醫(yī)療事故之外的醫(yī)療侵權(quán)行為初探

醫(yī)療事故之外的醫(yī)療侵權(quán)行為初探 醫(yī)療事故之外的醫(yī)療侵權(quán)行為初探 【摘要】醫(yī)療事故之外的醫(yī)療侵權(quán)行為，也即非醫(yī)療事故醫(yī)療侵權(quán)行為引起的賠償糾紛一直是司法實(shí)踐中的難點(diǎn) 司法實(shí)務(wù)部門(mén)雖然重視但理論研究方面極其薄弱。本文從醫(yī)療糾紛的實(shí)際情況人手，對(duì)醫(yī)療事故之外的醫(yī)療侵權(quán)行為的感念、種類(lèi)及認(rèn)定進(jìn)行初步分析探討。t 關(guān)鍵詞】醫(yī)療事故；非醫(yī)療事故侵權(quán)行為；賠償【中圖分類(lèi)號(hào)】 d923【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 b【文章編號(hào)】 1007 9297(2006)01 0024 04醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 (以下簡(jiǎn)稱(chēng)條例 )的頒布 中由于醫(yī)方的過(guò)錯(cuò) 行為導(dǎo)致服務(wù)對(duì)象的身體健康受實(shí)施，對(duì)處理構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)患糾紛提供了標(biāo)準(zhǔn)和 到損害以及其他合法權(quán)益受到損失，但不構(gòu)成醫(yī)療事依據(jù)。但根據(jù)民法通則和侵權(quán)責(zé)任法原理，該條 故的醫(yī)療侵權(quán)行為例所界定的醫(yī)療事故并沒(méi)有涵蓋所有的由醫(yī)療行為 非醫(yī)療事故侵權(quán)行為的主要特征表現(xiàn)為以下 4 引起的侵權(quán)損害糾紛，甚至可以說(shuō)也沒(méi)有包括大部分 個(gè)方面：醫(yī)療行為引起的侵權(quán)損害糾紛。對(duì)此，最高人民法院 1 損害發(fā)生在公民 (自然人 )接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程在 2003 年 1 月 6 et 發(fā)出關(guān)于參照 (醫(yī)療事故處理?xiàng)l 中， 醫(yī)療事故僅僅限定在公民患 病就醫(yī)過(guò)程中發(fā)生的例 )審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知及時(shí)做出司法解 損害，非醫(yī)療事故侵權(quán)行為可以發(fā)生在公民患病就醫(yī)釋?zhuān)?“ 條例實(shí)施后發(fā)生的醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾 過(guò)程中，也可以發(fā)生在患病就醫(yī)之外的接受醫(yī)療服務(wù)紛，訴到法院的，參照條例的規(guī)定辦理；因醫(yī)療事故以 的任何一個(gè)環(huán)節(jié)。例如，在正常的體檢過(guò)程中在招外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛，適用民法通則的 工、招生及征兵體檢中規(guī)定。 ” 該通知準(zhǔn)確地闡釋了法律，也在實(shí)際上把醫(yī) 2醫(yī)方的醫(yī)療服務(wù)行為有過(guò)錯(cuò)，這里的過(guò)錯(cuò)既包療糾紛劃分為醫(yī)療事故糾紛和醫(yī)療事故以外的原因 括故意也包括過(guò)失， 而醫(yī)療事故僅包括過(guò)失。引起的其他醫(yī)療賠償糾紛。在司法實(shí)踐中，通常又把 3 使公民的身體健康受到損害或者其他合法權(quán)和醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛 (權(quán) 益受到損失，例如，錯(cuò)誤的體檢導(dǎo)致公民就業(yè)機(jī)會(huì)的且簡(jiǎn)稱(chēng)為 “ 非醫(yī)療事故侵權(quán)糾紛 ” ，該行為簡(jiǎn)稱(chēng)為 “ 非 喪失， 泄露就醫(yī)者的隱私侵犯其隱私權(quán)等。而醫(yī)療事醫(yī)療事故侵權(quán)行為 ”) 分為以下 3 類(lèi)：即因醫(yī)療故意行 故僅包括對(duì)患者造成人身?yè)p害為引起的賠償糾紛；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療、護(hù)理存在過(guò)失 4不構(gòu)成醫(yī)療事故， 包括經(jīng)鑒定不構(gòu)成醫(yī)療事引起的賠償糾紛；其 他違反醫(yī)療方面的法律、法規(guī)的 故，或者雖然實(shí)際上構(gòu)成醫(yī)療事故但糾紛雙方當(dāng)事人行為引起的賠償糾紛。川如何認(rèn)定因醫(yī)療事故以外的 均沒(méi)有提起醫(yī)療事故鑒定同意按非醫(yī)療事故侵權(quán)行原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛，一直是司法實(shí)踐中的 為處理的， 或者雖然有一方當(dāng)事人提起了醫(yī)療事故鑒難點(diǎn)，理論方面的探討也極其薄弱。