醫(yī)學(xué)與人類文化.ppt

1,第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與人類文化,第一節(jié)中西方醫(yī)學(xué)道德的差異與趨同第二節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與相關(guān)學(xué)科以及與宗教倫理學(xué)的關(guān)系,2,第一節(jié)中西方醫(yī)學(xué)道德的差異與趨同,一、中西方醫(yī)學(xué)道德觀念形成過程中思想基礎(chǔ)之間的差異二、中西方醫(yī)學(xué)道德觀念向理論形態(tài)的轉(zhuǎn)化過程及其結(jié)果存在的差異,3,一、中西方醫(yī)學(xué)道德觀念形成過程中思想基礎(chǔ)之間的差異,中國古代醫(yī)學(xué)道德觀念的形成與發(fā)展，受到了三足鼎立的主宰中國文化的儒、道、佛哲學(xué)和宗教思想的廣泛而深刻的影響。儒家以“仁愛”為核心的道德哲學(xué)思想和以“孝”為核心的宗法道德規(guī)范，道教“重生惡死、以生為樂”的生命觀，佛教“布施得福”、“因果報(bào)應(yīng)”等宗教思想對中國古代的醫(yī)學(xué)道德觀念的形成都具有重要的影響作用。,4,古代西方社會(huì)醫(yī)學(xué)道德觀念的倫理學(xué)基礎(chǔ)主要是受到了西方三大宗教即傳統(tǒng)猶太教、基督教、天主教和古希臘、古羅馬時(shí)期的自然哲學(xué)思想的影響。“上帝主宰人的生命與健康”、“生命神圣原則”、“博愛與慈善”等宗教倫理思想對西方醫(yī)學(xué)道德觀念的形成和醫(yī)學(xué)倫理思想的發(fā)展有重要的影響作用。古希臘和古羅馬時(shí)期的自然哲學(xué)思想中，有很多的思想是醫(yī)學(xué)與哲學(xué)思想結(jié)合的產(chǎn)物，這些思想也成為了早期醫(yī)學(xué)道德觀念和醫(yī)學(xué)倫理思想的來源。,5,古代中國醫(yī)學(xué)道德觀念根植于中醫(yī)學(xué)辯證論治的整體醫(yī)學(xué)觀和方法論中，成為中醫(yī)學(xué)診斷和治療的道德根據(jù)，中國的醫(yī)學(xué)道德注重行醫(yī)者自省和自律，對醫(yī)學(xué)主體的內(nèi)在要求多于外在的道德約束古代西方的醫(yī)學(xué)道德觀念和道德規(guī)范更多的是外在于醫(yī)學(xué)，強(qiáng)調(diào)道德規(guī)范對醫(yī)生行為的制約和監(jiān)督作用，力圖通過用道德規(guī)范約束醫(yī)學(xué)主體的行為達(dá)到醫(yī)學(xué)治病救人的目的。,6,二、中西方醫(yī)學(xué)道德觀念向理論形態(tài)的轉(zhuǎn)化過程及其結(jié)果存在的差異,(一）西方的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)具有的特點(diǎn)：1.倫理學(xué)主要表現(xiàn)為規(guī)范倫理和職業(yè)倫理的學(xué)科性質(zhì)，學(xué)科建立的道德哲學(xué)和倫理學(xué)的根據(jù)主要是以道德情感論為核心的美德論。,7,2.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)建立的首要目的是對處在變革時(shí)代的醫(yī)學(xué)職業(yè)中出現(xiàn)的道德無序行為進(jìn)行調(diào)整、規(guī)范乃至管理，迎合社會(huì)轉(zhuǎn)型和醫(yī)學(xué)發(fā)展對醫(yī)學(xué)道德的新需求。3.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)的交叉學(xué)科開始具備初期形態(tài)，而且通過對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的職業(yè)行為提供具有普遍意義的道德制約開始顯現(xiàn)其科學(xué)功能。,8,（二）該時(shí)期中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的主要特點(diǎn),1.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)強(qiáng)調(diào)并提倡的醫(yī)學(xué)科學(xué)的道德責(zé)任被提升為一種對國家的政治責(zé)任和社會(huì)責(zé)任。2.醫(yī)學(xué)職業(yè)團(tuán)體的誕生和發(fā)展，有力地推動(dòng)了中國醫(yī)學(xué)職業(yè)倫理學(xué)建設(shè)。3.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的視野因?yàn)橹袊t(yī)學(xué)體系的巨大變故和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展而得以擴(kuò)展(近代中國醫(yī)學(xué)的最大特點(diǎn)是西醫(yī)學(xué)的引進(jìn)和由此形成的中西醫(yī)兩大醫(yī)學(xué)體系的共存)。4.近代中國政治的格局決定了受到其直接影響的醫(yī)學(xué)道德的價(jià)值取向有自身的特點(diǎn)。