鉈中毒急救及預防措施

1、 專業(yè)技術文件 / Technical documentation 編號： 鉈中毒急救及預防措施Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly.編制：_日期：_鉈中毒急救及預防措施溫馨提示：該文件為本公司員工進行生產和各項管理工作共同的技術依據(jù)，通過對具體的工作環(huán)節(jié)進行規(guī)范、約束，以確保生產、管理活動的正常、有序、優(yōu)質進行。本文

2、檔可根據(jù)實際情況進行修改和使用。 1.什么是鉈中毒？鉈及其化合物是一種銀灰色四角形結晶體, 自然界中主要存在于鋅鹽、熱鐵礦或硫礦中, 采礦業(yè)和冶金、提煉行業(yè)常接觸。鉈化合物有數(shù)十種。鉈無色、無味, 一般人不易取得, 毒性強烈。一般認為, 鉈對成人最小致死量約為12mg/kg, 亦有人認為它對成人最小致死量在1201000mg之間；而57.5mg/kg的劑量即可引起兒童死亡。鉈和鉈的氧化物都有毒, 能使人的（中樞）神經系統(tǒng)、腸胃系統(tǒng)、皮膚、毛發(fā)等（及腎臟等部位）發(fā)生病變。人如果服用或飲用了被鉈污染的食物、水, 或吸入了含鉈化合物的粉塵, 就會引起鉈中毒。2.鉈中毒主要有哪些臨床表現(xiàn)？鉈中毒的早期

3、臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、腹部絞痛或隱痛、腹瀉等, 嚴重者有腸道出血, 繼而出現(xiàn)四肢, 特別是下肢酸、麻, 足趾、足底、足跟疼痛, 輕觸皮膚即疼痛難忍, 以致不能站立與行走。病情進而發(fā)展為肢體癱瘓, 肌肉萎縮。鉈中毒時腦神經常受累, 如視力減退、眼肌麻痹、周圍性面癱。當中樞神經系統(tǒng)受損時, 輕者頭痛、睡眠障礙、情緒不穩(wěn), 重者可出現(xiàn)嗜睡、譫語、抽搐、昏迷, 或精精失常等等, 中毒者多因呼吸循環(huán)功能衰竭而死亡。脫發(fā)是鉈中毒的特殊表現(xiàn)（癥狀）, 常于急性中毒后1-3周出現(xiàn), 頭發(fā)呈一束束的脫落, 表現(xiàn)為班禿或全禿, 嚴重者胡須、腋毛、陰毛和眉毛可全部脫落, 一般脫后在第四周開始再生, 至三個月完全

4、恢復。此外, 皮膚干燥、脫屑, 可出現(xiàn)皮疹、痤瘡、皮膚色素沉著、手掌及足跖部角化過度, 指甲和趾甲于第4周可出現(xiàn)白色橫紋。部分患者可有肝、腎、心肌損害的臨床表現(xiàn)。3.鉈中毒的治療措施有哪些？（1）急性口服中毒患者, 應立即給予催吐、洗胃、導瀉。隨后可口服活性炭0.5g/kg, 以減少鉈的吸收。（2）普魯士藍是一種無毒色素, 對急慢性口服中毒有明顯療效。其作用機制是鉈可置換普魯士藍上的鉀后形成不溶性物質隨糞便排出, 用量一般為每日250mg/kg, 分4次服用, 每次溶于15%甘露醇50ml.（3）對嚴重中毒病例, 可以使用血液凈化療法。（4）對癥與支持療法很重要, 維持呼吸、循環(huán)功能, 保護肝

5、、腎、心等臟器, 給予足夠的B族維生素。對重度中毒者可使用腎上腺糖皮質激素。4.如何預防鉈中毒？接觸控制：皮膚接觸也會造成輕度鉈中毒, 所以要盡量避免皮膚接觸。飲食注意：鉈并不是每一個人都可以接觸到的, 但鉈化合物廣泛應用于工業(yè)生產中。另外在生產鞭炮（花炮）的原料中往往也含有高量的鉈, 其副產品氯化鈉（非食用鹽）中同樣被污染, 當人體食用了這種非食用鹽（常有不法分子將此種鹽販賣）后, 而引起中毒。作業(yè)防護：工作中若需要接觸鉈, 如在生產鞭炮（花炮）的原料中往往也含有高量的鉈, 其副產品氯化鈉（非食用鹽）中同樣被污染, 因此, 生產鞭炮的副產品氯化鈉（非食用鹽）往往帶有紅色, 注意不買, 不食帶

6、有紅色的鹽。要禁止在工作中進食、吸煙, 并戴防護口罩或防毒面具、手套, 穿防護服；工作后進行淋浴。5.什么是職業(yè)性急性鉈中毒？在職業(yè)活動中, 短期內吸入較大量含鉈煙塵、蒸氣或可溶性鉈鹽, 經呼吸道、皮膚和消化道吸收引起的以神經系統(tǒng)損害為主要表現(xiàn)的全身性疾病。6.職業(yè)性急性鉈中毒診斷原則是什么？根據(jù)確切的鉈職業(yè)接觸史, 典型的臨床癥狀、體征以及現(xiàn)場衛(wèi)生學調查資料, 綜合分析, 并排除其他病因所致類似疾病方可診斷。尿鉈含量增高, 可作為接觸指標。7.職業(yè)性急性鉈中毒是如何分級的？輕度中毒：除具有頭暈、頭痛、乏力、食欲減退、下肢沉重癥狀外, 同時具備以下任何一項者a）四肢遠端特別是下肢麻木、痛覺過敏

7、、痛覺、觸覺減退呈手套、襪套分布或跟腱反射減弱。b）神經-肌電圖顯示有神經源性損害。檢查方法及判斷基準見GBZ6-2002職業(yè)性慢性氯丙烯中毒診斷標準中附錄A（資料性附錄）；重度中毒：上述癥狀加重, 并具備下列一項表現(xiàn)者：a）中毒性腦病或中毒性精神??；b）四肢遠端明顯肌肉萎縮并影響運動功能, 或多發(fā)性腦神經損害；c）肌電圖顯示神經源性損害并有較多自發(fā)性失神經電位；d）伴有明顯心、肝或腎損害。8.職業(yè)性急性鉈中毒的治療原則是什么？首先立即脫離現(xiàn)場, 皮膚或眼受污染者應立即用清水徹底沖洗。觀察對象需臥床休息, 密切觀察至少48h, 并給予必要的檢查及處理。經口中毒者, 洗胃后用普魯士藍。一般用量250m