張聿青醫(yī)案課件模板-033(共45)

1、張聿青醫(yī)案 課件模板-33,張聿青醫(yī)案：汗,汗：, 曹子藩 六脈濡細(xì)，而模糊不爽，舌苔薄白，中心帶黃，而頗覺(jué)粘膩稍一動(dòng)作，輒易汗出。若果陽(yáng)虛，何得酬應(yīng)紛繁，不存畏葸。豈衛(wèi)外之陽(yáng)，與運(yùn)用之陽(yáng)，一而二耶。無(wú)此理也。所以然者，汗為心液，液貴收藏。 今體中之濕有余，兼復(fù)嗜飲，酒性升熱，遂致胃中之濕熱熏蒸，迫液外泄，汗出過(guò)多，實(shí)不在自汗盜汗之例。,張聿青醫(yī)案：汗,汗：,如護(hù)衛(wèi)其陽(yáng)，固表益氣，則濕不能泄。若斂攝其陰，壯水益腎，則濕滯不行。兩者皆足以生他變也。 治汗之法，惟祛其熱不使熏蒸，兼引導(dǎo)其濕熱下行，使熏蒸于胃者，從膀胱而滲泄，則不止其汗而汗自止矣。 地骨皮（三錢(qián)桂枝三分煎汁收入） 滑石（四錢(qián)） 茯苓

2、（四錢(qián)） 澤瀉（一錢(qián)五分） 豬苓（二錢(qián)）枇杷葉（四片去毛） 浮小麥（一兩煎湯代水） 梁（左） 疊進(jìn)黃 建中湯，咳嗽盜汗俱減。,張聿青醫(yī)案：汗,汗：,然痰澀不爽，每至半饑，其咳即甚，形體惡寒，脈象細(xì)弱。陰傷及陽(yáng)，以甘藥補(bǔ)中。 炙綿 （三錢(qián)） 生甘草（七分） 甜杏仁（三錢(qián)） 茯苓（三錢(qián)） 橘紅（一錢(qián)） 奎黨參（三錢(qián)）淮小麥（五錢(qián)） 胡桃肉（一枚） 南棗（四枚） 【二診】 吐血之后，陰傷及陽(yáng)，盜汗雖止，而形體惡寒，咽中如阻，即欲嗆咳，胃納不起。,張聿青醫(yī)案：汗,汗：,投以建中，中氣仍然不振，脈象細(xì)弱。良由陰陽(yáng)并虛，少陰之脈貫喉，中氣下根于腎，所以腎陰虛而咽中不舒胃氣不振也。湯丸并進(jìn)，上下分治。 炙綿

3、 （三錢(qián)） 炙黑草（四分） 菟絲子（鹽水炒三錢(qián)） 懷牛膝（鹽水炒三錢(qián)） 奎黨參（三錢(qián)） 白茯苓（三錢(qián)） 炒萸肉（二錢(qián)） 都?xì)馔瑁ㄋ腻X(qián)二次服） 【三診】 久虛不復(fù)，稍饑則咳甚，胃氣不能振作。,張聿青醫(yī)案：汗,汗：,擬以麥門(mén)冬湯養(yǎng)其肺胃，仍以丸藥入下，以攝腎陰。 臺(tái)參須（一錢(qián)） 青鹽半夏（一錢(qián)）海蛤粉（三錢(qián)） 車前子（鹽水炒二錢(qián)） 大麥冬（三錢(qián)） 生熟草（各二分）白茯苓（三錢(qián)） 牛膝（鹽水炒三錢(qián)） 左歸丸（三錢(qián)先服） 【四診】 脈細(xì)弱少神，咳甚不減，痰多白膩。食入運(yùn)化遲鈍。陰傷及陽(yáng)，肺脾腎俱損。,張聿青醫(yī)案：汗,汗：,再攝其下。 桂枝（四分） 巴戟肉（三錢(qián)） 車前子（二錢(qián)） 五味子（三分） 左歸丸

4、（三錢(qián)先服） 茯苓（三錢(qián)）牛膝（三錢(qián)） 菟絲子（三錢(qián)） 炙草（四分二味另服） 張 向有肝氣，腹時(shí)脹滿。春升之際，更起嗆咳，痰粘而稠，寐則泠泠汗出。脈數(shù)細(xì)弦。肝藏之氣，逆犯太陰，肺為水之上源，恐水源失化，而入損門(mén)。,張聿青醫(yī)案：汗,汗：,阿膠 東白芍 牡蠣 玉竹 生草 蛤黛散 川貝母 碧桃干 淮小麥 南棗 枇杷葉 【二診】 養(yǎng)肝保肺，固表和陽(yáng)，咳嗽減疏，盜汗大退。的是肝木沖突之余，木叩金鳴，陽(yáng)不固攝。效方擴(kuò)充。 肥玉竹 川貝母 生白芍 青蛤散 生甘草 阿膠 生地 牡蠣 南棗 淮小麥 炙枇杷葉 【三診】 咳嗽盜汗俱減，脈仍細(xì)數(shù)。,張聿青醫(yī)案：汗,汗：,陰虛不復(fù)。效方進(jìn)退再期應(yīng)手。 大生地 杭白芍

