肌力檢查、肌張力檢查ppt課件

1,肌力評定,肌張力檢查,及,2,肌力評定,主要內容（一）概述（二）徒手肌力評定（三）器械檢查法,3,一、概述,基礎知識：肌肉的分類平滑肌心肌骨骼?。?0%）,4,肌力：是指肌肉在收縮或緊張時所表現(xiàn)出來的能力，以肌肉最大興奮時所能負荷的重量來表示。是全體肌纖維收縮力量的總和，其大小和肌肉的橫斷面成正比。肌力在20歲達到峰值,5,影響肌力的解剖及生理學要素,（1）肌肉的生理橫斷面橫斷面越大，肌肉收縮時產生的力量也愈大（正比）（2）神經系統(tǒng)的調節(jié)機能動員更多的運動單位參與（正比）改變神經沖動的頻率（正比）（3）肌肉收縮前的初長度一定范圍內，初長度愈長，收縮力也愈大（正比）1.2倍時最大,6,肌力的評價方法,肌力評定是測定受試者在主動運動時肌肉或肌群的力量，以評價肌肉的功能狀態(tài)分類：徒手肌力評定(manualmuscletest,MMT)器械檢查法：測力計檢查法等速（isokinetic)肌力測試,7,定義：受檢者按照檢查者的指令在特定的體位下完成標準動作，檢查者通過觸摸肌腹、觀察受檢者完成動作以及肌肉對抗肢體自身重力和由檢查者施加阻力的能力，評定所測肌肉或肌群最大自主收縮能力的方法。,二、徒手肌力評定（manualmuscletesting,MMT）,8,適應證與禁忌證MMT是針對肌肉收縮本身、肌肉神經結合部及下位運動神經元等疾病所致的肌力低下設計的評價方法。（1）適應證：健康人群及各種原因引起的肌力減弱，包括廢用性、肌源性、神經源性和關節(jié)源性等。（2）禁忌證：骨折未愈合、關節(jié)脫位、關節(jié)不穩(wěn)、急性滲出性滑膜炎、嚴重疼痛、急性扭傷及各種原因引起的骨關節(jié)破壞等。,9,設備與用具不需要設備。,10,操作方法與步驟（1）檢查前準備：1）向受檢者說明徒手肌力評定的意義及步驟，取得受檢者配合；2）充分暴露被檢查部位，比較兩側肌肉形態(tài)的對稱性，必要時測量兩側肢體的圍度；3）確定與被檢查部位相關的關節(jié)被動活動度，以該范圍作為全關節(jié)活動范圍，用于衡量肌力大?。?）正確選擇并擺放受檢者體位，將被檢查肢體擺放于抗重力位，有效固定身體近端。,11,（2）檢查時：1）向受檢者解釋并示范檢查動作，可通過被動活動引導受檢者完成一次檢查動作；2）發(fā)出口令囑受檢者收縮肌肉并完成全關節(jié)范圍活動，觀察受檢者的動作，必要時觸診被檢查肌肉；3）如果受檢者能夠完成抗重力位全關節(jié)范圍活動，可進一步進行抗阻運動，將阻力施加于肢體遠端，囑受檢者用最大力量抗阻完成動作；4）如果受檢者無法完成抗重力位活動，則須將被檢查部位擺放于非抗重力位，并用滑板、滑石粉等方法減少接觸面摩擦，囑受檢者用最大力量收縮肌肉并完成全關節(jié)范圍活動。,12,（3）檢查后：記錄徒手肌力等級、檢查日期，并評估受受檢者表現(xiàn)。,13,MMT評定標準,14,注意事項（1）檢查前：說明檢查目的、步驟、方法和感受，消除受檢者緊張情緒；正確選擇檢查體位及肢體擺放位置。避免在運動后、疲勞時及飽餐后進行檢查。（2）檢查中：左右側對比，健患側對比，且最好先檢查健側以確定施加阻力的大小；2級肌力檢查時盡量減少肢體與支撐面之間的摩擦；檢查中應給予適當鼓勵性指令，以便提高受檢者主觀能動性，獲得最大肌力。（3）檢查后：如檢查中有疼痛、腫脹或痙攣情況，應在結果記錄中注明。