康復(fù)科中醫(yī)臨床路徑

1、中醫(yī)臨床路徑（2000年）科別 康復(fù)科 XX市 中 醫(yī) 院二000年一月目 錄1、中風(fēng)?。毙云冢? 32、中風(fēng)?。ɑ謴?fù)期）.11 中風(fēng)病（腦梗死）急性期中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院表單適用對(duì)象：第一診斷為中風(fēng)?。X梗死）（TCD編碼：BNG080、ICD-10編碼：I63） 疾病分期為急性期 患者姓名： 性別： 年齡： 門(mén)診號(hào)： 住院號(hào)： 發(fā)病時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日21天 實(shí)際住院日： 天時(shí)間年 月 日（第1天）年 月 日（第2天）主要診療工作詢(xún)問(wèn)病史與體格檢查 進(jìn)行神經(jīng)功能缺損程度評(píng)估、危險(xiǎn)性評(píng)估、實(shí)施溶栓應(yīng)用評(píng)估等 采集中醫(yī)四診信息

2、 進(jìn)行中醫(yī)證候判斷 完成病歷書(shū)寫(xiě)和病程記錄 初步擬定診療方案 完善輔助檢查 密切觀(guān)察、防治并發(fā)癥，必要時(shí)監(jiān)護(hù) 與家屬溝通，交代病情及注意事項(xiàng) 病重患者繼續(xù)重癥監(jiān)護(hù) 采集中醫(yī)四診信息 進(jìn)行中醫(yī)證候判斷 防治并發(fā)癥 完成病程記錄 上級(jí)醫(yī)師查房 完善入院檢查 重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑 中風(fēng)病護(hù)理常規(guī) 分級(jí)護(hù)理 病重或病危通知 病情較重者可重癥監(jiān)護(hù) 低鹽低脂飲食或糖尿病飲食 流食或半流食或鼻飼飲食 中醫(yī)辨證 口服中藥湯劑 靜點(diǎn)中藥注射液 口服中成藥 內(nèi)科基礎(chǔ)治療 病情平穩(wěn)者早期康復(fù)臨時(shí)醫(yī)囑 完善入院檢查 血常規(guī)+血型尿常規(guī) 便常規(guī)+潛血肝功能、腎功能、電解質(zhì) 血脂、血糖 凝血檢查 血壓監(jiān)測(cè) 心電圖 胸部 X線(xiàn)

3、透視或胸部 X線(xiàn)片 TCD（必要時(shí)選擇加做顱外段） 血管功能評(píng)價(jià)（頸動(dòng)脈 B超） 頭顱影像學(xué)檢查（CT或MRI）長(zhǎng)期醫(yī)囑 中風(fēng)病護(hù)理常規(guī) 分級(jí)護(hù)理 病重或病危通知 低鹽低脂飲食或糖尿病飲食 流食或半流食或鼻飼飲食 病情較重者重癥監(jiān)護(hù) 中醫(yī)辨證 口服中藥湯劑 靜點(diǎn)中藥注射液 口服中成藥 內(nèi)科基礎(chǔ)治療 良肢位擺放和關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 病情平穩(wěn)者針灸治療 病情平穩(wěn)者康復(fù)訓(xùn)練 臨時(shí)醫(yī)囑 繼續(xù)完善入院檢查主要護(hù)理工作護(hù)理常規(guī) 完成護(hù)理記錄 I級(jí)護(hù)理 觀(guān)察并記錄病情變化及救治過(guò)程 配合監(jiān)護(hù)和急救治療 靜脈抽血 配合急救和治療 制定規(guī)范的護(hù)理措施 生活與心理護(hù)理 根據(jù)患者病情和危險(xiǎn)性，分層指導(dǎo)患者的康復(fù)和鍛煉病情

