「馬拉松比賽中常見問題及處理」.doc

馬拉松比賽中常見問題及處理 馬拉松運動是一項挑戰(zhàn)人體生命極限的運動，比賽中意外情況難以避免，常見損傷也常常伴隨。及時、正確處理十分必要。1. 猝死： 猝死（Sudden death，SD）是人類的最嚴重的疾病。不同的文獻關于猝死的定義不盡相同，作者認為比較科學的是世界衛(wèi)生組織（WHO）的猝死定義：“平素身體健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短時間內(nèi)，因自然疾病而突然死亡即為猝死?！睆陌l(fā)病到死亡多長時間才能認定為猝死呢？具體的量化時間目前尚無公認的統(tǒng)一標準，分別有人認為其從發(fā)病至死亡的時間在1小時、6小時、12小時和24小時之內(nèi)，有人認為也包括48小時之內(nèi)的死亡者1。世界衛(wèi)生組織認為的時間是6小時之內(nèi)，但這僅是一家之言。目前公認的是發(fā)病1小時內(nèi)死亡者多為心源性猝死。馬拉松猝死是怎么回事有資料顯示，13的猝死者生前毫無征兆，被醫(yī)學認定是無猝死危險的健康人。運動性猝死者常屬于后13人群。其中，心源性猝死更為多見，約占60%-85%。其中，兒茶酚胺是一個隱秘的殺手。心內(nèi)科專家解釋，兒茶酚胺是人體興奮時釋放的一種激素，在正常情況下濃度比較低，維持人的正常心跳血壓。馬拉松比賽時，劇烈運動導致人體代謝率急劇增加，交感神經(jīng)極度興奮，體內(nèi)兒茶酚胺的分泌可增加幾十倍、幾百倍、甚至上千倍，心率加快、心臟的收縮力增強，從而滿足機體高代謝的需要。但由于此時血液黏稠度增加，心電活動不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)室顫(心室纖顫)。使得心臟就像一個脾氣很差的人一樣亂放電，停止迸出血流，人在一秒內(nèi)倒地。搶救回來就叫心跳驟停，如果搶救不回來就是猝死了。長跑比賽中出現(xiàn)猝死，一個是運動員本身就存在隱匿性的疾病，平時安靜看不出來，但是在大強度的運動下就會發(fā)作，導致猝死。其次是本身體質較弱，平時很少參加鍛煉，突然參加大強度的運動，嚴重的后果就是運動性猝死。哪些人群不適合長跑馬拉松是田徑運動中距離長、消耗大、負擔重的一個項目。有的人，比賽前后稱體重，可能相差五六斤，甚至10斤以上。因此，對人的健康素質要求很高，以下人群不適合長跑。心臟有疾病的人從心臟疾病來說，患風濕性心臟病、先天性心臟病的人不適合長跑。此外，近期內(nèi)犯過心臟病的人、有嚴重冠狀動脈病(心絞痛)的人，或是在做輕微活動時感到胸痛，運動中臉色發(fā)白發(fā)青的人，都不適合長跑。最糟糕的是，有的心臟疾病平時沒什么癥狀，連病人自己都不知道自己心臟有隱疾，這類人跑長跑最危險。感冒病人像病毒性感冒，會誘發(fā)心衰和心肌炎。特別是暴發(fā)型病毒性心肌炎會有突然死亡的可能。所以感冒如果長達兩周沒有好，還伴有咳嗽、胸悶、心慌、憋氣，就要引起重視，及時就診避免誘發(fā)心臟病。有高血壓、糖尿病或心律不齊的人跑步后，腎上腺素上升，血壓和心率上升，容易導致血壓飆升和心律失常，誘發(fā)危險。糖尿病人可以跑長跑，但要慎重。如果激烈運動后糖原儲備不足，就容易導致低血糖引起危險。另外，糖尿病也會引起小血管微血管的病變，在跑步中帶來血管方面的風險。過于肥胖的人肥胖者往往有代謝障礙，當長跑運動消耗過大時，就容易引起危險。沒有經(jīng)過系統(tǒng)訓練的人平時沒有運動基礎的人，缺乏訓練或身體狀況不佳時長跑，容易頭暈且身體負擔不了這么大的運動量。建議參加馬拉松賽或長跑的人，一定要有長期鍛煉的基礎，賽前最好進行全面的身體檢查，身體合格者再參加比賽。