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,女性健康專題講座,女人似水,健康是源!,什么是健康?,世界衛(wèi)生組織(WHO)對(duì)健康的定義: “一個(gè)人只有軀體健康,心理健康,良好的社會(huì)適應(yīng)能力,道德健康和生殖健康等五方面都具備才稱得上是健康。”,9成以上女性存在健康問題,乳腺增生、宮頸疾病最為常見,乳腺疾病,乳暈,乳頭,肋骨,腋窩淋巴結(jié),脂肪肋骨組織,鎖骨,胸肌,胸骨,乳腺小葉,乳腺管,了解乳腺,乳房是女性重要的性器官之一,是女性的象征,早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌不僅僅意味著根治機(jī)會(huì)增加,而且涉及到保留優(yōu)雅外觀的美學(xué)價(jià)值。大約有70%的乳腺癌是通過簡(jiǎn)單的自我檢查發(fā)現(xiàn),因此學(xué)會(huì)和掌握乳房的自我檢查是十分重要的。,保護(hù)好自己的乳房,如何進(jìn)行乳腺自查,站在鏡子前兩臂上舉和叉腰動(dòng)作觀察乳房、乳頭,形狀有無改變、兩側(cè)對(duì)稱、皮膚皺褶或凹陷,望診:,用示中指腹部與乳腺皮膚平行輕輕地觸按,不能捏。 順時(shí)針順序進(jìn)行。 檢查通常分5個(gè)區(qū),乳房的外上象限-外下象限-內(nèi)下象限-內(nèi)上象限,然后乳暈。 注意有無腫塊、觸痛、乳頭溢液等。,觸診:,自我檢查的時(shí)間:,作乳房自我檢查最適合的時(shí)間是在每次月經(jīng)期后一星期內(nèi),進(jìn)入更年期之婦女在每個(gè)月的第一日或自定某日,每月自我檢查乳房一次。,乳腺增生性疾病 是一種生理增生與復(fù)舊不全造成的乳腺結(jié)構(gòu)紊亂,與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān),有5%左右可能發(fā)生癌變。,分 類,乳腺單純性增生:屬于乳腺結(jié)構(gòu)不良正的早期病變,3040歲為發(fā)病高峰。乳腺囊性增生:是以乳腺小葉,小導(dǎo)管及末梢導(dǎo)管高度擴(kuò)張而形成的,以囊腫為主要特征,同時(shí)伴有其他結(jié)構(gòu)不良病變的疾病,增生與不典型增生共存,有惡變危險(xiǎn)。4050歲為發(fā)病高峰。,單純性增生,病因:與卵巢內(nèi)分泌失調(diào),雌激素分泌過多,孕酮相對(duì)減少時(shí),乳腺實(shí)質(zhì)增生,末梢導(dǎo)管上皮呈不規(guī)則增生,引起導(dǎo)管擴(kuò)張,囊腫形成,結(jié)締組織過度增生。臨床表現(xiàn):主要表現(xiàn)為雙側(cè)乳房脹痛和乳房腫塊,并有自限性,部分病人伴有乳頭溢液。,乳腺囊性增生,病因:與卵巢內(nèi)分泌的刺激有關(guān)臨床特點(diǎn):乳房腫塊多種多樣,單側(cè),雙側(cè),多個(gè),單個(gè),周期性疼痛與月經(jīng)有關(guān),經(jīng)前重,經(jīng)后輕,偶見乳頭溢液,多為漿液,血液少。癌變率16.5%,增生與癌是否有直接關(guān)系?,有5左右的增生病人出現(xiàn)癌變?cè)錾∪俗⒁猓航Y(jié)節(jié)明顯時(shí)間長(zhǎng)有家族史需特別注意預(yù)防:每月自我檢查乳腺非常重要,有結(jié)節(jié),不多不硬,藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌;結(jié)節(jié)多,常有疼痛,吃藥效果不好,持續(xù)時(shí)間2-3年的,可以選擇手術(shù)。,乳腺腫瘤發(fā)病情況,乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。據(jù)資料統(tǒng)計(jì),發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7%。它的發(fā)病常與遺傳因素有關(guān),40-60歲之間為高發(fā)年齡段。該病已占女性惡性腫瘤發(fā)病的第二位,僅次于宮頸癌。