鄉(xiāng)村醫(yī)生補助標準的議案代表方案的調查報告.doc

鄉(xiāng)村醫(yī)生補助標準的議案代表方案的調查報告市人在大常委會：根據市十二屆人大七次會議主席團關于將XXX等11位市人在代表聯(lián)名提出的關于提高我市鄉(xiāng)村醫(yī)生補助標準的議案（第78號）會后交付市人大教科文衛(wèi)委員會調查，提出處理意見，由市人大大常委會審議的決定，市人大教科文衛(wèi)委組織了以市人大常委會XXX副主任為組長、專委負責人和議案領銜代表等部分市代表參加的議案調查組，于3月17日至20日，對第78號議案開展了調查。調查組聽取了市人民政府、市發(fā)改委、市人事局、市財政局、市衛(wèi)生局的匯報，先后到*縣、XX縣、AA區(qū)、ZZ塘區(qū)聽取匯報，召開鄉(xiāng)村醫(yī)生等有關人員座談會，實地調查鄉(xiāng)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生工作生活情況，現(xiàn)將調查情況報告如下：一、基本情況1村衛(wèi)生室基本現(xiàn)狀2008年我市有102個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、21個街道辦事處、1432個行政村，其中1416個行政村設有衛(wèi)生室，占行政村數(shù)的98.88%，設置衛(wèi)生室點數(shù)2545個（有16個行政村沒有村衛(wèi)生所）。全市12個縣（區(qū)）共有鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員3810人，人數(shù)比2006年減少5.62%，比2007年減少1.62%，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍有逐年減少的趨勢；學歷結構：大專以上學歷91人，占2.38%，中專學歷及鄉(xiāng)村醫(yī)生中專水平2358人，占61.89%，有209人獲得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，占5.48%；學歷結構以鄉(xiāng)村醫(yī)生中專水平培訓為主，大專以上學歷逐年有所提高；性別構成：男性占77.18%，女性占22.82%，女鄉(xiāng)村醫(yī)生比例低；年齡構成：30歲以下占13.37%，3140歲占23.91%，4150歲占25.16%，5160歲占32.31%，60歲以上占5.32%，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍年齡明顯老化。2鄉(xiāng)村醫(yī)生補助待遇情況2002年中共中央國務院出臺了關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定（中發(fā)200213號文），我市從加強農村衛(wèi)生和落實農村衛(wèi)生人員公共衛(wèi)生補助的高度，由市人民政府出臺了關于對我市鄉(xiāng)村醫(yī)生、保健員工作實行經濟補貼的通知（南府發(fā)2002106號），通過政府購買服務的方式，對于參加公共衛(wèi)生服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照每人每月30元的標準給予補助，經費由縣（區(qū)）政府財政解決。各縣（區(qū)）按照市委市政府的要求，每年安排140多萬元專項資金，用于鄉(xiāng)村醫(yī)生開展公共衛(wèi)生服務的補助，經費由縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門考核后發(fā)放。幾年來，公共衛(wèi)生補助經費的發(fā)放客觀上調動了廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性，收到了一定的成效。3村衛(wèi)生室建設情況隨著農村醫(yī)療衛(wèi)生工作不斷加強，各級政府開始重視村級衛(wèi)生室基礎設施建設。2004年開始，自治區(qū)政府為每個鄉(xiāng)村醫(yī)生配備了血壓計、聽診器、體溫針、工作服等；2006年2007年在武鳴縣和原邕寧縣開展社會主義新農村建設試點工作中，將村衛(wèi)生室的業(yè)務用房建設列入了新農村建設項目的內容，規(guī)劃建設村衛(wèi)生所和計生服務室188所，計劃總投資705元，其中自治區(qū)制備352.5萬元，市財政和縣區(qū)財政各配套176.25萬元，累計完成投資792萬元；2007年國家通過國債項目開展村衛(wèi)生室建設試點，安排了隆安縣10個村衛(wèi)生室的建設項目，共投入30萬元；我市在SS、*、DD、XX和ZZ塘區(qū)也安排了10個村衛(wèi)生室的建設項目，共安排資金50萬元；目前項目已基本完工，大部分已交付使用，切實改善了村衛(wèi)生室的業(yè)務用房條件。在試點的基礎上，目前國家繼續(xù)利用國債進行村衛(wèi)生室的基礎設施建設，逐步加大對村衛(wèi)生室的建設力度。二、存在問題1村衛(wèi)生室管理職責明確但補償缺位。2002的，黨中央、國務院下發(fā)的中共中央國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定明確提出：“村衛(wèi)生室承擔衛(wèi)生行政部門賦予的預防保健任務”；2003年國務院頒布的鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位職能主要包括以下六個方面：健康教育和衛(wèi)生宣傳、初級衛(wèi)生保健、處理公共衛(wèi)生突發(fā)事件和填報、管理衛(wèi)生統(tǒng)計資料以及轉診超出診治水平的病人。我國相關的政策中雖然基本明確了鄉(xiāng)村醫(yī)生的職能與任務，但對其提供基本公共衛(wèi)生服務的補償政策至今仍然缺位。近幾年一些地方根據當?shù)貙嶋H先后出臺補助辦法，因無準確定位，辦法、標準也不統(tǒng)一，差距很大。