧穴，就是以腧為原，陽經(jīng)六腑則不同，腧穴之外，另有原穴。原氣源于腎間動氣，是人體生命活動的原動力，通過三焦運行于五臟六腑，通達頭身四肢，是十二經(jīng)脈維持正常生理功能的根本。因此臟腑發(fā)生疾病時，就會反映到相應的原穴上來，通過原穴的各種異常變化，又可推知臟腑的盛衰。在臨床上，針刺原穴能使三焦原氣通達，調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡功能，從而發(fā)揮其維護正氣，抗御病邪的作用。另外在治療上常用原穴配絡穴，稱原絡配穴，治療表里經(jīng)之間的病證，難經(jīng).六十六難說：“五臟六腑之有病者，取其原也”。臟腑原氣輸注、經(jīng)過和留止于十二經(jīng)脈四肢部的腧穴，稱為原穴又稱“十二原”。“原”含本原、原氣之意，是人體生命活動的原動力，為十二經(jīng)脈維持正常生理功能之根本。十二原穴多分布于腕踝關節(jié)附近。陰經(jīng)之原穴與五腧穴中的俞穴同穴名，同部位，實為一穴，即所謂“陰經(jīng)以俞為原”，“陰經(jīng)之俞并于原”。陽經(jīng)之原穴位于五腧穴中的俞穴之后，既另置一原。原穴口訣： 胃原沖陽脾太白，大腸合谷肺太淵；小腸腕骨心神門， 膀胱京骨腎太溪； 三焦陽池包大陵， 膽經(jīng)丘墟肝太沖。 二、絡穴 是絡脈在本經(jīng)分出部位的腧穴。十二經(jīng)脈的絡穴位于四肢部肘膝關節(jié)以下；任脈絡發(fā)于鳩尾，督脈絡發(fā)于長強，脾之大絡出于大包，合稱十五絡穴。十五絡脈從經(jīng)脈分出處各有1個腧穴，稱之為絡穴（Luo-connecting point），又稱“十五絡穴”?！敖j”有聯(lián)絡、散布之意。十二經(jīng)脈各有一絡脈分出，故各有一絡穴。十二經(jīng)脈的絡穴位于四肢肘膝關節(jié)以下；任脈絡穴鳩尾位于上腹部；督脈絡穴長強位于尾骶部；脾之大絡大包穴位于胸脅部。絡穴的治療作用主要有以下幾方面。絡穴各主治其絡脈虛實的病證。如手少陰心經(jīng)別絡，實則胸中支滿，虛則不能言語，皆可取其絡六通里治療。絡穴可溝通表里兩經(jīng) 。因此，不僅能治本經(jīng)病，也能治相表里的經(jīng)脈的病證。如手太陰肺經(jīng)的絡穴列缺，既能治肺經(jīng)的咳嗽、喘息，又能治相表里的手陽明大腸經(jīng)的齒痛、頭項疼痛等疾患。凡有急性炎癥時，刺絡穴出血，亦有良好的效果。絡穴在臨床應用時既可單獨使用，也可與其相表里經(jīng)的原穴配合，稱為原絡配穴法。 絡穴:經(jīng)穴分類名。指十五絡脈從本經(jīng)（脈）別出之處的穴位。其中十二經(jīng)脈的絡穴，有溝通表里經(jīng)脈和治療表病及里、里病及表，或表里兩經(jīng)同病的見證；任脈督脈及脾之大絡有通調(diào)軀干前、后、側(cè)部營衛(wèi)氣血和治療胸腹、背腰及脅肋部病癥的作用。俗話說：“久病入絡”。絡穴是治療慢性病的要穴首選，十二經(jīng)脈的絡穴位于四肢部肘膝關節(jié)以下；任脈絡發(fā)于鳩尾，督脈絡發(fā)于長強，脾之大絡出于大包（脾有公孫和大包兩個絡穴），合稱十五絡穴。十五絡脈從經(jīng)脈分出處各有1個腧穴，稱之為絡穴又稱“十五絡穴”。“絡”有聯(lián)絡、散布之意。十二經(jīng)脈各有一絡脈分出，故各有一絡穴。十二經(jīng)脈的絡穴位于四肢肘膝關節(jié)以下；任脈絡穴鳩尾位于上腹部；督脈絡穴長強位于尾骶部；脾之大絡大包穴位于胸脅部。絡穴的治療作用主要有以下幾方面。 1、絡穴各主治其絡脈虛實的病證。