中醫(yī)心身觀與和諧人生

1、精品文檔 中醫(yī)心身觀與和諧人生王慶其教授在上海中醫(yī)藥大學(xué)的講演日期：2008-05-04 作者： 來源：文匯報(bào) 由于醫(yī)學(xué)的發(fā)展，許多在以前無法治療的傳染性疾病在今天已能被控制和根治，人的主要死亡原因已被心腦血管病和惡性腫瘤等所代替，而這些疾病的發(fā)生在很大程度上與心理緊張和精神壓力有關(guān)。在充滿著競爭的現(xiàn)實(shí)世界中，講究速度和效益，各種利益的驅(qū)使和誘惑，復(fù)雜的人際關(guān)系，必然使人們的緊張心理伴隨著上升，由此而引發(fā)的各種心身疾病逐步增多。于是，一門主要從精神和軀體的相互關(guān)系即心身相關(guān)的立場來研究人類健康和疾病的基本規(guī)律和防治方法的新興科學(xué)心身醫(yī)學(xué)，應(yīng)運(yùn)而生。心身醫(yī)學(xué)體系自確立至今，雖然不過七十年左右，但

2、在國際上發(fā)展迅速，被公認(rèn)為是近代醫(yī)學(xué)帶頭學(xué)科之一，具有廣闊的發(fā)展前景。 隨著時代的進(jìn)步、社會的發(fā)展，人類的疾病也在不斷地發(fā)生變化。在19世紀(jì)末20世紀(jì)初，許多傳染性疾病是導(dǎo)致人們死亡的主要原因，由于醫(yī)學(xué)的發(fā)展，許多在以前無法治療的傳染性疾病在今天已能被控制和根治，人的主要死亡原因已被心腦血管病和惡性腫瘤等所代替，而這些疾病的發(fā)生在很大程度上與心理緊張和精神壓力有關(guān)。在充滿著競爭的現(xiàn)實(shí)世界中，講究速度和效益，各種利益的驅(qū)使和誘惑，復(fù)雜的人際關(guān)系，必然使人們的緊張心理伴隨著上升，由此而引發(fā)的各種心身疾病逐步增多。于是，一門主要從精神和軀體的相互關(guān)系即心身相關(guān)的立場來研究人類健康和疾病的基本規(guī)律和防

3、治方法的新興科學(xué)心身醫(yī)學(xué)，應(yīng)運(yùn)而生。心身醫(yī)學(xué)體系自確立至今，雖然不過七十年左右，但在國際上發(fā)展迅速，被公認(rèn)為是近代醫(yī)學(xué)帶頭學(xué)科之一，具有廣闊的發(fā)展前景。 其實(shí)，在中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，心身相關(guān)的觀念可以追溯到“毒藥未興，針?biāo)幬雌稹钡纳瞎艜r代。中醫(yī)學(xué)經(jīng)典黃帝內(nèi)經(jīng)（以下簡稱內(nèi)經(jīng)）的問世，不僅標(biāo)示著中醫(yī)學(xué)理論體系已經(jīng)形成，而且對心身相關(guān)問題的認(rèn)識和研究，取得了不可忽視的成就，并對后世醫(yī)學(xué)的發(fā)展影響深遠(yuǎn)。近年來，學(xué)術(shù)界對中醫(yī)心身理論的研究日益重視，這是一塊值得開墾的處女地，它不僅對中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展有很大的價值，而且對當(dāng)前創(chuàng)建和諧社會、建立和諧人生大有裨益。 一、中醫(yī)對心身關(guān)系的基本認(rèn)識 1、心身關(guān)系的理論基

