「馬拉松比賽中常見(jiàn)問(wèn)題及處理」.doc

馬拉松比賽中常見(jiàn)問(wèn)題及處理 馬拉松運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)挑戰(zhàn)人體生命極限的運(yùn)動(dòng)，比賽中意外情況難以避免，常見(jiàn)損傷也常常伴隨。及時(shí)、正確處理十分必要。1. 猝死： 猝死（Sudden death，SD）是人類的最嚴(yán)重的疾病。不同的文獻(xiàn)關(guān)于猝死的定義不盡相同，作者認(rèn)為比較科學(xué)的是世界衛(wèi)生組織（WHO）的猝死定義：“平素身體健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短時(shí)間內(nèi)，因自然疾病而突然死亡即為猝死?！睆陌l(fā)病到死亡多長(zhǎng)時(shí)間才能認(rèn)定為猝死呢？具體的量化時(shí)間目前尚無(wú)公認(rèn)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，分別有人認(rèn)為其從發(fā)病至死亡的時(shí)間在1小時(shí)、6小時(shí)、12小時(shí)和24小時(shí)之內(nèi)，有人認(rèn)為也包括48小時(shí)之內(nèi)的死亡者1。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為的時(shí)間是6小時(shí)之內(nèi)，但這僅是一家之言。目前公認(rèn)的是發(fā)病1小時(shí)內(nèi)死亡者多為心源性猝死。馬拉松猝死是怎么回事有資料顯示，13的猝死者生前毫無(wú)征兆，被醫(yī)學(xué)認(rèn)定是無(wú)猝死危險(xiǎn)的健康人。運(yùn)動(dòng)性猝死者常屬于后13人群。其中，心源性猝死更為多見(jiàn)，約占60%-85%。其中，兒茶酚胺是一個(gè)隱秘的殺手。心內(nèi)科專家解釋，兒茶酚胺是人體興奮時(shí)釋放的一種激素，在正常情況下濃度比較低，維持人的正常心跳血壓。馬拉松比賽時(shí)，劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致人體代謝率急劇增加，交感神經(jīng)極度興奮，體內(nèi)兒茶酚胺的分泌可增加幾十倍、幾百倍、甚至上千倍，心率加快、心臟的收縮力增強(qiáng)，從而滿足機(jī)體高代謝的需要。但由于此時(shí)血液黏稠度增加，心電活動(dòng)不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)室顫(心室纖顫)。使得心臟就像一個(gè)脾氣很差的人一樣亂放電，停止迸出血流，人在一秒內(nèi)倒地。搶救回來(lái)就叫心跳驟停，如果搶救不回來(lái)就是猝死了。長(zhǎng)跑比賽中出現(xiàn)猝死，一個(gè)是運(yùn)動(dòng)員本身就存在隱匿性的疾病，平時(shí)安靜看不出來(lái)，但是在大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)下就會(huì)發(fā)作，導(dǎo)致猝死。其次是本身體質(zhì)較弱，平時(shí)很少參加鍛煉，突然參加大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重的后果就是運(yùn)動(dòng)性猝死。哪些人群不適合長(zhǎng)跑馬拉松是田徑運(yùn)動(dòng)中距離長(zhǎng)、消耗大、負(fù)擔(dān)重的一個(gè)項(xiàng)目。有的人，比賽前后稱體重，可能相差五六斤，甚至10斤以上。因此，對(duì)人的健康素質(zhì)要求很高，以下人群不適合長(zhǎng)跑。心臟有疾病的人從心臟疾病來(lái)說(shuō)，患風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病的人不適合長(zhǎng)跑。此外，近期內(nèi)犯過(guò)心臟病的人、有嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病(心絞痛)的人，或是在做輕微活動(dòng)時(shí)感到胸痛，運(yùn)動(dòng)中臉色發(fā)白發(fā)青的人，都不適合長(zhǎng)跑。最糟糕的是，有的心臟疾病平時(shí)沒(méi)什么癥狀，連病人自己都不知道自己心臟有隱疾，這類人跑長(zhǎng)跑最危險(xiǎn)。