,15,分類評價：,頸及軀干肌力的評價下肢肌力評價上肢肌力評價,16,頸及軀干肌力的評價,頸前屈頸后伸軀干前屈軀干旋轉軀干后伸,17,頸前屈,主動?。盒劓i乳突?。ㄆ鹬裹c）輔助肌：頭長肌、頸椎長肌等等運動范圍：頸椎伸直后再稍向前方屈曲檢查方法：體位：仰臥位手法：見圖評級：05級,18,檢查手法,胸鎖乳突肌,19,頸后伸,主動?。阂妶D輔助?。憾嗔鸭?，頭上、下斜肌，頭后大、小直肌，肩胛提肌運動范圍：頭與軀干背部肌群接觸檢查方法：體位：俯臥位手法：見圖，0-1級時觸摸C7與枕骨間的肌群評級：0-5,20,頸后伸主動肌,檢查手法,21,軀干前屈,主動?。焊怪奔。ㄆ鹬裹c）輔助?。焊箖?、外斜肌運動范圍：仰臥位，肩胛骨能離開臺面檢查方法：體位：仰臥位手法：固定雙下肢評級：0-5,22,腹直肌,5級,4級,3級,肩胛骨下角能離開臺面,23,2級：按壓胸廓下部使腰椎前屈消失、骨盆前傾，觸摸腹肌有正常收縮,0-1級：囑咳嗽，觸診腹壁。有輕微收縮為1級，無收縮為0。,24,25,軀干旋轉,主動?。焊箖?、外斜肌輔助?。罕抽熂　爰辜?、多裂肌運動范圍：仰臥位，肩胛骨可離開臺面檢查方法：體位：仰臥位、坐位手法：見圖評級：05。,26,腹內、外斜肌,5級,34級,27,2級,01級：仰臥位，左側胸廓盡力向骨盆右側方向用力，觸診其肋骨下緣以下,28,29,軀干后伸,主動?。阂妶D輔助?。侯^半棘肌、旋轉肌、多裂肌運動范圍：胸椎能基本垂直，腰椎自然伸展檢查方法：體位：俯臥位手法：按壓固定骨盆，囑上肢、雙肩離開臺面，再將腰椎挺起，使胸廓下部離開臺面。評級：05，見圖,30,后伸肌群,4-5級,3級,31,下肢肌力評價,髖關節(jié)屈曲髖關節(jié)伸展髖關節(jié)外展髖關節(jié)內收髖關節(jié)外旋髖關節(jié)內旋,32,髖關節(jié)屈曲,主動?。貉蠹?、髂肌輔助?。汗芍奔　⒖p匠肌等等運動范圍：001150或1250檢查方法：體位：坐位、側臥位、仰臥位手法：坐位時，雙小腿自然下垂，雙手把持臺面以固定軀干；檢查這一手固定其骨盆。評級：05級,33,髖關節(jié)屈曲,屈髖肌,4-5級,2級,34,0-1級,觸診縫匠肌內側腹股溝下方的腰大肌,35,髖關節(jié)伸展,主動?。和未蠹?、半腱肌、半膜肌、股二頭肌長頭輔助?。簾o運動范圍：00-150檢查方法：體位：俯臥位、側臥位手法：單獨檢查臀大肌時應屈膝位。評級：05級,36,髖伸展肌,4-5級,固定骨盆,被檢側,2級,37,髖關節(jié)外展,主動肌：臀中肌輔助?。和涡〖　㈤熃钅埣?、臀大肌運動范圍：00-450檢查方法：體位：側臥位、仰臥位手法：側臥，被檢側在上，髖關節(jié)稍過伸位，下方下肢屈膝位。檢者一手固定骨盆。評級：05級（0-1級：仰臥，觸診大轉子上方及髂骨外側臀中肌有無收縮。）,38,4-5級,臀中肌,39,髖關節(jié)內收,主動肌：見圖運動范圍：300-00檢查方法：體位：側臥位、仰臥位手法：側臥，被檢側在下，檢者將另一側下肢抬起約250外展，囑被檢下肢向上靠攏。評級：05級,40,2級,髖內收肌,4-5級,41,髖關節(jié)外旋,主動?。阂妶D輔助?。嚎p匠肌、股二頭肌長頭運動范圍：00-450檢查方法：體位：坐位、仰臥位手法：見圖評級：05級,42,4-5級,防止髖關節(jié)外展、屈曲等代償動作,髖外旋肌,43,3級,2級,0-1級,44,髖關節(jié)內旋,主動?。和涡〖?、闊筋膜張肌輔助?。和沃屑?