4、變異記錄無(wú) 有，原因： 1. 2. 無(wú) 有，原因： 1. 2. 責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間年 月 日（ 第3天）年 月 日（第4天）年 月 日（第5天）主要診療工作病重患者繼續(xù)重癥監(jiān)護(hù) 采集中醫(yī)四診信息 進(jìn)行中醫(yī)證候判斷 防治并發(fā)癥 完成病程記錄 上級(jí)醫(yī)師查房 完善入院檢查 上級(jí)醫(yī)師查房與診療評(píng)估 完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄 采集中醫(yī)四診信息 進(jìn)行中醫(yī)證候判斷 防治并發(fā)癥 治療效果、危險(xiǎn)性和預(yù)后評(píng)估上級(jí)醫(yī)師查房與診療評(píng)估 完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄 采集中醫(yī)四診信息 進(jìn)行中醫(yī)證候判斷 防治并發(fā)癥 治療效果、危險(xiǎn)性和預(yù)后評(píng)估重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑 中風(fēng)病護(hù)理常規(guī) 分級(jí)護(hù)理 病重或病危通知 低鹽低脂飲食或糖尿病飲食

5、流食或半流食或鼻飼飲食 病情較重者重癥監(jiān)護(hù) 中醫(yī)辨證 口服中藥湯劑 靜點(diǎn)中藥注射液 口服中成藥 內(nèi)科基礎(chǔ)治療 良肢位擺放和關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 病情平穩(wěn)者針灸治療 病情平穩(wěn)者康復(fù)訓(xùn)練 臨時(shí)醫(yī)囑 繼續(xù)完善入院檢查長(zhǎng)期醫(yī)囑 中風(fēng)病護(hù)理常規(guī) 分級(jí)護(hù)理 低鹽低脂飲食或糖尿病飲食中醫(yī)辨證 口服中藥湯劑 靜點(diǎn)中藥注射液 內(nèi)科基礎(chǔ)治療 病情平穩(wěn)者針灸治療 病情平穩(wěn)者推拿治療 病情平穩(wěn)者予早期康復(fù) 其他療法 臨時(shí)醫(yī)囑 復(fù)查異常檢查的項(xiàng)目 病情變化時(shí)隨時(shí)進(jìn)行中醫(yī)辨證長(zhǎng)期醫(yī)囑 中風(fēng)病護(hù)理常規(guī) 分級(jí)護(hù)理 低鹽低脂飲食或糖尿病飲食中醫(yī)辨證 口服中藥湯劑 靜點(diǎn)中藥注射液 內(nèi)科基礎(chǔ)治療 病情平穩(wěn)者針灸治療 病情平穩(wěn)者推拿治療 病

6、情平穩(wěn)者予早期康復(fù) 其他療法 臨時(shí)醫(yī)囑 復(fù)查異常檢查的項(xiàng)目 病情變化時(shí)隨時(shí)進(jìn)行中醫(yī)辨證主要護(hù)理工作配合急救和治療 制定規(guī)范的護(hù)理措施 生活與心理護(hù)理 根據(jù)患者病情和危險(xiǎn)性，分層指導(dǎo)患者的康復(fù)和鍛煉配合治療 生活與心理護(hù)理 根據(jù)患者病情指導(dǎo)患者的康復(fù)和鍛煉 配合治療 生活與心理護(hù)理 根據(jù)患者病情指導(dǎo)患者的康復(fù)和鍛煉病情變異記錄無(wú) 有，原因： 1. 2.無(wú) 有，原因： 1. 2.無(wú) 有，原因： 1. 2.責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間年 月 日（ 第6天）年 月 日（第7天）年 月 日（第8天）主要診療工作上級(jí)醫(yī)師查房與診療評(píng)估 完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄 采集中醫(yī)四診信息 進(jìn)行中醫(yī)證候判斷 防治并發(fā)癥 治療

7、效果、危險(xiǎn)性和預(yù)后評(píng)估上級(jí)醫(yī)師查房與診療評(píng)估 完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄 采集中醫(yī)四診信息 進(jìn)行中醫(yī)證候判斷 防治并發(fā)癥 治療效果、危險(xiǎn)性和預(yù)后評(píng)估上級(jí)醫(yī)師查房與診療評(píng)估 完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄 采集中醫(yī)四診信息 進(jìn)行中醫(yī)證候判斷 防治并發(fā)癥 治療效果、危險(xiǎn)性和預(yù)后評(píng)估重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑 中風(fēng)病護(hù)理常規(guī) 分級(jí)護(hù)理 低鹽低脂飲食或糖尿病飲食中醫(yī)辨證 口服中藥湯劑 靜點(diǎn)中藥注射液 內(nèi)科基礎(chǔ)治療 病情平穩(wěn)者針灸治療 病情平穩(wěn)者推拿治療 病情平穩(wěn)者予早期康復(fù) 其他療法 臨時(shí)醫(yī)囑 復(fù)查異常檢查的項(xiàng)目 病情變化時(shí)隨時(shí)進(jìn)行中醫(yī)辨證長(zhǎng)期醫(yī)囑 中風(fēng)病護(hù)理常規(guī) 分級(jí)護(hù)理 低鹽低脂飲食或糖尿病飲食中醫(yī)辨證 口服中藥湯劑 靜點(diǎn)