年齡偏大或過小以及身體不適者負擔量過重、消耗過大、持續(xù)時間過長的運動，對幼童的生長發(fā)育不利，還會破壞他們生長發(fā)育規(guī)律。年紀過大的老人，因為內(nèi)臟器官和組織老化，生理功能弱，也不適合大強度的馬拉松或長跑。參加比賽前進行運動前體檢看過不適合參加馬拉松的人群后，如果您不屬于其中的類型，那么您也不能掉以輕心，專家建議，在參加比賽前一定要到專業(yè)醫(yī)院進行運動前體檢。主要是以心肺功能為主的體檢。最好再做一個心電運動負荷實驗，做這個實驗可以幫助診斷受測者是否患有隱匿性心臟病。其次，可以找出一個人所能承受的最大心率。心臟驟停急救：引起心跳驟停最常見的是心室纖維顫動。若呼喚病人無回應，壓眶上、眶下無反應，即可確定病人已處于昏迷狀態(tài)。再注意觀察病人胸腹部有無起伏呼吸運動。如觸頸動脈和股動脈無搏動，心前區(qū)聽不到心跳聲，可判定病人已有心跳驟停。急救措施1) 叩擊心前區(qū)：一手托病人頸后向上托，另一手按住病人前額向后稍推，使下頜上翹，頭部后仰，有利于通氣。用拳頭底部多肉部分，在胸骨中段上方，離胸壁2030厘米處，突然、迅速地捶擊一次。若無反應，當即做胸外心臟按壓。讓病人背墊一塊硬板，同時做口對口人工呼吸。觀察病人的瞳孔，若瞳孔縮小(是最靈敏、最有意義的生命征象)，顏面、口唇轉紅潤，說明搶救有效。2) 針刺人中穴或手心的勞宮穴、足心涌泉穴，起到搶救作用。3) 迅速掏出咽部嘔吐物，以免堵塞呼吸道或倒流入肺，引起窒息和吸入性肺炎。4) 頭敷冰袋降溫。5) 急送醫(yī)院救治。2. 運動員“極點”現(xiàn)象： 指在比賽中運動員出現(xiàn)胸悶、氣喘、動作協(xié)調性差、脈搏加快、血壓升高、呼吸困難、肌肉酸痛、速度減慢等現(xiàn)象， “極點”的出現(xiàn)是人體由相對靜止的狀態(tài)轉到劇烈的運動時，肌肉立即投入緊張的工作，而內(nèi)臟器官的惰性較大，無法立即將其功能全部動員起來，充分供給肌肉營養(yǎng)物質，代謝產(chǎn)物乳酸不能及時排除而堆積的結果。當出現(xiàn)“極點”現(xiàn)象時，有系統(tǒng)訓練的運動員通過適當降低跑速、多做幾次深呼吸后，就能恢復正常，繼續(xù)參加比賽。而未經(jīng)過系統(tǒng)訓練的運動員或經(jīng)過上述處理無法恢復正常的運動員應退出比賽，到就近的醫(yī)療站（點）接受治療。3. 腹痛： 馬拉松比賽期間，有的運動員會突然出現(xiàn)腹痛，其原因一般來說是準備活動做得不充分，加上天氣比較冷，開始跑時吸入了大量的冷空氣或起跑速度過快等，出現(xiàn)岔氣現(xiàn)象。出現(xiàn)腹痛時，應減慢速度，調整呼吸，加深呼吸；用手使勁壓住疼痛部位，經(jīng)過短時間的調整處理后，疼痛感會減輕，運動員可繼續(xù)參賽；如果經(jīng)上述處理仍然無法緩解，應退出比賽到救護站處理。4. 小腿抽筋： 比賽中有時會出現(xiàn)小腿肚抽筋或小腿肌肉長時間不由自主的收縮現(xiàn)象。原因是準備活動做得不充分，比賽時肌肉從靜止狀態(tài)突然進入比較劇烈的運動狀態(tài)，小腿肌肉 不能馬上適應，尤其在氣溫比較低的情況下，穿短褲比賽腿部肌肉突然受到寒冷刺激或由于身體大量出汗帶走許多鹽份而引起小腿抽筋。 出現(xiàn)小腿抽筋時應立即停止運動，伸直膝關節(jié)，勾足尖，并按摩小腿肌肉。按摩的方法是：用拇指捏揉小腿肚中央，便可使抽筋部位得到緩解。如不能緩解應到救護站處理。5.低血糖、虛脫狀態(tài)和昏厥： 發(fā)生運動性低血糖時，飲濃糖水并吃甜食一般可恢復正常。如果癥狀嚴重，應立即停止比賽，接受治療。 比賽中如出現(xiàn)眼前陣發(fā)性發(fā)黑，嚴重憋氣，有窒息感，周身出冷汗呈虛脫狀態(tài)，應立即停止比賽?？