常見急救知識(圖文并茂講解)

1、常見急救知識,1968年獲普利策新聞攝影獎 1967年7月17日，美國佛羅里達洲線路搶修時，電工被電擊傷，不省人事地頭朝下栽了下去，另一電工爬上后立即進行口對口人工呼吸的搶救,生命之吻,一、心肺復蘇的急救 二、創(chuàng)傷的急救 三、硫化氫中毒急救 四、急救箱的使用,目 錄,一、心肺復蘇的急救,1.1心肺復蘇（CPR）定義： 挽救心跳、呼吸驟停病人的方法，即為心肺復 蘇法。它是在生命垂危時采取的行之有效的急救措 施。,一、心肺復蘇的急救,1.2常見心肺驟停的原因,各種器質(zhì)性心血管疾?。?如急性心肌梗塞、冠狀動脈痙攣、急性肺栓塞、II度或III度房室傳導阻滯、心瓣膜病、心肌炎、先天性心臟病、心包填塞、主

2、動脈瘤破裂、二尖瓣脫垂、腦血管意外的等。,一、心肺復蘇的急救,現(xiàn)場傷害：如溺水、觸電、電擊、 嚴重創(chuàng)傷、大失血等。,一、心肺復蘇的急救,藥物中毒： 如洋地黃、奎尼丁、普魯卡因酰胺、苯妥英鈉、鉀鹽、腎上腺素、異丙腎上腺素、已酰膽鹼、銻劑、吐根鹼、受體阻滯劑、異搏停、氯喹等。,一、心肺復蘇的急救,手術及麻醉意外： 如咽喉部、頸部、縱隔、心臟、胃腸、膽、泌尿道、眼部等手術、低溫麻醉特別是當體溫降30以下時。,一、心肺復蘇的急救,酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂： 如酸中毒、高鉀血癥、低鉀血癥。,診斷或治療性操作： 如心導管檢查、心血管造影、起搏器故障、頸動脈竇按摩、壓迫眼球、內(nèi)腔鏡檢查及導尿等。,一、心肺復蘇的

3、急救,1.3現(xiàn)場搶救心肺驟停的黃金時間及原則,大腦是對缺氧最敏感的器官，也是高度分化和高氧耗的組織。 腦組織雖然只占體重的2%，其血流量占心輸出量的15%，而耗氧量占全身氧耗20%，兒童及嬰兒耗氧量竟占50%。,一、心肺復蘇的急救,現(xiàn)場搶救的黃金時間是46分鐘,兩個原則： 及時：越早越好，爭分奪秒 有效：達到最基本的生命支持BLS,1.4心肺復蘇的最基本步驟,（一）意識： 發(fā)現(xiàn)病人后首先判斷病人有無意識。,一、心肺復蘇的急救,（二）呼叫： 如無意識，立即高聲呼救。,一、心肺復蘇的急救,（三）將病人放置成心 肺復蘇體位（仰臥位）救護人跪于病人一側。,一、心肺復蘇的急救,判斷呼吸和脈搏,一、心肺復

4、蘇的急救,（四）保持呼吸道通暢 1.患者仰臥硬板床上,頭頸、軀干、無扭曲,兩臂放于身體兩側。 2.解開上衣、腰帶,暴露胸部。,一、心肺復蘇的急救,3.清除口腔內(nèi)異物(頭偏向操作者)，彎盤置于口角。 4.急救者一手置于患者前額,手掌向后下方施力,使頭呈后仰位,另一手托起下頜部,打開氣道。,一、心肺復蘇的急救,5.急救者一手捏住患者鼻孔,深吸氣后,雙唇緊貼包繞包繞患者口部,用力吹氣,使胸廓隆起,吹畢立即離開口部,松開鼻孔,視患者胸廓下降后,再重復吹氣一口.成人吹氣量約8001000ml,吹氣頻率1620/min。,一、心肺復蘇的急救,（五）口對口人工呼吸法 (1)在保證呼吸道通暢后使病人口部張開。

5、,一、心肺復蘇的急救,(2) 搶救者跪伏在病人的一側，用一只手的掌根部輕按病 人前額保持頭后仰，同時用拇指和食指捏住患者鼻孔。,一、心肺復蘇的急救,(3) 搶救者深吸一口氣后，張開口緊緊包繞病人的口部.使口鼻均不漏氣。,一、心肺復蘇的急救,用力快速向病人吹氣，同時觀察患者胸部是否上升，看到患者胸部 上升，停止吹氣。讓患者被動呼出氣體。,一、心肺復蘇的急救,(5）一次吹氣完畢后，口應立即與病人口部脫離，同時捏鼻翼的手松開（掌根部仍按壓病人前部）以便病人呼氣時可同時從口和鼻孔出氣，確保呼吸道通暢。,一、心肺復蘇的急救,(6) 搶救者輕輕抬起頭，眼視病人胸部，此時病人胸廓應向下塌陷。然后搶救者再吸入