8、中藥注射液 內(nèi)科基礎(chǔ)治療 病情平穩(wěn)者針灸治療 病情平穩(wěn)者推拿治療 病情平穩(wěn)者予早期康復(fù) 其他療法 臨時(shí)醫(yī)囑 復(fù)查異常檢查的項(xiàng)目 病情變化時(shí)隨時(shí)進(jìn)行中醫(yī)辨證長(zhǎng)期醫(yī)囑 中風(fēng)病護(hù)理常規(guī) 分級(jí)護(hù)理 低鹽低脂飲食或糖尿病飲食中醫(yī)辨證 口服中藥湯劑 靜點(diǎn)中藥注射液 內(nèi)科基礎(chǔ)治療 病情平穩(wěn)者針灸治療 病情平穩(wěn)者推拿治療 病情平穩(wěn)者予早期康復(fù) 其他療法 臨時(shí)醫(yī)囑 復(fù)查異常檢查的項(xiàng)目 病情變化時(shí)隨時(shí)進(jìn)行中醫(yī)辨證主要護(hù)理工作配合治療 生活與心理護(hù)理 根據(jù)患者病情指導(dǎo)患者的康復(fù)和鍛煉配合治療 生活與心理護(hù)理 根據(jù)患者病情指導(dǎo)患者的康復(fù)和鍛煉配合治療 生活與心理護(hù)理 根據(jù)患者病情指導(dǎo)患者的康復(fù)和鍛煉病情變異記錄無(wú) 有

9、，原因： 1. 2.無(wú) 有，原因： 1. 2.無(wú) 有，原因： 1. 2.責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間年 月 日（ 第9天）年 月 日（第10天）年 月 日（第11天）主要診療工作上級(jí)醫(yī)師查房與診療評(píng)估 完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄 采集中醫(yī)四診信息 進(jìn)行中醫(yī)證候判斷 防治并發(fā)癥 治療效果、危險(xiǎn)性和預(yù)后評(píng)估上級(jí)醫(yī)師查房與診療評(píng)估 完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄 采集中醫(yī)四診信息 進(jìn)行中醫(yī)證候判斷 防治并發(fā)癥 治療效果、危險(xiǎn)性和預(yù)后評(píng)估上級(jí)醫(yī)師查房與診療評(píng)估 完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄 采集中醫(yī)四診信息 進(jìn)行中醫(yī)證候判斷 防治并發(fā)癥 治療效果、危險(xiǎn)性和預(yù)后評(píng)估重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑 中風(fēng)病護(hù)理常規(guī) 分級(jí)護(hù)理 低鹽低脂飲食或糖尿病飲

10、食中醫(yī)辨證 口服中藥湯劑 靜點(diǎn)中藥注射液 內(nèi)科基礎(chǔ)治療 病情平穩(wěn)者針灸治療 病情平穩(wěn)者推拿治療 病情平穩(wěn)者予早期康復(fù) 其他療法 臨時(shí)醫(yī)囑 復(fù)查異常檢查的項(xiàng)目 病情變化時(shí)隨時(shí)進(jìn)行中醫(yī)辨證長(zhǎng)期醫(yī)囑 中風(fēng)病護(hù)理常規(guī) 分級(jí)護(hù)理 低鹽低脂飲食或糖尿病飲食中醫(yī)辨證 口服中藥湯劑 靜點(diǎn)中藥注射液 內(nèi)科基礎(chǔ)治療 病情平穩(wěn)者針灸治療 病情平穩(wěn)者推拿治療 病情平穩(wěn)者予早期康復(fù) 其他療法 臨時(shí)醫(yī)囑 復(fù)查異常檢查的項(xiàng)目 病情變化時(shí)隨時(shí)進(jìn)行中醫(yī)辨證長(zhǎng)期醫(yī)囑 中風(fēng)病護(hù)理常規(guī) 分級(jí)護(hù)理 低鹽低脂飲食或糖尿病飲食中醫(yī)辨證 口服中藥湯劑 靜點(diǎn)中藥注射液 內(nèi)科基礎(chǔ)治療 病情平穩(wěn)者針灸治療 病情平穩(wěn)者推拿治療 病情平穩(wěn)者予早期康復(fù)

