手術(shù)隔離技術(shù)

1、手術(shù)隔離技術(shù),手術(shù)室：李廷廷,目錄,目的及概述,名詞術(shù)語,手術(shù)中隔離操作,隔離技術(shù)原則,在高科技發(fā)達(dá)的今天我們?yōu)槭裁催€要提倡手術(shù)隔離技術(shù)？,思考,原因,1954年cole等 提出了無瘤技術(shù)的概念，其目的一是防止癌細(xì)胞沿血道、淋巴道擴散；二是防止癌細(xì)胞種植,術(shù)中任何不當(dāng)?shù)牟僮鞫伎赡軙斐赡[瘤的擴散,醫(yī)源性腫瘤擴散和轉(zhuǎn)移是造成手術(shù)失敗的一個重要環(huán)節(jié),種植轉(zhuǎn)移,直接蔓延,淋巴轉(zhuǎn)移,血行轉(zhuǎn)移,腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移途徑,手術(shù)隔離技術(shù) 適用于所有消化道、呼吸道、泌尿生殖道等空腔臟器手術(shù)的全過程,適用,防止手術(shù)部位的病原微生物的感染和播散 防止手術(shù)部位的腫瘤的轉(zhuǎn)移和種植 為患者提供更加安全、可靠的手術(shù)保障,目的,

2、空腔臟器手術(shù),空腔臟器手術(shù)是指食管（食道）、肺、胃、膽囊、腸道、子宮、膀胱等部位的手術(shù)。因為這些臟器手術(shù)大都離體表較深，內(nèi)部含有大量的空間或者通過狹小的通道和外界相通，所以常規(guī)的手術(shù)前準(zhǔn)備不能進(jìn)行有效的消毒，這就使空腔內(nèi)部物質(zhì)成為無菌手術(shù)室污染的來源,常見的隔離手術(shù),同期手術(shù),02,惡性腫瘤手術(shù),01,空腔臟器手術(shù),03,內(nèi)窺鏡手術(shù),移植手術(shù),創(chuàng)傷手術(shù),婦科手術(shù),腹壁子宮內(nèi)膜異位癥,屬于特殊部位的子宮內(nèi)膜異位癥，發(fā)病原因一般認(rèn)為是在剖宮產(chǎn)手術(shù)時，肉眼難以發(fā)現(xiàn)的子宮內(nèi)膜碎片散落在腹壁切口，并種植于其中造成的。即手術(shù)操作時將子宮內(nèi)膜腺體及其間質(zhì)細(xì)胞種植于腹壁切口,內(nèi)窺鏡手術(shù),CO2氣腹導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞

3、外溢和煙囪效應(yīng)：一些學(xué)者認(rèn)為，氣腹尤其CO2氣腹是導(dǎo)致穿刺孔腫瘤轉(zhuǎn)移的重要因素。經(jīng)過動物實驗研究后發(fā)現(xiàn)，操作過程中產(chǎn)生的“煙囪效應(yīng)”使腫瘤細(xì)胞外溢，是引起穿刺口轉(zhuǎn)移的主要原因。所謂“煙囪效應(yīng)”，就是由于建立穩(wěn)定的氣腹時，腹腔內(nèi)的CO2氣流吹入，產(chǎn)生不同的壓力梯度及靜電等因素，使CO2在戳孔處形成湍流使腫瘤細(xì)胞漂移于此，引起腫瘤細(xì)胞種植；或從套管孔排出的氣體中攜有腫瘤細(xì)胞，即手術(shù)操作時產(chǎn)生的“煙囪效應(yīng)”。,無菌原則,明確無菌概念、建立無菌區(qū)域,保持無菌物品的無菌狀態(tài),保護(hù)皮膚、保護(hù)切口,正確傳遞物品和調(diào)換位置,減少空氣污染，保持潔凈效果,手術(shù)隔離技術(shù),手術(shù)隔離技術(shù)是在無菌操作原則的基礎(chǔ)上，外科手

4、術(shù)過程中采取的一系列隔離措施，將腫瘤細(xì)胞、種植細(xì)胞、污染源、感染源等與正常組織隔離，以防止或減少腫瘤細(xì)胞、種植細(xì)胞、污染源、感染源的脫落、種植和播散的技術(shù),手術(shù)隔離技術(shù),建立隔離區(qū)域：在無菌區(qū)內(nèi)建立隔離區(qū)域；隔離器械、敷料放置在隔離區(qū)域分清使用、不得混淆,隔離區(qū),無菌區(qū),隔離前操作,切口至器械臺加鋪無菌巾，以保護(hù)切口周圍及器械臺面。,皮膚消毒后貼皮膚保護(hù)膜，保護(hù)切口不被污染。,隔離操作中,1.手術(shù)切口由一次性牽開器保護(hù)，避免切口污染。 2.空腔臟器的殘端“處理”切除部位斷端應(yīng)用紗布墊保護(hù)，避免污染周圍組織,洗手護(hù)士的手不得直接接觸污染隔離“源”（隔離器械、隔離區(qū)域、隔離組織）。防止標(biāo)本與切口接觸，取下的標(biāo)本放入專用容器,隔離操作中,隔離后操作,撤下被污染的器械 應(yīng)放在隔離區(qū)域內(nèi)，注意避免污染其他物品，禁止再使用于正常組織。,隔離后操作, 撤下隔離區(qū)域內(nèi)的敷料，包括擦拭器械的濕紗布墊, 更換手套,更換無菌器械，重置無菌區(qū)。,切除的斷端應(yīng)用紗布墊保護(hù),污染的器械敷料應(yīng)區(qū)分放,擦拭器械的紗布分開使用,術(shù)中吸引保持通暢,洗手護(hù)士的手不得接觸隔離“源”,隔離技術(shù)操作遵循的原則,標(biāo)本放入專