質量控制表格

1、.CYCDC/ZQD001-2012保護客戶機密及所有權相關資料登記表委 托 單 位資 料 名 稱提供者接收者接收日期注：主要用于用人單位提供的內部資料的保存。 職業(yè)衛(wèi)生科CYCDC/ZQD002-2012客戶相關資料借閱記錄委托單位資 料 名 稱借閱者借閱日期經辦者返還日期注：主要用于因工作需要用人單位提供的內部資料的借閱。 職業(yè)衛(wèi)生科CYCDC/ZQD003-2012接收文件登記表序號發(fā)文單位文件號文件名稱備注注：主要用于科室各種文件的接收登記 職業(yè)衛(wèi)生科CYCDC/ZQD004-2012受控文件發(fā)放與回收登記表文件號文件名稱領用人發(fā)放人發(fā)放日期回收日期注：用于科室各類受控文件的發(fā)放與回收

2、登記 職業(yè)衛(wèi)生科 CYCDC/ZQD005-2012受控文件登記薄文件編號文件名稱歸檔日期存放地點責任保管人備 注注：用于科室受控文件的登記、存放和管理 職業(yè)衛(wèi)生科 CYCDC/ZQD006-2012文件修訂頁修訂序號對應的條款修 訂 內 容批準人批準日期注：用于質量控制體系文件的修訂 職業(yè)衛(wèi)生科CYCDC/ZQD007-2012儀器設備安裝驗收記錄表儀器名稱及型號： 主機出廠編號： 到貨日期： 安裝日期： 安裝調試者： 價 格： 附 件： 資料清單： 驗收過程： 驗收結論： 存放科室： 責 任 人： 驗收人簽名： 注：用于科室新購儀器設備的安裝和驗收記錄 職業(yè)衛(wèi)生科CYCDC/ZQD008-

3、2012設備采購申請單采購項目： 項目說明： 供貨單位： 采購申請科室： 采購申請日期： 領導意見：注：用于儀器設備的購進申請 職業(yè)衛(wèi)生科 CYCDC/ZQD009-2012申訴（投訴）受理登記表順 序 號： 申訴（投訴）日期： 申訴（投訴）者（單位）名稱： 申訴（投訴）者工作單位： 申訴（投訴）者聯(lián)系電話： 申訴（投訴）主要事由： 申訴（投訴）者（簽名）： 日期：受 理 者 （鑒名）： 日期；職業(yè)衛(wèi)生科CYCDC/ZQD010-2012申訴（投訴）意見處理表順序號： 申訴（投訴）日期： 申訴（投訴）者（單位）名稱： 申訴（投訴）者工作單位： 受理日期： 處理人員： 申訴（投訴）主要事由：處理

4、情況記錄：單位領導意見：（簽名） 年 月 日客戶意見：（簽名） 年 月 日職業(yè)衛(wèi)生科CYCDC/ZQD011-2012職業(yè)衛(wèi)生技術服務工作不符合記錄表項目名稱： 樣品編號： 采樣標準： 采樣日期： 檢測評價工作不符合主要環(huán)節(jié)和內容： 記錄者： 日期： 年 月 日注：用于采樣檢測及評價過程中出現儀器設備、材料和環(huán)境的不符合因素，導致檢測活動暫停或終止時情況處理記錄。 職業(yè)衛(wèi)生科 CYCDC/ZQD012-2012不符合項糾正、預防措施記錄表不符合項內容：不符合項糾正（預防）措施：措施制定人： 日期： 年 月 日領導審批意見：簽字： 日期： 年 月 日不符合項糾正（預防）措施評價：簽名： 日期：

5、年 月 日注：用于采樣檢測及評價過程中出現不符合情況的預防和糾正記錄 職業(yè)衛(wèi)生科 CYCDC/ZQD013-2012記 錄 銷 毀 表銷毀文件名稱： 銷 毀 日 期： 銷毀人員 文件銷毀理由：文件銷毀方式：領導審批意見：簽字： 日期： 年 月 日注：用于已過保存周期的記錄的處理登記 職業(yè)衛(wèi)生科CYCDC/ZQD014-2012人員培訓考核記錄培訓人員培 訓 內 容培訓地點培訓時間考核情況注：用于科室人員參加培訓考核的記錄 職業(yè)衛(wèi)生科 CYCDC/ZQD015-2012儀器設備檢定計劃表申請檢定科室： 申請日期： 年 月 日申請檢定儀器設備清單儀器名稱型 號檢定周期送檢時間檢定單位送檢者領導審批

6、意見：簽名： 日期： 年 月 日 職業(yè)衛(wèi)生科CYCDC/ZQD016-2012主要檢測儀器設備檢定/校準一覽表儀器名稱型 號生產廠家檢定/校準單位檢定/標準日期注：用于科室儀器設備檢定/校準記錄 職業(yè)衛(wèi)生科.CYCDC/ZQD017-2012儀器設備一覽表編號儀器名稱型號出廠編號技術指標生產廠家價格出廠日期購進日期來源性能狀態(tài)存放科室保管人注：用于科室所有儀器設備基本情況匯總登記 職業(yè)衛(wèi)生科 CYCDC/ZQD018-2012儀器設備履歷表儀器型號及名稱生產廠商及產地儀器原理主要性能參數出廠日期儀器編號出廠編號啟用日期廠家聯(lián)系人或電話存放地點儀器價格儀器使用說明書驗收記錄啟/停用記錄接收時狀態(tài)