感冒病人像病毒性感冒，會(huì)誘發(fā)心衰和心肌炎。特別是暴發(fā)型病毒性心肌炎會(huì)有突然死亡的可能。所以感冒如果長(zhǎng)達(dá)兩周沒(méi)有好，還伴有咳嗽、胸悶、心慌、憋氣，就要引起重視，及時(shí)就診避免誘發(fā)心臟病。有高血壓、糖尿病或心律不齊的人跑步后，腎上腺素上升，血壓和心率上升，容易導(dǎo)致血壓飆升和心律失常，誘發(fā)危險(xiǎn)。糖尿病人可以跑長(zhǎng)跑，但要慎重。如果激烈運(yùn)動(dòng)后糖原儲(chǔ)備不足，就容易導(dǎo)致低血糖引起危險(xiǎn)。另外，糖尿病也會(huì)引起小血管微血管的病變，在跑步中帶來(lái)血管方面的風(fēng)險(xiǎn)。過(guò)于肥胖的人肥胖者往往有代謝障礙，當(dāng)長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)消耗過(guò)大時(shí)，就容易引起危險(xiǎn)。沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)訓(xùn)練的人平時(shí)沒(méi)有運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)的人，缺乏訓(xùn)練或身體狀況不佳時(shí)長(zhǎng)跑，容易頭暈且身體負(fù)擔(dān)不了這么大的運(yùn)動(dòng)量。建議參加馬拉松賽或長(zhǎng)跑的人，一定要有長(zhǎng)期鍛煉的基礎(chǔ)，賽前最好進(jìn)行全面的身體檢查，身體合格者再參加比賽。年齡偏大或過(guò)小以及身體不適者負(fù)擔(dān)量過(guò)重、消耗過(guò)大、持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)，對(duì)幼童的生長(zhǎng)發(fā)育不利，還會(huì)破壞他們生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律。年紀(jì)過(guò)大的老人，因?yàn)閮?nèi)臟器官和組織老化，生理功能弱，也不適合大強(qiáng)度的馬拉松或長(zhǎng)跑。參加比賽前進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前體檢看過(guò)不適合參加馬拉松的人群后，如果您不屬于其中的類型，那么您也不能掉以輕心，專家建議，在參加比賽前一定要到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前體檢。主要是以心肺功能為主的體檢。最好再做一個(gè)心電運(yùn)動(dòng)負(fù)荷實(shí)驗(yàn)，做這個(gè)實(shí)驗(yàn)可以幫助診斷受測(cè)者是否患有隱匿性心臟病。其次，可以找出一個(gè)人所能承受的最大心率。心臟驟停急救：引起心跳驟停最常見(jiàn)的是心室纖維顫動(dòng)。若呼喚病人無(wú)回應(yīng)，壓眶上、眶下無(wú)反應(yīng)，即可確定病人已處于昏迷狀態(tài)。再注意觀察病人胸腹部有無(wú)起伏呼吸運(yùn)動(dòng)。如觸頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)，心前區(qū)聽(tīng)不到心跳聲，可判定病人已有心跳驟停。急救措施1) 叩擊心前區(qū)：一手托病人頸后向上托，另一手按住病人前額向后稍推，使下頜上翹，頭部后仰，有利于通氣。用拳頭底部多肉部分，在胸骨中段上方，離胸壁2030厘米處，突然、迅速地捶擊一次。若無(wú)反應(yīng)，當(dāng)即做胸外心臟按壓。讓病人背墊一塊硬板，同時(shí)做口對(duì)口人工呼吸。觀察病人的瞳孔，若瞳孔縮小(是最靈敏、最有意義的生命征象)，顏面、口唇轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，說(shuō)明搶救有效。2) 針刺人中穴或手心的勞宮穴、足心涌泉穴，起到搶救作用。3) 迅速掏出咽部嘔吐物，以免堵塞呼吸道或倒流入肺，引起窒息和吸入性肺炎。4) 頭敷冰袋降溫。5) 急送醫(yī)院救治。2. 