梢詭┖艿牡}開水，適當時候常喝些，也可以帶些松軟的食物（點心），防止長跑出汗過多而引起的虛脫現(xiàn)象。 昏厥是由于腦中血液補充量減少，所造成的短暫沒有知覺，通常幾分鐘后就會恢復。常見面色蒼白、四肢濕冷、出冷汗、頭暈、惡心、心跳急速、脈搏細弱、呼吸表淺甚至昏迷不醒等癥狀，這些癥狀可能發(fā)生在昏厥之前或當中。 如果發(fā)生虛脫甚至暈倒的現(xiàn)象，處理方法首先盡量找溫度合適和通風的地方，讓患者臉朝上平躺，抬高腳部20-30公分，頭部稍低于下肢，維持暢通的氣道和放松衣物，解開衣服扣子和褲帶尤其是頸部衣物。如果患者嘔吐，應讓他側臥防止堵塞呼吸道。經(jīng)過上述處理病人清醒后應送救護站治療。 一般情況下，隨行可帶些葡萄糖水和高糖份飲料（不要那些糖精或甜味素的），發(fā)生虛拖跡象時喝一些，可以有效地緩解。6. 踝關節(jié)扭傷： 俗稱崴腳，是比賽中經(jīng)常遇到的一種意外情況。崴腳會造成踝關節(jié)周圍的肌肉、韌帶等軟組織撕裂，踝關節(jié)出現(xiàn)淤血、腫脹、疼痛。原因是準備 活動不充分，跑步技術不正確，注意力不集中，路面不平及其他的影響等。 預防踝關節(jié)扭傷的關鍵是做好充分的準備活動，完善技術，在比賽中提高安全意識，集中 注意力以及平時加強對踝關節(jié)的鍛煉。比賽中一旦出現(xiàn)踝關節(jié)扭傷，一般應退出比賽，到救護站進行治療。7. 肌肉拉傷： 肌肉主動強烈的收縮或被動過度的拉長所造成的肌肉微細損傷、肌肉部分撕裂或完全斷裂，稱為肌肉拉傷。 癥狀表現(xiàn)：局部疼痛、壓痛；腫脹、肌肉緊張、發(fā)硬、痙攣；功能障礙。當受傷肌肉主動收縮或被動拉長時疼痛加重；肌肉收縮抗阻力試驗陽性，即疼痛加劇或有斷裂的凹陷出現(xiàn)。有些傷員傷時有撕裂樣感，腫脹明顯及皮下淤血嚴重，觸摸局部有凹陷或見一端異常隆起者，可能為肌肉斷裂。 比如比賽中突然發(fā)生大腿的疼痛，好象有東西斷了一樣，不能發(fā)力，用力疼痛是大腿肌肉拉傷的典型表現(xiàn)。 拉傷后可以自己檢查一下局部疼痛位置，如果局部有明顯的腫脹，或者是壓痛，甚至有皮下出血（局部皮膚顏色黑色），就需要到醫(yī)院外科進行檢查，如果發(fā)生完全斷裂，還需要手術治療。 對于拉傷后治療：一是發(fā)生當時立刻停止運動，并用冰塊冷敷，直到局部疼痛消失，如果停止冷敷，又出現(xiàn)疼痛，可以重復應用，尤其是24到48小時內(nèi)。二是抬高患肢到完全恢復。夜間休息時也要注意抬高患肢。三是熱敷，拉傷24小時后可能熱敷，同時外用養(yǎng)生.骨活力，可以局部按摩，促進恢復。8.跑步受傷RICE緊急處理原則 什么叫RICE? 當運動損傷發(fā)生的時候，發(fā)生損傷的部位就會出現(xiàn)疼痛、腫脹、炎癥反應等狀況。為防止這些癥狀的加重所采取的應急措施手段稱為應急處置。應急處置也被稱為RICE法則。 “RICE”法則： 運動傷害第一現(xiàn)場的處理原則 RICE分別是四個單詞的首字母Rest（制動或休息），Ice（冰敷），Compression（加壓包扎），Elevation（抬高），這四點也是在運動中受傷后，第一時間需要進行的處理步驟，在受傷后的前24小時尤為重要。如果遵循RICE法則處置得當，可以加快傷痛恢復過程 50%-70% 。 Rest-制動（休息） 無論是在訓練還是比賽中，一旦受傷，首先要立即停止運動，下場休息，讓運動員處于靜止狀態(tài)。可以控制腫脹和炎癥，可以把出血的控制在最小的限度內(nèi)。咬牙堅持只會讓傷情變得更糟，以后的恢復也會更困難，花費更多寶貴的時間。在平時訓練中，積極休息更加重要即出現(xiàn)傷痛之前，規(guī)劃好訓練與休息的平衡，給身體以足夠的恢復時間。