6、新鮮空氣，做下一次吹氣。成人每分鐘1416（兒童每分鐘20次）。,一、心肺復蘇的急救,（六）胸外心臟按壓 胸外按壓姿勢：搶救者雙臂伸直，肘關節(jié)定不能彎曲，雙肩部在病人正上方，垂直下壓胸骨。,一、心肺復蘇的急救,單人心肺復蘇術 同一搶救者輪番進行口對口人工呼吸和胸外心臟按壓術。比例為：胸部按壓數(shù)/人工呼吸數(shù)15,一、心肺復蘇的急救,雙人心肺復蘇術 由兩位搶救者分別進行人工呼吸和胸外心臟按壓術比例為：胸部按壓數(shù)/人工呼吸數(shù)5/1,一、心肺復蘇的急救,人工胸外心臟按壓的有效指征,（1）昏迷變淺，出現(xiàn)各 種反射，能摸到頸動脈 或股動脈搏動。 （2）身體出現(xiàn)無意識的掙扎動作，自主呼吸逐漸恢復。 （3）口

7、唇發(fā)紺逐漸轉(zhuǎn)為紅潤。 （4）散大的瞳孔開始縮小，對光反應恢復。 （5）自主呼吸恢復，收縮壓在60毫米汞柱以上。,一、心肺復蘇的急救,1、有輕微呼吸和輕微心跳，不用做人工呼吸，觀察其病變，可用油擦身體，輕輕按摩。 2、有心跳，無呼吸用口對口人工呼吸法。 3、有呼吸，無心跳用胸外心臟擠壓法。,人工復蘇法的選擇,一、心肺復蘇的急救,4、呼吸，心跳全無用胸外心臟擠壓與口對口人工呼吸法配合搶救，這是目前國內(nèi)推廣的最佳方法。 5、觸電后溺水，肚內(nèi)有水用俯臥壓背式。,一、心肺復蘇的急救,二、創(chuàng)傷的急救,2.1 常見創(chuàng)傷的原因和特點 交通傷：常造成嚴重性復合損傷 墜落傷：著地直接摔傷和力的傳導致傷，多造成脊柱

8、、骨盆、顱腦及內(nèi)臟損傷,機械傷：擠壓、絞軋致傷，多造成肢體血管、神經(jīng)、肌腱和骨的損傷 銳器傷：傷口深，常致胸腹內(nèi)臟血管嚴重損傷 跌傷：常致肢體、骨盆、椎體壓縮骨折 火器傷：傷口深或穿通，常傷及深部組織器官,二、創(chuàng)傷的急救,2.2 創(chuàng)傷的主要類型 閉合性損傷：多見于跌傷、撞傷及鈍器傷，局部腫脹、青紫、無傷口，骨或內(nèi)臟可有嚴重損傷致出血性休克 開放性損傷多見于銳器及嚴重創(chuàng)傷，傷口暴露，出血多，易感染,二、創(chuàng)傷的急救,多發(fā)傷：同一因素致多部位同時或相繼損傷，傷情較重 復合傷：不同原因同時或相繼造成不同性質(zhì)損傷，如車禍撞傷后又燒傷,二、創(chuàng)傷的急救,閉合性損傷,開放性損傷,二、創(chuàng)傷的急救,2.3骨折固定

9、的方法 （1）肱骨干骨折 兩塊夾板放于上臂內(nèi)外側，板下加墊布帶固定上下端屈肘位懸吊前臂,二、創(chuàng)傷的急救,（2）前臂骨折 兩塊夾板置于內(nèi)外側加墊拇指向上，布帶固定腕和肘懸吊前臂于胸前，上臂固定于胸部必要時可用雜志、衣物等替代固定,二、創(chuàng)傷的急救,（3）股骨干（大腿）骨折 外側長板達腋下，內(nèi)側至大腿跟部，加墊七條寬帶置于腋下、腰部、髖部、小腿、踝部以8字法固定踝部，足背部打結無長板時，可以健腿與患肢固定,二、創(chuàng)傷的急救,（4）脊柱（頸腰椎）骨折 易危及脊髓而造成截癱最好使用脊柱板，頸托固定頸部于軸線上動作輕柔，保持身體長軸一致，平移至板上頭、踝、腰空虛處墊實以寬帶將肩、骨盆、下肢、足固定于板上,二