,乳腺癌的典型癥狀圖解,桔皮癥,乳腺癌的典型癥狀圖解,酒窩征,哪些人容易患乳腺癌?,不可改變的危險(xiǎn)因素:,性別年齡家族史種族,首次月經(jīng)的時(shí)間絕經(jīng)的時(shí)間乳房非典型組織的改變?nèi)橄侔┎∈方邮苓^放射性治療,哪些人容易患乳腺癌?,可變的危險(xiǎn)因素:,使用激素替代療法酗酒超重慣于久坐,缺乏運(yùn)動(dòng)的生活方式?jīng)]有生育小孩或生育時(shí)間過晚,如何察覺患了乳腺癌?,警告信號(hào):,乳頭流出液體乳頭凹陷形狀和大小改變腫塊,皮膚凹陷-“酒窩癥”外表改變-“桔皮癥”腋窩腫脹或腫塊,如何察覺患了乳腺癌? -身體體檢,由專業(yè)醫(yī)師或護(hù)士幫助做的乳房檢查可防止部分在自我檢查中遺漏的警告信號(hào)。專業(yè)體檢頻率 20歲-40歲 1次/1-3年 40歲以上 1次/年,如何察覺患了乳腺癌? -其他檢查,型超聲波檢查可以顯示乳腺的各層結(jié)構(gòu)、腫塊的形態(tài)及其質(zhì)地。,乳腺線鉬靶攝片,可早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌;第一次乳腺X線檢查應(yīng)在40歲左右,然后在50歲到75歲間每1-2年復(fù)查一次;如果你的母親或姐妹曾患乳腺癌,請(qǐng)與你的醫(yī)生討論何時(shí)應(yīng)做檢查,如何察覺患了乳腺癌? -其他檢查,如何察覺患了乳腺癌? -其他檢查,脫落細(xì)胞學(xué)檢查: 有乳頭排液可作涂片檢查,有乳頭糜爛或濕疹樣改變時(shí)可作印片細(xì)胞學(xué)檢查,如何察覺患了乳腺癌? -乳腺活組織檢查,選擇哪種類型的活檢,是根據(jù)你是否感覺有腫塊,或者是否有影像學(xué)的改變來決定的,乳腺活組織檢查的類型,如何察覺患了乳腺癌?,針刺活檢,當(dāng)可以摸到腫塊時(shí),通常用此活檢,細(xì)針穿刺活檢用針從腫塊中抽取細(xì)胞或液體空心針穿刺活檢取一小塊組織樣本,如何察覺患了乳腺癌? -乳腺活組織檢查,影像引導(dǎo)活檢,當(dāng)不能摸到腫塊時(shí),影像學(xué)檢查通常能發(fā)現(xiàn)它。在超聲波或X-線的幫助下,用活檢針或真空泵抽取活組織。,如何察覺患了乳腺癌? -乳腺活組織檢查,外科活檢,用外科手術(shù)整個(gè)切除腫塊作活檢。,乳腺癌的三級(jí)預(yù)防保健,一級(jí)預(yù)防:廣泛開展健康教育。改變生活方式。篩選高危人群,采取醫(yī)藥干預(yù)措施。二級(jí)預(yù)防:大于20歲婦女,每月一次乳腺自我檢查。2040歲的婦女,每一至三年到醫(yī)院檢查一次。40歲以上的婦女,每年到醫(yī)院檢查一次。年齡30歲左右婦女的乳腺增生一般用內(nèi)分泌和中醫(yī)結(jié)合治療效果較好,加強(qiáng)隨訪。對(duì)于40歲婦女的乳腺囊性增生如治療效果不佳,可參與手術(shù)治療三級(jí)預(yù)防: 減少病人的痛苦,樹立信心,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),控制 感染。,宮頸疾病,她 風(fēng)華正茂,她 百變天后,她 萬(wàn)人矚目,風(fēng)華絕代梅艷芳,著名演員李媛媛,宮頸炎的分類,一、急性宮頸炎多由宮頸裂傷引起(淋球菌、沙眼衣原體感染)二、慢性宮頸炎:宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸腺囊腫。多由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來,急性宮頸炎治療不徹底,或直接生成,宮頸糜爛的程度,宮頸癌,危害女性生命的第一大殺手中國(guó)婦女宮頸癌的發(fā)病率占世界的1/3 每年死亡人數(shù)約16萬(wàn)人 每天約死亡400多人,宮頸癌最常見的婦科惡性腫瘤,據(jù)世界范圍內(nèi)統(tǒng)計(jì),每年大約有50萬(wàn)左右的宮頸癌新發(fā)病例,占所有癌癥新發(fā)病例的5%,其中80%的病例發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。我國(guó)每年宮頸癌新發(fā)病例約13.15萬(wàn),占世界宮頸癌新發(fā)病例總數(shù)的28.8% ,發(fā)病率位居第一。 患病年齡更趨于年輕化,并且病例有不斷快速上升的趨勢(shì)。