消毒供應(yīng)室上半年工作總結(jié)

1、2012年消毒供應(yīng)室上半年工作總結(jié)消毒供應(yīng)室 2012-6-7消毒供應(yīng)室根據(jù)廣東省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒供應(yīng)中心（cssd）考核細則（2011年版）和深圳市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒供應(yīng)中心質(zhì)量評價細則，結(jié)合院目標及科室工作計劃，認真落實各項護理工作?，F(xiàn)將消毒供應(yīng)室上半年工作總結(jié)匯報如下：一 各項工作質(zhì)量評價指標評價指標本底數(shù)據(jù)2011年6月前對比分析1、處理器械總件數(shù)8803/月44016件與去年同期對比相對平衡2、處理敷料總件數(shù)3821/月19105件比去年上升0.21%3、處理外來手術(shù)器械總件數(shù)待添加的隱藏文字內(nèi)容23840/月19200件與去年同期對比相對平衡4、手術(shù)器械包次日下送發(fā)生率未建立5、滅菌

2、器使用爐次149.6次/月748爐次與去年同期對比相對平衡6、器械清洗不合格率（件數(shù)）8117、消毒物品不合格率008、滅菌物品包裝密閉不合格率009、無菌包內(nèi)器械缺失發(fā)生件數(shù)010、無菌包內(nèi)器械功能不全件數(shù)0011、無菌包內(nèi)器械種類錯誤發(fā)生件數(shù)0012、無菌包標識不正確發(fā)生件數(shù)413、滅菌方式選擇不正確發(fā)生件數(shù)0014、濕包發(fā)生數(shù)15、包內(nèi)化學(xué)指標不合格報告數(shù)0216、回收器械丟失發(fā)生件數(shù)017、無菌物品發(fā)放錯誤發(fā)生數(shù)0218、滅菌失敗事件發(fā)生數(shù)0019、醫(yī)療器械滅菌合格率 0020、生物監(jiān)測合格率 100%100%22、培訓(xùn)考核合格率 98%98%23、臨床科室滿意度100%100%二護理

3、內(nèi)涵建設(shè)1、根據(jù)消毒供應(yīng)室的發(fā)展及我科實際工作情況，制定及修訂了以下工作制度和工作流程：消毒供應(yīng)室器械申領(lǐng)報廢制度、消毒供應(yīng)室設(shè)備安全管理制度、消毒供應(yīng)室與臨床科室聯(lián)系制度，修訂了消毒供應(yīng)室包裝密閉完好性復(fù)核制度、消毒供應(yīng)室滅菌過程監(jiān)測制度、消毒供應(yīng)室貴重物品回收下送制度，根據(jù)查對制度修訂了包1、包2、包3和發(fā)班崗位職責(zé)，修訂了各種?？破餍登逑春桶b流程。關(guān)注危險點和關(guān)鍵點，及時疏理以保證質(zhì)量安全。2、由于近半年來無菌包出現(xiàn)濕包現(xiàn)象嚴重，經(jīng)過與廠家工程師分析，認為蒸汽飽和度不夠，含水量量高及壓力蒸汽滅菌器使用年限長致滅菌器性能下降導(dǎo)致濕包發(fā)生。經(jīng)過系統(tǒng)維修維護，目前1號壓力蒸汽滅菌器性能相對穩(wěn)

4、定，專為所有含金屬器械包進行滅菌工作，2號、3號滅菌器僅為敷料進行滅菌工作。為保證無菌物品滅菌質(zhì)量，針對目前壓力蒸汽滅菌器的狀態(tài)向護理部及設(shè)備科遞交了書面報告，得到院領(lǐng)導(dǎo)和護理部以及設(shè)備科的重視和支持，準備進行更新，現(xiàn)為設(shè)備更新程序中。3、為了實施廣東省衛(wèi)生廳文件關(guān)于進一步加強醫(yī)療機構(gòu)消毒供應(yīng)中心管理的通知，二級以上醫(yī)院口腔科、手術(shù)室等設(shè)立的小型消毒供應(yīng)室應(yīng)納入全院消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一管理的要求，我科于本年度4月份對手術(shù)室（除腔鏡外）所有專科器械進行回收、清洗、包裝和滅菌工作。對口腔科診療器械消毒進行業(yè)務(wù)管理，定期督導(dǎo)和給予業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對高危器械回收到消毒供應(yīng)室進行處理，以保證口腔科診療器械消毒質(zhì)量

5、。4、為了各區(qū)域間建筑及環(huán)境更加符合要求，于本年度4月份對二樓敷料包裝間和氣體包裝間進行改造，把原氣體包裝間與敷料包裝間的隔墻拆除，直接擴大為敷料包裝間，避免了敷料在地上包裝的局面；在原干熱滅菌器滅菌室改為氣體包裝間，避免了原一人操作缺查對環(huán)節(jié)，提高了器械封口包裝質(zhì)量；器械包裝與敷料包裝分開是環(huán)境質(zhì)量控制的重要措施。5、加強各區(qū)域安全管理，建立各區(qū)域交接班本和問題原因分析記錄本，針對區(qū)域出現(xiàn)的問題，組織該區(qū)域工作人員進行討論、分析、提出不安全因素，及時修訂制度和指引，避免再次發(fā)生該事件。6、加強工作人員內(nèi)涵建設(shè)，提高工作人員整體素質(zhì)。今年四月份至6月份選派外出學(xué)習(xí)的工作人員共 10人次，每月組

6、織各區(qū)域工作人員進行?？浦R和操作技術(shù)培訓(xùn)。鼓勵工作人員不斷充電，以提升自身綜合素質(zhì)。三工作中存在不足1、手術(shù)室腔鏡未回收集中處理；2、手工記錄實施可追溯要求，清洗環(huán)節(jié)上記錄內(nèi)容和無菌物品使用環(huán)節(jié)均缺項，追溯不完善；3、工作人員?？浦R掌握不夠及缺少前瞻性安全意識；4、運輸過程質(zhì)量不保證，路途遠，運輸車不符合要求；5、未將手術(shù)室與口腔科設(shè)立的小型消毒供應(yīng)室未完全納入消毒供應(yīng)室管理。四下半年工作目標1、完善各種制度和工作指引，備6月-7月份深圳市醫(yī)療機構(gòu)消毒供應(yīng)中心質(zhì)量專項檢查工作。2、按照甲級甲等醫(yī)院評審質(zhì)量標準，完善各項工作，積極參與甲級醫(yī)院評審工作。3、繼續(xù)落實規(guī)范要求，提高無菌物品質(zhì)量。4、書面報告申請對電瓶車進行更新