4、礎(chǔ)：天地人三才一體醫(yī)學(xué)模式 在中國古代哲學(xué)中“天人合一”作為一種思維模式，它要求人們不能把“人”看成是和“天”對立的，這是由于“人”是“天”的一部分，“人之始生，得之于天”。醫(yī)學(xué)研究的對象是人，因此內(nèi)經(jīng)比較詳盡地考察了人以及人與天的關(guān)系?！叭苏咛斓刂?zhèn)也”，“善言天者，必有驗(yàn)于人”。人是天地間最重要的生物體，關(guān)于天的知識必須通過人體和人的活動得到驗(yàn)證。把人的研究放在天人關(guān)系理論的中心地位。 中醫(yī)學(xué)在中國古代哲學(xué)思想影響下，確立了天地人三才一體的醫(yī)學(xué)模式。認(rèn)為人是自然界的產(chǎn)物，“天地合氣，命之曰人”，自然界中陰氣與陽氣相結(jié)合產(chǎn)生了生命體，所以人的生命現(xiàn)象是自然現(xiàn)象的一部分，強(qiáng)調(diào)人與自然是一個不可

5、分割的整體，它們遵循著同一自然規(guī)律。“天地之大紀(jì)，人神之通應(yīng)也”，“天地大宇宙，人生小宇宙”。人生活在天地之間，時空之內(nèi)，人的生命活動不可避免地受到周圍環(huán)境（自然環(huán)境和社會環(huán)境）的制約與影響。因此，中醫(yī)學(xué)置人于自然、社會環(huán)境的變化中，以分析考察其機(jī)能狀態(tài)，結(jié)合環(huán)境變化的各種因素進(jìn)行診斷、治療、預(yù)防等一系列醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動，是醫(yī)學(xué)的基本原則。人的身心活動受到自然界變化的影響與制約，而心身本身也具有適應(yīng)自然變化的能力?！叭伺c天地相參，與日月相應(yīng)也”。中醫(yī)學(xué)還認(rèn)為社會環(huán)境對人之心身有著一定的影響，所以要求醫(yī)生必須“上知天文，下知地理，中知人事”。此天地指自然，“人事”指社會、政治、經(jīng)濟(jì)、文化以及人際關(guān)系

6、等多種因素，均可涉及心身活動。 近代心身醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)指出，人具有生物性和社會性的雙重特征，人類疾病和健康是生物心理社會因素，機(jī)體內(nèi)外環(huán)境相互作用的綜合結(jié)果。這一觀點(diǎn)與中醫(yī)學(xué)天地人三才一體觀點(diǎn)十分吻合。 2、心身關(guān)系的本質(zhì)：形神合一 中醫(yī)認(rèn)為，形與神是生命的基本要素。“形”指形體，包括臟腑組織器官等；“神”指生命機(jī)能，包括心理機(jī)能和生理機(jī)能。形神問題是中國古代哲學(xué)的重要命題，形與神的關(guān)系在中國古代哲學(xué)中是物質(zhì)與運(yùn)動的關(guān)系，在醫(yī)學(xué)中是機(jī)體與功能、肉體與精神的關(guān)系，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展使這一哲學(xué)命題得以充實(shí)和完善。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人的生命是肉體（形）與精神（神）的統(tǒng)一體，精神活動是在全部生命機(jī)能的基礎(chǔ)上產(chǎn)生出來的更

7、為高級的機(jī)能活動，心身問題的本質(zhì)就是形神合一。人的生命（神）本于父母兩精（形）的結(jié)合，形神俱備乃成為人。人是形神相偕的統(tǒng)一體，神不能脫離形體而單獨(dú)存在，形沒有神的依附就徒存軀殼而已。明醫(yī)家張介賓對形神關(guān)系作了精辟的概括：“形者神之體，神者形之用；無神則形不可活，無形則神無以生”。形神和諧是健康的象征，形神失調(diào)是疾病的標(biāo)志，形神分離意味著死亡。形神合一的觀點(diǎn)是中醫(yī)學(xué)重要的生命觀，也是心身理論的本質(zhì)所在。心身醫(yī)學(xué)存在的價值和意義，就是對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)根深蒂固的心身分離觀念和單純生物醫(yī)學(xué)模式的一種挑戰(zhàn)，它促使人們用整體的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，去認(rèn)識生命、健康和疾病的本質(zhì)。 3、中醫(yī)心身觀的特點(diǎn)：心總統(tǒng)形神功能 人類的