7、校準或檢定記錄校準或檢定日期結 果檢 定 單 位下次校準或檢定日期注：用于科室所有儀器設備的檔案管理 職業(yè)衛(wèi)生科CYCDC/ZQD019-2012長陽縣疾控中心職業(yè)衛(wèi)生科儀器使用登記薄儀器名稱： 使用科室： 保 管 人： CYCDC/ZQD019-2012儀器設備使用登記薄使用參考標準使用緣由（項目名稱）使用地點使用時間使用情況良好與否使用人員儀器歸還與否是否（要注明情況）是否職業(yè)衛(wèi)生科.CYCDC/ZQD020-2012儀器設備啟用、停用申請表儀器名稱： 型號： 購置日期：啟用原因：停用原因：申請人： 批準人： 批準日期：職業(yè)衛(wèi)生科CYCDC/ZQD021-2012儀器設備故障及維修記錄表儀

8、器設備名稱：故障原因：維修情況：維修人員簽名： 日期： 年 月 日經辦人： 日期： 職業(yè)衛(wèi)生科儀 器 設 備 維 護 保 養(yǎng)登記本儀器設備名稱：型 號：儀 器 編 號：日期： 年 月- 年 月CYCDC/ZQD022-2012儀器設備維護保養(yǎng)登記表時間維 護 保 養(yǎng) 內 容執(zhí)行人職業(yè)衛(wèi)生科CYCDC/ZQD023-2012儀器設備報廢申請表申報科室： 申報日期： 年 月 日儀器設備名稱：報廢原因：領導審批意見：簽名： 日期： 年 月 日處理人員（簽名）：處理日期： 年 月 日職業(yè)衛(wèi)生科 CYCDC/ZQD024-2012長陽縣疾病預防控制中心樣品移交單采樣點樣品名稱樣品數量樣品性狀樣品編號采樣

9、時間移交時間移交人簽名接收人簽名采樣點樣品名稱樣品數量樣品性狀樣品編號采樣時間移交時間移交人簽名接收人簽名采樣點樣品名稱樣品數量樣品性狀樣品編號采樣時間移交時間移交人簽名接收人簽名采樣點樣品名稱樣品數量樣品性狀樣品編號采樣時間移交時間移交人簽名接收人簽名 職業(yè)衛(wèi)生科長陽縣疾病預防控制中心職業(yè)衛(wèi)生科職業(yè)衛(wèi)生技術服務報告書發(fā)放登記 CYCDC/ZQD025-2012職業(yè)衛(wèi)生技術服務報告書發(fā)放登記報告書編號企業(yè)名稱發(fā)放份數發(fā)放人發(fā)放日期領取人領取日期職業(yè)衛(wèi)生科【CYCDC/ZQD026-2012】委托檢測與評價協(xié)議書（職業(yè)衛(wèi)生技術服務）甲方： 聯(lián)系人：_ 地址：_電話：_乙方：長陽縣疾病預防控制中心

10、 電話：甲方委托乙方開展 工作，相關費用依照湖北省有關收費標準執(zhí)行。檢驗項目： 依據標準： GBZ159-2004工作場所空氣中有害物質監(jiān)測的采樣規(guī)范； 費用： 元收費方式： 甲方（公章）：乙方（公章）： 甲方代表： 乙方代表：身份證號碼： 年 月 日備注：1.甲方是單位時應蓋公章，是個人時應簽名并留身份證號。2.檢驗報告只對當時檢驗結果負責，對檢驗結果如有異議請在15日內提出。3. 一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份?！綜YCDC/ZQD027-2012】長陽縣疾病預防控制中心現 場 檢 測 原 始 記 錄 單 第 頁，共 頁單位名稱:檢測項目:檢測日期:年 月 日技術

11、標準:GBZ/T 189-2007工作場所物理因素測量GB/T 18204-2000公共場所衛(wèi)生標準檢驗方法檢測儀器AWA6270G噪聲測定儀QDF-6數字式風速儀 GXH-3011A便攜式紅外分析器 ST-85型照度計 TES-1360A型溫濕度計 DYM3型空盒氣壓表 LY-09型WBGT指數儀現場檢測結果：編號檢測地點溫度濕度氣壓風速噪聲dB(A)照度WBGT指數一氧化碳濃度kPam/sLeqMaxlxmg/m3采樣點布局圖采樣點布局圖檢測人： 采樣單位陪同人： 記錄人： 【CYCDC/ZQD028-2012】 長陽縣疾病預防控制中心 工作場所空氣中有害物質定點采樣記錄表采樣日期： 年 月 日 天氣： 第 頁，共 頁單位名稱待測物采樣儀器FCY-3T30/D1.5塵毒多用采樣儀 TES-1360A型溫濕度計IFC-2防爆型粉塵采樣儀 QDF-6數字式風速儀DYM3型空盒氣壓表采樣方法濾膜吸附法 活性炭管吸收法吸收液吸收法 硅膠管吸收法采樣標準 GBZ159-2004、 GBZ/T192-2007、 GBZ/T160-2007采樣點樣品編號采樣地點溫