5、蛤黛散 肥玉竹 牡蠣 阿膠珠 川貝母 大麥冬 淮小麥 南棗 枇杷葉（蜜炙） 右 潛陽(yáng)寧神，轟熱盜汗猶然不退，手指帶腫，口燥欲飲。適在經(jīng)前，乳房作痛。脈數(shù)而弦。陽(yáng)氣不收。再育陰瀉火固表。 生于術(shù) 柏子仁 牡蠣 麻黃根（四分） 法半夏 炙五味 炒棗仁 北沙參 浮小麥（一兩煎湯代水） 當(dāng)歸六黃丸 陳（左） 伏暑之后，濕邪久戀，熏蒸陽(yáng)明，汗出不止，遺泄頻來(lái)。,張聿青醫(yī)案：汗,汗：,亦屬濕擾精宮耳。 地骨皮（三錢(qián)桂枝三分煎汁拌） 赤茯苓 生米仁 建澤瀉 滑石塊 沉香曲 木豬苓 淡黃芩 川萆 制半夏 川通草 上廣皮 淮小麥（一兩五錢(qián)煎湯代水） 【二診】 汗泄得減，時(shí)仍遺泄。濕熱熏蒸于上，復(fù)擾于下也。 地骨

6、皮（三錢(qián)桂枝同炒） 豬苓（二錢(qián)） 生米仁（四錢(qián)） 澤瀉（一錢(qián)五分鹽水炒） 川萆 （二錢(qián)） 黃柏（鹽水炒一錢(qián)） 砂仁（七分） 廣皮（一錢(qián)） 大淡菜（二只） 浮小麥（一兩） 吳（左） 病后自汗，咽中牽膩，有時(shí)火從上升，則肌膚灼熱。,張聿青醫(yī)案：汗,汗：,脈數(shù)軟滑。此甲木與戊土不降，而乙木獨(dú)升。 恐損久不復(fù)。 制半夏（一錢(qián)五分） 云茯苓（四錢(qián)） 海蛤粉（三錢(qián)包） 地骨皮（桂枝四分煎汁收入） 福澤瀉（一錢(qián)五分）廣皮（一錢(qián)） 栝蔞皮（三錢(qián)） 枇杷葉（去毛二片） 鮮竹茹（一錢(qián)五分姜汁炒） 淮小麥（一兩煎湯代水） 某（左） 口膩舌濁苔白，而中心光剝。,張聿青醫(yī)案：汗,汗：,中氣不足，水谷之氣，化津者少，化濕

7、者多，有諸內(nèi)則形諸外矣。濕蒸為汗，與陽(yáng)虛表不固者有殊。 人參須（四分） 制半夏（一錢(qián)五分） 枳實(shí)（一錢(qián)五分） 橘皮（一錢(qián)） 茯苓（三錢(qián)） 廣藿香（二錢(qián)）野于術(shù)（一錢(qián)五分） 澤瀉（一錢(qián)五分） 白蔻仁（七分后入） 川桂枝（四分） 地骨皮（二錢(qián)桂枝同炒）。,張聿青醫(yī)案：雜,雜：, 徐（右） 先發(fā)肝厥，既而 雜脘痛，涌涎少寐。皆木郁之極，致肝陽(yáng)沖胃。刻當(dāng)經(jīng)行之后，帶下如注，以奇脈隸于肝，肝病則奇脈不能固攝矣。先從肝胃主治。 制香附（二錢(qián)） 炒枳殼（一錢(qián)） 潼沙苑（四錢(qián)） 左金丸（五分） 豆蔻花（五分） 朱茯神（三錢(qián)）牡蠣（四錢(qián)） 炒白芍（一錢(qián)五分） 金鈴子（一錢(qián)五分） 右 涎下略少，仍然不止， 雜易饑