,宮頸癌的發(fā)病年齡,宮頸癌的發(fā)展過程,哪些人可能患宮頸惡性腫瘤?,宮頸癌高危因素主要有:,1、病毒感染,人乳頭瘤病毒(HPV)感染是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素;2、性生活過早,或者性伴侶多而不固定;3、早婚;早育、多產(chǎn)及密產(chǎn);4、男性因素,如丈夫有陰莖癌、前列腺癌及生殖器艾滋病感染則配偶發(fā)病率增高。,1、陰道流血 年輕婦女處于性活躍期,雌激素水平和性交頻率較高,更易以接觸性出血為首發(fā)癥狀。出血量可多可少,一般根據(jù)病灶大小、浸及間質(zhì)血管的情況而定。早期出血量少,晚期病灶較大表現(xiàn)為大量出血,一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、周期縮短。經(jīng)量增多等;老年患者常表現(xiàn)為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。,宮頸癌的臨床癥狀,宮頸癌早期沒有任何癥狀,隨著病情進(jìn)展,可出現(xiàn)以下癥狀:,宮頸癌的臨床癥狀,2、陰道排液:患者常常出現(xiàn)陰道排液增多,為白色或血性,稀薄如水樣或米湯樣,有腥臭味。,宮頸癌的臨床癥狀,3、晚期表現(xiàn):晚期因癌組織破潰,組織壞死,繼發(fā)感染等,有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。病灶波及盆腔結(jié)締組織、骨盆壁壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經(jīng)時(shí),常有尿頻、尿急、肛門墜漲、大便秘結(jié)、里急后重、下肢腫痛等,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致輸尿管梗阻、腎盂積水,最后引起尿毒癥。到了疾病末期,可出現(xiàn)消瘦、貧血、發(fā)熱及全身衰竭.,如何去檢查?,子宮頸癌篩查的主要目的是檢測(cè)出癌前病變,并通過定期隨訪或簡(jiǎn)單治療獲得痊愈的機(jī)會(huì);篩查對(duì)象:三年以上性行為或21歲以上有性行為的婦女。對(duì)在16歲以前開始有性生活的婦女,可根據(jù)情況在18歲以前開始細(xì)胞學(xué)檢查。確診子宮頸浸潤(rùn)癌及其高級(jí)別癌前期病變的常規(guī)方法為三階梯技術(shù), 即宮頸細(xì)胞學(xué)、陰道鏡學(xué)與組織病理學(xué)。連續(xù)三年每年檢查一次,如無異常,第四年起,可以改為每二年檢查一次;長(zhǎng)期堅(jiān)持做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查的婦女,65歲時(shí)可以停止做子宮頸癌預(yù)防檢查。,宮頸病變的三階梯診斷技術(shù)是在國(guó)內(nèi)廣泛推行的針對(duì)宮頸癌及宮頸癌前病變的規(guī)范化診治流程。由HPV檢測(cè)、宮頸細(xì)胞學(xué)、陰道鏡與組織病理學(xué)組成:,宮頸病變的三階梯診斷,鑒 別 診 斷,宮頸癌與宮頸上皮異位(宮頸糜爛)子宮肌瘤(宮頸肌瘤)、宮頸息肉子宮內(nèi)膜癌侵及頸管宮頸結(jié)核、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌等,08年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng),德國(guó)的楚爾豪森于1976年提出猜測(cè),HPV可能導(dǎo)致宮頸癌。他此后發(fā)現(xiàn),某些類型的HPV就是宮頸癌的病原體,這一發(fā)現(xiàn)為開發(fā)出宮頸癌疫苗打下了基礎(chǔ)。宮頸癌是女性第二常見癌癥,宮頸癌疫苗是人類開發(fā)出的第一種癌癥疫苗。委員會(huì)公報(bào)說,楚爾豪森擯棄了當(dāng)時(shí)的教條,作出的發(fā)現(xiàn)讓人類了解HPV如何致癌,還促進(jìn)了針對(duì)HPV感染的疫苗開發(fā)。,HPV感染途徑及危險(xiǎn)因素,感染途徑: 主要為性傳

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