建設(shè)特色高職護(hù)理基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)體系

1、建設(shè)特色高職護(hù)理基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)體系作者：陳浩浩丁明星李旭升單位：金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院1高職護(hù)理教育的發(fā)展趨勢(shì)衛(wèi)生部科教司關(guān)于我國護(hù)理人力資源狀況分析和加強(qiáng)護(hù)理緊缺 人才培養(yǎng)培訓(xùn)工作的建議中指出“加快推進(jìn)護(hù)理教育教學(xué)改革，專業(yè) 基礎(chǔ)課中應(yīng)減少醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性知識(shí)的比重,增加與護(hù)理工作密切相關(guān)的 內(nèi)容,以突出護(hù)理的內(nèi)容和特色 1。隨著護(hù)理教育改革的深入,護(hù)理專 業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課學(xué)時(shí)逐漸減少,而社會(huì)和人文知識(shí)課程增多，這是順應(yīng) 社會(huì)發(fā)展,培養(yǎng)護(hù)理行業(yè)，實(shí)用性人才的發(fā)展趨勢(shì)。目前從國際護(hù)理教 育改革來看,在新加坡國立大學(xué)采用“而向臨床，注重解剖學(xué)在臨床護(hù) 理的運(yùn)用,將護(hù)理專業(yè)不常用的血管神經(jīng)的小分支、一般肌的起止點(diǎn) 等

2、內(nèi)容在教學(xué)中省略。英國的半島醫(yī)學(xué)院在人體解剖學(xué)教學(xué)中不用任 何的尸體材料，而是采用活體表面解剖和圖象獲取解剖學(xué)知識(shí)，這是基 于“醫(yī)護(hù)人員所接觸的都是活體以及由各種成像技術(shù)提供的人體圖像 的理念2。這些都說明了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的改革趨勢(shì)是學(xué)以致用，與臨床結(jié) 合，與專業(yè)運(yùn)用聯(lián)系。2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)現(xiàn)狀護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理操作技術(shù)建立對(duì)人體形體 木身了解基礎(chǔ)之上，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程是護(hù)理學(xué)專業(yè)必修的基礎(chǔ)課,作為護(hù) 理教育的主干課程，是護(hù)士最先接觸的醫(yī)學(xué)課程,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)主要包括了 人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、病原生物 學(xué)、免疫學(xué)、病理學(xué)和藥理學(xué)等課程這些課程間有著廣泛 密切的聯(lián)系。學(xué)生對(duì)人

3、體形態(tài)學(xué)知識(shí)掌握得如何，對(duì)其后續(xù)的其它護(hù) 理學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程和臨床護(hù)理學(xué)課程的學(xué)習(xí)有著舉足輕重的影響。2.2課程和教學(xué)內(nèi)容體系目前的高職護(hù)理在教育上基木是木科的壓縮，課程體系上基木是 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的壓縮和翻版,很多內(nèi)容己超出了護(hù)理學(xué)的實(shí)際需 要。同時(shí)，各門課程都為了強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)性、完整性，忽視了學(xué)科之間的交 叉滲透，忽略了與專業(yè)的相關(guān)性和實(shí)用性。2.2教學(xué)方法由于護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展和新興學(xué)科的不斷涌現(xiàn)，各門課程的教 學(xué)內(nèi)容在日益膨脹，要在有限的課程計(jì)劃內(nèi)完成繁重的教學(xué)內(nèi)容，致使 教師教學(xué)多采用灌輸式,以教師為中心，沒有發(fā)揮學(xué)生的主體作用和主 動(dòng)性,忽視了對(duì)學(xué)生的智能和創(chuàng)造精神的開發(fā)。純粹的專業(yè)知

4、識(shí)傳授, 只僵化于固定教材、大綱，重視生物、醫(yī)學(xué)護(hù)理，而忽視了社會(huì)、心理 護(hù)理，培養(yǎng)出來的畢業(yè)生，只會(huì)從事眼前的工作，缺乏做人的意識(shí)，不利 于良好醫(yī)德的形成,不能滿足社會(huì)對(duì)高層次護(hù)理人員的需要。2.3實(shí)驗(yàn) 教學(xué)絕大多數(shù)高職教育的學(xué)校是由中專衛(wèi)校升格，實(shí)驗(yàn)室結(jié)構(gòu)、功能、 內(nèi)容單一，只能以驗(yàn)證性、簡(jiǎn)單性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的開設(shè)為主。由于學(xué)科間 長(zhǎng)期缺乏橫向聯(lián)系，很少開設(shè)綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，忽略了實(shí)驗(yàn)學(xué)對(duì)學(xué) 生基木技術(shù)與方法、整體技能訓(xùn)練的主要任務(wù)，普遍存在著重理論輕 實(shí)踐的現(xiàn)象。實(shí)驗(yàn)課時(shí)明顯偏少，安排欠合理，無暇顧及實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改 革，學(xué)生不愿意或者沒機(jī)會(huì)動(dòng)手參與實(shí)驗(yàn)操作。結(jié)果造成實(shí)驗(yàn)教學(xué)多 年來基木停留在反

