婦產(chǎn)科手術(shù)切口分類及愈合等級鑒定指引

1、婦產(chǎn)科手術(shù)切口分類及愈合等級鑒定指引手術(shù)切口分類及愈合等級鑒定是否正確，直接影響無菌切口甲級愈合率、手術(shù)感染率、院內(nèi)感染率等醫(yī)療指標的準確統(tǒng)計?，F(xiàn)對此項工作給予指引。一、據(jù)中國病案管理“住院工作統(tǒng)計”一節(jié)的“手術(shù) 統(tǒng) 計”及其他 數(shù) 據(jù) 的 指標解釋是：“手術(shù)是利用器械或手法，對組織和器官進行切開，切除縫合、整復等基本操作處置病傷，達到診治病傷目的醫(yī)療操作。 二、根據(jù)衛(wèi)生部、廣東省衛(wèi)生廳統(tǒng)計報表制度和廣東省醫(yī)院統(tǒng)計工作手冊規(guī) 定，手術(shù)切 口 分 為 三 類 ：類切口即無菌切口。如 顱 腦、視 覺 器 官、四 肢 軀 干及不切開空腔臟器的胸、腹部手術(shù)切口。類切口即可能污染的切口。即手術(shù)切口部位有

2、污染的可能。如手術(shù)中必須切開或離斷與體表相通連并有污染 可 能 的 空 腔 器 療 的手 術(shù) 切 口 。包括消化道、呼吸道、泌尿道、陰道 等 以 及 陰 囊、會陰部等不易徹底消毒皮膚的切口。類切口即污染切口。即在臨近感染區(qū)域組織及直接暴露于感染物的切口。如各個系統(tǒng)或部位的膿腫切開引流，化膿性腹膜炎等手術(shù)切口均屬此類。 三、對于個別分類有困難的切口，一般定為下一類，即不能確定為“”者可以“”計，不能確定為“”者可以“”計。 四、切口愈合分為三級：甲級：愈合優(yōu)良，即沒有不良反應(yīng)的初級愈合，用“甲”字表示。乙級：愈合欠佳，即愈合有缺點，但切口未化膿。為了反應(yīng)愈合欠佳具體情況，可備注說明，如血腫、積液

3、、皮膚壞死、切口破裂等用“乙”字表示。丙級：切口化膿，并因化膿需要敞開切口或切開引流者。用“丙” 字 表 示。五、注意：不屬統(tǒng)計范圍內(nèi)的手術(shù)切口不在統(tǒng)計范圍內(nèi)。 切口愈合統(tǒng)計只限于初期完全縫合的切口。部分縫合切口、片狀植皮的創(chuàng)面以及引流超過48小時以上的切口，都不在統(tǒng)計范圍內(nèi)。 婦產(chǎn)科常見手術(shù)切口等級/愈合類別表一、一類切口疾病名稱 手術(shù)名稱 切口分類子宮平滑肌瘤 腹腔鏡下子宮病損剔除術(shù) 類切口子宮漿膜下肌瘤 腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù) 類切口卵巢的子宮內(nèi)膜異位囊腫 腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù) 類切口卵巢畸胎瘤 腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù) 類切口卵巢囊腫 卵巢病損剔除術(shù) 類切口卵巢畸胎瘤 腹腔鏡下卵巢囊腫

4、剔除術(shù) 類切口腹壁子宮內(nèi)膜異位 子宮內(nèi)膜異位癥電灼術(shù) 類切口卵巢的子宮內(nèi)膜異位囊腫 腹腔鏡下卵巢病損切除術(shù) 類切口卵巢畸胎瘤 腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù) 類切口子宮子宮內(nèi)膜異位 子宮內(nèi)膜異位癥電灼術(shù) 類切口多囊卵巢綜合征(斯-利二氏綜合征)腹腔鏡下卵巢穿刺術(shù)類切口卵巢黃體破裂 卵巢修補術(shù) 類切口注意： 1.如卵巢囊腫手術(shù)中囊腫破裂致囊液外滲手術(shù)切口則要定為下一類“二類切口” 。2.如同一切口多種手術(shù)，定為下一類手術(shù)的切口。3.如合并有慢性炎癥的患者手術(shù)切口定為“二類切口”。二、二類切口疾病名稱 手術(shù)名稱 切口分類 妊娠伴有剖宮產(chǎn)史 剖宮產(chǎn)術(shù)，子宮下段橫切口 類切口頭位順產(chǎn) 會陰側(cè)切縫合術(shù) 類切口輸

5、卵管壺腹部妊娠 單側(cè)輸卵管切除術(shù) 類切口輸卵管壺腹部妊娠流產(chǎn) 腹腔鏡下單側(cè)輸卵管切除術(shù) 類切口 輸卵管峽部妊娠破裂 單側(cè)輸卵管切除術(shù) 類切口女性不育 腹腔鏡下輸卵管造口術(shù) 類切口輸卵管積水 腹腔鏡下輸卵管造口術(shù) 類切口卵巢的子宮內(nèi)膜異位囊腫 腹腔鏡下單側(cè)附件切除術(shù) 類切口輸卵管壺腹部妊娠 腹腔鏡下單側(cè)輸卵管切除術(shù) 類切口 輸卵管傘部妊娠 輸卵管擠胚術(shù) 類切口 女性盆腔炎性疾病，未特指 腹腔鏡下雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù) 類切口輸卵管傘部妊娠流產(chǎn) 腹腔鏡下單側(cè)輸卵管切除術(shù) 類切口 絕育 腹腔鏡下雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù) 類切口 輸卵管壺腹部妊娠流產(chǎn) 腹腔鏡下單側(cè)輸卵管切開取胚術(shù) 類切口三、三類切口疾病名稱 手術(shù)名稱 切口分類 前庭大腺膿腫 前庭大腺膿腫切開引流術(shù) 類切口 四、不統(tǒng)計疾病名稱 手術(shù)名稱 切口分類子宮內(nèi)膜息肉 宮腔鏡檢查術(shù)