如：手少陰心經(jīng)別絡，實則胸中支滿，虛則不能言語，皆可取其絡“通里穴”治療。 2、絡穴可溝通表里兩經(jīng) 。因此，不僅能治本經(jīng)病，也能治相表里的經(jīng)脈的病證。如：手太陰肺經(jīng)的絡穴列缺，既能治肺經(jīng)的咳嗽、喘息，又能治相表里的手陽明大腸經(jīng)的齒痛、頭項疼痛等疾患。 3、凡有急性炎癥時，刺絡穴出血，亦有良好的效果。 4、絡穴在臨床應用時既可單獨使用，也可與其相表里經(jīng)的原穴配合，稱為原絡配穴法。 十五絡脈是從本經(jīng)（脈）別出之處的穴位，其中十二經(jīng)脈的絡穴，有溝通表里經(jīng)脈和治療表病及里、里病及表，或表里兩經(jīng)同病的見證；任脈督脈及脾之大絡有通調(diào)軀干前、后、側(cè)部營衛(wèi)氣血和治療胸腹、背腰及脅肋部病癥的作用。絡穴口訣： 大腸偏歷肺列缺，小腸支正心通里；三焦外關包內(nèi)關，膀胱飛揚腎大鐘；胃經(jīng)豐隆脾公孫， 膽經(jīng)光明肝蠡溝；任脈鳩尾督長強， 最后再有一大絡；脾經(jīng)大包不可忘。 三、原絡配穴： 在臨床上原穴和絡穴多配合應用，稱為“主客原絡配穴”。它是以臟腑經(jīng)絡先病、后病為依據(jù)。運用時一般是先病臟腑為主，取其經(jīng)之原穴；后病臟腑為客，取其經(jīng)之絡穴。 原絡配穴口訣： 太淵配穴于偏歷，合谷配穴點列缺；（肺與大腸相表里） 沖陽配穴按公孫，太白配穴至豐??；（脾胃相表里） 神門配穴找支正，腕骨配穴尋通里；（心與小腸相表里） 京骨配穴行大鐘，太溪配穴定飛揚；（腎與膀胱相表里0 大陵配穴是外關，陽池配穴走內(nèi)關；(心包與三焦相配) 丘墟配穴到蠡溝，太沖配穴見光明。（肝膽相表里） 四、郄穴： 經(jīng)脈氣血匯聚之處的腧穴。大多分布在四肢肘、膝關節(jié)以下。十二經(jīng)脈各有一個郄穴，陰陽蹺脈及陰陽維脈亦各有一個郄穴，共有16個郄穴。郄穴在臨床上用于治療本經(jīng)循行部位及所屬臟腑的急性病證。陰經(jīng)郄穴多治血證，如手太陰肺經(jīng)的郄穴孔最治咳血，足厥陰肝經(jīng)的郄穴中都治崩漏。陽經(jīng)郄穴多治急性疼痛，如頸項痛取足少陽膽經(jīng)郄穴外丘，胃脘疼痛取足陽明胃經(jīng)郄穴梁丘等。此外，郄穴亦有診斷作用，當某臟腑有病變時，可按壓郄穴進行檢查。郄穴大多用于治療本經(jīng)循行部位及所屬臟腑的急性病癥。 陰經(jīng)郄穴多治血證，如咯血時，臨床多選用孔最（肺經(jīng)郄穴）。 陽經(jīng)郄穴多治急性疼痛，如胃痛時多選用梁丘（胃經(jīng)郄穴）。 臨床應用時，郄穴不僅用于治療而且可以診病。當某臟腑有病變時，可按壓郄穴進行檢查，協(xié)助診斷。郄穴共16個，十二經(jīng)各有1個郄穴。陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈也各有1個。 1、陰經(jīng)郄穴口訣： 太陰肺經(jīng)找孔最，太陰脾經(jīng)尋地機； 少陰心經(jīng)點陰郄，少陰腎經(jīng)為水泉； 厥陰心包是郄門，厥陰肝經(jīng)按中都； 陰維之脈揉筑賓，陰蹺之脈在交信。 2、陽經(jīng)郄穴口訣： 陽明大腸尋溫溜，陽明胃經(jīng)是梁丘； 太陽小腸找養(yǎng)老，太陽膀胱得金門； 少陽三焦點會宗，少陽膽經(jīng)按外丘； 陽維之脈在陽交，陽蹺之脈揉附陽。 （注：1、會宗在支溝穴旁2、陽交、附陽均在小腿膽經(jīng)上） 五、募穴： 臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴，稱為“募穴”(front Mu point)，又稱為“腹募穴”?！