運(yùn)動(dòng)員“極點(diǎn)”現(xiàn)象： 指在比賽中運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)胸悶、氣喘、動(dòng)作協(xié)調(diào)性差、脈搏加快、血壓升高、呼吸困難、肌肉酸痛、速度減慢等現(xiàn)象， “極點(diǎn)”的出現(xiàn)是人體由相對(duì)靜止的狀態(tài)轉(zhuǎn)到劇烈的運(yùn)動(dòng)時(shí)，肌肉立即投入緊張的工作，而內(nèi)臟器官的惰性較大，無(wú)法立即將其功能全部動(dòng)員起來(lái)，充分供給肌肉營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，代謝產(chǎn)物乳酸不能及時(shí)排除而堆積的結(jié)果。當(dāng)出現(xiàn)“極點(diǎn)”現(xiàn)象時(shí)，有系統(tǒng)訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員通過(guò)適當(dāng)降低跑速、多做幾次深呼吸后，就能恢復(fù)正常，繼續(xù)參加比賽。而未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員或經(jīng)過(guò)上述處理無(wú)法恢復(fù)正常的運(yùn)動(dòng)員應(yīng)退出比賽，到就近的醫(yī)療站（點(diǎn)）接受治療。3. 腹痛： 馬拉松比賽期間，有的運(yùn)動(dòng)員會(huì)突然出現(xiàn)腹痛，其原因一般來(lái)說(shuō)是準(zhǔn)備活動(dòng)做得不充分，加上天氣比較冷，開(kāi)始跑時(shí)吸入了大量的冷空氣或起跑速度過(guò)快等，出現(xiàn)岔氣現(xiàn)象。出現(xiàn)腹痛時(shí)，應(yīng)減慢速度，調(diào)整呼吸，加深呼吸；用手使勁壓住疼痛部位，經(jīng)過(guò)短時(shí)間的調(diào)整處理后，疼痛感會(huì)減輕，運(yùn)動(dòng)員可繼續(xù)參賽；如果經(jīng)上述處理仍然無(wú)法緩解，應(yīng)退出比賽到救護(hù)站處理。4. 小腿抽筋： 比賽中有時(shí)會(huì)出現(xiàn)小腿肚抽筋或小腿肌肉長(zhǎng)時(shí)間不由自主的收縮現(xiàn)象。原因是準(zhǔn)備活動(dòng)做得不充分，比賽時(shí)肌肉從靜止?fàn)顟B(tài)突然進(jìn)入比較劇烈的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，小腿肌肉 不能馬上適應(yīng)，尤其在氣溫比較低的情況下，穿短褲比賽腿部肌肉突然受到寒冷刺激或由于身體大量出汗帶走許多鹽份而引起小腿抽筋。 出現(xiàn)小腿抽筋時(shí)應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，伸直膝關(guān)節(jié)，勾足尖，并按摩小腿肌肉。按摩的方法是：用拇指捏揉小腿肚中央，便可使抽筋部位得到緩解。如不能緩解應(yīng)到救護(hù)站處理。5.低血糖、虛脫狀態(tài)和昏厥： 發(fā)生運(yùn)動(dòng)性低血糖時(shí)，飲濃糖水并吃甜食一般可恢復(fù)正常。如果癥狀嚴(yán)重，應(yīng)立即停止比賽，接受治療。 比賽中如出現(xiàn)眼前陣發(fā)性發(fā)黑，嚴(yán)重憋氣，有窒息感，周身出冷汗呈虛脫狀態(tài)，應(yīng)立即停止比賽。可以帶些很淡的淡鹽開(kāi)水，適當(dāng)時(shí)候常喝些，也可以帶些松軟的食物（點(diǎn)心），防止長(zhǎng)跑出汗過(guò)多而引起的虛脫現(xiàn)象。 昏厥是由于腦中血液補(bǔ)充量減少，所造成的短暫沒(méi)有知覺(jué)，通常幾分鐘后就會(huì)恢復(fù)。常見(jiàn)面色蒼白、四肢濕冷、出冷汗、頭暈、惡心、心跳急速、脈搏細(xì)弱、呼吸表淺甚至昏迷不醒等癥狀，這些癥狀可能發(fā)生在昏厥之前或當(dāng)中。 如果發(fā)生虛脫甚至?xí)灥沟默F(xiàn)象，處理方法首先盡量找溫度合適和通風(fēng)的地方，讓患者臉朝上平躺，抬高腳部20-30公分，頭部稍低于下肢，維持暢通的氣道和放松衣物，解開(kāi)衣服扣子和褲帶尤其是頸部衣物。如果患者嘔吐，應(yīng)讓他側(cè)臥防止堵塞呼吸道。經(jīng)過(guò)上述處理病人清醒后應(yīng)送救護(hù)站治療。 一般情況下，隨行可帶些葡萄糖水和高糖份飲料（不要那些糖精或甜味素的），發(fā)生虛拖跡象時(shí)喝一些，可以有效地緩解。6. 踝關(guān)節(jié)扭傷： 俗稱崴腳，是比賽中經(jīng)常遇到的一種意外情況。