六腑至關(guān)系me

第三節(jié) 六 腑Six Fu-viscera 六腑的主要生理功能及病理證候及癥狀 六腑的生理特性,概 述 六腑，即膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的總稱。以傳化飲食和水液為主要功能，以“瀉而不藏”為其生理特點(diǎn)。六腑以降為順，以通為用。,一、膽gallbladder位于右脅下，附于肝之短葉間。又屬于奇恒之府。生理功能1.貯存和排泄膽汁store and excrete the bile2. 主決斷govern decision,肝主疏泄,膽功能失調(diào),脅下脹滿疼痛、食欲減退，腹脹、便溏；膽汁外溢出現(xiàn)口苦、嘔吐黃綠苦水、黃疸等；怯弱，善太息，或謀慮不決等。,二、胃stomach,胃又稱胃脘，位于中焦，與脾“以膜相連”。生理功能1.主受納水谷receive the foodstuff又稱“太倉”、“水谷之?！?、“水谷氣血之?！?。臨床強(qiáng)調(diào)“保胃氣”。2.主腐熟水谷decompose the foodstuff即初步消化飲食物。,胃功能失調(diào),口臭，脘腹脹悶或疼痛，大便秘結(jié)；或噯氣酸腐，惡心，嘔吐，呃逆等。,1、主通降Controls the descending of turbid Qi指胃氣宜保持通暢下降。2、喜潤惡燥指胃當(dāng)保持充足的津液以利于受納、腐熟。,生理特性,三、小腸small intestine位于腹中，上與胃相接（幽門），下與大腸相接（闌門）。生理功能1.主受盛和化物dominate reception and digest the chyme2.主泌別清濁separate the clear from turbid,小腸,受盛食糜,化物,分清,水谷精微,全身,別濁,剩余水分（濁中之清）,殘?jiān)闫桑嶂兄疂幔?膀胱,脾,尿,腎的氣化,大腸,糞便,小腸中水液量 的多少與尿量有關(guān)，有“小腸主液”之說。臨床應(yīng)用：“利小便及所以實(shí)大便”。,小腸功能 失調(diào),腹脹，腹痛，嘔吐，便秘；便溏，小便短少，泄瀉等。,小腸實(shí)熱：心火亢盛，泌尿系感染導(dǎo)赤散小腸虛寒：脾陽虧虛，“利前陰,實(shí)后陰”小腸氣痛：寒凝肝脈，泌尿系結(jié)石，則見“小腹痛,腰脊控睪而痛”(靈樞邪氣臟腑病形) ,治以溫陽理氣止痛“小腸后附脊”（輸尿管）,四、大腸large intestine 位于腹中，上口與小腸相接（闌門），下端為肛門。生理功能 傳導(dǎo)、排泄糟粕transform and convey the waste,胃的降濁,肺的肅降,腎的氣化,大腸的傳導(dǎo)排泄,大腸功能 失調(diào),便秘或泄瀉,五、膀胱u(yù)rinary bladder 位于小腹，居腎之下，大腸之前。生理功能貯存和排泄尿液Stores and voids urine,腎的氣化,膀胱功能 失調(diào),遺尿，甚至小便失禁；尿痛，淋澀，排尿不暢，甚至癃閉。,六、三焦tri-jiao（一）六腑之三焦形態(tài)結(jié)構(gòu)：認(rèn)為是腹腔中的腸系膜及大小網(wǎng)膜。生理功能：疏通水道，運(yùn)行水液。,（二）部位之三焦1、生理功能（1）通行諸氣（2）運(yùn)行水液2、部位劃分及其生理特點(diǎn)上焦 - 膈以上（心肺） 中焦 - 膈至臍（脾胃、肝膽）下焦 - 臍以下（腎、膀胱、大腸、小腸等）,上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。,第四節(jié) 奇恒之腑extraordinary Fu-viscera,奇恒之腑的主要生理功能及病理證候及癥狀奇恒之腑與臟腑經(jīng)脈的關(guān)系,概 述,腦、髓、骨、脈、膽、女子胞的總稱。 形態(tài)似腑，功能似臟，故曰“奇恒”。髓、骨、脈、膽已在相關(guān)章節(jié)介紹。,一、腦brain,腦居于頭顱內(nèi)，由髓匯集而成。又稱“髓海”。Sea of marrow,（一）生理功能1.