8、生命活動有兩大類，即生理性活動和心理性活動，而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為主導(dǎo)人體生理、心理活動的是心。內(nèi)經(jīng)說：“心者君主之官，神明出焉”；“心者，五臟六腑之大主，精神之所舍也”。張介賓詮釋得很清楚：“心為一身之君主，稟虛靈而涵造化，具一理以應(yīng)萬機(jī)，臟腑百骸，惟所命，聰明智慧，莫不由之，故曰神明出焉。”中醫(yī)所說的“心”，與現(xiàn)代解剖學(xué)中心的概念迥異，它包括主宰血脈運(yùn)行的“血脈之心”和主宰精神活動的“神明之心”（包括腦的功能）。心在整個人體心身活動中好像“君主”那樣起到統(tǒng)率作用，所謂“神明”，是進(jìn)行心理活動和統(tǒng)率全身生理機(jī)能的特殊能力?！肮手髅鲃t下安”，“主不明則十二官?！??？梢姡嗅t(yī)心身觀的主要特點(diǎn)是由心總統(tǒng)人體

9、的生理和心理（即形和神）功能。 現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)的生理病理學(xué)基礎(chǔ)是大腦皮層與內(nèi)臟相關(guān)理論，內(nèi)臟與神經(jīng)系統(tǒng)都是完整機(jī)體的一部分，神經(jīng)系統(tǒng)既能調(diào)節(jié)各器官的機(jī)能，使之聯(lián)合成一個整體，它本身又依賴于機(jī)體其它部分，其中高級皮層對內(nèi)臟功能的影響具有最重要的作用。近年心理生物學(xué)研究確認(rèn)，社會心理因素主要通過植物神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)遞質(zhì)和免疫系統(tǒng)作為中介機(jī)理而影響軀體內(nèi)臟器官的功能。中醫(yī)將心作為調(diào)節(jié)心理、生理活動的最高統(tǒng)帥，把形、神整合成統(tǒng)一的整體，這是中醫(yī)對心身理論的獨(dú)到見解。張介賓在類經(jīng)中說：“心為臟腑之主，而總統(tǒng)魂魄，并賅意志?！?二、健康的本質(zhì)是人與自然、心與身、氣與血的和諧 中醫(yī)對于心身健康問題具

10、有獨(dú)特的理解。內(nèi)經(jīng)有一段精彩的論述：“是故血和則經(jīng)脈流行，營復(fù)陰陽，筋骨勁強(qiáng)，關(guān)節(jié)清利矣；衛(wèi)氣和則分肉解利，皮膚調(diào)柔，腠理致密矣；志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五藏不受邪矣；寒溫和則六府化谷，風(fēng)痹不作，經(jīng)脈通利，肢節(jié)得安矣。此人之常平也。” 原文中“人之常平”，即健康無病之人。健康的標(biāo)準(zhǔn)是什么？內(nèi)經(jīng)提出一個“和”字，即“血和”、“衛(wèi)氣和”、“志意和”、“寒溫和”。此“血和”、“衛(wèi)氣和”，可概括為血?dú)膺\(yùn)行和暢；“志意和”，可理解為精神活動正常；“寒溫和”，意指機(jī)體能適應(yīng)外界寒溫環(huán)境。從中可領(lǐng)悟中醫(yī)關(guān)于健康的標(biāo)準(zhǔn)有三條：一是人體機(jī)能活動正常，以血?dú)膺\(yùn)行和暢為標(biāo)志；二是人的精神活動正常，即“

11、志意和”；三是機(jī)體能適應(yīng)外界的環(huán)境，即“寒溫和”。概括地說，中醫(yī)認(rèn)為健康的本質(zhì)是和諧，即人與自然和諧、心與身和諧、氣與血和諧。此三條內(nèi)容，聯(lián)系近年世界衛(wèi)生組織關(guān)于健康的定義：軀體無異常；心理活動正常；能適應(yīng)外界環(huán)境。其與內(nèi)經(jīng)所述有異曲同工之妙，然而一個“和”字，充分凸現(xiàn)了中國數(shù)千年傳統(tǒng)文化的積淀，而且其內(nèi)涵更加深刻、豐富。 和，即和諧。關(guān)于“和”的理念，可追溯到中國古代哲學(xué)中“萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和”的觀點(diǎn)。中國哲學(xué)的功利觀強(qiáng)調(diào)“中庸”、“致中和”、“和為貴”，“和”之所以可貴，貴在“和實(shí)生物”?！疤旆呛筒涣?，物非和不生”，“君子和而不同，小人同而不和”。從自然萬物的生化，到為人處世之道，

