工傷保險企業(yè)培訓

1、工傷保險實,務培訓,李莉,2010,年,10,月,概,念,參保范圍,工傷保險條例第二條,1,中華人民共和國境內的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶,2,浙江省境內所有事業(yè)單位、民間非營利組織（依照或參,照公務員制度管理的事業(yè)單位、社會團體除外；,3,杭州市行政區(qū)域范圍內從事房屋建筑工程、市政基礎,設施工程、裝飾裝修工程等活動的建筑施工企業(yè)，包括建,筑工程項目的建筑施工總承包企業(yè)，單項工程的建筑施工,承包企業(yè)，直接發(fā)包的專業(yè)承包企業(yè)，應當為從事建筑業(yè),的農民工辦理工傷保險,農民工如何參加工傷保險,注冊地,參加工傷保險。未在注冊地參加工傷保險的，在,生,參加工傷保險,參保地進行工傷認定,并按參保地的規(guī)定

2、依法享受工傷保險待遇,未參加,工傷保險的，農民,生產經營地,進行工傷認,用人單位注冊地與生產經營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的，原則上,在,產經營地,農民工受到事故傷害或患職業(yè)病后，在,勞動能力鑒定,用人單位在注冊地和生產經營地均,工受到事故傷害或者患職業(yè)病后，在,定、勞動能力鑒定，并按生產經營地的規(guī)定依法由用人單位,支付工傷保險待遇,工傷保險費率,單位類型,基準費率,浮動費率,一類風險較小,0.5,0.4,0.5,企業(yè),二類中等風險,0.8,0.6,0.7,0.8,0.9,三類風險較大,1.2,0.8,1.0,1.2,1.4,事業(yè)單位,以用人單位全部職工繳費工資之和的2,建筑行業(yè),以建設工程造價的1.

3、1,個體工商戶,雇工繳費基數,省平工資,80,之和的,0.5,用人單位當年工傷保險收支比比例超過,100,向上浮動；支出,為零向下浮動；收支比例在,0,至,100,之間的不浮動。費率,浮動每年調整一次，調整時間為次年的,7,月,事業(yè)單位、民間非營利組織工傷保險費率不進行考核浮動,工,傷,認,定,認定工傷的條件,1,在工作時間和工作場所內，因工作原因受到,事故傷害的,2,工作時間前后在工作場所內，從事與工作有,關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的,3,在工作時間和工作場所內，因履行工作職責,受到暴力等意外傷害的,4,患職業(yè)病的,5,因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者,發(fā)生事故下落不明的,6

4、,在上下班途中，受到機動車事故傷害的,7,法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他,情形,在工作時間和工作場所內，因工作原因受到,事故傷害的,工作時間,指法律規(guī)定的或者單位要求職工工作的,時間,工作場所,指職工日常工作所在的場所，以及領導,臨時指派其所從事工作的場所,工作原因,指職工在工作過程中發(fā)生的人身傷害或,者急性中毒等事故傷害,時間、地點、原因的“三工”條件應同時具備,工傷保險遵循,無過錯補償,原則,無過失補償,是指,勞動者在生產工作過程中發(fā)生人身傷害事故，無論事故責任,是屬于用人單位、相關的第三者或本人（除本人犯罪行為或,嚴重失職行為者外），均應依法按照規(guī)定的待遇標準得到補,償,哪些情形

5、可以視同工傷,在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾,病死亡或者在,48,小時之內經搶救無,效死亡的,在搶險救災等維護國家利益、公,共利益活動中受到傷害的,職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公,負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的,不得認定為工傷或者視同工傷,的情形,因犯罪或者違反治安管理傷亡,的,醉酒導致傷亡的,自殘或者自殺的,工傷認定管轄范圍,省勞動保障行政部門,在杭的中央部屬、省屬事,業(yè)單位和民間非營利組織職工,杭州市勞動保障行政部門,在杭的參加省級工傷,保險統(tǒng)籌的中央部屬企業(yè)、參加市級工傷保險統(tǒng),籌的省屬企業(yè)、市屬事業(yè)單位和民間非營利組織,職工。,PS,民辦非營利組織可根據其主管單位區(qū)

