日本電子病歷的應(yīng)用及啟示

1、日本電子病歷的應(yīng)用及啟示,上海晟峰軟件有限公司 2006年11月3日,公司簡(jiǎn)介,日本電子病歷發(fā)展?fàn)顩r,電子病歷解決方案,公司簡(jiǎn)介及 醫(yī)療軟件開發(fā)簡(jiǎn)介,公司的主要客戶包括NEC、日立、HBA、OBC、OBS、日本SOFTWARE、OKI等國(guó)際知名的大型企業(yè)。國(guó)內(nèi)下設(shè)10家子公司，分布于上海（4家）、嘉興、無錫、寧波、大連、桂林和成都。,晟峰公司簡(jiǎn)介,晟峰公司醫(yī)療開發(fā)狀況,日本電氣株式會(huì)社 日本電氣集團(tuán),醫(yī)療軟件開發(fā) 長(zhǎng)期合作伙伴,上海晟峰軟件有限公司,參與開發(fā)的醫(yī)療軟件 在日本占有近40%的市場(chǎng),晟峰公司醫(yī)療開發(fā)狀況,醫(yī)療開發(fā)人數(shù),醫(yī)療開發(fā)歷程,醫(yī)療開發(fā)技術(shù),日本電子病歷 發(fā)展?fàn)顩r,日本2006

2、IT新政策戰(zhàn)略,1. 實(shí)現(xiàn)醫(yī)療結(jié)算完全online化,最遲到2011年，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療結(jié)算的online化，由此達(dá)到削減醫(yī)療保險(xiǎn)的成本，建立結(jié)算數(shù)據(jù)庫，與 此同時(shí)，充分利用該數(shù)據(jù)庫中的疾病信息，推進(jìn)疾病預(yù)防的發(fā)展，并推動(dòng)國(guó)民醫(yī)療費(fèi)用合理化,2. 構(gòu)建國(guó)民健康數(shù)據(jù)庫和應(yīng)用服務(wù)平臺(tái),到2010年，構(gòu)建國(guó)民健康信息數(shù)據(jù)庫和能充分利用該數(shù)據(jù)庫的應(yīng)用服務(wù)平臺(tái)，讓國(guó)民也能把握 自己的健康狀況，努力促進(jìn)國(guó)民的健康。,3.促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療,促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療，消除地區(qū)間醫(yī)療服務(wù)水平的差距，同時(shí)，利用數(shù)字電視等手段，實(shí)現(xiàn)緊急救援 時(shí)對(duì)病人的指導(dǎo)。,4.進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療信息系統(tǒng)的發(fā)展,進(jìn)一步普及電子病歷等醫(yī)療信息系統(tǒng)，提高醫(yī)療服務(wù)

3、質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，促進(jìn)各醫(yī)療機(jī)關(guān)間 的相互合作。,5. 制定醫(yī)療衛(wèi)生全面發(fā)展規(guī)劃,有效地促進(jìn)醫(yī)療，健康，護(hù)理，福利各方面的系統(tǒng)信息化,IT新改革戰(zhàn)略（醫(yī)療部分摘錄）,資料出自：日本醫(yī)療情報(bào)學(xué)會(huì),2006重點(diǎn)計(jì)劃目標(biāo)-EHR,醫(yī)療IT化政策的基本目標(biāo),實(shí)現(xiàn)日本版的EHR,管理國(guó)民的終身健康信息,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率,隨著醫(yī)療信息電子化的發(fā)展，提高日本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 和效率，提高國(guó)家級(jí)醫(yī)療水平和疾病預(yù)防水平，實(shí)現(xiàn) 醫(yī)療費(fèi)用的合理化,努力構(gòu)建醫(yī)療信息系統(tǒng)平臺(tái)，讓國(guó)民個(gè)人能把握，管 理自己的健康信息，努力增強(qiáng)國(guó)民健康，積極預(yù)防疾 病,資料出自：日本醫(yī)療情報(bào)學(xué)會(huì),實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的因素-長(zhǎng)期政策,全面發(fā)展規(guī)劃

