張錫純升降相因類對(duì)藥運(yùn)用規(guī)律

1、張錫純升降相因類對(duì)藥運(yùn)用規(guī)律 劉建 河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 張錫純?yōu)榻形鲄R通學(xué)派的一代宗師， 在對(duì)藥的配伍運(yùn)用方面， 頗多 新意、屢有創(chuàng)見，現(xiàn)將其升降相因類對(duì)藥配伍運(yùn)用規(guī)律，略析于下。1、臺(tái)黨參 代赭石 伍用功能：臺(tái)黨參補(bǔ)助中氣，益氣生津；代赭石能鎮(zhèn)胃氣、沖氣上逆， 開胸膈、墜痰涎、止嘔吐、通燥結(jié)，用之得當(dāng)，誠有捷效。前者補(bǔ)氣生 津固脫功大；后者降逆安沖涼血效良。 參赭伍用，一溫一涼、一升一降， 升補(bǔ)相使，相反相成，補(bǔ)氣降逆固脫，涼血安沖，催生之功益彰。 主治：二藥相伍，用于治療虛勞喘嗽，或脾胃真氣外泄，沖脈逆氣上干 之證，或陰陽兩虛，喘逆迫促，有將脫之勢(shì)，或腎虛不攝，沖氣上干， 或吐衄

2、證，其人下元虛損，中氣衰憊，沖氣、胃氣因虛上逆等證。2、代赭石 黃芪 伍用功能：代赭石色赤性涼，其質(zhì)重墜下行，平肝潛陽，善鎮(zhèn)逆氣；黃 芪性溫味甘，有補(bǔ)氣行滯作用，善治肢體痿廢，其補(bǔ)氣升陽作用，善治 胸中大氣下陷。代赭石以鎮(zhèn)肝降逆見長(zhǎng)，生黃芪籍補(bǔ)氣活血收功。二藥 相伍，一補(bǔ)一降，一溫一涼，相互制約，補(bǔ)氣活血，鎮(zhèn)肝潛陽降逆。 主治：本虛標(biāo)實(shí)之中氣不足兼肝陽上亢諸痛證，如高血壓、腦梗死或腦 出血等。3、代赭石 生麥芽伍用功能：代赭石其質(zhì)重墜，善鎮(zhèn)逆氣，降痰涎，止嘔吐，通燥結(jié)，用 之得當(dāng)能建奇效；生麥芽性善消化，兼能通利二便，雖為脾胃之藥，而 實(shí)善疏肝氣。代赭石以降胃于右為主，生麥芽以升肝于左為要，二

3、者相 伍，左升右降，升降調(diào)和，降胃疏肝，調(diào)暢肝氣，降壓、止血功彰。 主治：肝氣郁兼胃氣不降證，吐血兼咳嗽證；腦充血頭痛證屬肝陽上亢 者；肺癆咳嗽兼不寐證。4、黃芪 牛膝 伍用功能：黃芪補(bǔ)大氣，兼能升氣，蓋大氣旺，則全體充盛， 氣化流通； 牛膝善引氣血下行， 補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、活血祛瘀， 舒筋通絡(luò)，通淋利尿。 黃芪以補(bǔ)氣活血治肢體痿廢為主； 牛膝以引血下行降低血壓為要； 二藥 參合，一升一降，相互制約，補(bǔ)氣活血，引血下行，降血壓甚效。 主治：肢體痿廢（張錫純認(rèn)為因腦部充血以致肢體痿廢， 迨腦充血治愈， 脈象和平，而肢體仍痿廢者） 。5、黃芪 桂枝 伍用功能：黃芪甘溫，補(bǔ)氣升氣，補(bǔ)脾疏肝，益衛(wèi)固表，

4、溫補(bǔ)肌肉，利 水消腫；桂枝辛溫，力善宣通，升大氣，降逆氣，和營衛(wèi)，暖肌肉，活 血脈，散風(fēng)寒。黃芪為補(bǔ)氣圣藥，桂枝乃疏肝妙品，黃芪有溫補(bǔ)肌肉之 功，桂枝具溫通經(jīng)絡(luò)之能，黃芪得桂枝補(bǔ)氣助營衛(wèi)，桂枝協(xié)黃芪祛風(fēng)散 寒邪。二藥并伍，升補(bǔ)宣通并用，升降兩擅其功， 相互為用，相互促進(jìn)， 相得益彰，益氣解表，補(bǔ)脾疏肝，溫通經(jīng)脈，回陽升陷。主治：傷寒有汗或腎臟經(jīng)絡(luò)虛而不固，風(fēng)氣乘虛而入之證；肝郁脾弱或 肝氣不舒，木郁克土等證；經(jīng)絡(luò)受寒，四肢發(fā)搐；心肺陽虛，大氣又下 陷者，其人心冷，背緊惡寒，常覺短氣等。6、柴胡 大黃伍用功能：柴胡疏散少陽寒熱之邪，疏肝解郁，升陽舉陷；大黃降腸胃 之熱以通燥結(jié)，瀉火解毒，推陳致新

5、。前者以解太陽在經(jīng)之邪以升之， 以防邪之下陷；后者以下陽明在腑之熱以清之，以利驅(qū)邪外出；二藥并 伍，一升一降，一表一里，共奏宣散表邪，通下里實(shí)之功。主治：傷寒溫病，表證未罷，大便已實(shí)者。7、柴胡 橘皮伍用功能：柴胡疏肝解郁， 升陽舉陷。本經(jīng)謂：“至腸胃中飲食積聚， 能推陳出新。”橘皮辛行苦泄， 理氣健脾燥濕化痰。 柴胡能助脾氣之升， 橘皮能助胃氣之降；二藥合用，一升一降，行氣健脾，升清降濁。 主治：氣郁成臌脹，兼治脾胃虛而且郁，飲食不能運(yùn)化；因肝氣不舒， 木郁克土，致胃氣不能升降，胸中滿悶，常常短氣。8、柴胡 桂枝 伍用功能：柴胡疏肝解郁，升陽舉陷；桂枝力善宣通， 升大氣、降逆氣、 散邪氣。柴桂相伍，皆為疏肝妙品，升脾氣、疏肝氣，其功益彰。 主治：胸中大氣下陷，又兼氣分郁結(jié)者；因肝氣不舒，木郁克土，致脾 胃之氣不能升降，胸中滿悶，常常短氣。張錫純升降相因類對(duì)藥的配伍規(guī)律，或升降相因、升補(bǔ)相使；或補(bǔ)降相 合、相互制約；或升降調(diào)和、降胃疏肝；或溫涼并濟(jì)、相互為用；或升 宣并用、相互促進(jìn)；或升降同伍