6、,分省或市認定,區(qū)勞動保障部門,其它用人單位職工的工傷認定,事項，向,營業(yè)執(zhí)照登記地址的所在區(qū),含杭州經,濟技術開發(fā)區(qū)、西湖風景名勝區(qū)）勞動保障行政,部門辦理,在杭的外地企業(yè)未參加工傷保險的農,民工發(fā)生工傷事故由生產經營地所在的區(qū)勞動保,障行政部門辦理,工傷認定申請時間,用人單位應當在傷害發(fā)生之日或者被診斷、簽訂為,職業(yè)病之日起,30,日內申請；或職工、其直系親屬、工,會組織在,1,年內申請,工傷保險條例第十七條,規(guī)定,用人單位未在本,條第一款規(guī)定的時限內,30,日內）提交工傷認定申,請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關,費用由該用人單位負擔。,如果本人未在規(guī)定的時間內提出工傷認定申

7、請，職,工即喪失了申請工傷認定的權利,工傷認定決定的時限如何規(guī)定,受理工傷認定申請之日起,60,日內作出工傷認定決定,勞,動,能,力,鑒,定,勞動能力鑒定的管轄范圍,杭州市區(qū),蕭山區(qū)、余杭區(qū)除外,內的用人單位和在杭,的省部屬單位向杭州市勞動能力鑒定機構提出勞動能,力鑒定申請,各縣（市）用人單位向用人單位住所地的區(qū)、縣（市,勞動能力鑒定機構提出勞動能力鑒定申請,勞動能力鑒定的條件,職工已被認定為工傷,在停工留薪期內治愈、傷情處于相對穩(wěn)定狀態(tài)，或停,工留薪期滿，且已因工傷造成殘疾影響勞動能力的,工傷能力簽定的標準,勞動能力鑒定,職工工傷與職業(yè)病致殘等級中華,人民共和國標準,GB/T16180-20

8、06,根據傷殘職工勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度,評定傷殘等級和護理等級,勞動功能障礙分為十個等級：最重的為一級，最輕的,為十級，不符等級標準為無級,工傷職工被鑒定為一至十級的，發(fā)給一次性傷殘補助,金。標準為一級,24,個月本人工資，二級,22,個月本人,工資，三級,20,個月本人工資，四級,18,個月本人工資,五級,12,個月本人工資,16,個月本人工資，六級,八級,10,個月本人工資，九級,14,個月本人工資，七級,8,個月,本人工資，十級,6,個月本人工資,對勞動能力鑒定結論不服怎么辦,對設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會作出的,鑒定結論不服的，可在收到該鑒定結論之,日起,15,日內向省勞

9、動能力鑒定委員會提出,再次鑒定申請。省作出的鑒定結論為最終,結論,非法用工單位的勞動能力鑒定如何進行,按照屬地原則由單位所在地設區(qū)的市級勞,動能力鑒定委員會辦理,工,傷,待,遇,享受工傷待遇的條件,1,用人單位在職工工傷前，已經,為該職工辦理了工傷保險參保登記,手續(xù)、并正常繳納工傷保險費的,即參保登記手續(xù)在前，享受在后,20,日以后上報的只要履行了參保手,續(xù)以后發(fā)生的工傷仍然可以享受工,傷待遇,參加建筑施工企業(yè)農民工工傷保險,的企業(yè)，因建設工程需要臨時增加,或調用的農民工，其在,10,日之內發(fā),生工傷事故的，雖用人單位未及時,申報其名冊，經勞動保障行政部門,建設行政主管部門確認后，可視同,已參