本文對(duì)非醫(yī)療事 定但由于不符合醫(yī)療事故鑒定的條件而無(wú)法鑒定的故醫(yī)療侵權(quán)行為的感念、種類(lèi)及認(rèn)定進(jìn)行初步分析探 情況。例如，醫(yī)方涂改了病歷，患者拒不到場(chǎng)接受鑒定時(shí)，以求教于方家。 檢查等使鑒定人無(wú)法了解到真實(shí)情況而無(wú)法鑒 定的一、非醫(yī)療事故侵權(quán)行為的概念和特征 二、非醫(yī)療事故侵權(quán)行為的種類(lèi)及認(rèn)定非醫(yī)療事故侵權(quán)行為的概念還沒(méi)有見(jiàn)到有人做 前已述及， 在司法實(shí)踐中，通常把醫(yī)療事故以外吐論述。結(jié)合醫(yī)療事故的概念和一般民事侵權(quán)損害賠 的原因引起的其他醫(yī)療侵權(quán)損害糾紛分為 3 類(lèi)：即因的概念，筆者認(rèn)為，可以將非醫(yī)療事故侵權(quán)行為的 醫(yī)療故意行為引起的賠償糾紛；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療、護(hù)慨念表述為：是指公民 (自然人 )在接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程 理存在過(guò)失引起的賠償糾紛；其他違反醫(yī)療方面的法作者簡(jiǎn)介】周玉文 (1957 一 )男，漢族，山東樂(lè)陵人。武夷學(xué)院管理系法學(xué) 副教授，從事律師實(shí)務(wù)的教學(xué)和研究。研究方向?yàn)槊袷虑謾?quán)法及律師實(shí)務(wù)。 l：-mail： jxzyw2003163 cornl 法律與醫(yī)學(xué)雜志 2006 年第 13 卷 (第 1 期 )律、法規(guī)的行為引起的賠償糾紛。筆者認(rèn)為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療、護(hù)理存在過(guò)失引起的賠償糾的劃分和醫(yī)療事故原因引起的醫(yī)療賠償糾紛在表述方面有重合，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療、護(hù)理存在過(guò)失引起的賠償糾紛的劃分也容易和醫(yī)療事故糾紛相混淆。將其表述為 “ 不構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失侵權(quán)行為 ” 似乎更妥當(dāng)一些。 (一 )因醫(yī)療故意行為引起的賠償糾紛因醫(yī) 療故意行為引起的賠償糾紛。其特點(diǎn)在于是由于醫(yī)護(hù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中主觀方面是故意侵權(quán)。這種糾紛在醫(yī)療糾紛中所占比例雖很小，但往往危害嚴(yán)重，影響惡劣，醫(yī)方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。其主要表現(xiàn)有以下幾種： (1)在醫(yī)患強(qiáng)制法律關(guān)系中醫(yī)師不履行急救處置義務(wù)引起的糾紛。因執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第 24 條有明確規(guī)定： “ 對(duì)急危患者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治不得拒絕急救處置。 ” 這是執(zhí)業(yè)醫(yī)師的法定義務(wù)，作為一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師很清楚不救助急?；颊邥?huì)導(dǎo)致的結(jié)果，此種情形下造成的損害只能是故意的。除執(zhí)業(yè)醫(yī)師在工作崗位上不救助的不作為外 還包括把急危 患者送出醫(yī)院的作為行為。常見(jiàn)的有 “120” 急救車(chē)上的醫(yī)師不救助的情況。例如，在 2004 年 4 月初，在昆明打工的外地農(nóng)民趙風(fēng)英臨產(chǎn)時(shí)難產(chǎn)撥打了云南新華醫(yī)院的急救電話(huà)， “120” 急救車(chē)趕到后，得知趙風(fēng)英夫婦手頭只有 300 元錢(qián)兩位醫(yī)生跳上救護(hù)車(chē)，開(kāi)車(chē)離去，因錯(cuò)過(guò)救治時(shí)機(jī)，導(dǎo)致女?huà)胄悦槐！?i21 這種故意侵權(quán)也往往同時(shí)也構(gòu)成犯罪，所以一般不難認(rèn)定。 (2)在診療服務(wù)過(guò)程中，故意把健康說(shuō)成疾病，小病說(shuō)成大病，輕病說(shuō)成重病，甲病說(shuō)成乙病導(dǎo)致的損害。例如，故意把良性腫瘤說(shuō)成是惡性腫瘤，以此留住患者住院，進(jìn)行各種不必要的檢 查、治療，以此賺取不義錢(qián)財(cái)。這種故意侵權(quán)行為認(rèn)定起來(lái)難度較大，要根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的職稱(chēng)、資歷、醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)及所在醫(yī)院的級(jí)別、儀器設(shè)備等情況進(jìn)行綜合考慮。 (3)護(hù)理人員故意不盡護(hù)理義務(wù)導(dǎo)致的損害。根據(jù)患者病情的不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)要實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理措施，例如，一級(jí)護(hù)理要密切關(guān)注患者的病情變化，每 l 2 小時(shí)巡視 1 次；有的特別嚴(yán)重的患者需要有護(hù)理人員一直守護(hù)在旁：有的是陪護(hù)的家屬發(fā)現(xiàn)有緊急情況來(lái)找就必須立即到場(chǎng)。對(duì)上述情況如果護(hù)理人員知道或者應(yīng)當(dāng)知道患者有危險(xiǎn)而故意不到場(chǎng)或離去的行為并因此導(dǎo)致?lián)p害后果的。應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為故意行為。在實(shí)踐中，往往把這種行為認(rèn)定為過(guò)失行為，這是需要糾正的。另外。還有護(hù)士在給患者注射、輸液時(shí)故意減少藥量在實(shí)施包扎及其他處置過(guò)程中故意偷工減料，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)卻不提供醫(yī)療服務(wù)或者故意多收 25 費(fèi)少提供醫(yī)療服務(wù)，截留、挪用患者的醫(yī)療費(fèi)，等等。 -)構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失侵權(quán)行為不構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失侵權(quán)行為作為侵權(quán)行為的一種表現(xiàn)形式，同其他侵權(quán)行為一樣須具備 4 個(gè)構(gòu)成要件： (1)損害后果，也就是對(duì)患者的生命、身體健康所導(dǎo)致的損害； (2)違法行為，是指醫(yī)護(hù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中有違反法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī) 章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的行為； (3)主觀過(guò)錯(cuò)，即醫(yī)護(hù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中沒(méi)有盡到自己應(yīng)盡的注意義務(wù)； (4)因果關(guān)系，即患者的損害是由于醫(yī)護(hù)人員的違法行為或者有過(guò)錯(cuò)的行為造成的。在司法實(shí)踐中，難以認(rèn)定的是主觀過(guò)錯(cuò)和因果關(guān)系。根據(jù)最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若于規(guī)定的司法解釋?zhuān)?“ 因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任 ” 的要求，實(shí)際上醫(yī)方只要證明了一個(gè)方面，即只要證明了不存在因果關(guān)系或者不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，即可以不承擔(dān)賠償責(zé)任。在司法實(shí)踐中。醫(yī)療過(guò) 錯(cuò)的有無(wú)證明起來(lái)相對(duì)容易一些一 般情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只要證明了自己在診療護(hù)理過(guò)程中遵守了衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，即可以證明自己的醫(yī)療行為沒(méi)有過(guò)錯(cuò)。但是，特別需要指出的是：衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)雖然是對(duì)醫(yī)療科學(xué)的規(guī)律性認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，但它是相對(duì)穩(wěn)定的不可能隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)日新月異的發(fā)展而經(jīng)常修正如果醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)認(rèn)識(shí)和掌握了治療患者疾病或者避免患者損害的新方法，卻以遵守了衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)而免責(zé)，這與醫(yī)學(xué)科學(xué)這一人命關(guān)天的事業(yè)是不相容的。