導(dǎo)管滑脫登記報(bào)告制度

1、大港油田總醫(yī)院管 理 作 業(yè) 文 件文件編碼：GYK11/F7.10.41.36導(dǎo)管滑脫登記報(bào)告制度發(fā)行版本：F修 改 碼：0編制部門：護(hù)理部編 制 人：劉春鳳 孫培芳 審 核 人：孟凡普審 定 人：婁永忠 楊春江批 準(zhǔn) 人：魏 健2010-12-31批準(zhǔn) 2011-01-01實(shí)施大港油田總醫(yī)院 發(fā) 布發(fā)行版本：F修 改 碼：0文件編碼：GYK11/F7.10.41.36頁 碼：1/4導(dǎo)管滑脫登記報(bào)告制度 1 范圍為保證臨床患者各種導(dǎo)管安置有效，防止導(dǎo)管脫出，規(guī)范導(dǎo)管脫出管理流程，制定本制度。本制度規(guī)定了總醫(yī)院防止臨床患者導(dǎo)管脫出及導(dǎo)管的方法及導(dǎo)管脫出的應(yīng)對(duì)方法、流程。 本制度適用于總醫(yī)院各護(hù)

2、理單元。2 術(shù)語和簡略語本制度采用GB/T 190002008標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的術(shù)語3 職責(zé)3.1護(hù)理部是本制度的歸口管理部室，負(fù)責(zé)組織本制度的制、修訂，負(fù)責(zé)臨床護(hù)理工作過程中的控制和監(jiān)管。3.2 所屬各護(hù)理單元負(fù)責(zé)本制度的具體實(shí)施。4 管理內(nèi)容4.1導(dǎo)管包括中心靜脈插管、氣管插管、傷口引流管等，可導(dǎo)致延誤治療的各類導(dǎo)管。4.2醫(yī)務(wù)人員應(yīng)本著預(yù)防為主的原則，認(rèn)真評(píng)估患者是否存在管路滑脫危險(xiǎn)因素。4.3如存在上述危險(xiǎn)因素，要及時(shí)制定防范計(jì)劃與措施，加強(qiáng)巡視，隨時(shí)了解患者情況做好護(hù)理記錄及交接班。4.4若存在管路滑脫危險(xiǎn)因素應(yīng)對(duì)患者及家屬及時(shí)進(jìn)行宣教，使其充分了解預(yù)防管路滑脫的重要意義。4.5對(duì)煩躁不安或

3、意識(shí)不清的患者可采用合理的約束方法，向家屬做好解釋并實(shí)施約束護(hù)理。4.6護(hù)士要熟練掌握導(dǎo)管滑脫的緊急處理預(yù)案，當(dāng)發(fā)生患者管路脫落時(shí)，要本著患者安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，避免對(duì)患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低。4.7當(dāng)事人要立即向護(hù)士長匯報(bào)，并將發(fā)生經(jīng)過、患者狀態(tài)及后果及時(shí)報(bào)護(hù)理部；按規(guī)定填寫“患者導(dǎo)管滑脫登記表”（GYK11JL7.10.41.36-01），24-48小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。4.8護(hù)士長要組織科室工作人員認(rèn)真討論，提高認(rèn)識(shí)，不斷改進(jìn)工作。發(fā)生管路滑脫的單位或個(gè)人，如有意隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理。4.9護(hù)理部定期組織有關(guān)人員進(jìn)行分析，制定防范措施，不斷完善護(hù)理管理制度。5

4、 更改本制度的更改執(zhí)行GYK11/F4.1文件和記錄管理程序的規(guī)定，如程序文件更改影響本制度的執(zhí)行需要更改時(shí)，應(yīng)一起組織更改。6 相關(guān)文件、實(shí)施證據(jù)和表單6.1相關(guān)程序文件和作業(yè)文件6.2相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)6.3相關(guān)技術(shù)文件6.4實(shí)施證據(jù)、表單和管理流程GYK11JL7.10.41.36-01 患者導(dǎo)管滑脫登記表導(dǎo)管登記報(bào)告管理流程圖大港油田總醫(yī)院患者導(dǎo)管滑脫登記表編碼： GYK11JL7.10.41.36-01日期/時(shí)間 填表人簽名 病人信息住院號(hào) 年齡 性別疾病診斷簡要病史神志清醒昏迷 深昏迷 淺昏迷 躁動(dòng)GCS評(píng)分鎮(zhèn)靜狀態(tài)手術(shù)已手術(shù) 等待手術(shù) 內(nèi)科病人導(dǎo)管的類型胃腸管經(jīng)鼻胃管 經(jīng)口胃管 胃造瘺口 空腸營養(yǎng)管PICC左手 右手貴要靜脈 頭靜脈 正中靜脈 其他CVP管單腔 雙腔 三腔頸靜脈置管 鎖骨下置管 股靜脈置管引流管頭部引流管 導(dǎo)尿管 胸腔引流管其他其他引流方式接引流袋 接輸液瓶 夾閉拔管原因 活動(dòng)時(shí)自行滑出翻身時(shí)下床活動(dòng)時(shí) 上廁所時(shí) 外出檢查時(shí)腹壓增加、咳嗽、打噴嚏 其他 固定不妥膠布松動(dòng)，失去粘性，導(dǎo)管滑出導(dǎo)管未加固縫線 導(dǎo)管處縫線或敷料脫落其他固定方式 自行拔管病人感到非常難過無法忍受 病人躁動(dòng)其他家人陪護(hù) 有 無意外脫管時(shí)有無使用約束具 有 無管道固定情況及刻度有無交接班 有 無病人有無接受過導(dǎo)管維護(hù)相關(guān)的教育 有 無醫(yī)護(hù)人員的因