10、加工傷保險,單位支付,項目,住院伙食補助費,停工留薪期的護,工費,外地就醫(yī)交通,食宿費,養(yǎng)老保險費,工資、福利待遇,支付標準,70,參照當地醫(yī)療機構護,工工資水平,全額報銷,以傷殘津貼為基數從,2008,年,1,月,1,日起繳費,原待遇不變,5,級,傷殘津貼,一次性工傷醫(yī)療,補助金、一次性,傷殘就業(yè)補助金,70,范圍基數,所在單位因公出差標準,生活不能自理的職工停工留薪,期,所在單位因公出差標準,2004,年,1,月,1,日以后,1,4,級的,工傷職工,停工留薪期最長不超過,24,個月,受傷前,12,個月平均工資（大于,等于最低工資）（用人單位難,以安排工作按月支付,14,8,統(tǒng)籌地區(qū)上年職工

11、月平均工資,5-6,級工傷職工提出解除,7,10,級合同期滿或工傷職工提出,6,級,5,級,6,級,60,50,60,8,級,9,級,7,級,20,10,級,4,工傷保險基金支付工傷待遇,項目,醫(yī)療費用,康復治療費用,安裝輔助器具,費用,一次性傷殘補,償金,支付標準,符合報銷范圍全額支付,符合報銷范圍全額支付,根據文件限額撥付,范圍基數,工傷保險醫(yī)療服務項目目錄,工傷保險藥品目錄,2010,年,10,月,1,日啟用新目錄,文件規(guī)定的限額標準,1,級,24,個月,2,級,22,個月,3,級,20,個,職工工傷前,12,個月平均月,月,4,級,18,個月,5,級,16,個月,6,級,繳費工資,14

12、,個月,7,級,12,個月,8,級,10,個月,9,級,8,個月,10,級,6,個月,1,級,90,2,級,85,3,級,80,4,級,75,生活完全不能自理,50,生活大部分不能自理,40,生活部分不能自理,30,職工工傷前,12,個月平均月繳費工,資。以后按增加企業(yè)退休金辦法,調整,按月支付傷殘,津貼,按月支付生活,護理費,統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均,工資,工傷保險基金支付工亡待遇,項,目,一次性工亡,補助金,支付標準,60,個月,6,個月,配偶,40,其他親屬,30,孤寡老人、孤,兒增加,10,范圍基數,職工工亡時統(tǒng)籌地區(qū),上年度職工平均工資,工,喪葬補助金,亡,供養(yǎng)親屬撫,待,恤金,遇,

13、職工工傷前,12,個月平,均月繳費工資,撫恤金之和不高于工,亡職工生前工資,因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定,中華人民共和國勞動和社會保障部令第,18,號,依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源，并有下列情,形之一的，可按規(guī)定申請供養(yǎng)親屬撫恤金,一）完全喪失勞動能力的,二）工亡職工配偶男年滿,60,周歲、女年滿,55,周歲的,三）工亡職工父母男年滿,60,周歲、女年滿,55,周歲的,四）工亡職工子女未滿,18,周歲的,五）工亡職工父母均已死亡，其祖父、外祖父年滿,60,周歲，祖母、外祖母年滿,55,周歲的,六）工亡職工子女已經死亡或完全喪失勞動能力，其,孫子女、外孫子女未滿,18,周歲的,七）工亡職

14、工父母均已死亡或完全喪失勞動能力，其,兄弟姐妹未滿,18,周歲的,杭州市工傷職工配置輔助器具費用限額標準,項目,1,2,3,4,5,髖離斷大腿假肢,大腿假肢,小腿假肢,足部假肢,肩離斷假肢,單位,具,具,具,具,具,單價（元,10000,9000,5550,1980,4500,12,13,14,15,16,項目,矯形器（胸,矯形器（大腿,矯形器（小腿,矯形鞋,輪椅,單位,具,具,具,雙,輛,單價（元,2010,1600,400,360,850,6,7,8,9,10,11,上臂假肢,前臂假肢,部分手假肢,假手指,矯形器（頸,矯形器（腰,具,具,具,具,件,件,3980,2580,1230,150