8、，足軟腰酸，腹時(shí)脹滿。,張聿青醫(yī)案：雜,雜：,沖氣不和，沖脈不固。再攝奇脈，兼參調(diào)氣。 炒松熟地 當(dāng)歸炭 炙艾葉 烏賊骨 茯苓 酒炒白芍 阿膠珠 公丁香 旱蓮草 淮小麥 右 產(chǎn)后血虛不復(fù)，收藏不固，不時(shí)咳嗽。茲則寅卯之交，咳嗆更甚，心 頭暈腹?jié)M。脈虛弦，左尺細(xì)澀。 陽(yáng)氣升多降少，擬育陰封固。 南沙參（四錢(qián)） 炙生地（三錢(qián)） 川貝母（二錢(qián)） 潼沙苑（鹽水炒三錢(qián)） 阿膠珠（二錢(qián)） 杭白芍（酒炒一錢(qián)五分） 海蛤粉（三錢(qián)） 黑豆衣（三錢(qián)） 生熟草（各二分） 淮小麥（五錢(qián)） 左 不時(shí) 雜，頭暈心悸，足脛帶腫。,張聿青醫(yī)案：雜,雜：,此經(jīng)血不足，肝陽(yáng)有余，木撼中州，土德暗損。宜從肝胃主治。 朱茯神 炒棗仁

9、 白蒺藜 土炒白芍 真珠母 五加皮 左金丸 居（右） 中州痞阻吞酸 雜。木郁土中，宜和肝胃。 金鈴子 赤白芍 炒枳殼 甜廣皮 左金丸 制半夏 白蒺藜 香櫞皮 淮小麥 周（右） 火時(shí)上升，不寐頭痛 雜，甚則脘痛。,張聿青醫(yī)案：雜,雜：,脈弦舌光。陽(yáng)升不熄。擬寧神和陽(yáng)。 炒棗仁（二錢(qián)研） 龍齒（三錢(qián)） 杭白芍（一錢(qián)五分酒炒） 女貞子（三錢(qián)酒蒸） 朱茯神（三錢(qián)） 珍珠母（四錢(qián)） 夜交藤（四錢(qián)） 木瓜皮（一錢(qián)炒） 宋（女） 脘痛偏左為甚，時(shí)為 雜，脈象細(xì)弦。肝胃不和。當(dāng)平肝和胃。 香附（二錢(qián)） 白芍（一錢(qián)五分土炒） 砂仁（五分） 茯神（三錢(qián)） 金鈴子（一錢(qián)五分） 干橘葉（一錢(qián)五分）炙草（五分） 炒棗仁

10、（二錢(qián)） 大南棗（三枚） 淮小麥（五錢(qián)） 又 脘痛不止。,張聿青醫(yī)案：雜,雜：,有時(shí) 雜涌涎。肝陽(yáng)沖侮胃土，致胃中陽(yáng)氣不旋。前法擴(kuò)充之。 青皮（一錢(qián)醋炒） 制香附（二錢(qián)） 淡吳萸（三分） 白蒺藜（三錢(qián)） 炒棗仁（二錢(qián)） 白芍（二錢(qián)土炒）川楝子（一錢(qián)五分） 延胡索（一錢(qián)五分） 炙黑草（三分） 茯神（三錢(qián)） 淮小麥（五錢(qián)） 大南棗（三枚） 許（右） 中脘作痛，兩脅脹滿， 雜而不能食。,張聿青醫(yī)案：雜,雜：,兩關(guān)脈弦。肝胃不和。擬平肝調(diào)氣和胃。 制香附（二錢(qián)） 延胡索（一錢(qián)五分） 川雅連（三分淡吳萸四分同炒） 橘皮（一錢(qián)） 炒枳殼（一錢(qián)）川楝子（一錢(qián)五分） 白芍（一錢(qián)五分土炒） 砂仁（五分） 香櫞皮

11、（一錢(qián)）。,張聿青醫(yī)案：癲癇,癲癇：,（附悲哭喜笑） 某 眩暈跌仆，涌涎肢搐，發(fā)則不及備，過(guò)則如常人。此風(fēng)痰入絡(luò)，癇厥情形，勢(shì)難杜截。 制半夏 茯苓 僵蠶 白蒺藜 鉤鉤 遠(yuǎn)志 橘紅 陳膽星 天麻 九節(jié)菖蒲鄭 驚風(fēng)之后，風(fēng)痰入絡(luò)，舌強(qiáng)不語(yǔ)，步履舉動(dòng)，狀如傀儡。茲則不時(shí)痙厥，厥則顴紅火升，目斜口開(kāi)手撒，四肢厥逆。脈細(xì)弦少力。,張聿青醫(yī)案：癲癇,癲癇：,絡(luò)隧之中，雖有風(fēng)痰內(nèi)阻，而肝陰腎液已虧，以致風(fēng)邪升動(dòng)。擬育陰潛陽(yáng)。 生龜板（六錢(qián)） 白芍（二錢(qián)） 川貝母（二錢(qián)） 茯苓（三錢(qián)） 大淡菜（酒洗二只） 生牡蠣（八錢(qián)）磁石（三錢(qián)） 橘紅（一錢(qián)） 阿膠（二錢(qián)） 金器（一件） 【二診】 介類以潛陽(yáng)氣，厥仆不止