因此，不但要求醫(yī)護(hù)人員必 須遵守衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，還要求他們?cè)诹λ芗暗姆秶鷥?nèi)救死扶傷。筆者認(rèn)為，這正是最高人民法院的司法解釋要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明自己沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，而不要求其只是證明自己沒(méi)有違法行為的良苦用心。但究竟如何認(rèn)定醫(yī)護(hù)人員在遵守了衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)情況下其醫(yī)療行為仍然有過(guò)錯(cuò)這是有相當(dāng)?shù)碾y度的。筆者認(rèn)為，如果能證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為有下面的幾種情況的，也應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為有過(guò)錯(cuò)：第一醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)認(rèn)識(shí)到患者病情有一定的嚴(yán)重性但出于僥幸或者麻痹的心理，仍然按常 規(guī)去診療或護(hù)理而致患者損害的。例如，對(duì)實(shí)施 “ 一級(jí)護(hù)理 ” 的病員，護(hù)士每?jī)蓚€(gè)小時(shí)巡視一次是符合常規(guī)的，但 26 護(hù)士已經(jīng)預(yù)見(jiàn)到兩個(gè)小時(shí)內(nèi)會(huì)出問(wèn)題。但依舊按常規(guī)實(shí)施護(hù)理。而恰恰就在這兩個(gè)小時(shí)之間患者病情發(fā)生了惡化導(dǎo)致?lián)p害的。第二，新的研究成果已確切揭示原有常規(guī)做法對(duì)患者有危害性，醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)認(rèn)識(shí)并掌握了新的研究成果并已臨床應(yīng)用，而且也有條件利用該成果但仍按診療常規(guī)診治對(duì)患者進(jìn)行診療造成損害的。第三，診療收費(fèi)高出一般醫(yī)療收費(fèi)許多的專(zhuān)家門(mén)診及專(zhuān)家診療服務(wù)，只要診療的專(zhuān)家盡到必要的謹(jǐn)慎、注意義務(wù)就能發(fā)現(xiàn)和治愈的疾 病而沒(méi)有發(fā)現(xiàn)和治愈的。在這種情況下，即使在遵守有關(guān)法律、診療常規(guī)等方面無(wú)可挑剔，仍然是有過(guò)錯(cuò)的。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明不了自己的醫(yī)療行為沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，就需要證明患者的損害結(jié)果并不是自己有過(guò)錯(cuò)的醫(yī)療行為造成的，或者自己有過(guò)錯(cuò)的醫(yī)療行為僅僅是導(dǎo)致患者損害的原因之一而不是全部的，也可以不承擔(dān)賠償責(zé)任或者只承擔(dān)部分賠償責(zé)任。在實(shí)踐中需注意的是出現(xiàn)以下幾種情況時(shí)的責(zé)任承擔(dān)問(wèn)題：一是 于有不少疾病的病因在醫(yī)學(xué)科學(xué)上還沒(méi)有被弄清楚，因而，對(duì)這一部分病因 (指給患者造成損害的疾病 )在訴訟中當(dāng)然就無(wú)法證明，只要醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致了這種疾 病，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能自認(rèn)倒霉。因法律將這種風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任分配給了醫(yī)方。二是證明了患者的損害不是 過(guò)錯(cuò)的醫(yī)療行為導(dǎo)致的，例如，護(hù)士在注射的藥量比醫(yī)囑量稍大，但仍在正常用藥量范圍內(nèi)，由于患者系特殊體質(zhì)，注射后患者昏迷、病情加重，事實(shí)上，護(hù)士注射藥量的加大不會(huì)造成這種損害而是由于患者的特異體質(zhì)造成的，這就證明了患者的損害與有過(guò)錯(cuò)的醫(yī)療行為沒(méi)有因果關(guān)系，不承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。三是證明患者的損害除了有過(guò)錯(cuò)的醫(yī)療行為外還有其他行為和因素參與其中。例如，筆者在為一中心血站代理一起輸血感染丙肝損害賠償糾紛中，證明了原告在輸中心血站的血 之后 3 個(gè)月又輸了某醫(yī)院的 400 毫升血，且該血沒(méi)有按要求進(jìn)行嚴(yán)格的化驗(yàn)。最后。法院只判決中心血站承擔(dān) 40的賠償責(zé)任。 (三 )違反醫(yī)療法律、法規(guī)引起賠償?shù)钠渌m紛筆者認(rèn)為，這類(lèi)糾紛一般并不是給患者造成的生命、健康損害，或者對(duì)方當(dāng)事人并不是患者 (如給體檢人出具錯(cuò)誤的體檢報(bào)告 )，而是由于醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)及服務(wù)常規(guī)造成的人身?yè)p害或者其他合法權(quán)益的損害。從人民法院受理的糾紛來(lái)看主要有以下幾種： (1)在診療護(hù)理過(guò)程中侵犯患者隱私權(quán)的行為。因執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第 22 條將 “ 保護(hù)患者隱私 ” 規(guī)定為執(zhí)業(yè)醫(yī)師的 法定義務(wù)，因此，執(zhí)業(yè)法律與醫(yī)學(xué)雜志 2006年第 13卷 (第 1期 )醫(yī)師在診療中或者將在診療中了解到的患者的隱私故意或者過(guò)失地予以散布、傳播的行為。即是侵犯患者隱私權(quán)的行為。其主要表現(xiàn)有：醫(yī)療檢查中沒(méi)有必要查看患者隱私部位的情況下查看了隱私部位：?jiǎn)栐\時(shí)不需問(wèn)及患者隱私內(nèi)容的卻問(wèn)及了：不經(jīng)患者同意，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生對(duì)患者進(jìn)行診療檢查的：不經(jīng)患者同意，隨意散布、傳播患者的病情及診療過(guò)程的，等等。 (2)因病歷書(shū)寫(xiě)有誤或者病歷丟失給患者造成損害或者給利害關(guān)系人造成損害引起的糾紛。實(shí)事求是地書(shū)寫(xiě)并按國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)的要求保 管病歷是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定義務(wù)。病歷對(duì)患者來(lái)說(shuō)往往起一種證據(jù)作用，例如，在侵權(quán)損害賠償中證明損害的原因及損害的多少，在保險(xiǎn)中則涉及能否投保及保險(xiǎn)費(fèi)的領(lǐng)取等，如果書(shū)寫(xiě)有誤不能起證明作用或者將病情嚴(yán)重病歷寫(xiě)的較輕，對(duì)患者顯然不利；反之，對(duì)患者的相對(duì)人是不利的，則侵犯了相對(duì)人的權(quán)利，同樣也要引起侵權(quán)糾紛。例如有這樣一個(gè)案例，鄧某的病歷由于涂改，沒(méi)有被法院采納為證據(jù)，其被傷害受到的損失沒(méi)有得到賠償，他反過(guò)來(lái)將就診的醫(yī)院告上法院。最后由醫(yī)院賠償了他的損失。【 3j(3)執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具的醫(yī)學(xué)證明文件錯(cuò)誤，給患者或者相對(duì)人造成損 害引起的糾紛。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第 23 條規(guī)定： “ 醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件必須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時(shí)填寫(xiě)醫(yī)學(xué)文書(shū)，不得隱瞞、偽造或者銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料。 ”“ 醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類(lèi)別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。 ” 在實(shí)際生活中，征兵、招生、招工及公務(wù)員招收工作等，由醫(yī)師出具的體檢結(jié)果等醫(yī)學(xué)證明文件都是重要依據(jù)，如果出具了錯(cuò)誤的醫(yī)學(xué)證明文件，使本應(yīng)當(dāng)被招收或者錄取的沒(méi)有被招收或者錄?。悍粗?，不應(yīng)當(dāng)被招收或者錄取的卻被招收或者錄取無(wú)論那種情況，都會(huì)引起一方的損失，受 損失方有權(quán)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)一定的侵權(quán)責(zé)任。例如，在 2001 年 1 月在全國(guó)統(tǒng)一招考國(guó)家公務(wù)員中，一考生以醫(yī)院出具的體檢報(bào)告錯(cuò)誤，使其失去到海關(guān)就業(yè)的機(jī)會(huì)為由。將體檢醫(yī)院告上法庭。另外，還有醫(yī)護(hù)人員利用職務(wù)上的便利，索取或者收受其服務(wù)對(duì)象或者其家屬的 “ 紅包 ” 的行為引起的糾紛；介紹病情不適當(dāng)或者向患者宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)、進(jìn)行健康教育過(guò)程中方法不當(dāng)，未盡足夠的注意義務(wù)對(duì)服務(wù)對(duì)象造成一定損害的行為；醫(yī)院病房管理混亂，患者及探視者隨意在病房?jī)?nèi)吸煙、喧嘩給患者造成一定損害等行為?？傊灰前l(fā)生