胸腰椎骨折精選文檔

1、1,胸腰椎骨折,合肥市第二人民醫(yī)院骨科,2,20,床患者劉興仿，男,30,歲,住院號,0162204,系高出墜落傷,至左足跟、腰部疼痛伴活動受限,3,小時入院。?？撇轶w：左足跟,及踝關節(jié)腫脹明顯，皮膚淤青,局部壓痛，左踝關節(jié)活動受限,腰背部壓痛，叩擊痛,，腰,椎活動受限，雙下肢感覺可，肌,力可,X,線片示：左跟骨可見多,個骨折線，移位明顯，跟距關節(jié),面塌陷明顯。胸椎,CT,示,T11,椎,體輕度壓縮性骨折,病史簡介,3,解剖,頸,椎,腰,椎,骶,椎,尾椎,胸,椎,4,胸腰段,一般指胸,11,腰,1,胸腰段是脊柱的轉換點,胸椎前凸，腰椎后凸，胸腰段是受力的轉折點，是,兩個生理彎曲交匯處，活動度大

2、，易骨折。此處是,胸腰椎損傷中發(fā)病率最高的部位,解剖,占所有,胸腰椎,骨折的,62.4,5,解剖,胸椎解剖,椎體,T1,到,T12,體積遞增,椎弓根,直徑小,棘突,水平，方形,橫突,比腰椎大,椎間孔,大，降低神經(jīng)受壓風險,6,解剖,7,椎體,L1 -L5,體積遞增,椎弓根,比胸椎長和寬，橢圓形,棘突,水平，方形,橫突,比胸椎小,椎孔,大得能夠容納馬尾和神經(jīng)根,椎間孔,大，但神經(jīng)根受壓風險增加,解剖,腰椎解剖,8,解剖,9,間接暴力所致,如高處墜落、足臀部著地，亦可因,彎腰工作重物打擊背、肩部，使脊柱突然屈曲而致,傷,直接暴力所致,多為工傷或交通事故直接撞擊胸腰,部或因彈擊傷,肌肉拉力,因肌肉突

3、然收縮而致的橫突骨折或棘突,撕脫性骨折,病理性骨折,脊柱腫瘤或其他骨病加之輕微外傷,病因,10,骨折分類,1,穩(wěn)定性骨折,輕度和中度的壓縮骨折，脊柱后,柱完整,2,不穩(wěn)定性骨折,脊柱三柱中二柱骨折，如屈,曲分離損傷累及后柱和中柱骨折。爆裂骨折,中柱骨折、骨折塊突入椎管，有潛在神經(jīng)損傷,屬于不穩(wěn)定性骨折。骨折,脫位累及脊柱三柱的,骨折脫位，常伴有神經(jīng)損傷癥狀,根據(jù)骨折的穩(wěn)定性分類,11,骨折分類,根據(jù)骨折的形態(tài)分類,1,單純性楔形壓縮性骨折,2,穩(wěn)定性爆破型骨折,3,不穩(wěn)定性爆破型骨折,4)Chance,骨折,5,屈曲,牽拉型損傷,6,脊柱骨折,脫位,12,臨床表現(xiàn),1,外傷史,2,局部疼痛程度

4、劇烈且不能站立，翻身困難，搬,動時病人常感疼痛劇增,3,骨折部位有明顯壓痛及叩擊痛,4,腰背部活動受限，肌肉痙攣,5,腹脹、腹痛，多系腹膜后血腫刺激植物神經(jīng)所,致,6,神經(jīng)癥狀，胸腰椎骨折時可能同時損傷脊髓和,馬尾，主要癥狀是損傷平面以下的感覺、運動和,膀胱、直腸功能均出現(xiàn)不同程度障礙,13,治療,臥硬板床休息,保守治療,14,治療,手術治療,后路椎弓根釘固定技術,后路手術,15,治療,手術治療,胸腰椎前路固定技術,前路手術,16,治療,手術治療,前后路聯(lián)合手術,后路椎弓根螺釘系統(tǒng),前路鋼板系統(tǒng),17,治療,手術治療,微創(chuàng)手術,經(jīng)皮椎體后凸成形術,18,治療,手術治療,微創(chuàng)手術,微創(chuàng)經(jīng)皮內固定系統(tǒng),19,治療,手術治療,人工椎體置換術,20,并發(fā)癥的預防,預防呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥,泌尿系感染的預防,保護皮膚、防止壓瘡,預防下肢深靜脈血栓,胃腸道功能障礙的護理,21,功能鍛煉,鼓勵患者床上活動上下肢，同時要積極進,行挺