口腔切牙解剖形態(tài)

第六節(jié)恒牙的解剖形態(tài)恒牙共32個(gè) 因牙的形態(tài)和功能不同 依次分為 切牙類 尖牙類 前磨牙類 磨牙類四大類 一 切牙類切牙位于上 下頜骨前部 中線兩側(cè) 呈弧形排列 包括 上頜中切牙 上頜側(cè)切牙 下頜中切牙及下頜側(cè)切牙共8顆 切牙類的共同特點(diǎn) 體積 上頜切牙較下頜切牙大 其中上頜中切牙大于上頜側(cè)切牙 而下頜中切牙略小于下頜側(cè)切牙 牙冠由唇面 舌面 近中面 遠(yuǎn)中面四個(gè)面和一個(gè)切緣組成 牙冠唇 舌面呈梯形 在唇面切面l 3處有兩條發(fā)育溝 介于三個(gè)生長(zhǎng)葉之間 頸l 3處有唇頸嵴 舌面中央有深淺不一的舌面窩 頸l 3處突出為舌面隆突 牙冠鄰面呈三角形 牙頸厚至切緣漸變薄 接觸區(qū)均位于近切角處 切牙 尤其是下頜切牙 在初萌時(shí) 切緣上均可見(jiàn)三個(gè)半月?tīng)罱Y(jié)節(jié)小突起 稱切端結(jié)節(jié) 隨著磨耗而成平面狀 牙根均為單根 較直 根尖段略偏遠(yuǎn)中 髓腔形態(tài)與牙體外形相似 髓腔中髓室與根管間無(wú)明顯界限 除下頜中切牙有少部分為雙管外 其余均為單管 臨床 上頜前牙的髓腔在牙頸部最大 開(kāi)髓時(shí)從舌面窩入手向牙頸方向鉆入 根粗大而直的單管 作根管治療操作方便 在活髓牙預(yù)備針型嵌體的針道時(shí) 應(yīng)注意避開(kāi)髓角 下頜前牙的雙根管多分布在唇舌向 在正面的 線片上 因雙根管唇舌向相重 只能看見(jiàn)一個(gè)根管 必須改變投射的角度才能顯示 在做根管治療時(shí) 必須注意根管的數(shù)目 下頜切牙因根管細(xì)小 故根管壁薄 根管治療時(shí)應(yīng)防止側(cè)穿根管壁 一 上頜中切牙上頜中切牙為切牙類中體積最大者 位于上頜中線兩側(cè) 左右中切牙的近中面彼此相對(duì) 1 牙冠 1 唇面 呈梯形 光滑平坦 切 齦徑大于近 遠(yuǎn)中徑 近中緣較直 遠(yuǎn)中緣較圓凸 切緣較平直 自近中略斜向遠(yuǎn)中 切緣與近中緣所成的近中切角近似直角 與遠(yuǎn)中緣所成的遠(yuǎn)中切角近似鈍角 在切l(wèi) 3處可見(jiàn)兩條發(fā)育溝 唇頸嵴較圓突 牙頸線凸向根方 牙冠唇面形態(tài)可分為 方圓形 卵圓形及尖圓形三種 2 舌面 似唇面但較窄小 中央凹陷稱舌面窩 較寬而淺 四周隆起 其中在近中有長(zhǎng)而直的近中邊緣嵴 在遠(yuǎn)中有圓凸而稍短的遠(yuǎn)中邊緣嵴 切緣處有位于舌側(cè)的切嵴 頸l 3處有舌面隆凸 3 鄰面 呈三角形 在牙冠的近中側(cè)和遠(yuǎn)中側(cè)形成近中面和遠(yuǎn)中面 在兩面上有呈 V 形結(jié)構(gòu) 稱為頸曲線 近中面較大而平坦 頸曲線弧度較大 接觸區(qū)位于近切角處 遠(yuǎn)中面較小而圓凸 頸曲線弧度較低平 接觸區(qū)近位于切l(wèi) 3與中l(wèi) 3交界處 4 切端 唇側(cè)較平坦 舌側(cè)隆起成嵴 稱切嵴 與下頜中切牙切嵴接觸 能發(fā)揮切割功能 從切端觀 切嵴由近中唇側(cè)向遠(yuǎn)中舌側(cè)斜行 并與上前牙牙列弧度相一致 從側(cè)面觀 切嵴位于牙長(zhǎng)軸的唇側(cè) 2 牙根單根 較粗壯而直 唇側(cè)寬于舌側(cè) 根頸l 3處橫切面呈圓三角形 根尖段略偏遠(yuǎn)中 根長(zhǎng)大多數(shù)稍長(zhǎng)于冠長(zhǎng) 也有冠根等長(zhǎng)或根長(zhǎng)小于冠長(zhǎng)者 3 髓腔髓腔較大 單根管 根管較粗 髓室與根管間無(wú)明顯界限 髓角可伸向切端 尤其是有切端結(jié)節(jié)時(shí) 根尖孔多位于根尖頂 約占58 臨床 1 唇舌切面觀 髓腔呈梭形 頸緣處最寬大 自頸緣向切嵴和根尖方向均漸變細(xì) 2 近遠(yuǎn)中切面觀 髓腔約呈長(zhǎng)三角形 髓室頂處最寬大 接近牙冠的中l(wèi) 3 髓腔向根尖逐漸縮小變細(xì) 髓角接近牙冠的中l(wèi) 3處 3 牙頸部橫切面觀 