澳肌?，有聚集、匯合之意。六臟六腑各有一募穴，共12個。募穴均位于胸腹部有關經(jīng)脈上，其位置與其相關臟腑所處部位相近。 募穴經(jīng)穴分類名?；蚍Q腹募。指臟腑之氣匯聚于胸腹部的一些特定穴位。五臟、心包絡及六腑各有募穴一個，如肺為中府，心為巨闕，肝為期門，脾為章門，腎為京門，心包為膻中，胃為中脘，膽為日月，大腸為天樞，膀胱為中極，小腸為關元，三焦為石門穴等。募穴多用以診斷和治療本臟腑病證。素問奇病論：“膽虛氣上溢而口為之苦，治之以膽募俞?！庇痔绞セ莘剑骸澳贾懈[隱而痛者，肺疸也；上肉微起者，肺癰也。”臨床上募穴可與背俞穴配合應用，稱“俞募配穴”。 募穴均位于胸腹部有關經(jīng)脈上，其位置與其相關臟腑所處部位相近。 臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴，稱為“募穴”，又稱為“腹募穴”?！澳肌?，有聚集、匯合之意。六臟六腑各有一募穴，共12個。 募穴口訣： 肝募期門，心巨厥；脾募章門，肺中府；腎募京門，胃中脘；大腸天樞，膽日月；小腸關元，膀中極；三焦石門，包膻中。 六、俞穴： 【俞穴】 也叫“腧穴”或“輸穴”。即廣泛地指穴的總稱，也即穴的別名。 五俞穴的一種，均位于手或足部。靈樞九針十二原篇：所注為俞。也就是在經(jīng)脈流注方面好像水流逐漸淮集輸注到更大的水渠一樣。全身十二經(jīng)各有一個俞穴，又稱“十二俞穴”，其名稱是：肺 - 太淵 大腸 - 三間心包 - 大陵 三焦 - 中渚（音“煮”）心 - 神門 小腸 - 后溪脾 - 太白 胃 - 陷谷肝 - 太沖 膽 - （足）臨泣腎 - 太溪 膀胱 - 束骨俞穴均位于背腰部，故又稱背俞穴。背俞穴位于背腰部足太陽膀胱經(jīng)的第一側(cè)線上，依臟腑位置而上下排列，分別冠以臟腑之名，共十二穴，募穴的分布，有的在本經(jīng)，有的在其它經(jīng)絡，其名稱順序如下： 肺經(jīng)的肺俞，心經(jīng)的心俞，心包的闕陰俞，脾經(jīng)的脾俞，腎經(jīng)的腎俞，肝經(jīng)的肝俞，大腸經(jīng)的大腸俞，小腸經(jīng)的小腸俞，三焦經(jīng)的三焦俞，胃經(jīng)的胃俞，膀胱經(jīng)的膀胱俞，膽經(jīng)的膽俞。 因為比較好記所以就不作口訣了，只對俞穴和募穴的關系作一些介紹： 俞募穴均為臟腑經(jīng)脈之氣所輸注、結(jié)聚的部位。皆可治療相應臟腑的疾病，但二者的主治作用又各具特點。有書云：“陰陽經(jīng)絡，氣相交貫，臟腑腹背，氣相通應”。經(jīng)氣可以由陽行陰，由陰行陽，陰陽互通，腹背前后相應，從而達到陰陽相對平衡和維持正常的生理功能。“俞募穴”是“俞穴”和“募穴”的總稱。當機體發(fā)生病變，還有“陽病治陰，陰病治陽”之說。陰證，含有“臟病、寒證，虛證”之義；陽證，則含有“腑證、熱證、實證”之上義。 在臨床上，“背俞穴”偏于主治陰性病癥，“腹募穴”偏于主治陽性病癥。當臟腑器官發(fā)生病變時，相應的俞、募穴上可以表現(xiàn)出某些異常的變化，如皮膚變色，凹陷，突起，按壓有結(jié)節(jié)、條索狀，半球狀的異物。在治療之上，“俞募穴”不僅對臟腑病癥有良好的治療作用，而且對各臟腑絡屬的器官及皮肉筋骨病亦有一定的治療作用。如肝俞，為肝臟之氣直接輸注之處，有疏肝養(yǎng)血之功，主治肝臟病變，因肝“開竅于目”，故取肝俞可以養(yǎng)肝明目，又因“肝在體為筋”，還可以治筋脈攣急病。 1俞募相配：又稱腹背配穴。募穴在胸