10、、創(chuàng)傷的急救,2.4創(chuàng)傷止血技術,頸動脈是供應腦部血管 肱動脈是上肢主干血管 股動脈是下肢主干血管,二、創(chuàng)傷的急救,（1）創(chuàng)傷出血類型 皮下出血：跌、撞、擠、挫傷致組織內(nèi)出血，形成血腫、瘀斑。 內(nèi)出血：深部組織或內(nèi)臟損傷，形成臟器血腫或體腔積血。表現(xiàn)為面色蒼白、嘔血、便血、腹痛、脈搏快弱，危及生命。,二、創(chuàng)傷的急救,外出血：血液從傷口破裂血管流出； 動脈：鮮紅色，噴射狀，量多，危害大； 靜脈：暗紅色，流出，時間長也危及生命； 毛細血管：鮮紅或暗紅色，滲出，呈珠狀。,二、創(chuàng)傷的急救,（2）止血的主要方法 包扎和加壓包扎：適于全身各部位出血，以敷料覆蓋傷口，繃帶或三角巾包扎 指壓止血法：用手指壓迫

11、近心端A，阻斷血液來路，壓迫10-15分鐘，是短時止血措施。常用指壓止血部位：顳淺A、面動脈、肱A、尺橈A 、指根部A 、股A、脛后A及足背A,二、創(chuàng)傷的急救,加墊屈肢止血法：用于出血較多無骨折的四肢遠端出血 填塞止血法：用于四肢較深較大傷口或盲管傷、穿通傷等出血多、組織損傷嚴重的傷口 止血帶止血法：用于上述方法不奏效的四肢大血管出血。有氣囊止血帶、表帶式止血帶、布料絞棒止血帶,二、創(chuàng)傷的急救,加墊屈肢止血法,指壓止血法,二、創(chuàng)傷的急救,包扎和加壓包扎,填塞止血法,二、創(chuàng)傷的急救,三、硫化氫中毒急救,無色、易燃、有臭雞蛋氣味,比重1.19，比空氣重，易溶于水，積聚于低洼處,廣泛存在于多種生產(chǎn)過

12、程及自然界中很少能在工業(yè)上直接應用。,硫化氫的理化性質(zhì),三、硫化氫中毒急救,硫化氫的毒作用機理,硫化氫是細胞色素氧化酶的強抑劑,造成細胞內(nèi)缺氧和窒息,血高濃度硫化氫可直接刺激化學感受器導致呼吸抑制,前二者可很快引起呼吸驟停、電擊樣死亡,繼發(fā)性改變,心肌梗死樣表現(xiàn)、多器官功能衰竭。,硫化氫中毒的臨床表現(xiàn),輕者：主要為刺激癥狀，表現(xiàn)為流淚、眼刺痛、流涕、咽喉部灼熱、感、頭痛頭暈、乏力、惡心；臨床檢查可見結膜充血、肺部干羅音。,三、硫化氫中毒急救,中度中毒：黏膜刺激癥狀較輕度中毒重，并出現(xiàn)咳嗽、胸悶、視物模糊、明顯頭痛頭暈、輕度意識障礙；臨床檢查方面除輕度中毒的表現(xiàn)外，還可見結膜水腫、角膜潰瘍、肺部

13、濕羅音、胸部平片示肺紋理增強或片狀陰影。,三、硫化氫中毒急救,重度中毒：出現(xiàn)昏迷、呼吸循環(huán)衰竭、支氣管周圍炎、肺炎、肺水腫、喉頭水腫、急性呼吸窘迫綜合征、心臟及肝臟損害、神經(jīng)精神后遺癥；當吸入極高濃度（1500毫克每立方米）則出現(xiàn)電擊樣死亡：迅速倒地、失去知覺、劇烈抽搐、瞬間呼吸心跳停止。,三、硫化氫中毒急救,硫化氫中毒的預防 工作場所保持通風、排氣 工作人員應戴供氧防毒面具 工作人員進入高含硫區(qū)域時身上還應系救護帶 危險區(qū)外應有人看護，并與區(qū)內(nèi)工作人員時刻保持聯(lián)系,三、硫化氫中毒急救,硫化氫中毒的急救處理,立即將患者抬離現(xiàn)場，移至通風良好的上風處，解衣扣，保暖，保持呼吸道通暢，盡早使用高壓氧