崴腳會(huì)造成踝關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶等軟組織撕裂，踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)淤血、腫脹、疼痛。原因是準(zhǔn)備 活動(dòng)不充分，跑步技術(shù)不正確，注意力不集中，路面不平及其他的影響等。 預(yù)防踝關(guān)節(jié)扭傷的關(guān)鍵是做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，完善技術(shù)，在比賽中提高安全意識(shí)，集中 注意力以及平時(shí)加強(qiáng)對(duì)踝關(guān)節(jié)的鍛煉。比賽中一旦出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)扭傷，一般應(yīng)退出比賽，到救護(hù)站進(jìn)行治療。7. 肌肉拉傷： 肌肉主動(dòng)強(qiáng)烈的收縮或被動(dòng)過(guò)度的拉長(zhǎng)所造成的肌肉微細(xì)損傷、肌肉部分撕裂或完全斷裂，稱為肌肉拉傷。 癥狀表現(xiàn)：局部疼痛、壓痛；腫脹、肌肉緊張、發(fā)硬、痙攣；功能障礙。當(dāng)受傷肌肉主動(dòng)收縮或被動(dòng)拉長(zhǎng)時(shí)疼痛加重；肌肉收縮抗阻力試驗(yàn)陽(yáng)性，即疼痛加劇或有斷裂的凹陷出現(xiàn)。有些傷員傷時(shí)有撕裂樣感，腫脹明顯及皮下淤血嚴(yán)重，觸摸局部有凹陷或見(jiàn)一端異常隆起者，可能為肌肉斷裂。 比如比賽中突然發(fā)生大腿的疼痛，好象有東西斷了一樣，不能發(fā)力，用力疼痛是大腿肌肉拉傷的典型表現(xiàn)。 拉傷后可以自己檢查一下局部疼痛位置，如果局部有明顯的腫脹，或者是壓痛，甚至有皮下出血（局部皮膚顏色黑色），就需要到醫(yī)院外科進(jìn)行檢查，如果發(fā)生完全斷裂，還需要手術(shù)治療。 對(duì)于拉傷后治療：一是發(fā)生當(dāng)時(shí)立刻停止運(yùn)動(dòng)，并用冰塊冷敷，直到局部疼痛消失，如果停止冷敷，又出現(xiàn)疼痛，可以重復(fù)應(yīng)用，尤其是24到48小時(shí)內(nèi)。二是抬高患肢到完全恢復(fù)。夜間休息時(shí)也要注意抬高患肢。三是熱敷，拉傷24小時(shí)后可能熱敷，同時(shí)外用養(yǎng)生.骨活力，可以局部按摩，促進(jìn)恢復(fù)。8.跑步受傷RICE緊急處理原則 什么叫RICE? 當(dāng)運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的時(shí)候，發(fā)生損傷的部位就會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹、炎癥反應(yīng)等狀況。為防止這些癥狀的加重所采取的應(yīng)急措施手段稱為應(yīng)急處置。應(yīng)急處置也被稱為RICE法則。 “RICE”法則： 運(yùn)動(dòng)傷害第一現(xiàn)場(chǎng)的處理原則 RICE分別是四個(gè)單詞的首字母Rest（制動(dòng)或休息），Ice（冰敷），Compression（加壓包扎），Elevation（抬高），這四點(diǎn)也是在運(yùn)動(dòng)中受傷后，第一時(shí)間需要進(jìn)行的處理步驟，在受傷后的前24小時(shí)尤為重要。如果遵循RICE法則處置得當(dāng)，可以加快傷痛恢復(fù)過(guò)程 50%-70% 。 Rest-制動(dòng)（休息） 無(wú)論是在訓(xùn)練還是比賽中，一旦受傷，首先要立即停止運(yùn)動(dòng)，下場(chǎng)休息，讓運(yùn)動(dòng)員處于靜止?fàn)顟B(tài)?？梢钥刂颇[脹和炎癥，可以把出血的控制在最小的限度內(nèi)。咬牙堅(jiān)持只會(huì)讓傷情變得更糟，以后的恢復(fù)也會(huì)更困難，花費(fèi)更多寶貴的時(shí)間。在平時(shí)訓(xùn)練中，積極休息更加重要即出現(xiàn)傷痛之前，規(guī)劃好訓(xùn)練與休息的平衡，給身體以足夠的恢復(fù)時(shí)間。Ice-冰敷 對(duì)于一些急性創(chuàng)傷，在第一時(shí)間進(jìn)行冰敷可以減緩傷情的發(fā)展。冰敷的作用在于使局部血管收縮、血液循環(huán)減慢，因而降低了組織的新陳代謝速度，達(dá)到抑制發(fā)炎反應(yīng)的作用。