,9,第二節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與相關(guān)學(xué)科以及與宗教倫理學(xué)的關(guān)系,一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與法學(xué)二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與經(jīng)濟(jì)學(xué)三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與人類學(xué)四、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與心理學(xué)五、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與社會(huì)學(xué)六、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與宗教倫理學(xué),10,一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與法學(xué),當(dāng)代的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和法學(xué)具有許多的共同關(guān)注點(diǎn)，許多方面的醫(yī)學(xué)道德問題不可避免的要成為法學(xué)研究和解決的問題，這是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在向生命倫理學(xué)進(jìn)化過程中的必然現(xiàn)象，這也是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)突破傳統(tǒng)和視野調(diào)整后，滲透到生命科學(xué)領(lǐng)域的腹地關(guān)注深層次生命倫理問題的必然結(jié)果。,11,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與法學(xué)還存在著學(xué)科間的矛盾。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)道德認(rèn)識(shí)中形成的一些道德判斷，不一定得到法學(xué)從自身角度的認(rèn)可和采納，在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)看來是道德的行為或者具有道德意義的行為，法學(xué)不一定就認(rèn)定為是合法的行為。尤其是當(dāng)代生命科學(xué)的發(fā)展帶來的生命道德問題中充滿著矛盾和悖論，這些矛盾和悖論很容易成為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和法學(xué)之間不能達(dá)到道德與法完全統(tǒng)一的焦點(diǎn)。,12,二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與經(jīng)濟(jì)學(xué),醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與經(jīng)濟(jì)學(xué)的關(guān)系主要體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)（衛(wèi)生學(xué)）和倫理學(xué)等學(xué)科間形成的交緣關(guān)系上。經(jīng)濟(jì)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)（醫(yī)學(xué)）的結(jié)合構(gòu)成了以衛(wèi)生（醫(yī)學(xué)）領(lǐng)域中的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象為研究對象的衛(wèi)生（醫(yī)學(xué)）經(jīng)濟(jì)學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)與倫理學(xué)之間交叉構(gòu)成的研究經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域道德現(xiàn)象的經(jīng)濟(jì)倫理學(xué)同樣會(huì)反映在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和倫理學(xué)之間的關(guān)系上。,13,衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)倫理學(xué)是這個(gè)領(lǐng)域的代表學(xué)科，而衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)倫理學(xué)中的很多方面內(nèi)容是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)所關(guān)注的對象，在一定意義上說，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)倫理學(xué)是正在從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中逐漸分化出去的一個(gè)新興學(xué)科。,14,三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與人類學(xué),醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與人類學(xué)的關(guān)系主要體現(xiàn)在兩個(gè)學(xué)科都在生物和文化雙重意義的結(jié)合上對人類行為開展研究的這一共同特征上，正是因?yàn)樵趯θ祟惿飳W(xué)行為的研究中，這兩個(gè)學(xué)科都充分地融入了文化視角，使得這兩門科學(xué)具有了密切的關(guān)聯(lián)性。