中藥飲片的煎煮和服用方法

中藥飲片的煎煮和服用方法,主講人：賈雪靜,內容,中藥飲片的煎煮中藥飲片的服用方法,中藥飲片的煎煮,中藥治療疾病，常加工制成一定劑型以供應用，例如湯劑、散劑、丸劑、膏劑片劑、沖劑等。其中最廣泛使用的是湯劑。湯劑以其制劑簡便，隨意加減，靈活性強、副作用小等特點，一直是中醫(yī)臨床用藥的主要手段。然而，煎服中藥，有其的“行規(guī)”，不可隨意，若煎法不當，小則會降低藥效，大則會產生毒副作用。李時珍曰：“凡服湯藥，雖品物專精，修制如法，而煎藥者魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功。”清代徐靈胎也曾說：“藥物雖精，而煎法失度，藥必無效?！庇纱丝梢?，中醫(yī)防治疾病，醫(yī)師診治準確外，煎藥也必須得法。,中藥飲片的煎煮,煎煮中藥的器皿 煎煮中藥一般采用砂鍋、搪瓷鍋。其中砂鍋最為常用，其傳熱較慢，受熱均勻，不會與藥物的化學成分產生反應。銅、鐵、鋁等金屬器皿不宜使用。另外，煎藥用的砂鍋應保持清潔，每次煎藥完畢即洗凈，以免影響下次煎藥質量。,中藥飲片的煎煮,煎煮中藥用水的選擇 煎煮中藥時，一般要求煎藥之水是水質好、新鮮、清潔、無雜質，例如自來水、井水等。,中藥飲片的煎煮,煎煮中藥的方法與火候 1、中藥倒入藥鍋后加入浸過藥面約2-3cm（1-2個手指節(jié)）高的水，浸泡20-30min，以讓藥材充分濕潤。 2、武火（大火）加熱至沸，調至文火（小火）或中火，保持微沸，然后開始計時，一般20-30min以后，約剩余一小碗水時，藥已煎好。 3、特殊中藥則需按醫(yī)囑煎煮。例如： 先煎藥：將先煎藥放在砂鍋內，用水煎之，約滾10-15min。然后將其他正在浸泡的藥物加入同煎。 后下藥：待藥汁煎至預定服量（約20-25min后），,中藥飲片的煎煮,然后將后下藥投入砂鍋內，再煎煮3-5min即可。 沖服藥：用煎好之藥汁（或開水），將沖服藥攪勻后同服。 焗服藥：先將焗服藥放在碗里，然后將煎好之藥汁沖入碗中，蓋上燜3-5min，溫度降低適中后濾出藥汁服用。 燉服藥：將燉服藥放進燉盅內加入一小碗水蓋好，隔水燉1h左右服用。,中藥飲片的煎煮,烊化藥：把烊化藥打碎放入碗中，倒入煎好之藥汁，攪溶服用。當藥物不完全溶化時，則隔水蒸片刻，完全溶化后服用。 包煎藥：將一些有黏液成分（例如車前子），有絨毛的藥物（例如旋復花、辛夷花），體細質輕（例如蒲黃、海金沙、灶心土）等藥物用紗布包裹后同煎。但不宜包扎太緊，以免影響有效成分滲出。,中藥飲片的煎煮,4、中藥湯劑要復渣：古人云：“一煎取其性，二煎取其味”，一般湯劑都要煎煮2-3次。通常連續(xù)煎煮2次，藥汁混勻后再分成2份，分2次服用。解表類藥也不例外。,中藥飲片的煎煮,中藥煎煮的時間 一般中藥飲片為干品，而且有一定的體積與厚度，必須一定時間的浸泡后方可使藥物濕潤變軟，內部管道通暢，使有效成分容易溶出。根據(jù)湯劑的類型不同，加水量與煎煮時間見下表：,中藥飲片的煎煮,誤區(qū)：中藥煎煮時間越長療效越好 有些人把中藥煎煮1-2h，甚至更長，以為這樣就能把藥味完全煎出來，增強療效。其實這種做法并不科學。在剛開始煎煮時，藥汁濃度是隨著時間增長而增加，但到一定時間，藥材內部的濃度與外部的濃度相同時（即到達飽和濃度），再加熱藥物有效成分濃度也不會增大，只會隨著水分的蒸發(fā)而“變濃”；有些化學成分由于長時間加熱，化學結構會發(fā)生變化，影響藥物療效。故湯劑不宜煎煮太長時間。,中藥飲片的服用方法,冷服熱服的選擇 一般湯劑宜溫服。發(fā)汗解表藥宜趁熱服，服藥后注意保暖，蓋被以助發(fā)汗。治療熱證的中藥宜冷服，治療寒證的中藥宜熱服。此外，在服藥期間，還須注意飲食調節(jié)。,中藥飲片的服用方法,中藥的服用時間：一般藥物宜在飯前0.5-1h服用，以利于吸收迅速、完全。（一）宜在飯前服用的中藥1、補益類：例如人參、鹿茸等藥品，宜飯前服用，利于吸收。2、顛茄類治胃病藥：宜飯前服用，可增加藥物的吸收。3、化痰止咳平喘藥：半夏、天南星、貝母、白芥子、白附子等溫化寒痰藥，胖大海、桔梗、前胡、瓜蔞、竹茹等清熱化痰藥，杏仁、蘇子、百部、桑白皮等止咳平喘藥，均宜飯前服，祛痰鎮(zhèn)咳才明顯。4、驅蟲藥：例如檳榔、使君子，宜在清晨或臨睡前空腹服用，以利于藥物迅速入腸，利于驅蟲。,中藥飲片的服用方法,（二）宜在飯后服用的中藥1、解表藥：例如麻黃、桂枝、荊芥、羌活等辛溫解表藥，薄荷、牛蒡子、桑葉、菊花、柴胡、葛根、升麻、淡豆豉等辛涼解表藥，主治傷風、感冒，最好在中午飯后服用。2、健胃藥：例如保和丸、藿香正氣丸、香砂養(yǎng)胃丸、健脾丸等，宜在飯后片刻（約15min）服用，使其充分接觸食物，達到消食化積、寬中消脹的目的。3、辛辣刺激性的藥物：宜在飯后服用，可防止對胃黏膜的刺激，使其緩慢吸收。,中藥飲片的服用方法,（三）宜睡前服用的中藥1、安神藥：應在睡前1h左右服用，有利于患者入睡。2、潤腸藥：例如郁李仁、蜂蜜等應睡前服，利于消除胃腸積滯。,中藥飲片的服用方法,（四）必要時服用的中藥1、治療瘧疾藥：例如青蒿素，應在發(fā)作前2-3h服用，以發(fā)揮截瘧的功效。2、治療急性病及危重癥藥：例如冠心蘇合丸治療心絞痛發(fā)作時，宜及時即服，以利于緩解癥狀。3、婦女調經藥：例如烏雞白鳳丸等，宜在行經前數(shù)天開始服用。4、治療咽喉炎患者的藥物：例如健民咽喉片、喉可舒等，可多次頻繁含化，以延長藥物在局部的作用時間，提高療效。,中藥飲片的服用方法,