注意不要讓冰塊直接和皮膚接觸，并且每冰敷15-20分鐘要休息半小時(shí)左右，避免肌體因長(zhǎng)時(shí)間低溫而受損。 大多數(shù)醫(yī)療急救包中都存有冰塊和冰袋，如果現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有專業(yè)設(shè)備，用冰鎮(zhèn)飲料裹上塑料袋和毛巾一起也可做應(yīng)急使用。Compression-加壓包扎 在冰敷的間歇，即可以對(duì)傷處進(jìn)行加壓包扎。加壓包扎可使患部?jī)?nèi)出血及淤血現(xiàn)象減輕，還可以防止侵出的體液滲入到組織內(nèi)部，并能促進(jìn)其吸收。進(jìn)行這一步驟最簡(jiǎn)單且有效的工具是彈性繃帶，包扎的部位選擇傷處距離心臟較遠(yuǎn)的一端。包扎時(shí)也要注意不要太緊避免血液循環(huán)不暢導(dǎo)致機(jī)體損傷，如果出現(xiàn)皮膚顏色變淺或是疼痛加劇的現(xiàn)象，就要及時(shí)調(diào)整繃帶的松緊程度。Elevation-抬高 將受傷的部位比如腳踝，抬高至高于心臟的位置，可以減少因重力而回流至傷處的血液，減輕內(nèi)出血，加速恢復(fù)。視恢復(fù)程度不同，傷后的1-3天里盡可能地抬高傷處，并且避免用太熱的水洗澡。RICE的順序1）停止運(yùn)動(dòng)保持不動(dòng)。特別是不要讓受傷的部位活動(dòng)2）判斷傷情3）在患部敷上冰袋4）用彈力繃帶將冰包固定住5）把患部舉到比心臟高的位置6）痛感緩解或者是經(jīng)過(guò)20分鐘把冰袋拿掉7）使用海綿橡膠墊子和彈力繃帶作加壓包扎8）根據(jù)損傷的程度每一個(gè)小時(shí)或一個(gè)半小時(shí)用冰袋進(jìn)行冷敷直到患部的疼痛得到緩解為止9）睡覺(jué)時(shí)把彈力繃帶拆去10）睡覺(jué)時(shí)也要把患部舉到比心臟高的位置11) 次日再進(jìn)行一次RICE處置12) 若受傷嚴(yán)重，以上程序需堅(jiān)持做兩三天。9. 水泡、血泡： 最常見(jiàn)的跑步傷痛，經(jīng)常出現(xiàn)在腳趾頭上 處理方法：小一些的泡可以忽略，慢慢就會(huì)自己好了，大一些影響走路的泡可以用消毒過(guò)的針扎破，擠出水、血，用酒精或碘伏消毒，必要時(shí)打上創(chuàng)口貼，幾天就好。10. 黑指甲： 就是血泡起在了指甲蓋底下 處理方法：如果黑指甲出現(xiàn)后不影響走路、跑步可以不理會(huì)，過(guò)段時(shí)間黑指甲會(huì)松動(dòng)拔掉或剪掉后可以長(zhǎng)出新的指甲。如果很疼的話，需要把淤血放出來(lái)，請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行處理。10. 足底筋膜炎： 足底靠近腳后跟處疼痛，有明顯的壓迫疼痛點(diǎn)處理、預(yù)防方法：及時(shí)冰敷，避免做足趾上翹的動(dòng)作。平時(shí)多拉伸足底，做提踵練習(xí)。11. 腳踝疼痛： 不包括強(qiáng)力的崴腳扭傷，而是跑步中出現(xiàn)的疼痛 處理、預(yù)防方法：提踵練習(xí)、跳繩練習(xí)強(qiáng)化小腿肌肉，按摩。減量、減速、休息。12. 大小腿抽筋： 跑動(dòng)過(guò)程中大腿和小腿出現(xiàn)的肌肉痙攣現(xiàn)象處理方法：用力伸直腿部，腳趾向回勾，按摩、放松肌肉，及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)飲料。13. 膝蓋外側(cè)疼痛： 髂脛束綜合癥 處理方法：按摩膝蓋及大腿外側(cè)，跑后拉伸髂脛束。14. 髖關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛： 處理方法：按摩+熱敷。15. 脛腓骨疲勞性骨膜炎： 小腿肌肉在脛腓骨的附著點(diǎn)受到過(guò)分牽拉，刺激骨膜引起炎癥。 處理方法：休息，避免頻繁的跑跳練習(xí)。16. 擦傷： 皮膚的表皮擦傷 處理方法：用生理鹽水或雙氧水清創(chuàng)后涂上碘伏。17. 肌肉拉傷： 肌纖維撕裂而致的損傷 處理方法：疼痛點(diǎn)冷敷，保持30分鐘，使小血管收縮，減少局部充血、水腫。或用繃帶適當(dāng)用力包裹損傷部位，防止腫脹。切忌搓揉及熱敷。18. 扭傷： 關(guān)節(jié)部位突然過(guò)猛扭轉(zhuǎn)，擰扭了附在關(guān)節(jié)外面的韌帶和肌腱所致。不同部位的扭傷，治療方法不同。 處理方法： 急性腰扭傷：仰臥在硬質(zhì)木床上，腰