12、莫不以“和”為貴。這一思想滲透到醫(yī)學(xué)中來，強(qiáng)調(diào)天人和、形神和、氣血和、臟腑和等觀點(diǎn)，簡言之，健康就是一種和諧的狀態(tài)。疾病則是上述關(guān)系的失和，“陰陽乖戾，疾病乃起”，治療疾病的基本原則就是“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”，養(yǎng)生要求“處天地之和，從八風(fēng)之理”，飲食要“謹(jǐn)和五味”，勞作要“形勞而不倦”，“動而中節(jié)”等等，莫不體現(xiàn)“和”的精神。醫(yī)學(xué)的最終目的和意義，就是維護(hù)人體健康。而健康必須保持人與自然的和諧，人與社會的和諧，以及人體心身、氣血的和諧，這就是內(nèi)經(jīng)給我們的深刻啟迪。 公元前五世紀(jì)古希臘醫(yī)學(xué)家阿爾克邁翁認(rèn)為：“健康就是一種和諧的狀態(tài)，是一些成對的相反因素之間的平衡。而疾病只不過是和諧遭到

13、破壞的表現(xiàn)，是一元素多于另一元素，或者一對元素多于另一對元素所致。”近有學(xué)者陶功定提出“大生態(tài)醫(yī)學(xué)模式”，即把人類置于大生態(tài)系統(tǒng)中，認(rèn)為人作為大生態(tài)系統(tǒng)中的子系統(tǒng)，必然要與其他系統(tǒng)發(fā)生關(guān)系，而這種關(guān)系是否和諧是判斷健康與疾病的標(biāo)志。他指出：“健康是人的身體和精神心理狀態(tài)與生存環(huán)境的和諧適應(yīng)”，“優(yōu)化人類生存環(huán)境是醫(yī)學(xué)最廣義、也是最首要的任務(wù)”。這一觀點(diǎn)實(shí)乃續(xù)內(nèi)經(jīng)之緒余，耐人尋味。 三、當(dāng)前心理問題原因剖析 引起當(dāng)前心理問題增加原因很多。首先，社會的競爭越來越激烈和生活的節(jié)奏越來越快，有競爭必然有人成功有人失敗，都可能使人們的心理壓力不斷增大。在商品經(jīng)濟(jì)大潮的沖擊下，人們的價值觀、道德觀、生活方

14、式以及人與人之間的關(guān)系迅速發(fā)生著變化，每個人都在不同程度上感受著沖擊和震撼。其中一些人在躁動、在焦慮，發(fā)財(cái)?shù)挠谘杆俚嘏蛎洠伤麄儗ι毯５娘L(fēng)浪卻缺少必要的心理準(zhǔn)備，于是發(fā)財(cái)夢還未做完，人已經(jīng)掉進(jìn)了痛苦的深淵。 其次，在現(xiàn)代社會，物質(zhì)生活日益豐富和改善了，一部分人的精神生活未得到應(yīng)有的充實(shí)，精神上的空虛也隨之日益加重。曾經(jīng)有一位作家寫道：“最可怕的是樣樣都不缺的人?！毙睦韺W(xué)告訴我們，人的欲望得不到滿足固然在一定程度上可以造成痛苦，但當(dāng)人的欲望得到滿足時往往又容易產(chǎn)生無聊和空虛。而大量的臨床事實(shí)證明，長期的焦慮、痛苦和精神空虛都是導(dǎo)致心身疾病的主要原因。 再者，心理衛(wèi)生工作相對比較薄弱，無法滿足

