淚道病治療新進展.ppt

1、淚道病治療新進展,提綱,一、淚道病的概念和特點,淚道病是眼科最常見的普通疾病，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，大約占到門診量的40%左右。尤其在農(nóng)村基層，該病更是眼科門診的重要業(yè)務(wù)來源。 因此，提高淚道病的診治水平，有著重要的現(xiàn)實意義，盡管它的地位不象青光眼、白內(nèi)障和眼底疾病那樣重要，以往受重視不夠，但隨著人們生活水平的提高，改善生活質(zhì)量的要求必然會漸顯出來。 近年來，有關(guān)淚道病的治療有了較大的進展。,一、淚道病的概念和特點,所謂淚道病，是指由于各種原因所致淚道排淚障礙，其癥狀主要表現(xiàn)為溢淚及相應(yīng)的炎癥反應(yīng)。 阻塞和炎癥是該病治療的兩大難點，阻塞導(dǎo)致炎癥，炎癥加重阻塞。 當(dāng)然，最根本的問題是阻塞，只要阻塞解決

2、了，淚道病也就基本好了。,二、淚道病的一般治療方法和程序,二、淚道病的一般治療方法和程序,手術(shù)治療,淚點切開：淚小管三角形切除術(shù)，對淚點痙攣性狹窄及淚小管近端有效，方法簡單 淚小管吻合：有兩種情況：一是外傷所致淚小管斷裂患者，二是疤痕阻塞切除者。要特別強調(diào)的是必須放置淚道支撐物，否則難以奏效。這種手術(shù)有一定難度，但做好了效果確實不錯。 淚囊摘除，雖然也是經(jīng)典手術(shù)，但不要輕易去做，做很容易，再想恢復(fù)就困難了。 淚囊鼻腔吻合：這是目前尚未淘汰的眼科經(jīng)典手術(shù)之一，它的優(yōu)點是行之有效，只要適應(yīng)癥掌握得好，做得順利，效果還是不錯的。最大缺點是對美容的影響，其次創(chuàng)口也較大。從追求人性化的角度來看，似有所欠

3、缺。把它作為其它治療方法失敗后的補救，還是可以考慮的。 高頻電凝，是前幾年出現(xiàn)的新的治療方法。廣州中心眼科的王智榮教授搞得不錯，大家有興趣的可以去廣州請教王老師。,二、淚道病的一般治療方法和程序,鼻淚管插管：一般選擇逆行，有香港的宋氏管、廣州的劉氏管、湖南的譚氏管、深圳的張氏管、西安的、武漢的、吉林的等等，各有利弊，我們都曾嘗試過。價格昂貴的材料費用高達數(shù)千元，一般患者難以承受。 全淚道插管：有廣州的劉氏管、上海的鄭氏管及濟南帶棱的引導(dǎo)管，各有千秋。我們所用的是自行設(shè)計的硅膠空心、實心管。 從淚湖插入鼻腔的有美國人發(fā)明的漏斗狀玻璃管。 近20多年來，本人在淚道置管方面學(xué)習(xí)了不少國內(nèi)外的方式、方法，自己也摸索了一些東西，在數(shù)千例患者的治療中取得了一些成效，同時也感到淚道病這個題目還是挺大的，需要探索的內(nèi)容很多。,1、慢性淚囊炎 激光 置管 消炎 沖洗 3個月取管 2、淚小管炎 沖洗 清除結(jié)石等阻塞物 藥物消炎。,三、常見淚道病的治療,3、單純性淚小管、淚總管阻塞 激光 置管 6個月取管 4、新生兒淚囊炎 按摩 沖洗 探通 激光 消炎,三、常見淚道病的治療,5、淚小管斷裂傷（新鮮） 淚道置管 清創(chuàng)縫合 消炎 6個月取管 6、淚道損傷（陳舊性） 手術(shù)治療 根據(jù)情況可考慮置管， 包括再造淚囊,三、常見淚