5、復(fù)做幾個(gè)固定的實(shí)驗(yàn)，沒有多大的改進(jìn)，并且只強(qiáng)調(diào) 實(shí)驗(yàn)課的上課率,實(shí)驗(yàn)質(zhì)量無法保證。因此，高職學(xué)生實(shí)踐能力差的現(xiàn) 象一直困擾著護(hù)理教育。3對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革的思考近年來我國醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)進(jìn)行了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合3,4,主要是如 下2種模式:一是以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式。按照從宏觀到微觀， 從形態(tài)到機(jī)能，從正常到異常的原則，注重知識(shí)的系統(tǒng)性，將人體解 剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物學(xué)和病理學(xué)等課程分 別按人體器官系統(tǒng)進(jìn)行整合，以人體系統(tǒng)逐一進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)教學(xué)。 從宏觀到微觀的教學(xué)可以幫助學(xué)生記憶,從形態(tài)到機(jī)能的教學(xué)可以幫 助學(xué)生對(duì)功能的理解，從正常到異常的教學(xué)可以加強(qiáng)比較，增加對(duì)疾病 病變認(rèn)識(shí)

6、，從而為學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程打下系統(tǒng)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。二是 以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模(problembasedlearning,PBL) 是以問題為引 導(dǎo)、學(xué)生自學(xué)討論為主體的一種教學(xué)法，于1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教 授Barrow在加拿大麥克斯特大學(xué)首創(chuàng)。目前，己成為國際上一種流行 的教學(xué)模式，它以模塊式教學(xué)為構(gòu)架，強(qiáng)調(diào)多學(xué)科的滲透融合,有利于 高素質(zhì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)。對(duì)于我們高職醫(yī)藥院校,對(duì)于優(yōu)化高職護(hù)理基 礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系應(yīng)以專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為依據(jù),以理論教學(xué)的應(yīng)用為目的， 以必要、夠用為度,以講清概念、強(qiáng)化應(yīng)用為教學(xué)重點(diǎn)，突岀特色的原 則對(duì)其進(jìn)行整合。3.1轉(zhuǎn)變基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)理念基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)應(yīng)該是

7、整體優(yōu)化課程結(jié)構(gòu),淡化學(xué)科界線，重 視課程之間的相互聯(lián)系。強(qiáng)化知識(shí)的整體性和實(shí)用性，做到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 課程的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)與護(hù)理專業(yè)相呼應(yīng)。護(hù)理專業(yè)一直提倡理論知識(shí)須 以“必需、夠用為度，隨著發(fā)展，其對(duì)教學(xué)改革的要求更加迫切。針對(duì) ?？茖哟蔚淖o(hù)理專業(yè)，應(yīng)壓縮基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中有關(guān)疾病表現(xiàn)、診治方面的 內(nèi)容，增加與護(hù)理程序、整體護(hù)理、健康教育、護(hù)理操作等有關(guān)的內(nèi) 容。如人體解剖學(xué)數(shù)學(xué)中可針對(duì)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，將最常用的護(hù)理技 術(shù)操作歸納為3類,即注射類:如臀大肌、三角肌注射等;穿刺類:如股靜 脈、鎖骨下靜脈穿刺等;插管類:如胃插管術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)等。通過詳細(xì)介 紹這些常用操作技術(shù)的解剖部位、特點(diǎn)、操作方法以及可能出現(xiàn)的

8、損 傷、并發(fā)癥等為臨床應(yīng)用莫定堅(jiān)實(shí)的形態(tài)基礎(chǔ)，從而提高教學(xué)的針對(duì) 性、實(shí)用性，使學(xué)生對(duì)解剖學(xué)產(chǎn)生濃厚的興趣，提高學(xué)習(xí)的自覺性。收 到良好的教學(xué)效果和啟蒙作用。教學(xué)內(nèi)容按專業(yè)需要進(jìn)行精選，著眼 于實(shí)際運(yùn)用，壓縮基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各門課程的學(xué)時(shí)，如有需要可增加選修課。3.2創(chuàng)新基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)方法改革創(chuàng)新教學(xué)方法,即拋棄傳統(tǒng)的知識(shí)灌輸型教學(xué)模式，充分利用 現(xiàn)代化多媒體教學(xué)手段,加大課堂信息量和直觀性。充分發(fā)揮學(xué)生學(xué) 習(xí)的主體作用，激發(fā)學(xué)生的自主性和創(chuàng)造性。將教學(xué)過程作為學(xué)生對(duì) 知識(shí)的再發(fā)現(xiàn)過程，創(chuàng)造更多的師生交流空間，激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考與創(chuàng) 新意識(shí)。培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、溝通合作能力、動(dòng)手能力，使學(xué)生成 為持續(xù)發(fā)展的個(gè)體。同時(shí),將人文素質(zhì)、健康教育和相應(yīng)的社會(huì)課程 貫穿于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的全過程,使學(xué)生綜合素質(zhì)得到全而、協(xié)調(diào)發(fā)展。3.3突出基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課是教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，可以使學(xué)生更好地理解和消化理論知 識(shí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維能力和一定的科研能力5。 增加實(shí)踐教學(xué)時(shí)數(shù)，使實(shí)踐與理論比真正成為血2,給學(xué)生充足的時(shí)間 進(jìn)行實(shí)踐探索調(diào)整實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，順應(yīng)課程整合改革，優(yōu)化重組實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目, 刪除重疊、陳舊性實(shí)驗(yàn)，減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),增加探索性、綜合性及基礎(chǔ) 與臨床緊密結(jié)合的應(yīng)用性實(shí)驗(yàn)，突出學(xué)生實(shí)踐技能的一體化培養(yǎng)，把綜 合能力、創(chuàng)新能力和個(gè)性發(fā)展有機(jī)結(jié)合起來。根據(jù)護(hù)理學(xué)專業(yè)