積水潭醫(yī)院進(jìn)修總結(jié).doc

進(jìn) 修 總 結(jié)2013年7 月2014年7月，經(jīng)科室安排及院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，我在北京市積水潭醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，主修創(chuàng)傷骨科及手外科。北京市積水潭醫(yī)院是國內(nèi)著名的骨科醫(yī)院，技術(shù)與理念與國際接軌，一直走在世界的前沿。也是北京市骨科創(chuàng)傷中心，被譽(yù)為：“北京市骨科航空母艦”。 積水潭醫(yī)院以骨科和燒傷科為重點(diǎn)學(xué)科，內(nèi)、外、婦、 眼、口腔、耳鼻喉、皮膚性病、中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)正骨、針灸、理療康復(fù)科等并駕齊驅(qū)的三級甲等綜合性醫(yī)院。北京積水潭醫(yī)院手外科創(chuàng)建于1958年，我國手外科創(chuàng)始人，“中國手外科之父”王澍寰院士，領(lǐng)銜創(chuàng)立了中國第一個手外科專業(yè)。1963年，他創(chuàng)造了世界第一例“斷指再植”手術(shù)成功的奇跡，震驚世界。成為世界上規(guī)模少有的以急診手外傷治療和功能重建而聞名的臨床中心。一年的進(jìn)修生活，讓我學(xué)到了很多先進(jìn)的技術(shù)與理念，在創(chuàng)傷常見疾病的診斷和治療方面，尤其對足踝、肩肘骨折的診治及手術(shù)技巧方面，有了一個較大的提高；對手外科的各項操作有了充分的認(rèn)識。會對我以后的工作產(chǎn)生積極而深遠(yuǎn)影響，使我對未來的工作更加自信。在積水潭醫(yī)院進(jìn)修的在這一年的時間里，我遵守勞動紀(jì)律，遵守科室的各項規(guī)章制度，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將書本上的理論知識和基本技能應(yīng)用于實踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，在科室主任及各位醫(yī)生的指導(dǎo)下，我基本掌握了骨科常見病的基本操作，對于以前所學(xué)的東西做到了溫故而知新，從而讓我認(rèn)識到臨床實踐工作的特殊性與必要性。一、手外科按照積水潭醫(yī)院進(jìn)修安排，我參加了為期半年的手外科學(xué)習(xí)培訓(xùn)，大大提高了我的手外科技術(shù)及理論知識。通過各位老師的授課及帶教，進(jìn)一步鞏固和豐富了我的手外科理論知識。另外，老師們的標(biāo)本示教，手術(shù)演示，使自己對一些手術(shù)的關(guān)鍵步驟有了更深的認(rèn)識。院領(lǐng)導(dǎo)及科主任一直強(qiáng)調(diào)手外科是骨科醫(yī)生的基本功，通過對手外科半年的學(xué)習(xí)，我深刻領(lǐng)會到了其真正內(nèi)涵和見識的卓越。 二、AO技術(shù)學(xué)習(xí)AO技術(shù)學(xué)習(xí)是此次進(jìn)修之前的另一必修完成科目。此次學(xué)習(xí)班非常正規(guī)，講師團(tuán)有來自國內(nèi)外一些著名的骨科專家。質(zhì)量很高，要求嚴(yán)格。此次學(xué)習(xí)班內(nèi)容，圍繞骨折治療的AO原則，涵蓋了基礎(chǔ)理論和臨床基本骨折的治療。課程安排相當(dāng)緊湊，使我真正掌握了骨折的基本固定技術(shù)，如張力帶固定技術(shù)、加壓螺釘固定技術(shù)、外固定支架固定技術(shù)等。同時，通過AO基礎(chǔ)學(xué)習(xí)班的學(xué)習(xí)，使我對AO原則：解剖復(fù)位，堅強(qiáng)固定，保護(hù)軟組織血運(yùn)，早期功能鍛煉有了更高的認(rèn)識。最后獲得國際AO組織頒發(fā)的AO基礎(chǔ)學(xué)習(xí)班證書，為以后工作打下基礎(chǔ)。 三、創(chuàng)傷骨科的學(xué)習(xí)積水潭創(chuàng)傷骨科分為三個病區(qū)，在三個病區(qū)學(xué)習(xí)使我收獲很大。