15、,160,250,17,18,19,20,21,拐杖,假眼,眼鏡,助聽器,假牙,付,只,付,只,顆,140,5000,150,950,300,輔助器具配置定點機構,浙江省假肢科研康,復中心,德林義肢康復器材有限公司,浙江省現代假肢矯形器具配置中心,工傷長期待遇一次性享受,1,工傷傷殘（亡）職工可,選擇長期支付方式，也可選擇一次,性支付方式。當享受長期支付方后要求,轉,一次性支付方式的,其享受待遇的總額，為一次性支付總額扣除已經支付的一次性,傷殘補助金、傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金后的余額,2,一至四級工傷職工一次性支付標準,傷殘等級,待遇,傷殘等級,待遇,一級,待遇基數的,16,倍,三級,12,倍

16、,二級,14,倍,四級,10,倍,待遇基數,為工傷發(fā)生時用人單位所在工傷保險統(tǒng)籌地上年度職,工,年,平均工資,工亡職工供養(yǎng)直系親屬一次性領取,供養(yǎng)親屬撫恤金,未滿,18,周歲的，一次性計算到,18,周歲，其他,供養(yǎng)直系親屬一次性計發(fā),20,周年,55,周歲以,上的，年齡每增加,1,周歲減少,1,年,70,周歲以,上的按,5,年計算,一次性領取供養(yǎng)親屬撫恤金的計發(fā)基數，為,工亡職工工亡時初次確定的供養(yǎng)親屬撫恤金,標準,建筑業(yè)農民工工傷待遇,建筑業(yè)農民工發(fā)生工傷，被鑒定為一至十級傷殘等級的,均按,一次性待遇補償方式處理,建筑業(yè)農民工,一至四級工傷的一次性支付方式和待遇與企業(yè)工,傷職工一樣,待遇基數

17、為工傷發(fā)生時,用人單位所在,工傷保險統(tǒng),籌地上年度職工年平均工資,活護理費、后期的醫(yī)療費和輔助器具費等,建筑業(yè)農民工被鑒定為五級至十級傷殘的,待遇補償標準以工,傷發(fā)生時,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的,60,為基數,五級為,16,個月、六級為,14,個月、七級為,12,個月、八級為,10,個月、九級,為,8,個月、十級為,6,個月,建筑業(yè)農民工勞動合同期滿終止或者職工本人提出解除勞動合,同的,由用人單位支付一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金,計發(fā)工資基數和月數,與企業(yè)工傷職工一樣,一次性享受的工傷保險長期待遇（包括一次性傷殘補助金、生,建筑業(yè)農民工一次性領取供養(yǎng)親屬,撫恤金標準,配偶按,統(tǒng)籌地上年

18、度職工月平均工資的,60,40,其他供養(yǎng)親,屬按統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的,60%*30,孤寡老人或孤,兒在上述標準基礎上增加,10,核定的各供養(yǎng)親屬之和不應高,于統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的,60,子女未滿,18,周歲的，一次性計算到,18,周歲，男年滿,60,周歲、女,年滿,55,周歲及以上的一次性計發(fā)到,75,周歲,70,周歲以上的按,5,年計算，最高計發(fā),20,周年,老工傷托管,杭州市企業(yè)職工工傷保險制度實施前,發(fā)生工傷、已經辦理退休手續(xù)的人員,經市勞動保障行政部門確認，由所在,單位向市社保經辦機構繳納一次性工,傷保險代管費后，其按規(guī)定享受的工,傷保險待遇可由市社保經辦機構代付,一次性工傷保險代管費用的計繳標準為：一般工傷人,員每年,475,元，職業(yè)病人員每年,2750,元，按實際年齡,繳至,75,周歲,70,周歲以上的，至少繳納,5,年；享受護,理費和康復器具的工傷人員另需一次性