12、。風(fēng)痰入絡(luò)，痼疾也。方宜以退為進(jìn)。,張聿青醫(yī)案：癲癇,癲癇：,竹瀝半夏（一錢(qián)五分） 陳膽星（七分） 郁金（一錢(qián)五分） 僵蠶（三錢(qián)） 竺黃（三錢(qián)） 煨天麻（一錢(qián)五分）白茯苓（三錢(qián)） 白蒺藜（三錢(qián)） 鎮(zhèn)心丹（一丸） 【三診】 脈象弦滑，癇厥仍至。風(fēng)痰入絡(luò)，不易圖治。 陳膽星（五分） 天竺黃（三錢(qián)） 制半夏（一錢(qián)五分） 僵蠶（三錢(qián)） 白蒺藜（三錢(qián)） 煨天麻（一錢(qián)五分）廣橘紅（一錢(qián)） 茯苓（三錢(qián)） 石菖蒲（四分） 鉤鉤（四錢(qián)） 遠(yuǎn)志（五分） 另服末藥，制南星八分，炙蝎尾二條去毒，辰砂二分，金箔兩張，犀黃四厘，巴霜三厘，研極細(xì)末，每服一分開(kāi)水調(diào)。,張聿青醫(yī)案：癲癇,癲癇：, 湯（左） 稍涉忿怒，肝陽(yáng)逆上

13、，陽(yáng)氣不入于陰，寤不成寐。脈弦，苔白心黃。恐濁痰隨時(shí)上逆，而致癲癇也。 制半夏（三錢(qián)） 炒枳實(shí)（一錢(qián)） 青龍齒（四錢(qián)） 炒肥知母（二錢(qián)） 酸棗仁（二錢(qián)豬膽汁炒） 橘紅（一錢(qián)） 陳膽星（八分） 夜交藤（四錢(qián)） 朱砂安神丸（二錢(qián)開(kāi)水送下） 【二診】 降火化痰，寐得稍安。,張聿青醫(yī)案：癲癇,癲癇：,然胸次尚覺(jué)窒悶，時(shí)作煩 。脈象弦滑。陰分素虧，而少陽(yáng)之火挾痰內(nèi)擾，春升之際，勢(shì)多周折也。 竹瀝半夏（二錢(qián)） 廣橘紅（一錢(qián)） 黑山梔（三錢(qián)） 焦秫米（絹包二錢(qián)） 朱茯神（三錢(qián)） 膽汁炒棗仁（二錢(qián)研） 炒知母（一錢(qián)五分） 鮮竹茹（一錢(qián)） 珍珠母（三錢(qián)研） 【三診】 不寐 雜大退，脈象亦覺(jué)柔和。,張聿青醫(yī)案：癲

14、癇,癲癇：,的是痰熱內(nèi)擾，效方再進(jìn)一籌。 竹瀝半夏（三錢(qián)） 陳膽星（六分） 茯苓（四錢(qián)） 膽汁炒棗仁（三錢(qián)） 夜交藤（三錢(qián)）知母（二錢(qián)） 枳實(shí)（一錢(qián)） 焦秫米（三錢(qián)） 朱（左） 不寐神煩大退，脈亦稍覺(jué)柔和。然左寸尚覺(jué)弦大，還是心火未寧。再寧神泄熱，心火下行，則腎水自固。 豬膽汁炒酸棗仁（二錢(qián)） 粉丹皮（二錢(qián)） 黑山梔（三錢(qián)） 竹瀝半夏（二錢(qián)） 塊辰砂（絹包三錢(qián)）夜交藤（三錢(qián)） 茯苓神（各二錢(qián)） 細(xì)生地（四錢(qián)炒松） 川雅連（三分） 燈心（五尺） 左 氣從上升，則輒哭泣而痰如涌。,張聿青醫(yī)案：癲癇,癲癇：,此肝氣挾痰犯肺，非曠懷不能為功也。 代赭石（四錢(qián)） 鉤鉤（二錢(qián)） 牡蠣（四錢(qián)） 旋復(fù)花（二錢(qián)） 東白芍（一錢(qián)五分） 生香附（二錢(qián)）橘葉（一錢(qián)） 龍骨（三錢(qián)）