主宰生命活動(dòng)dominating life activity“腦為元神之府”2.主精神意識(shí)dominating mentality and consciousness“頭者，精明之府”3、主感覺運(yùn)動(dòng)dominating sense movements靈樞.海論：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥”。,（二）與臟腑精氣的關(guān)系腎精生髓，充養(yǎng)腦髓；精神活動(dòng)由五臟主司。例如：心 - 藏神，主喜，開竅于舌 肺 - 藏魄，主悲，開竅于鼻 肝 - 藏魂，主怒，開竅于目 脾 - 藏意，主思，開竅于口 腎 - 藏志，主恐，開竅于耳,二 、女子胞womb(uterus) 又稱“胞宮”，即子宮。位于小腹部，在膀胱之后，大腸之前，呈倒梨狀。,（一）生理功能1.主持月經(jīng)controlling menstruation2、孕育胎兒forming and culturing the fetus （二）與臟腑經(jīng)脈的關(guān)系1.與臟腑及“天癸”的關(guān)系腎、肝、脾、心2.與經(jīng)脈的關(guān)系督、任、沖、帶, 第五節(jié) 臟腑之間的關(guān)系,一、臟與臟之間的關(guān)系,（主血）心,肺（主氣）,（宗氣）,心血載氣并維持肺之呼吸,肺氣助心行血,（一）心與肺,病理： 肺失宣肅：咳嗽、氣促。 相互影響 心脈瘀阻：心悸、胸悶痛、唇舌青紫。,二、心與脾,（主血）心,脾（主運(yùn)化）,心血滋養(yǎng)維持脾運(yùn),脾運(yùn)化水谷精微化生心血,心主血,推動(dòng)血行,脾統(tǒng)血,血行脈道,血液運(yùn)行正常,病理： 心血不足：心悸、失眠、多夢(mèng)。相互影響 脾氣虛弱：腹脹、食少、肢倦 。,“心脾兩虛”,歸脾湯：白術(shù)，當(dāng)歸，白茯苓，黃芪（炒），龍眼肉，遠(yuǎn)志，酸棗仁（炒）各一錢，木香五分，甘草（炙）各三分，人參一錢。加生姜，大棗，水煎服。 方中以參、芪、術(shù)、草大隊(duì)甘溫之品補(bǔ)脾益氣以生血，使氣旺而血生；當(dāng)歸、龍眼肉甘溫補(bǔ)血養(yǎng)心；茯苓（多用茯神）、酸棗仁、遠(yuǎn)志寧心安神；木香辛香而散，理氣醒脾，與大量益氣健脾藥配伍，復(fù)中焦運(yùn)化之功，又能防大量益氣補(bǔ)血藥滋膩礙胃，使補(bǔ)而不滯，滋而不膩；用法中姜、棗調(diào)和脾胃，以資化源。全方共奏益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心之功，為治療思慮過度，勞傷心脾，氣血兩虛之良方。,三、心與肝,心主神志,主管精神活動(dòng),肝主疏泄,調(diào)節(jié)情志活動(dòng),維持精神情志活動(dòng)正常,心主血,推動(dòng)血行,肝藏血,貯藏調(diào)節(jié)血量,血液運(yùn)行正常,病理： 心血虛：心悸、失眠、多夢(mèng)、面白無華。 相互影響 肝血虛：頭暈眼花、肢體麻木、抽筋。 心火旺：心煩、失眠、舌尖生瘡疼痛。相互影響 肝火旺：急躁易怒、頭痛。,四、心與腎,心 火,腎 水,上濟(jì),下降,心腎水火相濟(jì),心腎相交（水火既濟(jì)）,慎齋遺書說：“夫腎屬水，水性潤下，如何而升，蓋因水中有真陽，故水亦隨陽而升至于心，則生心中之火”。 “欲補(bǔ)心者須實(shí)腎，使腎得升；欲補(bǔ)腎者須寧心，使心得降。乃交心腎之法也。”,精神互用君相安位,病理：“心腎不交” 心火亢于上：失眠、心悸、心煩。 心火失濟(jì) 腎水虧于下：腰膝酸軟、頭暈耳鳴。 心火衰于上：心悸怔忡，畏寒肢厥，朦朧欲睡。 水失火暖 腎水寒于下：小便不利，肢面浮腫，下肢為甚。近人葉顯純論交通心腎一文，把心腎不交之證，分成“心火旺，腎陰虛”、“心火旺，腎陽虛”、“心氣虛，腎陽虛”、“心氣虛，腎陰虛”等4種類型，分別以“瀉心火，滋腎陰(如黃連阿膠湯)”、“瀉心火，助腎陽(如交泰丸)”、“益心氣，助腎陽”(如茯菟丸，景岳全書酸棗仁湯)”、“益心氣，養(yǎng)腎陰(如天王補(bǔ)心丹)”等4種不同的交通心腎法加以治療。