,15,人類學(xué)對人類的多角度的實(shí)證考察，為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為學(xué)科的建立提供了強(qiáng)有力實(shí)證材料和理論基礎(chǔ)文化人類學(xué)和醫(yī)學(xué)人類學(xué)的研究表明，醫(yī)學(xué)文化和道德文化在人類的發(fā)展史上都占有舉足輕重的地位，這兩種人類的文化現(xiàn)象不僅作為整個(gè)人類文化系統(tǒng)中的重要構(gòu)成部分分別對人類的進(jìn)化和發(fā)展起到過重要的作用，而且醫(yī)學(xué)文化和道德文化的結(jié)合也是推進(jìn)人類自身發(fā)生變化的重要因素。,16,四、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與心理學(xué),心理現(xiàn)象的研究中包含著許多的倫理問題，倫理學(xué)的研究中包含著對諸多心理問題的解決。在社會(huì)生活中，一些人的行為所導(dǎo)致的道德問題往往源于心理問題，因而一些道德行為的約束或者倫理規(guī)范的實(shí)施，首先要對有關(guān)行為主體進(jìn)行道德心理調(diào)適或者矯正。,17,當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)關(guān)注的許多由科學(xué)技術(shù)的發(fā)展帶來的生命倫理問題，幾乎都包含著社會(huì)公眾首先在心理上承受的問題。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究必須把心理學(xué)納入到對當(dāng)代生命倫理問題的研究中去，將其作為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的基礎(chǔ)和根據(jù)，使當(dāng)代生命倫理問題的研究一方面向生命科學(xué)內(nèi)部延伸，另一方面向社會(huì)公眾的心理延伸，才能使當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在理論和實(shí)踐上都完成新的提升。,18,五、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與社會(huì)學(xué),醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象本質(zhì)上也是一種社會(huì)現(xiàn)象，這種現(xiàn)象是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的特定研究對象，同時(shí)也可以從社會(huì)學(xué)的角度加以關(guān)注，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究要依靠社會(huì)學(xué)實(shí)證性研究所提供的具體材料，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究可以為社會(huì)學(xué)的研究提供道德判斷的根據(jù)和原則。,19,醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)是一個(gè)包含著諸多領(lǐng)域的社會(huì)子系統(tǒng)，在整個(gè)人類社會(huì)系統(tǒng)特別是科學(xué)系統(tǒng)中，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)因?yàn)殛P(guān)乎人類生命和健康而占有舉足輕重的地位，社會(huì)學(xué)對整個(gè)社會(huì)系統(tǒng)的研究往往是以對不同子系統(tǒng)的研究作為認(rèn)識(shí)整個(gè)社會(huì)系統(tǒng)的基礎(chǔ)。,20,六、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與宗教倫理學(xué),對宗教倫理學(xué)可以作兩方面的理解：一方面，宗教倫理學(xué)是研究宗教倫理問題和宗教道德哲學(xué)思想的學(xué)科，宗教倫理學(xué)的主要任務(wù)就是研究歷史上和現(xiàn)實(shí)中各種宗教教別提出的道德思想和倫理主張，除描述各個(gè)有代表性的宗教派別的宗教倫理思想外，更重要的是對這些宗教倫理思想和觀點(diǎn)作出概括、分析和評價(jià)。,21,另一方面，宗教倫理學(xué)是指歷史和現(xiàn)實(shí)中有代表性宗教教別的倫理學(xué)思想和觀點(diǎn)，在這種意義上，宗教倫理學(xué)不是指作為宗教學(xué)中的分支學(xué)科的形態(tài)，而是指在重要的宗教派別中存在的各式各樣的倫理學(xué)思想、觀點(diǎn)乃至體系。,22,宗教倫理學(xué)對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的影響主要體現(xiàn)在基督教倫理學(xué)對當(dāng)代生命倫理學(xué)的深刻影響上。生命倫理學(xué)的產(chǎn)生的過程始于基督教對現(xiàn)代人生命深刻變化的關(guān)注?，F(xiàn)代生命倫理學(xué)中的許多原則和倫理思想是來自基督教生命倫理學(xué)中的宗教道德理論，只是在當(dāng)代生命倫理學(xué)的理論研究和實(shí)踐進(jìn)程中被現(xiàn)實(shí)化和在科學(xué)基礎(chǔ)上的人文化。使之?dāng)[脫了基督教生命倫理學(xué)的神學(xué)前提。,23,第三節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的困境與未來,第一、當(dāng)代生命科學(xué)的迅猛發(fā)展和醫(yī)學(xué)道德理論