呈圓三角形 唇側(cè)寬于舌側(cè) 二 上頜側(cè)切牙上頜側(cè)切牙位于上頜中切牙遠(yuǎn)中側(cè) 左右各一 形態(tài)基本上和中切牙相似 其特點(diǎn) 為體積較小 牙冠較短而窄 遠(yuǎn)中切角更圓鈍 1 牙冠 1 唇面 窄小而圓突 近中緣稍長(zhǎng) 遠(yuǎn)中緣短并與切緣弧形相連 因而切緣明顯斜向遠(yuǎn)中 近中切角似銳角 遠(yuǎn)中切角呈圓弧形 發(fā)育溝 唇頸嵴不如下頜中切牙者明顯 2 舌面 近 遠(yuǎn)中邊緣嵴較上頜中切牙明顯 舌面窩較窄而深 其舌面隆凸較中切牙為凸 有時(shí)有點(diǎn)隙或有溝越過(guò)舌面隆凸的遠(yuǎn)中側(cè) 延伸至根頸部 常為牙周炎 齲病好發(fā)部位 3 鄰面 為狹長(zhǎng)三角形 與上頜中切牙相比其唇緣稍圓凸 舌緣更凹陷 切嵴厚 近 遠(yuǎn)接觸區(qū)均較中切牙距切嵴遠(yuǎn) 4 切端 從切端面觀 切嵴向遠(yuǎn)中舌側(cè)傾斜度較中切牙大 與前牙牙弓弧度一致 從側(cè)面觀 切嵴位于牙長(zhǎng)軸的唇側(cè) 2 牙根單根 較中切牙細(xì)而長(zhǎng) 根長(zhǎng)大于冠長(zhǎng) 根頸1 3處橫切面呈卵圓形 根尖多偏向遠(yuǎn)中 3 髓腔髓腔外形與中切牙相似 但較窄小 由于此牙外形變異常較明顯 故髓腔系統(tǒng)形態(tài)也可有相應(yīng)的變異 三 下頜中切牙下頜中切牙為切牙類中乃至全口牙中體積最小者 牙冠寬度為上中切牙的2 3 位于下頜中線兩側(cè) 1 牙冠 1 唇面 呈梯形 狹長(zhǎng) 光滑平坦 切齦徑明顯大于近遠(yuǎn)中徑 近中緣與遠(yuǎn)中緣較對(duì)稱 近 遠(yuǎn)中切角相等 發(fā)育溝淺平 切緣平直 離體后難以區(qū)分左右 2 舌面 小于唇面 無(wú)明顯的近 遠(yuǎn)中邊緣嵴 舌面窩淺與舌面隆凸相續(xù)成斜坡?tīng)?舌面隆凸窄而突 3 鄰面 近 遠(yuǎn)中面均為狹長(zhǎng)三角形 牙頸線弧度較上頜中切牙小 其近中面和遠(yuǎn)中面的接觸區(qū) 均位于靠近切角處 4 切端 平直 從側(cè)面觀 切嵴較薄 位于牙長(zhǎng)軸的舌側(cè) 2 牙根單根 扁圓形 唇側(cè)寬 舌側(cè)窄 近 遠(yuǎn)中根面中央可見(jiàn)一縱形狹長(zhǎng)凹陷 故根中l(wèi) 3處橫切面呈 葫蘆形 遠(yuǎn)中根面上的凹陷比近中根面的略深 借以區(qū)分左右 根尖段略偏遠(yuǎn)中 3 髓腔與上頜中切牙相似 但因牙體較小 故髓腔也相對(duì)細(xì)小 1 唇舌切面觀 近頸緣處最寬大 根管自根中l(wèi) 3開(kāi)始變細(xì)向根尖逐漸縮小 多為單管 約有27 為唇舌向雙根管 但多于根尖部合二為一 2 近遠(yuǎn)中切面觀 髓腔呈狹長(zhǎng)的三角形 自頸緣起則明顯向根尖縮小 3 牙頸部橫切面觀 髓腔呈橢圓形 唇舌徑大于近遠(yuǎn)中徑 四 下頜側(cè)切牙下頜側(cè)切牙位于下頜中切牙的遠(yuǎn)中 形態(tài)亦相似 但其牙冠稍寬 兩側(cè)切角不對(duì)稱 1 牙冠 1 唇面 細(xì)長(zhǎng) 近中緣長(zhǎng)直 遠(yuǎn)中緣短圓凸 近中切角銳 遠(yuǎn)中切角較鈍 借以區(qū)分左右 2 舌面 與下頜中切牙相似 但舌面窩稍淺 舌面隆凸較圓突 3 鄰面 狹長(zhǎng)三角形 近中面接觸區(qū)靠近切角 遠(yuǎn)中面接觸區(qū)距切角稍遠(yuǎn) 4 切端 切嵴由近中向遠(yuǎn)中舌側(cè)傾斜 從側(cè)面觀 切嵴位于牙長(zhǎng)軸舌側(cè) 2 牙根 單根 扁圓形 較下頜中切牙根稍長(zhǎng) 近 遠(yuǎn)中根面凹陷更明顯 根尖偏遠(yuǎn)中較明顯 3 髓腔與下頜中切牙相似 根頸l 3處橫切面呈扁圓形 五 上頜切牙與下頜切牙的區(qū)別I 上頜切牙體積較下頜切牙寬大 其中上頜中切牙最大 下頜中切牙最小 上頜切牙唇面發(fā)育溝比下頜切牙唇面明顯 2 上頜切牙舌面邊緣嵴比下頜切牙舌面邊緣嵴明顯 上頜切牙舌窩比下頜切牙