,五、肺與脾,肺通調(diào)水道,輸布排泄水液,脾運(yùn)化水液,吸收輸布水液,水液代謝正常,肺司呼吸,吸入自然界清氣,脾主運(yùn)化,吸收水谷之精氣,聚于胸中,生成宗氣,病理： 肺氣不足：氣短、自汗、聲低懶言 相互影響 “肺脾氣虛” 脾氣虛弱：腹脹、便溏 、倦怠乏力 肺失通調(diào) 相互影響 痰多、咳嗽、氣喘、水腫 脾失健運(yùn) “脾為生痰之源，肺為貯痰之器”。,六、肺與肝,肺氣,主清肅下降,肝氣,主疏泄升發(fā),一升一降，全身氣機(jī)調(diào)暢,病理： 肺失清肅：咳逆上氣，甚則咯血。 相互影響 肝升太過 ：胸脅引痛，面紅目赤。,七、肺與腎,肺主通調(diào)水道（為水之上源）,腎主水（為主水之臟）,水液正常輸布排泄,肺司呼吸（為氣之主）,腎主納氣（為氣之根）,共同完成呼吸運(yùn)動(dòng),肺陰,腎陰,相互滋養(yǎng),病理： 肺失宣肅 “其本在腎，其末在肺，皆積水也” 相互影響 水腫，喘促、咳逆不得平臥。 腎水泛濫 肺氣虛弱，久病及腎 相互影響 呼吸淺表，動(dòng)則氣喘。 腎氣不足，攝納無權(quán),核桃仁、冬蟲夏草、蛤蚧、磁石,肺陰虛 相互影響 腎陰虛 “肺腎陰虛”,干咳，音啞，骨蒸潮熱，盜汗，腰膝酸軟，耳鳴。,八、肝與脾,肝（主疏泄）,脾（主運(yùn)化）,調(diào)暢氣機(jī)，分泌膽汁，協(xié)助脾運(yùn),運(yùn)化正常有利于肝之疏泄,肝藏血,脾統(tǒng)血,調(diào)節(jié)血量,固攝血液,維持血液的正常運(yùn)行,病理： 肝不藏血影響 出血 脾不統(tǒng)血 肝失疏泄：精神抑郁，脅痛。影響 “肝脾不和” 脾失健運(yùn)：腹脹痛，泄瀉。,九、肝與腎,肝藏血,腎藏精,滋腎化精,養(yǎng)肝化血,精血同源，肝腎同源,肝之陰陽,腎之陰陽,維持肝腎陰陽的充足與協(xié)調(diào)平衡,肝（疏泄）,腎（封藏）,使腎之封藏開合有度,以制約肝之疏泄,病理： 肝陰血不足 累及 眩暈，面紅，腰膝酸軟，頭重腳輕。 腎陰精不足 肝疏泄 失調(diào) 腎封藏,女子經(jīng)量過多，男子遺精滑泄?；蚺娱]經(jīng)，男子陽強(qiáng)不泄。,“水不涵木”,十、脾與腎,脾（運(yùn)化）,腎（腎精、腎陽）,運(yùn)化水谷精微充養(yǎng)腎精,腎陽溫煦以助脾運(yùn),脾,為后天之本,腎,為先天之本,為生命之本,脾,腎,水液代謝正常,運(yùn)化水液,氣化水液,病理： 脾陽虛虧 累及 腎陽不足 “脾腎陽虛”,下利清谷，五更泄瀉，水腫。,四神丸：補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子、生姜、大棗,二、腑與腑之間的關(guān)系,胃：受納腐熟水谷初步消化膽：貯存排泄膽汁以助消化,受盛化物進(jìn)一步消化小腸： 泌別清濁吸收精微,吸收水份大腸： 傳導(dǎo)變化 排泄大便,膀胱：貯尿排尿排泄小便三焦：水谷之道路（概括消化吸收排泄過程）,排泄,吸收,消化,病理： 胃失和降 大腸傳導(dǎo)不利：惡心、嘔吐，便秘；膽火熾盛 胃失和降：嘔吐苦水脾胃濕熱 熏蒸肝膽： 膽汁外泄肌膚：黃疸治療： “六腑以通為補(bǔ)”,主要表現(xiàn)為臟腑陰陽表里的配合關(guān)系。（一）心與小腸,三、臟與腑之間的關(guān)系,心屬火、主血,小腸分別清濁,溫煦 滋養(yǎng),心火亢,小腸熱,下移 上炎,（二）肺與大腸,肺氣肅降,大腸傳導(dǎo),促進(jìn) 利于,肺失肅降,相互 影響,大腸傳導(dǎo)不利,（三）脾與胃,脾與胃,納運(yùn)協(xié)調(diào),胃主受納，脾主運(yùn)化,升降相因,燥濕相濟(jì),胃主降濁，脾主升清,胃喜潤惡燥，脾喜燥惡濕,（四）肝與膽 （五）腎與膀胱,肝氣疏泄,膽汁排泄,調(diào)控 影響,腎的氣化,膀胱開合,促進(jìn) 利于,四、五臟與奇恒之腑之間的關(guān)系,（一）五臟與女