基本藥物宣傳

1、基本藥物宣傳欄基本藥物，指的是能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、保證供應(yīng)、基層能夠配備、國民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價廉。由世界衛(wèi)生組織于1977年提出，2009年8月18日中國正式公布關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見、國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）和國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分）（2009版），這標(biāo)志著中國建立國家基本藥物制度工作正式實施。國家發(fā)改委本周已向各省物價部門下發(fā)征求意見稿，討論全面放開藥品價格。在這份征求意見稿中，“部分放開醫(yī)療服務(wù)價格”、“年內(nèi)首先放開基本藥物價格”等以往的“敏感”說法，首次被明確提出?；舅幬铮╡ssential

2、 drugs or medicines）是由世界衛(wèi)生組織（WHO）在1977年提出的一個概念。保障基本藥物的充分提供成為基本衛(wèi)生保健的重要要素之一。一開始，基本藥物基本上就是價格較為便宜的常用藥。但是，WHO的定義也是與時共進的。根據(jù)其較新的定義：“基本藥物是那些滿足人群衛(wèi)生保健優(yōu)先需要的藥品。挑選基本藥物的主要根據(jù)包括:與公共衛(wèi)生的相干性、有效性與安全的保證、相對優(yōu)越的成本-效益性。在一個正常運轉(zhuǎn)的醫(yī)療衛(wèi)生體系中，基本藥物在任何時候都應(yīng)有足夠數(shù)量的可獲得性，其質(zhì)量是有保障，其信息是充分的，其價格是個人和社區(qū)能夠承受的”。實際上，WHO希望扭轉(zhuǎn)基本藥物等于廉價藥的印象，希望強調(diào)基本藥物“滿足人

3、群衛(wèi)生保健優(yōu)先需要”的特征，強調(diào)其“相對優(yōu)越的成本-效益性”（也就是性價比），但無論如何也強調(diào)其價格的可負擔(dān)性。其實，通俗地說，基本藥物就是相對物美價廉的常用藥。WHO為什么要提出基本藥物這個概念？這其實也是一種基于現(xiàn)實的考量。從人道主義的倫理觀來說，無論什么人患何種疾病，無論這種病的發(fā)病率多么低，只要有一種藥物能夠治愈或者緩解病癥，其價格再昂貴、也是對患者生命的基本保障。因此，藥物本不應(yīng)該有“基本”和“非基本”之分。然而，任何國家用于醫(yī)療衛(wèi)生的資源都是有限的。在世界各國，上市銷售的藥物有很多，其中不少藥物可以用于治療同一種疾病，其療效有所不同，價格也可能差別較大，因此，在資源有限的情況下，在

4、許多國家，公共醫(yī)療保障體系不可能為民眾的所有藥物開支付賬；而民營醫(yī)療保險也會對可報銷藥品的種類和金額加以限制，除非參保費足夠高。倘若某些國家醫(yī)療保障體系不健全或者根本沒有，民眾吃藥完全靠自費，那么對于收入不高的民眾來說，藥品開支自然會成為很大的經(jīng)濟負擔(dān)。在這樣的背景下，各國根據(jù)本國的實際情況，在所有可以上市的藥品當(dāng)中進行適當(dāng)?shù)腻噙x，編制出基本藥物目錄，優(yōu)先強化其供應(yīng)保障體系，以滿足大部分國民基本醫(yī)療衛(wèi)生保健的優(yōu)先需要，就成為一種必要而緊迫的公共政策。根據(jù)WHO在1999年的統(tǒng)計，全世界有156個國家制定了基本藥物目錄，其中29個國家建立這樣的制度已經(jīng)長達5年以上。相對來說，基本藥物的概念對發(fā)展

5、中國家有著特殊的意義。發(fā)展中國家與發(fā)達國家的國民在藥物支付能力上的確存在差別，低收入國家的大多數(shù)國民沒有能力承擔(dān)療效顯著、價格高昂的藥物，尤其是進口藥物。發(fā)展中國家的醫(yī)療保障體系也難以將這些昂貴藥物全數(shù)納入其中。因此，低收入國家的政府引導(dǎo)其醫(yī)療保障體系和民眾將藥品開支優(yōu)先用于相對來說物美價廉的基本藥物，是必要的。此外，建立基本藥物制度，還可以推進發(fā)展中國家的合理用藥。濫用藥品導(dǎo)致醫(yī)藥費用開支增加的現(xiàn)象在發(fā)展中國家比比皆是。基本藥物的遴選考慮到了藥品的“有效性與安全”，因此多使用基本藥物是促進藥品合理使用的措施之一。中國政府從1979年開始參加WHO基本藥物行動計劃。1996年，中國首次發(fā)布了國

6、家基本藥物中成藥和化學(xué)藥品目錄。然而，問題在于，“基本藥物”在中國更多只是一個概念，而不是一種有效的公共政策。眾所周知，絕大多數(shù)基本藥物都是普藥，每一種基本藥物在我國都有幾十家企業(yè)可以生產(chǎn)，并且會有不同的劑型。同樣是基本藥物，不同的商品，價格自然不一樣，但療效的差別也許不大。由于眾所周知的“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，醫(yī)療機構(gòu)傾向于開貴藥、多開藥，這樣導(dǎo)致相當(dāng)一部分患者不僅用藥過多，而且使用了過多價格昂貴、但療效不一定很高的藥物。由此導(dǎo)致了大家所說的“藥價虛高”。2009年8月，我國啟動國家基本藥物制度建設(shè)衛(wèi)生部等9部門于2009年8月18日發(fā)布關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見，正式啟動國家基本藥物制度

7、建設(shè)工作。實施意見指出，制定和發(fā)布國家基本藥物目錄按照防治必須、安全有效、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選的原則，結(jié)合中國用藥特點和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備的要求，參照國際經(jīng)驗，合理確定中國基本藥物品種劑型和數(shù)量，在保持數(shù)量相對穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，國家基本藥物目錄實行動態(tài)調(diào)整管理，原則上每三年調(diào)整一次。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的基本藥物實行省級集中、網(wǎng)上公開招標(biāo)采購、并統(tǒng)一配送。國家發(fā)展改革委制定基本藥物全國零售指導(dǎo)價格，在保持生產(chǎn)企業(yè)合理盈利的基礎(chǔ)上壓縮不合理營銷費用?；舅幬锪闶壑笇?dǎo)價格原則上按藥品通用名稱制定公布，不分具體生產(chǎn)地、企業(yè)。實行基本藥物制度的縣市區(qū)，政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用的基本藥物實行零差利銷售。各地要按國家規(guī)定落實相關(guān)政府補助政策，確立基本藥物優(yōu)先和合理使用制度。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用國家基本藥物，其它各類醫(yī)療機構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并達到一定的使用比例，患者憑處方可以到零售藥店購買藥物，基本藥物全部納入基本藥品保障報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。實施意見明確了國家基本藥物制度推進的時間表。2009年每個省(區(qū)、市)在30%的政府辦、城市社區(qū)服務(wù)機構(gòu)和縣基層醫(yī)療衛(wèi)