《微循環(huán)教學(xué)培訓(xùn)》PPT參考課件

1、關(guān)心健康 請從關(guān)心 微循環(huán) 開始！,微循環(huán)與健康,一、循環(huán)路線 1、體循環(huán)（又稱大循環(huán)） 血液從左心室主動脈全身各器官組織的毛細(xì)血管靜脈上下腔靜脈右心房右心室 2、肺循環(huán)（又稱小循環(huán)） 血液從右心室肺動脈肺泡毛細(xì)血管肺靜脈左心房左心室 體循環(huán)和肺循環(huán)是同時進(jìn)行的，是血液不可分割的兩部分。,血液循環(huán)概述,微循環(huán) 是循環(huán)系統(tǒng)最末梢的部分，又是臟器的組成部分，是指血液由微動脈流經(jīng)廣泛的毛細(xì)血管網(wǎng)，再匯合流入微靜脈的循環(huán)。,微動脈和微靜脈之間還可通過直捷通路和動-靜脈短路發(fā)生溝通。直捷通路是指血液從微動脈經(jīng)后微動脈和通毛細(xì)血管進(jìn)入微靜脈的通路。通毛細(xì)血管是后微動脈的直接延伸，其管壁平滑肌逐漸稀少以至消

2、失。直捷通路經(jīng)常處于開放狀態(tài)，血流速度較快，其主要功能并不是物質(zhì)交換，而是使一部分血液能迅速通過微循環(huán)而進(jìn)入靜脈。直捷通路在骨骼肌組織的微循環(huán)中較為多見。動-靜脈短路時吻合微動脈和微靜脈的通道，其管壁結(jié)構(gòu)類似微動脈。在人體某些部分的皮膚和皮下組織，特別是手指、足趾、耳廓等處，這類通路較多。動-靜脈吻合在功能上不是進(jìn)行物質(zhì)交換，而是在體溫調(diào)節(jié)中發(fā)揮作用。當(dāng)環(huán)境溫度升高時，動靜脈吻合支開放增多，皮膚血流量增加，皮溫升高，有利于發(fā)散身體熱量。環(huán)境溫度低時，則動靜脈短路關(guān)閉，皮膚血流量減少，有利于保存體熱。動靜脈短路開放，會相對減少組織對血流中氧的攝取。在某些病理狀態(tài)下，例如感染性和中毒性休克時，動靜

3、脈短路大量開放，可加重組織的缺氧狀況。,血管、毛細(xì)血管網(wǎng),微循環(huán)的特點(diǎn)：,1、管徑很細(xì):約為人發(fā)直徑約1/20 2、血管很長:一個成人的微血管連結(jié)起來約為 9.6萬公里,可以繞赤道周徑二周半; 3、管壁很薄:只有一層內(nèi)皮細(xì)胞和外面的基膜, 約 為一張白紙的1%的厚度; 4、血流慢:由于壓力低所以血流慢0.4-1毫米/秒 5、數(shù)量眾多,全身約有100多億根。,人體的構(gòu)成,最基本的結(jié)構(gòu)單位：細(xì)胞 人體是由60萬億到100萬億個細(xì)胞組成，每天約有7000萬個細(xì)胞衰老死亡。,微循環(huán)與組織細(xì)胞的關(guān)系,人手指甲皺皮膚的微循環(huán)形態(tài)比較簡單，微動脈和微靜脈之間僅有成袢狀的毛細(xì)血管相連。骨骼肌和腸系膜的微循環(huán)形

4、態(tài)則比較復(fù)雜。典型的微循環(huán)由微動脈、后微動脈、毛細(xì)血管前括約肌、真毛細(xì)血管、通毛細(xì)血管（或稱直捷通路）、動靜脈吻合支和微靜脈等部分組成。是一個典型的微循環(huán)單元。,左 腦,右 腦,左腦動脈,右腦動脈,13,4,57,心肺,賁 門,小彎大彎,幽 門,十二指腸,結(jié)腸,婦科 前列腺,腎,1, 2,3,4, 5,骶 椎,坐骨神經(jīng),右 腿,左 腿,顯示屏,注意事項(xiàng)一,檢測微循環(huán)時,首先要找到甲壁的中間部位 1、首先要找到乳齒線、正常情況下應(yīng)是山峰狀，乳齒線也叫免疫山峰。,注意事項(xiàng)二,1、首先要看底色，,A.底色分為灰色霧狀；,B.底色比較暗的；,C.底色比較黑的；,注意事項(xiàng)三,根據(jù)乳齒線的狀況，還有底色的