、半腱肌、半膜肌運動范圍：00-450檢查方法：體位：坐位、仰臥位手法：見圖評級：05級（0-2級檢查采取仰臥位）,45,髖內旋肌,4-5級,棉墊,防止髖關節(jié)內收,46,膝關節(jié)屈曲膝關節(jié)伸展踝關節(jié)跖屈踝關節(jié)背伸與內翻足內翻足外翻,47,膝關節(jié)屈曲,主動?。汗啥^肌、半腱肌、半膜肌輔助?。嚎p匠肌、股薄肌、腓腸肌運動范圍：00-1500檢查方法：體位：俯臥位、側臥位手法：見圖評級：05級,48,屈膝肌,49,4-5級,2級,50,膝關節(jié)伸展,主動肌：股四頭肌運動范圍：1500-00檢查方法：體位：坐位、側臥位、仰臥位手法：見圖評級：05級,51,股四頭肌,4-5級,52,踝關節(jié)跖屈,主動?。弘枘c肌、比目魚肌輔助?。好劰呛蠹?、腓骨短肌、長屈肌、跖肌等運動范圍：00-450檢查方法：體位：立位、側臥位手法：見圖評級：05級,53,踝跖屈肌,3-5級反復4-5次：5級；反復標準2-3次：4級只完成1次：3級,五趾著地，足跟離地,0-2級,側臥位,固定小腿,54,踝關節(jié)背伸與內翻,主動?。好勄凹∵\動范圍：00-200檢查方法：體位：坐位，小腿自然下垂手法：見圖（足趾不得用力）評級：05級,55,脛骨前肌,握住踝關節(jié)上方,56,足內翻,主動?。好劰呛蠹≥o助?。褐洪L屈肌、腓腸肌內側頭等運動范圍：00-350檢查方法：體位：側臥位、仰臥位手法：見圖評級：05級,57,脛骨后肌,固定小腿的手不能對脛骨后肌腹施壓；足趾不得用力。,58,足外翻,主動?。弘韫情L、短肌輔助肌：趾長伸肌、第三腓骨肌運動范圍：00-200檢查方法：體位：側臥位、仰臥位手法：見圖評級：05級外翻第一跖骨頭部向下，第五跖骨向上運動；阻力-施在足外側緣短肌，-施在第一跖骨頭跖面長肌-施在第五跖骨向下向內、第一跖骨向上向內兩者,59,腓骨長、短肌肉,45級,0-1級,60,上肢肌力評價,肩胛骨外展肩胛骨上提肩胛骨內收,61,主動肌：前鋸肌輔助?。盒卮蠹∵\動范圍：00-300檢查方法：體位：仰臥位（35級）、坐位（02級臺面）手法：仰臥位，肩關節(jié)屈曲900，肘關節(jié)伸展。囑完成向上伸出動作，檢者一手扶持肘關節(jié)，一手握前臂，向反方向（臺面）施加阻力。評級：05級,肩胛骨外展,62,45級,63,肩胛骨上提,主動肌：斜方肌、肩胛提肌輔助肌：大小菱形肌運動范圍：1012cm檢查方法：體位：坐位、俯臥位（02級）手法：評級：05級,64,肩胛骨內收,主動?。盒狈郊∪?，大、小菱形肌運動范圍：15cm（內收外展總活動范圍）檢查方法：體位：俯臥位、坐位手法：見圖評級：05級,65,45級,2級,解除肢體重力影響,66,45級,0-2級,900,900,肩外旋,內收：上肢離開臺面上舉,900,解除肢體重力,67,肩關節(jié),肩關節(jié)900屈曲肩關節(jié)伸展肩關節(jié)外展肩關節(jié)水平外展肩關節(jié)水平內收肩關節(jié)外旋肩關節(jié)內旋,68,肩關節(jié)900屈曲,主動肌：三角肌、喙肱肌輔助?。盒卮蠹　㈦哦^肌、三角肌中部f運動范圍：00-900檢查方法：體位：坐位、仰臥位（0-1級）手法：坐位，上肢自然下垂，肘關節(jié)輕度屈曲，前臂旋前位（手掌向下），完成肩關節(jié)前屈。評級：05級,69,4-5級,70,肩關節(jié)伸展（后伸）,主動?。罕抽熂?、大圓肌、三角肌輔助?。