15、廣大群眾的需要，人民群眾中心理保健知識不夠普及，也是造成心理問題增多的原因。人們知道環(huán)境衛(wèi)生和食品衛(wèi)生對于健康的重要性，卻往往忽視精神（心理）衛(wèi)生的重要性。不少人有了心理問題或者心理障礙，迫于傳統(tǒng)習(xí)慣心理，羞于啟齒，不愿意去醫(yī)院找心理醫(yī)師診療，以致積小病而變成大病，最終導(dǎo)致心身疾病。 四、調(diào)養(yǎng)心身，和諧人生 古往今來，健康長壽是人類美好的愿望。中醫(yī)最早的經(jīng)典內(nèi)經(jīng)就提出了“治未病”的概念，素問?四氣調(diào)神大論說：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎?！眳莾x同志在去年全國中醫(yī)藥工作會議上的講話特別引用了中醫(yī)“上工治未病”，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥預(yù)

16、防為主的理念，對未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有重要指導(dǎo)意義。 1、協(xié)調(diào)陰陽，和諧天人關(guān)系 人類健康根植于生態(tài)健康，生態(tài)健康就要求人們維護(hù)人和自然的協(xié)調(diào)與和諧，這是古今人們追求的崇高目標(biāo)。人類要獲得健康必須做到兩點(diǎn)：一是要求人們順應(yīng)自然，二是要求維護(hù)、優(yōu)化生態(tài)環(huán)境。前者早在內(nèi)經(jīng)就提出“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)”，“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，“虛邪賊風(fēng)，避之有時”，“順?biāo)臅r而適寒暑”等等，旨在維護(hù)人與自然的陰陽協(xié)調(diào)。后者則是當(dāng)前世界共同關(guān)注的熱點(diǎn)。1992年，世界1575位科學(xué)家發(fā)表了一個世界科學(xué)家對人類的警告：“人類和自然正走上一條相互抵觸的道路”。科學(xué)技術(shù)高度發(fā)達(dá)，雖然可以給人們造福，但對自然界過量的開發(fā)和破壞，資

17、源的浪費(fèi)，環(huán)境的污染，不僅破壞了自然界的和諧，而且破壞了人與自然的和諧，這些已經(jīng)嚴(yán)重地威脅著人類自身的生存環(huán)境。在我國近年來把生態(tài)文明作為全面建設(shè)小康社會的重要目標(biāo)，其意義深遠(yuǎn)。 其實(shí)，中醫(yī)學(xué)中擁有豐富的整體生態(tài)醫(yī)學(xué)思想內(nèi)容，認(rèn)識到人體的心身狀態(tài)與生存環(huán)境的依存關(guān)系，主張把心身狀態(tài)與生存環(huán)境的和諧適應(yīng)作為養(yǎng)生的最高準(zhǔn)則。靈樞?本神說：“智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)幔缡莿t僻邪不至，長生久視?！闭f明了中醫(yī)學(xué)主張積極的健康觀，強(qiáng)調(diào)把人的身體和精神心理狀態(tài)與生存環(huán)境的和諧適應(yīng)，作為養(yǎng)生追求的首要任務(wù)。 2、形神兼養(yǎng)，調(diào)節(jié)心身關(guān)系 形神是生命的基本要素，因此養(yǎng)生必須形

18、神兼養(yǎng)，以協(xié)調(diào)心身關(guān)系為宗旨。養(yǎng)形，就是攝養(yǎng)人體的內(nèi)臟、肢體、五官九竅及精氣血津液等。方法是：調(diào)飲食、節(jié)勞逸、慎起居、適寒溫、動筋骨等。養(yǎng)神，指調(diào)攝人的精神情志活動。方法是：御精神、收魂魄、和喜怒、調(diào)情志等。總的原則是“形宜動，神宜靜”，靜則恬淡無為，動則順乎天然，乃為養(yǎng)生之道。另外，在養(yǎng)形和養(yǎng)神兩者中，中醫(yī)主張尤重養(yǎng)神。靈樞?九針十二原說：“粗守形，上守神”。唐代養(yǎng)生家王冰說：“太上養(yǎng)神，其次養(yǎng)形”。中醫(yī)歷來有“得神者昌，失神者亡”的古訓(xùn)。 那么如何進(jìn)行養(yǎng)神？ 內(nèi)經(jīng)提出，“四氣調(diào)神”，即順應(yīng)自然界春夏秋冬四時氣候消長及生、長、收、藏的生化規(guī)律，來調(diào)節(jié)精神情志及生活起居活動?！胺e精全神”，就是