2鄉(xiāng)村醫(yī)生基本待遇沒有得到合理解決。鄉(xiāng)村醫(yī)生常年走村串戶協(xié)助相關部門完成大量的公共衛(wèi)生工作，包括兒童規(guī)劃免疫、婦幼保健、傳染病地方病的防治等，由于公共衛(wèi)生服務補助經費不足，大部分村醫(yī)和保健員依靠診療服務的收入又難以維持生計，仍要靠務農來保障生活，處于“半農半醫(yī)”狀態(tài)。從2007年開始國家為加強動物疫病防控，大幅度增加農村動物防疫人員補助標準，村級動物防疫人員每人每月標準為400元（其中：中央財政補助100元，區(qū)財政補助100元，市財政補助100元，縣財政補助100元，實際執(zhí)行中部分縣區(qū)配套沒有到位），而負責人防病工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生只有30元的補助，待遇的巨大差距使鄉(xiāng)村醫(yī)生產生巨大的心理落差，引發(fā)思想抵觸。在調查中發(fā)現(xiàn)許多縣區(qū)有關部門和群眾反映“人醫(yī)不如獸醫(yī)”。3鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)等社會保險，尤其是上世紀六七十年代開始行醫(yī)的鄉(xiāng)村醫(yī)生退崗后生活無保障，不能老有所養(yǎng)，晚年凄涼，使現(xiàn)有的鄉(xiāng)村醫(yī)生感到前途渺茫。4鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍知識陳舊，年齡老化，農村衛(wèi)生隊伍后繼乏人。由于鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇差，自下而上壓力日益加大，付出的勞動和得到報酬不相稱，工作積極性不高，年青醫(yī)生棄醫(yī)務工，造成鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍年齡日趨老化，后繼乏人。個別村屯由于鄉(xiāng)村醫(yī)生外出打工出現(xiàn)計劃免疫空白點，婦幼保健工作無人做局面，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍不穩(wěn)定已成為影響和制約農村衛(wèi)生工作發(fā)展的瓶頸。5村衛(wèi)生室建設有待加強。目前大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生都是以個體開業(yè)形式在自己家中里開展診療服務，醫(yī)療設施簡陋，診療水平低，交叉感染等醫(yī)療隱患重重，遠不能適應廣大農民就醫(yī)和防病需求。政府投入建設的村衛(wèi)生室比例還較低，部分集體建的村衛(wèi)生所，村委仍然收取一定的管理費，政府相關部門收取管理費用也偏高。三、建議在農村三級醫(yī)療預防保健網絡中，村衛(wèi)生室的預防保健功能主要是通過鄉(xiāng)村醫(yī)生來承擔，基本公共衛(wèi)生服務是鄉(xiāng)村醫(yī)生的重要職責，他們不僅是農村衛(wèi)生服務的向導和基層服務者，更是衛(wèi)生信息發(fā)現(xiàn)者、報送者和應急處理者，是當前政府主導的農村衛(wèi)生資源還不足的情況下，一支不可缺少的隊伍。發(fā)展農村基層衛(wèi)生服務，是政府履行公共服務和社會管理職責的一項重要內容。在當前國家農村基層衛(wèi)生政策尚未配套、鄉(xiāng)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生管理體制、建設投資主體不夠明確情況下，需要政府各相關部門齊心協(xié)力，形成合力推進的局面，研究和制定有關加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作的政策和意見，提出明確的思路和方法，逐步實施到位，作為指導未來一個階段工作的政策依據。1由市政府組織相關部門共同研究鄉(xiāng)村醫(yī)生基本待遇問題，明確鄉(xiāng)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生所承擔公共衛(wèi)生服務的公益性質，建立政府購買鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務機制，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務補助標準，經費列入各級財政年度預算，合理提高補助水平，充分調動鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性，穩(wěn)定農村衛(wèi)生隊伍，更好地為廣大農民提供安全有效的醫(yī)療預防保健服務。2建議我市鄉(xiāng)村醫(yī)生補助應不低于村級動物防疫人員每人每月補助標準發(fā)放，在中央和自治區(qū)沒出臺相關政策前，先由市、縣兩級財政按照比例負擔?；騾⒄沾寮壈攵ㄑa干部的標準發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生補助。村級半定補干部待遇提高后鄉(xiāng)村醫(yī)生補助標準也相應提高。3盡快建立鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障制度。建議按今年中央一號文件明確提出“建立個人繳費、集體補助、政府補貼的新型農村社會養(yǎng)老保險制度”精神，結合今年農村社會保障試點擴面參照目前農村基層干部（五種人）社會養(yǎng)老保險辦法建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險制度，切實解決鄉(xiāng)村醫(yī)生后顧之憂。4加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生室建設與管理。建立健全相關管理制度，逐步推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一休化管理。爭取中央國債建設和各級各