骨質(zhì)疏松檢測(cè)指標(biāo)課件

1、骨質(zhì)疏松檢測(cè)指標(biāo),骨代謝檢測(cè)指標(biāo),骨質(zhì)疏松檢測(cè)指標(biāo),人體骨骼系統(tǒng)是由206塊骨組成的“活” 組織（松質(zhì)骨和皮質(zhì)骨）為了生長(zhǎng)不斷進(jìn)行著“骨構(gòu)建”，為了適應(yīng)環(huán)境時(shí)刻在“骨重建”。 由成骨細(xì)胞與破骨細(xì)胞參與的骨形成與骨吸收貫穿生命始終，兩個(gè)環(huán)節(jié)的精確偶聯(lián)維持著骨量的平衡。,骨質(zhì)疏松檢測(cè)指標(biāo),骨骼中的細(xì)胞,骨細(xì)胞（osteocyte） 成骨細(xì)胞(osteoblast) 襯細(xì)胞(lining cell) 破骨細(xì)胞(osteoclast),骨質(zhì)疏松檢測(cè)指標(biāo),骨骼的物質(zhì)構(gòu)成,有機(jī)基質(zhì)（30%） I型膠原（Type I collagen） 85-90% 非膠原蛋白（noncollagenous protein

2、s） 蛋白多糖（proteoglycans） 礦物質(zhì)（70%） 羥基磷灰石Ca10(PO4)6(OH)2,骨質(zhì)疏松檢測(cè)指標(biāo),骨骼的構(gòu)建和重建,骨構(gòu)建：骨骼的生長(zhǎng)和構(gòu)型完成的過(guò)程。 骨重建（骨轉(zhuǎn)換）：是成熟骨組織的一種替換機(jī)制，即去除局部的舊骨代之以形成的新骨 ，由骨重建單位來(lái)完成。,骨質(zhì)疏松檢測(cè)指標(biāo),絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥,正常情況,骨質(zhì)疏松,骨丟失,骨質(zhì)疏松檢測(cè)指標(biāo),男性骨質(zhì)疏松癥非常重要但被忽略,“無(wú)聲無(wú)息”, 65歲以后 多以骨折為首發(fā)癥狀 三分之一的髖部骨折發(fā)生在男性 60%的男性在髖部骨折后 不能完全恢復(fù)活動(dòng)能力 髖部骨折： 男性的死亡率是女性的兩倍 (男性31% vs 女性17%),骨質(zhì)

3、疏松檢測(cè)指標(biāo),骨密度,骨密度（BMD ）全稱“骨骼礦物質(zhì)密度” 雙能X線吸收法（DXA）-目前診斷金標(biāo)準(zhǔn),骨質(zhì)疏松檢測(cè)指標(biāo),骨密度(70%),骨質(zhì)量(30%),+,幾何學(xué)和微結(jié)構(gòu) 骨轉(zhuǎn)換率 礦化程度 微細(xì)損傷累積 基質(zhì) / 膠原數(shù)量和質(zhì)量,aBMD = g/cm2 vBMD = g/cm3,骨強(qiáng)度,Slide Modified: on: 9/4/2003 8:44:06 AM SL3 Rev: 47 on: 9/25/2003 6:38:58 PM SL1 Rev: 128,Review: WPDF# for global kit: LX200308c (Li Xie 090403),Revi

4、ewer Memo:,Source: see reference in notes,Memo: made title active tense 15Aug03 - MRmodified notes 15Aug03 - MR,Adapted from NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis. JAMA 2001,骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物測(cè)定,骨密度測(cè)定技術(shù),間接,？,動(dòng)物實(shí)驗(yàn),長(zhǎng)時(shí)間的變化,骨質(zhì)疏松檢測(cè)指標(biāo),骨轉(zhuǎn)換生化標(biāo)志物,在骨轉(zhuǎn)換過(guò)程產(chǎn)生的一些代謝物 骨形成標(biāo)志物：成骨細(xì)胞活動(dòng)及骨形成時(shí)的代謝產(chǎn)物 骨吸收標(biāo)志物：破骨細(xì)胞活動(dòng)及骨吸收時(shí)的代謝產(chǎn)物，特

5、別是骨基質(zhì)降解產(chǎn)物,骨質(zhì)疏松檢測(cè)指標(biāo),酶及分解產(chǎn)物 骨吸收標(biāo)志物,酶及分解產(chǎn)物 骨形成標(biāo)志物,骨重建,骨質(zhì)疏松檢測(cè)指標(biāo),骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物的來(lái)源,Bone Formation,Adapted from Boyle WJ, et al. Nature. 2003;423:337-342.,Bone Resorption,Activated Osteoclast,In the presence of M-CSF,CFU-M=colony forming unit macrophage M-CSF=macrophage colony stimulating factor,Provided as an ed

6、ucational resource. Do not copy or distribute., 2007 Amgen. All rights reserved.,Osteoblasts,骨形成標(biāo)志物,骨吸收標(biāo)志物,合成 I型膠原 降解,骨質(zhì)疏松檢測(cè)指標(biāo),骨重塑型過(guò)程,吸收 相反 形 成,微骨折,破骨細(xì)胞,微骨折,鈣化骨,礦 化,類骨質(zhì),骨細(xì)胞,骨質(zhì)疏松檢測(cè)指標(biāo),骨轉(zhuǎn)換生化標(biāo)志物,骨形成標(biāo)志物 骨鈣素(OC, BGP) 堿性磷酸酶(ALP)及骨特異性堿性磷酸酶(BALP) 1型原膠原N端前肽(P1NP） 1型原膠原C端前肽 (P1CP),骨吸收標(biāo)志物 抗酒石酸酸性磷（TRAP) 羥脯氨酸 (HYP) 空腹2小時(shí)鈣/肌酐 (Ca/Cr) 膠原吡啶諾啉交聯(lián)（ pyr） 膠原脫氧吡啶啉（DPD） I型膠原交聯(lián)氨基末端肽 （NTX） 1型膠原交聯(lián)羧基末端肽 （CTX） ),骨質(zhì)疏松檢測(cè)指標(biāo),骨質(zhì)疏松癥的藥物治療策略,骨質(zhì)疏松檢測(cè)指標(biāo),骨質(zhì)疏松癥治療藥物,抑制骨吸收促進(jìn)骨形成 其它藥