19、積累、固護(hù)人體之精氣，因?yàn)榫珰馐侨松碇?。誠如張介賓所說：“故善養(yǎng)生者，必保其精，精盈則氣盛，氣盛則神全，神全則身健”。節(jié)欲安神，節(jié)制欲望是中國古代養(yǎng)生家智慧的結(jié)晶。老子主張“少私寡欲，清凈無為”。莊子承老子之學(xué)，提出“虛靜恬淡，寂寞無為”。只有淡泊情欲，才能“歸心于虛，凝神于靜”，“抱神以靜，形神自正”。內(nèi)經(jīng)受道家思想的影響，主張“恬淡虛無”，“精神內(nèi)守”，“嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心”。調(diào)志攝神，中醫(yī)把情志過用作為重要的致病因素，如怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎。內(nèi)經(jīng)說：“憂恐忿怒傷氣，氣傷臟，乃病臟。”因此，保持良好的情緒是維護(hù)心身健康的重要保證。馬克思說：“一種美好的心情，

20、比十服良藥更能解除生理上的疲憊和痛苦?！?3、仁者壽，以德冶養(yǎng)心身 中國傳統(tǒng)養(yǎng)生中十分注重“以德立身”，“養(yǎng)生必先養(yǎng)性”，這里的“性”是指品德、稟性?？鬃诱f：“欲修其身者，先正其心”，又說“仁者壽，智者樂”。禮記?中庸：“大德必得其壽?！泵献觿t指出：“愛人者，人恒愛之；敬人者，人恒敬之?！避髯右舱J(rèn)為仁義德行為長安之術(shù)。內(nèi)經(jīng)則有“德全不?！钡拿饔?xùn)。黃帝內(nèi)經(jīng)太素：“修身為德，則陰陽氣和?！别B(yǎng)生以修德為首務(wù)，修德以修心為中心。培養(yǎng)高尚的道德情操，不斷完善人格，也是心理健康的重要標(biāo)志。唐醫(yī)學(xué)大家孫思邈獻(xiàn)身醫(yī)道，倡導(dǎo)“大醫(yī)精誠”，“發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”，具有高尚的醫(yī)德，相傳他壽至140余歲

21、。這樣的事例古今以來不勝枚舉。 1948年世界衛(wèi)生協(xié)會曾經(jīng)提出健康的概念應(yīng)該包括良好的道德品質(zhì)。健康應(yīng)是軀體、心理、社會適應(yīng)、品德的良好狀態(tài)?，F(xiàn)代心理學(xué)認(rèn)為，道德愉快是一個人在利他活動中自我體驗(yàn)到的愉快，有減輕或消除心理痛苦的作用。一個具有一定道德修養(yǎng)的人，往往是一個心理健康的人，具有良好的心理素質(zhì)，能理性地處理問題，自制力強(qiáng)，為人豁達(dá)大度，充滿愛心，樂于助人，對未來充滿信心，碰到困難和挫折不會灰心喪氣，以快樂的生活態(tài)度面對人生。 4、動而中節(jié)，養(yǎng)生貴在適度 裘沛然先生曾經(jīng)提出“養(yǎng)生貴在識度與守度”的觀點(diǎn)，“度，是衡量一切事物輕重、長短、多少的統(tǒng)稱，后人引申為處理事物最適當(dāng)時為適度。度，包括理度、法度、制度、氣度、節(jié)度等，做人的一切，都得有個度，養(yǎng)生也不例外?！?裘老說，孫思邈提倡飲食應(yīng)達(dá)到“饑中飽、飽中饑”為最合適，就是飲食之度；漢代華佗主張“人體欲得勞動，但不當(dāng)使極