11、 其他療法 臨時(shí)醫(yī)囑 復(fù)查異常檢查的項(xiàng)目 病情變化時(shí)隨時(shí)進(jìn)行中醫(yī)辨證主要護(hù)理工作配合治療 生活與心理護(hù)理 根據(jù)患者病情指導(dǎo)患者的康復(fù)和鍛煉配合治療 生活與心理護(hù)理 根據(jù)患者病情指導(dǎo)患者的康復(fù)和鍛煉配合治療 生活與心理護(hù)理 根據(jù)患者病情指導(dǎo)患者的康復(fù)和鍛煉病情變異記錄無(wú) 有，原因： 1. 2.無(wú) 有，原因： 1. 2.無(wú) 有，原因： 1. 2.責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間年 月 日（ 第12天）年 月 日（第13天）年 月 日（第14天）主要診療工作上級(jí)醫(yī)師查房與診療評(píng)估 完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄 采集中醫(yī)四診信息 進(jìn)行中醫(yī)證候判斷 防治并發(fā)癥 治療效果、危險(xiǎn)性和預(yù)后評(píng)估上級(jí)醫(yī)師查房與診療評(píng)估 完成上級(jí)

12、醫(yī)師查房記錄 采集中醫(yī)四診信息 進(jìn)行中醫(yī)證候判斷 防治并發(fā)癥 治療效果、危險(xiǎn)性和預(yù)后評(píng)估上級(jí)醫(yī)師查房與診療評(píng)估 完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄 采集中醫(yī)四診信息 進(jìn)行中醫(yī)證候判斷 防治并發(fā)癥 治療效果、危險(xiǎn)性和預(yù)后評(píng)估重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑 中風(fēng)病護(hù)理常規(guī) 分級(jí)護(hù)理 低鹽低脂飲食或糖尿病飲食中醫(yī)辨證 口服中藥湯劑 靜點(diǎn)中藥注射液 內(nèi)科基礎(chǔ)治療 病情平穩(wěn)者針灸治療 病情平穩(wěn)者推拿治療 病情平穩(wěn)者予早期康復(fù) 其他療法 臨時(shí)醫(yī)囑 復(fù)查異常檢查的項(xiàng)目 病情變化時(shí)隨時(shí)進(jìn)行中醫(yī)辨證長(zhǎng)期醫(yī)囑 中風(fēng)病護(hù)理常規(guī) 分級(jí)護(hù)理 低鹽低脂飲食或糖尿病飲食中醫(yī)辨證 口服中藥湯劑 靜點(diǎn)中藥注射液 內(nèi)科基礎(chǔ)治療 病情平穩(wěn)者針灸治療 病情平穩(wěn)

13、者推拿治療 病情平穩(wěn)者予早期康復(fù) 其他療法 臨時(shí)醫(yī)囑 復(fù)查異常檢查的項(xiàng)目 病情變化時(shí)隨時(shí)進(jìn)行中醫(yī)辨證長(zhǎng)期醫(yī)囑 中風(fēng)病護(hù)理常規(guī) 分級(jí)護(hù)理 低鹽低脂飲食或糖尿病飲食中醫(yī)辨證 口服中藥湯劑 靜點(diǎn)中藥注射液 內(nèi)科基礎(chǔ)治療 病情平穩(wěn)者針灸治療 病情平穩(wěn)者推拿治療 病情平穩(wěn)者予早期康復(fù) 其他療法 臨時(shí)醫(yī)囑 復(fù)查異常檢查的項(xiàng)目 病情變化時(shí)隨時(shí)進(jìn)行中醫(yī)辨證主要護(hù)理工作配合治療 生活與心理護(hù)理 根據(jù)患者病情指導(dǎo)患者的康復(fù)和鍛煉配合治療 生活與心理護(hù)理 根據(jù)患者病情指導(dǎo)患者的康復(fù)和鍛煉配合治療 生活與心理護(hù)理 根據(jù)患者病情指導(dǎo)患者的康復(fù)和鍛煉病情變異記錄無(wú) 有，原因： 1. 2.無(wú) 有，原因： 1. 2.無(wú) 有，