14、，積極預防腦水腫和肺水腫,三、硫化氫中毒急救,有眼部損傷者，盡快用2%碳酸氫鈉溶液或清水反復沖洗，再用4%硼酸溶液洗眼，給以抗生素眼藥水或眼膏點眼，另用糖皮質(zhì)激素眼液滴眼，直至炎癥好轉(zhuǎn),三、硫化氫中毒急救,對呼吸停止者，應立即行人工心肺復蘇，建立有效的血液循環(huán)，恢復全身血氧供應；令休克者平臥于平整的地面或硬板上，頭略低側向一邊，及時清除口腔內(nèi)分泌物或異物，保持呼吸道通暢，靜脈注射腎上腺素、洛貝林、可拉明，大劑量應用甲強龍，逐日減半，5日內(nèi)停用,三、硫化氫中毒急救,硫化氫中毒的治療 10%硫代硫酸鈉1020毫升靜注 美藍10毫克加入50%葡萄糖液體中靜注 20%甘露醇250毫升靜點，減輕腦水腫

15、昏迷患者頭部置冰帽，可采用人工冬眠療法 谷胱甘肽（古拉定0.61.2)靜脈滴注,三、硫化氫中毒急救,能量合劑應用減輕硫化氫對含硫酶類的損害 鈉洛酮每日一至二次靜點，促醒、穩(wěn)壓、減輕呼吸抑制 二磷酸果糖10克靜點，改善缺氧 胞二磷膽堿0.5克一日二次靜點，改善腦缺氧，促進腦循環(huán)，促清醒 腦復康46克每日，促進腦循環(huán),三、硫化氫中毒急救,四、急救箱的使用,塔里木油田十分重視員工們的安全健康，油田的作業(yè)現(xiàn)場等配備了專業(yè)的急救箱，目的是員工受到意外傷害時，可及時救治，將損傷降至最低。,四、急救箱的使用,急救箱的配置及應用 塔里木油田配備的急救箱型號分為:大、中、小型，除小型急救箱沒有藥品外，其它配置種

16、類一樣，配置數(shù)量不同。 下面針對幾種特殊配置進行簡要講解：,四、急救箱的使用,織邊繃帶-用于術后和各種運動損傷，軟組織搓傷，關節(jié)腫痛等的護理,四、急救箱的使用,自粘繃帶-用于四肢扭傷，軟組織搓傷，關節(jié)腫痛有較大的輔助治療作用,四、急救箱的使用,急救毯-將急救毯取出并完全展開，盡可能地將身體裹嚴實，盡量減少身體露在毯子外面的部分。此毯在傷病者情況危殆或在極端氣候條件下保持體溫，防止休克，為搶救生命、等待救援贏得寶貴的時間,四、急救箱的使用,活力氧-供日常保健、急救使用，若您有疲勞、胸悶、氣喘等現(xiàn)象，均能獲得極佳的療效。 外出旅游、登山中署休克狀況使用 長途開車導致遲鈍、疲勞時使用，以避免影響行車

17、安全,四、急救箱的使用, 遇到火災、濃煙密布，緊急逃生時使用 呼吸困難、腦部缺氧、氣喘、高血壓導致頭暈時使用 讀書上班腦力透支，導致記憶力、思考力減退時使用,四、急救箱的使用,夾板、三角巾-兩者在骨折時同時使用（方法見創(chuàng)傷急救章節(jié)） 呼吸面罩-用于心肺復蘇時口對口人工呼吸，使急救人員和傷者隔離，防止交叉感染接觸,四、急救箱的使用,瞬時冰袋-用法：手握冰袋下部，用力捏破內(nèi)袋，3秒內(nèi)即可制冷，同時抖動冰袋，使內(nèi)容物充分混合，敷于患處,四、急救箱的使用,瞬時冰袋-應用范圍：各種運動型損傷、肌肉損傷、扭挫傷；外傷止血、防水腫、中暑、頭痛發(fā)燒、牙病；輕度燙傷、燒傷；消除疲勞，提神醒腦；急救處理等,四、急救箱的使用,瞬時冰袋-注意事項：該冰袋僅供外用，如不慎損壞包裝使內(nèi)液沾及眼睛或皮膚，用清水洗凈即可；為防止溫度過低，建議用毛巾包裹后方可使用，如有循環(huán)系統(tǒng)疾病的患者，應先詢問醫(yī)生，才可使用,四、急救箱的使用,瞬時熱袋-用法：手握袋