積水潭醫(yī)院進修總結.doc

進 修 總 結2013年7 月2014年7月，經科室安排及院領導批準，我在北京市積水潭醫(yī)院進修學習，主修創(chuàng)傷骨科及手外科。北京市積水潭醫(yī)院是國內著名的骨科醫(yī)院，技術與理念與國際接軌，一直走在世界的前沿。也是北京市骨科創(chuàng)傷中心，被譽為：“北京市骨科航空母艦”。 積水潭醫(yī)院以骨科和燒傷科為重點學科，內、外、婦、 眼、口腔、耳鼻喉、皮膚性病、中醫(yī)內科、中醫(yī)正骨、針灸、理療康復科等并駕齊驅的三級甲等綜合性醫(yī)院。北京積水潭醫(yī)院手外科創(chuàng)建于1958年，我國手外科創(chuàng)始人，“中國手外科之父”王澍寰院士，領銜創(chuàng)立了中國第一個手外科專業(yè)。1963年，他創(chuàng)造了世界第一例“斷指再植”手術成功的奇跡，震驚世界。成為世界上規(guī)模少有的以急診手外傷治療和功能重建而聞名的臨床中心。一年的進修生活，讓我學到了很多先進的技術與理念，在創(chuàng)傷常見疾病的診斷和治療方面，尤其對足踝、肩肘骨折的診治及手術技巧方面，有了一個較大的提高；對手外科的各項操作有了充分的認識。會對我以后的工作產生積極而深遠影響，使我對未來的工作更加自信。在積水潭醫(yī)院進修的在這一年的時間里，我遵守勞動紀律，遵守科室的各項規(guī)章制度，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將書本上的理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，在科室主任及各位醫(yī)生的指導下，我基本掌握了骨科常見病的基本操作，對于以前所學的東西做到了溫故而知新，從而讓我認識到臨床實踐工作的特殊性與必要性。一、手外科按照積水潭醫(yī)院進修安排，我參加了為期半年的手外科學習培訓，大大提高了我的手外科技術及理論知識。通過各位老師的授課及帶教，進一步鞏固和豐富了我的手外科理論知識。另外，老師們的標本示教，手術演示，使自己對一些手術的關鍵步驟有了更深的認識。院領導及科主任一直強調手外科是骨科醫(yī)生的基本功，通過對手外科半年的學習，我深刻領會到了其真正內涵和見識的卓越。 二、AO技術學習AO技術學習是此次進修之前的另一必修完成科目。此次學習班非常正規(guī)，講師團有來自國內外一些著名的骨科專家。質量很高，要求嚴格。此次學習班內容，圍繞骨折治療的AO原則，涵蓋了基礎理論和臨床基本骨折的治療。課程安排相當緊湊，使我真正掌握了骨折的基本固定技術，如張力帶固定技術、加壓螺釘固定技術、外固定支架固定技術等。同時，通過AO基礎學習班的學習，使我對AO原則：解剖復位，堅強固定，保護軟組織血運，早期功能鍛煉有了更高的認識。最后獲得國際AO組織頒發(fā)的AO基礎學習班證書，為以后工作打下基礎。 三、創(chuàng)傷骨科的學習積水潭創(chuàng)傷骨科分為三個病區(qū)，在三個病區(qū)學習使我收獲很大。積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷病人很多，各種病人、各種病例幾乎都能見到，同一種骨折病人手術室內能見到多次。通過手術的操作、帶教老師的耐心講解、認真的術后總結及業(yè)務學習、結合在圖書館查閱大量的醫(yī)學文獻，我已掌握以下技術： 1、Mippo(微創(chuàng))技術的應用在經過老師們的講課及手術，術后看書和總結，我對Mippo技術有了透徹的了解，也掌握了這種技術，領會了技術精髓。它是一種骨折相對穩(wěn)定技術，適用于關節(jié)外、骨折粉碎嚴重、軟組織條件不允許切開復位的骨干骨折，如股骨髁上骨折、脛骨遠端骨折等。Mippo技術不等于小切口技術，無論大小切口手術，都應盡量保存骨塊血運，而不應把解剖復位建立在破壞局部及骨塊血運的基礎上。但有時患者并不理解功能復位的含義，以骨折是否解剖復位作為衡量手術成敗的標準，應用此項技術需要術前和患者有良好的溝通。 2、髓內釘技術，近年來隨著人均壽命增加，我國已步入老齡社會，骨質疏松癥病人已超過6000萬人，據報道顯示：我國每5分鐘就有一例髖部骨折病人。半年來，我接觸到很多高齡髖部骨折病人，固定不再局限于空心螺釘、DHS上，而是應用諸多國際上先進的髓內固定系統(tǒng)，如 PFN 、PFNA、Ganma釘 、Ganma3、intertan等。其優(yōu)點是：杠桿力臂短，彎曲力臂小，手術創(chuàng)傷小，失血少，很好解除了患者痛苦，減少了手術并發(fā)癥，尤其適合粗隆下骨折病人。目前，髓內釘技術治療髖部骨折已成為“金標準”，從國際會議、固內會議，還有各種雜志文章報道上可見一斑。然而，這些內植物多為進口材料，價格較為昂貴，但我相信隨著國產器械的大量出現(xiàn)，髓內釘技術必然成為治療髖部骨折的主流。所以我也重點學習了此技術，包括從閉合復位到內植物植入，經過反復實踐，已熟練的掌握。 3、Ilizarov外固定支架的應用，以前，只是在書上和雜志上聽說過ilizarov外固定支架，此支架用于矯形外科和復雜創(chuàng)傷的治療，解決了不少矯形外科過去無法救治的難題，尤其在骨缺損、骨不連、骨關節(jié)畸形的治療上。Ilizarov治療原理來源于“牽引性骨發(fā)生”這一事實。在積水潭醫(yī)院學習期間多次和黃雷教授手術，并向其請教其關鍵點，有時間翻閱相關書籍，并借ilizarov外固定支架展覽機會，向此支架技術總監(jiān)學習。之所以我對此技術感興趣原因是：以前我科有過大段骨缺損病例，最終因為沒有好辦法治療，延誤了治療。我認為，此技術可以為我們提供一種治療骨不連、骨缺損以及高能量暴力造成脛前肌損傷，導致足下垂畸形等損傷的治療手段。目前，此技術在北京積水潭醫(yī)院應用較多。我會繼續(xù)鉆研此技術，希望有一天在我院也能開展。 另外，我在創(chuàng)傷骨科的學習中，親眼目睹了吳興寶教授導航技術的應用，李庭教授對Lisfrac、及踝關節(jié)損傷的處理；肘關節(jié)專家蔣協(xié)遠教授對肘