外傷后肢指血循環(huán)觀察

外傷后肢(指)血循環(huán)觀察,鐘小婷,主要內(nèi)容,血循環(huán)觀察的重要性血循環(huán)觀察的方法影響血循環(huán)的因素,觀察血循環(huán)的重要性,良好的血循環(huán)是肢體組織存活的必要條件判斷肢體損傷程度，評估愈后及時觀察血循環(huán)的變化為醫(yī)生提供治療依據(jù)及早的發(fā)現(xiàn)血循環(huán)的異常可挽救患者的肢體,哪些情況需要血循環(huán)觀察,1、斷肢(指)再植術后2、肢體(指)嚴重外傷、術后3、血管修復術后4、皮瓣移植術后,從哪些方面觀察血循環(huán)變化？,1、皮膚溫度2、皮膚顏色3、毛細血管充盈時間4、指腹充盈度5、指(趾)端小切口或針刺滲血情況,血循環(huán)觀察的方法,一、皮膚溫度:血循環(huán)正常：患側與健側皮溫相近或稍低12。血循環(huán)異?；紓绕叵陆?，若皮溫相差3以上時，提示有血管危象，應立即查找原因，報告醫(yī)生協(xié)助處理。 注意事項： 測量時應做好“五定”：定儀器、定量程、定時間、定 部位、定力量。,血循環(huán)觀察的方法,常用測溫儀電子測溫儀紅外線測溫儀,【電子測溫儀】,【可同時觀測健患側肢體溫度】,【二個皮溫探頭】,【同時觀測兩側肢體】,【紅外線測溫儀】,【即時顯示皮溫數(shù)據(jù)】,血循環(huán)觀察的方法,二、皮膚顏色 潮紅色:正常 淡粉色:血循環(huán)不充分 蒼白色:動脈供血不佳或停止 瘀紫色:靜脈回流受阻 黑色:已壞死 注意事項：要在自然光線下觀察皮膚的顏色,潮紅色-正常,淡粉色-血循環(huán)不充分,蒼白色-動脈供血不佳或停止,瘀紫色-靜脈回流受阻,【黑色-壞死】,黑色壞死,血循環(huán)觀察的方法,三、毛細血管充盈時間：正常：12秒，與健側相同或快延長：大于5秒，比健側緩慢，提示供血不佳消失: 供血已停止色紫、反應“存在”:是靜脈瘀血假象,血循環(huán)觀察的方法,四、指(趾)腹充盈度：,供血正常：指(趾)腹飽滿,供血障礙: 指(趾)腹干癟,血循環(huán)觀察的方法,五、指(趾)端小切口或針刺滲血情況,有新鮮出血:供血存在,無出血:供血不佳或已停止,影響血循環(huán)的因素,肢體體位溫度吸煙疼痛情緒,肢體體位對血循環(huán)的影響,肢體抬高,肢體抬高,肢體下垂,影響血循環(huán)的因素,一、肢體位置的放置肢體抬高皮溫平均31.86。肢體下垂皮溫平均下降0.8。,環(huán)境溫度對血循環(huán)的影響,冷刺激前,放置冰袋2分鐘后,影響血循環(huán)的因素,二、肢體遇冷：冰袋放置前臂2分鐘手部溫度平均下降 2.2 。去除冰袋4分9秒溫度恢復正常。,疼痛刺激對血循環(huán)的影響,疼痛刺激前,疼痛刺激2分鐘后,影響血循環(huán)的因素,三、疼痛刺激：針刺前臂2分鐘手部溫度平均下降2.2。停止刺激3分鐘溫度恢復正常。,主動吸煙對血循環(huán)的影響,主動吸煙前,主動吸煙2分鐘后,被動吸煙對血循環(huán)的影響（受試者與吸煙者相距一米）,被動吸煙前,被動吸煙2分鐘后,被動吸煙前,吸煙影響血循環(huán)的因素,四、吸煙主動吸煙吸煙2分鐘手部溫度平均下降2.9。停止吸煙6分半鐘手部溫度恢復正常。,吸煙影響血循環(huán)的因素,四、吸煙被動吸煙受試者被動吸煙2分鐘，手部溫度平均下降1.42。停止被動吸煙4分鐘手部溫度恢復正常。,影響血循環(huán)的因素,五、情緒 患者要保持情緒穩(wěn)定，情緒過于激動也可引起血管痙攣