動靜脈造瘺術;_第1頁
動靜脈造瘺術;_第2頁
動靜脈造瘺術;_第3頁
全文預覽已結束

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

1、動靜脈造瘺動靜脈造瘺術是外科手術之一，主要用于血液透析治療。動靜脈內瘺術是一種血管吻合的小手術，將前臂靠近手腕的橈動脈和臨近的頭靜脈做一縫合，使吻合的靜脈中流著動脈血，形成一個動靜脈內瘺。動靜脈內瘺血管能為血液透析治療提供足夠的血液，為透析治療的充分性提供保障。基本介紹：1.動靜脈內瘺是維持血液透析患者常用的血管通路；2.具有安全、血流量充分（200300ml/min）、感染機會少；3.內瘺手術的成功率在60%左右；失敗的原因主要是自身血管條件差，流量不夠，或者動靜脈瘺口處狹窄或血栓形成4成熟的血管內瘺的使用可維持45年；5.不影響患者的生活；易于穿刺等優(yōu)點。手術原理：分別游離上肢頭靜脈及橈動

2、脈，將頭靜脈的遠心端結扎，近心端于橈動脈型端端吻合或者端側吻合。從而形成動靜脈內瘺。適應癥：1.血液透析；2.全胃腸外營養(yǎng)。禁忌癥：1.預期患者存活時間短于3個月；2. 心血管狀態(tài)不穩(wěn)，心力衰竭未控制或低血糖患者；3手術部位存在感染；4.同側鎖骨下靜脈安裝心臟起搏器導管。 絕對禁忌癥：1.四肢近端大靜脈或中心靜脈存在嚴重狹窄、明顯血栓或臨近病變影響靜脈回流； 2.患者前臂allen實驗陽性，禁止行前臂動靜脈造瘺術； 血管條件：預期選擇的靜脈直徑大于2.5mm，預期選擇動脈直徑大于2.0mm。 手術部位：先上肢，后下肢；先非慣用側，后慣用側；先遠心端后近心端?？蛇x的血管前臂腕部橈動脈-頭靜脈內瘺

3、最常用；其次為腕部尺動脈-貴要東脈、肘部內瘺（頭靜脈、貴要靜脈或肘正中靜脈-肱動脈或其分股的橈動脈或尺動脈）、下肢內瘺（大隱靜脈-足背動脈、大隱靜脈-脛前或脛后動脈。 血管吻合的方式：動靜脈端端吻合、端側吻合、側側吻合，首選動靜脈端、側吻合。 術后處置：1.抗凝藥物的應用：存在高凝狀態(tài)或血壓低，且術后無滲血，可給予全身抗凝，如口服阿司匹林片、擴管治療，也可皮下注射低分子肝素鈣 ； 2.密切觀察造瘺術后頭靜脈是否有血管震顫，聽著是否有血管雜音；以便術后早期發(fā)現(xiàn)血栓形成，及時處理；3.避免在內瘺側肢體輸液、輸血及抽血化驗，避免在手術側測血壓及纏止血帶；4.術后24小時術側手部可適當做握拳及腕關節(jié)活動，以促進血液循環(huán)，防止血栓形成；5.適當抬高造瘺側肢體，可減輕肢體水腫；6.注意身體姿勢及袖口松緊，肢體受壓避免內瘺側。 成熟時間：內瘺成熟

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論