機(jī)能試驗(yàn)學(xué)：實(shí)驗(yàn)五 失血性休克模型復(fù)制與解救

1、實(shí)驗(yàn)五 失血性休克模型復(fù)制與解救,是暈過去嗎？,1.學(xué)習(xí)失血性休克動(dòng)物模型的復(fù)制方法； 2.觀察失血性休克后家兔的一般表現(xiàn)，動(dòng)脈血壓等生理指標(biāo)的變化，加深對(duì)休克各期的主要臨床變化及其發(fā)生機(jī)制的理解和認(rèn)識(shí)； 3.通過藥物及輸液治療，了解各種治療的不同效果。,【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?【實(shí) 驗(yàn) 原 理】,采用頸動(dòng)脈放血的方法，復(fù)制低血容量性休克。,由于放血使循環(huán)血量不足，靜脈回心血量減少，血壓下降，通過壓力感受器反射，引起交感神經(jīng)興奮，外周血管收縮，組織灌流量急劇減少，導(dǎo)致休克。 通過輸血、輸液補(bǔ)充血容量，搶救休克，同時(shí)分別使用縮血管藥和擴(kuò)血管藥，比較其療效，分析它們?cè)谑а孕菘酥委熤械淖饔谩?【實(shí) 驗(yàn) 原

2、理】,休克代償期（少量放血，放血量為總血量(70ml/kg)的10）,休克失代償期（大量放血，放血量達(dá)到總血量的20-25）,休克治療的原則：糾酸、擴(kuò)容、應(yīng)用血管活性藥物防治細(xì)胞損傷。 實(shí)驗(yàn)中所采用的藥物主要的作用是： 去甲腎上腺素屬于受體激動(dòng)藥，主要作用有激動(dòng)血管1受體，收縮血管，使小動(dòng)脈、小靜脈收縮。小劑量時(shí)興奮心臟，使收縮壓顯著上升，舒張壓上升，脈壓差增大產(chǎn)生抗休克作用。大劑量時(shí)，會(huì)產(chǎn)生縮血管作用，使收縮壓、舒張壓均升高，但脈壓差會(huì)下降，引起組織灌流量減少。 654-2（山莨菪堿）是一種M受體滯劑，具有明顯的外周抗膽堿作用，能使痙攣的平滑肌松弛，也能解除血管痙攣，尤其是微血管，改善微循環(huán)

3、。 此外，生理鹽水主要用于擴(kuò)充血容量。,【實(shí)驗(yàn)器材與藥品】,器材：BL-420生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)、壓力換能器、兔手術(shù)臺(tái)、 手術(shù)器械1套、動(dòng)脈夾、氣管插管、動(dòng)脈插管、注射器、紗布、絲線。 藥品：1.5戊巴比妥鈉、1：10000生理鹽水肝素、1肝素、去甲腎上腺素、654-2、生理鹽水。,【實(shí)驗(yàn)動(dòng)物】,【實(shí)驗(yàn)步驟】,一、手術(shù)操作 家兔稱重、全身麻醉（1.5戊巴比妥鈉2ml/kg） 氣管插管 頸總動(dòng)脈插管（接兩個(gè)三通管），描記正常血壓 耳緣靜脈注射1肝素(1ml/kg),全身肝素化,【實(shí)驗(yàn)步驟】,二、復(fù)制模型 從三通管處放血（注意掌握好三通管開閉方向） 少量放血，放血量為總血量(70ml/kg)的1

4、0，觀察血壓等指標(biāo)變化 大量放血，少量放血10min后開始進(jìn)行，放血量達(dá)到總血量的20-25（包括少量放血量），血壓降至40mmHg，穩(wěn)定20分鐘后，觀察呼吸、心率、皮膚黏膜顏色、溫度、微循環(huán)等的變化，記錄血壓變化。,【實(shí)驗(yàn)步驟】,三、搶救 頸靜脈回輸血液 （20-30滴/min，30分鐘內(nèi)輸完），觀察血壓、微循環(huán)等指標(biāo)變化。 靜脈滴注生理鹽水 （1-1.5倍失血量，30分鐘內(nèi)輸完），觀察血壓、微循環(huán)等指標(biāo)變化。,【實(shí)驗(yàn)步驟】,三、搶救 液體即將輸完時(shí) 1-4組靜脈注射一支去甲腎上腺素，觀察血壓、微循環(huán)等指標(biāo)變化。 5-7組靜脈注射一支654-2，記錄血壓、微循環(huán)等指標(biāo)變化。 各組比較搶救效果。,表1 失血性休克發(fā)生過程中血壓變化,【實(shí)驗(yàn)結(jié)果】 打印血壓曲線并填表,表2 失血性休克的搶救效果比較,【實(shí)驗(yàn)結(jié)果】 打印血壓曲線并填表,【注意事項(xiàng)】,1.動(dòng)物麻醉深淺要適度。 2.本實(shí)驗(yàn)手術(shù)多，要盡量減少手術(shù)性失血，以免過早造成失血性休克。 3.各導(dǎo)管和注射器均應(yīng)用肝素抗凝，保持和注意導(dǎo)管通暢，隨時(shí)緩慢推注，以防凝血。 4.待血壓相對(duì)穩(wěn)定后，再進(jìn)行下一步操作。 5.密切注意血壓變化，防治動(dòng)物血壓過低死亡。,1