5、分辨，血管的數(shù)量及形狀、流態(tài)做綜合分析和判斷，不要輕易下結(jié)論。 要多問少說，抓住重點(diǎn)（心腦血管的危害）,甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo),一）、管袢形態(tài)： 1.清晰度,甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo),2、排列及形態(tài) 正常甲襞第一管袢排列整齊，正常管袢外形為發(fā)夾型，還可見到交叉型和變異型的管袢，正常人出現(xiàn)率為：正常型6根，交叉型3根，變異型1根（6:3:1)。,甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo),3、輸入支和輸出支管徑比為：1：1.5,甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo),4、管袢數(shù)目 以遠(yuǎn)心端第一排血管 袢中部二分之一以上為 管袢計(jì)數(shù)區(qū)，低于此線 者不計(jì)，模糊不清者不 計(jì)。 說明：左起第1條應(yīng)計(jì) 入，第2、3、5、7、9 條管袢亦應(yīng)計(jì)入，第4、 8條模

6、糊不清不計(jì)，第6 條底于測量區(qū)不計(jì)，第 10條超出測量尺度范圍 不計(jì)。本尺度內(nèi)管袢數(shù)應(yīng)為6條。圖中水平虛線為計(jì)數(shù)區(qū)。 正常：監(jiān)視器上可以看到7-9條。,甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo),二）、管袢血液流態(tài)： 正常血液流態(tài)均勻，連續(xù)呈線狀，不能分辨?zhèn)€別紅細(xì)胞。,甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo),1、常見的幾種異常流態(tài)： 1）粒流：,甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo),2）粒緩流,甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo),3）粒擺流,甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo),4）滯流 血液停滯不前,甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo),5）充盈度不夠,甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo),2、血色 3、袢頂血流,甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo),4、紅細(xì)胞聚集 1）輕度： 血流較慢呈 粒流和粒緩流、 有明顯的顆粒感。,甲襞微循環(huán)觀察

7、指標(biāo),2）中度： 血流中有 明顯的顆粒感， 并有大小不等的 紅細(xì)胞聚集團(tuán)塊。,甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo),3）重度： 紅細(xì)胞較多 的粘連聚集形 成團(tuán)塊狀、其 間有血漿柱， 出現(xiàn)血細(xì)胞和 血漿分離。,甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo),5、白細(xì)胞數(shù)目 6、白微栓,白微栓1,白微栓2,白微栓3,甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo),三）、袢周狀態(tài)： 1、滲出,甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo),2、出血,甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo),3、乳頭,甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo),4、汗腺導(dǎo)管,甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo),5、靜脈叢,參考資料：,儀器知識及操作,一、血壓儀的常見種類:,儀器知識及操作,二、血壓正常值 理想血壓：120/80mmHg 收縮壓（高壓）正常范圍 90139mmHg 舒張壓（低壓）正常范圍 6089mmHg,儀器知識及操作,測量血壓的注意事項(xiàng) 1、被測者應(yīng)在放松狀態(tài)下保持安靜，不要談話和活動。測試環(huán)境宜清靜。 2、將手臂裸露至肩胛部，避免衣服的擠壓。,儀器操作,3、將血壓計(jì)臂帶展平，使氣袋中部對著肱動脈，臂帶下沿抵達(dá)肘窩上三厘米處，縛于上臂。,儀器操作,4、臂帶不可縛得過松或過緊，一般應(yīng)使12個手指插到臂套下面為宜。 5、將聽診器探頭安放在肘部肱動脈上。 6、手臂套應(yīng)與心臟保持水平狀態(tài)，若高度