14、原因： 1. 2.責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間年 月 日（ 第15天）年 月 日（第16天）年 月 日（第17天）主要診療工作上級(jí)醫(yī)師查房與診療評(píng)估，明確是否出院 完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄 采集中醫(yī)四診信息 進(jìn)行中醫(yī)證候判斷 加強(qiáng)中醫(yī)康復(fù)評(píng)價(jià)與實(shí)施 防治并發(fā)癥 干預(yù)危險(xiǎn)因素 確定個(gè)體化二級(jí)預(yù)防方案 康復(fù)療效、預(yù)后和出院評(píng)估 進(jìn)行健康宣教 上級(jí)醫(yī)師查房與診療評(píng)估，明確是否出院 完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄 采集中醫(yī)四診信息 進(jìn)行中醫(yī)證候判斷 加強(qiáng)中醫(yī)康復(fù)評(píng)價(jià)與實(shí)施 防治并發(fā)癥 干預(yù)危險(xiǎn)因素 確定個(gè)體化二級(jí)預(yù)防方案 康復(fù)療效、預(yù)后和出院評(píng)估 進(jìn)行健康宣教上級(jí)醫(yī)師查房與診療評(píng)估，明確是否出院 完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄

15、采集中醫(yī)四診信息 進(jìn)行中醫(yī)證候判斷 加強(qiáng)中醫(yī)康復(fù)評(píng)價(jià)與實(shí)施 防治并發(fā)癥 干預(yù)危險(xiǎn)因素 確定個(gè)體化二級(jí)預(yù)防方案 康復(fù)療效、預(yù)后和出院評(píng)估 進(jìn)行健康宣教重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑 中風(fēng)病護(hù)理常規(guī) 分級(jí)護(hù)理 低鹽低脂飲食或糖尿病飲食中醫(yī)辨證 口服中藥湯劑 內(nèi)科基礎(chǔ)治療 針灸 推拿 康復(fù)訓(xùn)練 其他療法 臨時(shí)醫(yī)囑 復(fù)查異常檢查的項(xiàng)目 酌情進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)價(jià) 病情變化時(shí)隨時(shí)進(jìn)行中醫(yī)辨證 長(zhǎng)期醫(yī)囑 中風(fēng)病護(hù)理常規(guī) 分級(jí)護(hù)理 低鹽低脂飲食或糖尿病飲食中醫(yī)辨證 口服中藥湯劑 靜點(diǎn)中藥注射液 內(nèi)科基礎(chǔ)治療 病情平穩(wěn)者針灸治療 病情平穩(wěn)者推拿治療 病情平穩(wěn)者予早期康復(fù) 其他療法 臨時(shí)醫(yī)囑 復(fù)查異常檢查的項(xiàng)目 病情變化時(shí)隨時(shí)進(jìn)行

16、中醫(yī)辨證長(zhǎng)期醫(yī)囑 中風(fēng)病護(hù)理常規(guī) 分級(jí)護(hù)理 低鹽低脂飲食或糖尿病飲食中醫(yī)辨證 口服中藥湯劑 靜點(diǎn)中藥注射液 內(nèi)科基礎(chǔ)治療 病情平穩(wěn)者針灸治療 病情平穩(wěn)者推拿治療 病情平穩(wěn)者予早期康復(fù) 其他療法 臨時(shí)醫(yī)囑 復(fù)查異常檢查的項(xiàng)目 病情變化時(shí)隨時(shí)進(jìn)行中醫(yī)辨證主要護(hù)理工作配合治療 生活與心理護(hù)理 根據(jù)患者病情指導(dǎo)患者的康復(fù)和鍛煉 配合康復(fù) 配合健康宣教配合治療 生活與心理護(hù)理 根據(jù)患者病情指導(dǎo)患者的康復(fù)和鍛煉 配合康復(fù) 配合健康宣教配合治療 生活與心理護(hù)理 根據(jù)患者病情指導(dǎo)患者的康復(fù)和鍛煉 配合康復(fù) 配合健康宣教病情變異記錄無(wú) 有，原因： 1. 2.無(wú) 有，原因： 1. 2.無(wú) 有，原因： 1. 2.責(zé)