Ice-冰敷 對于一些急性創(chuàng)傷，在第一時間進行冰敷可以減緩傷情的發(fā)展。冰敷的作用在于使局部血管收縮、血液循環(huán)減慢，因而降低了組織的新陳代謝速度，達到抑制發(fā)炎反應的作用。注意不要讓冰塊直接和皮膚接觸，并且每冰敷15-20分鐘要休息半小時左右，避免肌體因長時間低溫而受損。 大多數(shù)醫(yī)療急救包中都存有冰塊和冰袋，如果現(xiàn)場沒有專業(yè)設備，用冰鎮(zhèn)飲料裹上塑料袋和毛巾一起也可做應急使用。Compression-加壓包扎 在冰敷的間歇，即可以對傷處進行加壓包扎。加壓包扎可使患部內(nèi)出血及淤血現(xiàn)象減輕，還可以防止侵出的體液滲入到組織內(nèi)部，并能促進其吸收。進行這一步驟最簡單且有效的工具是彈性繃帶，包扎的部位選擇傷處距離心臟較遠的一端。包扎時也要注意不要太緊避免血液循環(huán)不暢導致機體損傷，如果出現(xiàn)皮膚顏色變淺或是疼痛加劇的現(xiàn)象，就要及時調整繃帶的松緊程度。Elevation-抬高 將受傷的部位比如腳踝，抬高至高于心臟的位置，可以減少因重力而回流至傷處的血液，減輕內(nèi)出血，加速恢復。視恢復程度不同，傷后的1-3天里盡可能地抬高傷處，并且避免用太熱的水洗澡。RICE的順序1）停止運動保持不動。特別是不要讓受傷的部位活動2）判斷傷情3）在患部敷上冰袋4）用彈力繃帶將冰包固定住5）把患部舉到比心臟高的位置6）痛感緩解或者是經(jīng)過20分鐘把冰袋拿掉7）使用海綿橡膠墊子和彈力繃帶作加壓包扎8）根據(jù)損傷的程度每一個小時或一個半小時用冰袋進行冷敷直到患部的疼痛得到緩解為止9）睡覺時把彈力繃帶拆去10）睡覺時也要把患部舉到比心臟高的位置11) 次日再進行一次RICE處置12) 若受傷嚴重，以上程序需堅持做兩三天。9. 水泡、血泡： 最常見的跑步傷痛，經(jīng)常出現(xiàn)在腳趾頭上 處理方法：小一些的泡可以忽略，慢慢就會自己好了，大一些影響走路的泡可以用消毒過的針扎破，擠出水、血，用酒精或碘伏消毒，必要時打上創(chuàng)口貼，幾天就好。10. 黑指甲： 就是血泡起在了指甲蓋底下 處理方法：如果黑指甲出現(xiàn)后不影響走路、跑步可以不理會，過段時間黑指甲會松動拔掉或剪掉后可以長出新的指甲。如果很疼的話，需要把淤血放出來，請醫(yī)生進行處理。10. 足底筋膜炎： 足底靠近腳后跟處疼痛，有明顯的壓迫疼痛點處理、預防方法：及時冰敷，避免做足趾上翹的動作。平時多拉伸足底，做提踵練習。11. 腳踝疼痛： 不包括強力的崴腳扭傷，而是跑步中出現(xiàn)的疼痛 處理、預防方法：提踵練習、跳繩練習強化小腿肌肉，按摩。減量、減速、休息。12. 大小腿抽筋： 跑動過程中大腿和小腿出現(xiàn)的肌肉痙攣現(xiàn)象處理方法：用力伸直腿部，腳趾向回勾，按摩、放松肌肉，及時補充電解質飲料。13. 膝蓋外側疼痛： 髂脛束綜合癥 處理方法：按摩膝蓋及大腿外側，跑后拉伸髂脛束。14. 髖關節(jié)外側疼痛： 處理方法：按摩+熱敷。15. 脛腓骨疲勞性骨膜炎： 小腿肌肉在脛腓骨的附著點受到過分牽拉，刺激骨膜引起炎癥。 處理方法：休息，避免頻繁的跑跳練習。16. 擦傷： 皮膚的表皮擦傷 處理方法：用生理鹽水或雙氧水清創(chuàng)后涂上碘伏。17. 肌肉拉傷： 肌纖維撕裂而致的損傷 處理方法：疼痛點冷敷，保持30分鐘，使小血管收縮，減少局部充血、水腫?；蛴每噹нm當用力包裹損傷部位，防止腫脹。切忌搓揉及熱敷。18. 扭傷： 關節(jié)部位突然過猛扭轉，擰扭了附在關節(jié)外面的韌帶和肌腱所致。不同部位的扭傷，治療方法不同。 處理方法： 急性腰扭傷：仰臥在硬質木床上，腰