盒A肌、肱三頭肌運動范圍：00-500檢查方法：體位：俯臥位、側臥位手法：評級：05級,71,肩關節(jié)后伸肌群,45級,72,肩關節(jié)外展,主動?。喝羌⊥庹怪胁縡、岡上肌輔助?。喝羌∏昂蟛?、前鋸肌運動范圍：00-900檢查方法：體位：坐位、仰臥位（02級）手法：坐位，上肢自然下垂，肘關節(jié)輕度屈曲，手掌向下，完成外展。檢者一手固定肩胛骨。評級：05級,73,肩外展肌,4-5級,2級,74,肩關節(jié)水平外展,主動?。喝羌≥o助?。簩录?、小圓肌運動范圍：00-300檢查方法：體位：俯臥位、坐位（0-2級）手法：俯臥位，肩關節(jié)900外展，上臂置于臺邊緣處下垂。囑其上臂盡力上臺做水平外展。檢者一手固定肩胛骨。評級：05級,75,2級,臺面,三角肌,76,肩關節(jié)水平內收,主動?。盒卮蠹≥o助?。喝羌∵\動范圍：00-1350檢查方法：體位：俯臥位、坐位（0-2級，臺面）手法：仰臥位，上肢900外展，檢者一手固定軀干。評級：05級,77,4-5級,3級,能克服肢體重力，從上肢外展900內收至與臺面垂直,三角肌,78,肩關節(jié)外旋,主動肌：岡下肌、小圓肌輔助?。喝羌『蟛窟\動范圍：00-900檢查方法：體位：俯臥位手法：肩關節(jié)外展900，上臂置于臺面，前臂于床邊自然下垂。檢者一手固定肩胛骨。評級：05級,79,4-5級,80,肩關節(jié)內旋,主動?。杭珉蜗录　⑿卮蠹?、背闊肌、大圓肌輔助?。喝羌∪馇安窟\動范圍：00-700檢查方法：體位：手法：評級：05級,81,4-5級,2級,3級,防止前臂旋前代償,82,肘關節(jié),肘關節(jié)屈曲肘關節(jié)伸展前臂旋后前臂旋前,83,肘關節(jié)屈曲,主動?。弘哦^肌、肱肌、肱橈肌輔助?。浩渌氨矍∪哼\動范圍：00-1500檢查方法：體位：坐位、仰臥位手法：坐位，兩上肢自然下垂于體側，檢查肱二頭肌時前臂旋前；檢查肱橈肌時前臂位于中間位。檢查者一手固定上臂。評級：05級,84,85,4-5級,2級,900,86,肘關節(jié)伸展,主動?。弘湃^肌輔助?。褐饧?、前臂伸肌群運動范圍：1500-00檢查方法：體位：仰臥位手法：評級：05級,87,4-5級,2級,88,前臂旋后,主動?。弘哦^肌、旋后肌輔助?。弘艠锛∵\動范圍：00-900檢查方法：體位：坐位手法：評級：05級,89,900,4-5級,固定上臂,90,前臂旋前,主動肌：旋前圓肌、旋前方肌輔助?。簶飩韧笄∵\動范圍：00-900檢查方法：體位：坐位手法：評級：05級（手指自然放松）,91,4-5級,92,腕關節(jié)掌屈腕關節(jié)背伸,93,腕關節(jié)掌屈,主動肌：屈腕?。飩?、尺側）輔助肌：掌長肌運動范圍：00-900檢查方法：體位：坐位、臥位手法：前臂置于旋后位，手指自然放松評級：05級,94,屈腕肌,4-5級,95,腕關節(jié)背伸,主動?。和笊旒。飩韧箝L、腕短伸肌，尺側）運動范圍：00-700檢查方法：體位：坐位、臥位手法：見圖評級：05級,96,4-5級,97,三、等速肌力評定1、定義使用等速肌力測定儀,在預定角速度下，測定特定部位肌群相關參數(shù)的肌力評定方法。,98,2、適應證與禁忌證（1）適應證：健康人群及各種原因引起的肌力減弱，包括廢用性、肌源性、神經源性和關節(jié)源性等。（2）禁忌證：骨折未愈合、關節(jié)脫位、關節(jié)不穩(wěn)、急性滲出性滑膜炎、嚴重疼痛、急性扭傷及各種原因引起的骨關節(jié)破壞等。,99,3、設備與用具