積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷病人很多，各種病人、各種病例幾乎都能見到，同一種骨折病人手術(shù)室內(nèi)能見到多次。通過手術(shù)的操作、帶教老師的耐心講解、認(rèn)真的術(shù)后總結(jié)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、結(jié)合在圖書館查閱大量的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，我已掌握以下技術(shù)： 1、Mippo(微創(chuàng))技術(shù)的應(yīng)用在經(jīng)過老師們的講課及手術(shù)，術(shù)后看書和總結(jié)，我對Mippo技術(shù)有了透徹的了解，也掌握了這種技術(shù)，領(lǐng)會了技術(shù)精髓。它是一種骨折相對穩(wěn)定技術(shù)，適用于關(guān)節(jié)外、骨折粉碎嚴(yán)重、軟組織條件不允許切開復(fù)位的骨干骨折，如股骨髁上骨折、脛骨遠(yuǎn)端骨折等。Mippo技術(shù)不等于小切口技術(shù)，無論大小切口手術(shù)，都應(yīng)盡量保存骨塊血運(yùn)，而不應(yīng)把解剖復(fù)位建立在破壞局部及骨塊血運(yùn)的基礎(chǔ)上。但有時患者并不理解功能復(fù)位的含義，以骨折是否解剖復(fù)位作為衡量手術(shù)成敗的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用此項技術(shù)需要術(shù)前和患者有良好的溝通。 2、髓內(nèi)釘技術(shù)，近年來隨著人均壽命增加，我國已步入老齡社會，骨質(zhì)疏松癥病人已超過6000萬人，據(jù)報道顯示：我國每5分鐘就有一例髖部骨折病人。半年來，我接觸到很多高齡髖部骨折病人，固定不再局限于空心螺釘、DHS上，而是應(yīng)用諸多國際上先進(jìn)的髓內(nèi)固定系統(tǒng)，如 PFN 、PFNA、Ganma釘 、Ganma3、intertan等。其優(yōu)點(diǎn)是：杠桿力臂短，彎曲力臂小，手術(shù)創(chuàng)傷小，失血少，很好解除了患者痛苦，減少了手術(shù)并發(fā)癥，尤其適合粗隆下骨折病人。目前，髓內(nèi)釘技術(shù)治療髖部骨折已成為“金標(biāo)準(zhǔn)”，從國際會議、固內(nèi)會議，還有各種雜志文章報道上可見一斑。然而，這些內(nèi)植物多為進(jìn)口材料，價格較為昂貴，但我相信隨著國產(chǎn)器械的大量出現(xiàn)，髓內(nèi)釘技術(shù)必然成為治療髖部骨折的主流。所以我也重點(diǎn)學(xué)習(xí)了此技術(shù)，包括從閉合復(fù)位到內(nèi)植物植入，經(jīng)過反復(fù)實踐，已熟練的掌握。 3、Ilizarov外固定支架的應(yīng)用，以前，只是在書上和雜志上聽說過ilizarov外固定支架，此支架用于矯形外科和復(fù)雜創(chuàng)傷的治療，解決了不少矯形外科過去無法救治的難題，尤其在骨缺損、骨不連、骨關(guān)節(jié)畸形的治療上。Ilizarov治療原理來源于“牽引性骨發(fā)生”這一事實。在積水潭醫(yī)院學(xué)習(xí)期間多次和黃雷教授手術(shù)，并向其請教其關(guān)鍵點(diǎn)，有時間翻閱相關(guān)書籍，并借ilizarov外固定支架展覽機(jī)會，向此支架技術(shù)總監(jiān)學(xué)習(xí)。之所以我對此技術(shù)感興趣原因是：以前我科有過大段骨缺損病例，最終因為沒有好辦法治療，延誤了治療。我認(rèn)為，此技術(shù)可以為我們提供一種治療骨不連、骨缺損以及高能量暴力造成脛前肌損傷，導(dǎo)致足下垂畸形等損傷的治療手段。目前，此技術(shù)在北京積水潭醫(yī)院應(yīng)用較多。我會繼續(xù)鉆研此技術(shù)，希望有一天在我院也能開展。 另外，我在創(chuàng)傷骨科的學(xué)習(xí)中，親眼目睹了吳興寶教授導(dǎo)航技術(shù)的應(yīng)用，李庭教授對Lisfrac、及踝關(guān)節(jié)損傷的處理；肘關(guān)節(jié)專家蔣協(xié)遠(yuǎn)教授對肘