17、任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間年 月 日（ 第18天）年 月 日（第19天）年 月 日（第21天）主要診療工作上級(jí)醫(yī)師查房與診療評(píng)估，明確是否出院 完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄 采集中醫(yī)四診信息 進(jìn)行中醫(yī)證候判斷 加強(qiáng)中醫(yī)康復(fù)評(píng)價(jià)與實(shí)施 防治并發(fā)癥 干預(yù)危險(xiǎn)因素 確定個(gè)體化二級(jí)預(yù)防方案 康復(fù)療效、預(yù)后和出院評(píng)估 進(jìn)行健康宣教 上級(jí)醫(yī)師查房與診療評(píng)估，明確是否出院 完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄 采集中醫(yī)四診信息 進(jìn)行中醫(yī)證候判斷 加強(qiáng)中醫(yī)康復(fù)評(píng)價(jià)與實(shí)施 防治并發(fā)癥 干預(yù)危險(xiǎn)因素 確定個(gè)體化二級(jí)預(yù)防方案 康復(fù)療效、預(yù)后和出院評(píng)估 進(jìn)行健康宣教初步形成康復(fù)和二級(jí)預(yù)防方案 交代出院后注意事項(xiàng)和隨訪(fǎng)方案 完成出院總結(jié) 通知出院

18、 重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑 中風(fēng)病護(hù)理常規(guī) 分級(jí)護(hù)理 低鹽低脂飲食或糖尿病飲食中醫(yī)辨證 口服中藥湯劑 內(nèi)科基礎(chǔ)治療 針灸 推拿 康復(fù)訓(xùn)練 其他療法 臨時(shí)醫(yī)囑 復(fù)查異常檢查的項(xiàng)目 酌情進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)價(jià) 病情變化時(shí)隨時(shí)進(jìn)行中醫(yī)辨證 長(zhǎng)期醫(yī)囑 中風(fēng)病護(hù)理常規(guī) 分級(jí)護(hù)理 低鹽低脂飲食或糖尿病飲食中醫(yī)辨證 口服中藥湯劑 靜點(diǎn)中藥注射液 內(nèi)科基礎(chǔ)治療 病情平穩(wěn)者針灸治療 病情平穩(wěn)者推拿治療 病情平穩(wěn)者予早期康復(fù) 其他療法 臨時(shí)醫(yī)囑 復(fù)查異常檢查的項(xiàng)目 病情變化時(shí)隨時(shí)進(jìn)行中醫(yī)辨證出院醫(yī)囑 出院帶藥 門(mén)診隨診主要護(hù)理工作配合治療 生活與心理護(hù)理 根據(jù)患者病情指導(dǎo)患者的康復(fù)和鍛煉 配合康復(fù) 配合健康宣教配合治療 生活與

19、心理護(hù)理 根據(jù)患者病情指導(dǎo)患者的康復(fù)和鍛煉 配合康復(fù) 配合健康宣教協(xié)助患者辦理出院手續(xù) 出院指導(dǎo) 健康宣教 病情變異記錄無(wú) 有，原因： 1. 2.無(wú) 有，原因： 1. 2.無(wú) 有，原因： 1. 2.責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名中風(fēng)病（腦梗死）恢復(fù)期中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對(duì)象：第一診斷為中風(fēng)?。X梗死）（TCD編碼：BNG080、ICD-10編碼：I63） 疾病分期為恢復(fù)期 患者姓名： 性別： 年齡： 門(mén)診號(hào)： 住院號(hào)： 發(fā)病時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日28 天 實(shí)際住院日： 天時(shí)間年 月 日第1天年 月 日第2天年 月 日第3天主要診療工作詢(xún)

20、問(wèn)病史與體格檢查 進(jìn)行神經(jīng)功能缺損程度評(píng)估、康復(fù)評(píng)估、認(rèn)知功能評(píng)價(jià)和預(yù)后評(píng)估等 采集中醫(yī)四診信息 進(jìn)行中醫(yī)證候判斷 完成病歷書(shū)寫(xiě)和病程記錄 防治恢復(fù)期并發(fā)癥 與家屬溝通，交代病情及注意事項(xiàng) 上級(jí)醫(yī)師查房：診斷、確定治療方案 確定危險(xiǎn)因素詢(xún)問(wèn)病史與體格檢查 進(jìn)行神經(jīng)功能缺損程度評(píng)估、康復(fù)評(píng)估、認(rèn)知功能評(píng)價(jià)和預(yù)后評(píng)估等 采集中醫(yī)四診信息 進(jìn)行中醫(yī)證候判斷 完成病歷書(shū)寫(xiě)和病程記錄 防治恢復(fù)期并發(fā)癥 與家屬溝通，交代病情及注意事項(xiàng) 上級(jí)醫(yī)師查房：診斷、確定治療方案 確定危險(xiǎn)因素詢(xún)問(wèn)病史與體格檢查 進(jìn)行神經(jīng)功能缺損程度評(píng)估、康復(fù)評(píng)估、認(rèn)知功能評(píng)價(jià)和預(yù)后評(píng)估等 采集中醫(yī)四診信息 進(jìn)行中醫(yī)證候判斷 完成病歷

21、書(shū)寫(xiě)和病程記錄 防治恢復(fù)期并發(fā)癥 與家屬溝通，交代病情及注意事項(xiàng) 上級(jí)醫(yī)師查房：診斷、確定治療方案 確定危險(xiǎn)因素重 點(diǎn) 醫(yī) 囑長(zhǎng)期醫(yī)囑 中風(fēng)病護(hù)理常規(guī) 分級(jí)護(hù)理 低鹽低脂飲食或糖尿病飲食 中醫(yī)辨證 口服中藥湯劑 口服中成藥 針灸治療 推拿治療 中藥熏洗治療 其他療法 康復(fù)訓(xùn)練 辨證靜點(diǎn)中藥注射液 內(nèi)科基礎(chǔ)治療臨時(shí)醫(yī)囑 康復(fù)評(píng)價(jià) 認(rèn)知功能評(píng)價(jià) 血常規(guī)+血型尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血肝功能、腎功能、電解質(zhì) 血脂、血糖 凝血功能 心電圖 頸動(dòng)脈 B超胸部 X線(xiàn)透視或胸部 X線(xiàn)片 TCD 雙下肢血管 B超長(zhǎng)期醫(yī)囑 中風(fēng)病護(hù)理常規(guī) 分級(jí)護(hù)理 低鹽低脂飲食或糖尿病飲食 中醫(yī)辨證 口服中藥湯劑 口服中成藥 針灸治

22、療 推拿治療 中藥熏洗治療 其他療法 康復(fù)訓(xùn)練 辨證靜點(diǎn)中藥注射液 內(nèi)科基礎(chǔ)治療臨時(shí)醫(yī)囑 康復(fù)評(píng)價(jià) 認(rèn)知功能評(píng)價(jià) 血常規(guī)+血型尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血肝功能、腎功能、電解質(zhì) 血脂、血糖 凝血功能 心電圖 頸動(dòng)脈 B超胸部 X線(xiàn)透視或胸部 X片TCD 雙下肢血管 B超長(zhǎng)期醫(yī)囑 中風(fēng)病護(hù)理常規(guī) 分級(jí)護(hù)理 低鹽低脂飲食或糖尿病飲食 中醫(yī)辨證 口服中藥湯劑 口服中成藥 針灸治療 推拿治療 中藥熏洗治療 其他療法 康復(fù)訓(xùn)練 辨證靜點(diǎn)中藥注射液 內(nèi)科基礎(chǔ)治療臨時(shí)醫(yī)囑 康復(fù)評(píng)價(jià) 認(rèn)知功能評(píng)價(jià) 血常規(guī)+血型尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血肝功能、腎功能、電解質(zhì) 血脂、血糖 凝血功能 心電圖 頸動(dòng)脈 B超胸部 X線(xiàn)透視或胸部 X片TCD 雙下肢血管 B超主要 護(hù)理 工作配合治療 生活與心理護(hù)理 根據(jù)患者病情指導(dǎo)康復(fù)和鍛煉 配合康復(fù)和健康宣教配合治療 生活與心理護(hù)理 根據(jù)患者病情指導(dǎo)康復(fù)和鍛煉 配合康復(fù)和健康宣教配合