4、,IT新改革戰(zhàn)略,2006年重點(diǎn)計(jì)劃,10年,5年（06.1開始),1、2年（06.7開始),制訂橫跨醫(yī)療,健康,護(hù)理,社會(huì)福利等各領(lǐng)域的醫(yī)療信息化發(fā)展計(jì)劃 2006年開始制定，2006年夏做出基本計(jì)劃,2011年全面實(shí)現(xiàn)Online結(jié)算，實(shí)現(xiàn)終生健康信息管理，普及電子病歷， 遠(yuǎn)程醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療相關(guān)領(lǐng)域的有機(jī)結(jié)合，有效的實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息化,成立醫(yī)療IT化效果評(píng)價(jià)分會(huì)，整合醫(yī)療信息化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域網(wǎng)絡(luò)化及系統(tǒng)互聯(lián)，有效利用健康信息分析結(jié)果促進(jìn)疾病預(yù)防，全面實(shí)現(xiàn)結(jié)算online化，遠(yuǎn)程醫(yī)療,資料出自：日本醫(yī)療情報(bào)學(xué)會(huì),實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的因素-3階段戰(zhàn)略,日本版EHR的3階段發(fā)展戰(zhàn)略,醫(yī)療信息化平臺(tái)建立,區(qū)域醫(yī)

5、療衛(wèi)生信息化建設(shè),國(guó)民醫(yī)療IT政策/EHR實(shí)現(xiàn),衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療信息的電子化以及確定各機(jī)構(gòu)間系統(tǒng)互聯(lián)方式 確立平臺(tái)IT技術(shù)（標(biāo)準(zhǔn)化，衛(wèi)生工作人員資格認(rèn)證，醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)）,促進(jìn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的合作以及區(qū)域醫(yī)療政策的完善,區(qū)域醫(yī)療圈的合作和日本版的EHR 匯集國(guó)民健康信息，促進(jìn)疾病預(yù)防事業(yè)的發(fā)展,資料出自：日本醫(yī)療情報(bào)學(xué)會(huì),實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的因素-醫(yī)療IT化推進(jìn)體制,醫(yī)療衛(wèi)生 整體規(guī)劃,政府行政,醫(yī)療信息系統(tǒng)產(chǎn)業(yè),保健醫(yī)療信息化行政,醫(yī)療評(píng)價(jià)專門分會(huì),P(計(jì)劃),D(實(shí)施),C(評(píng)價(jià)),A(措施),醫(yī)療IT化推進(jìn)綜合體制,醫(yī)療相關(guān)組織 醫(yī)生協(xié)會(huì) 醫(yī)院團(tuán)體 藥劑師會(huì) 護(hù)理協(xié)會(huì)等,區(qū)域信息圈 先進(jìn)醫(yī)療信息 網(wǎng)絡(luò)

6、地區(qū),醫(yī)療IT產(chǎn)業(yè)界 JAHIS JIRA 醫(yī)療器械 產(chǎn)業(yè)組織,專門學(xué)術(shù)組織 醫(yī)療信息學(xué)會(huì) 醫(yī)院管理學(xué)會(huì) 醫(yī)學(xué)會(huì) 臨床各診療科學(xué)會(huì),國(guó)民代表 國(guó)會(huì)議員 病人代表 生命倫理 法律家,醫(yī)療IT平臺(tái), 標(biāo)準(zhǔn)化組織,醫(yī)療IT化政策研究所,日本版EHR的標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)證方式，區(qū)域內(nèi)系統(tǒng) 互聯(lián)，日本版IHE等的標(biāo)準(zhǔn)化平臺(tái),日本版EHR的引入對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)作用的調(diào)查研究 醫(yī)療IT政策效果的調(diào)查研究,醫(yī)療IT化政策本部,IT戰(zhàn)略本部 內(nèi)閣官房,經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)省,厚生勞動(dòng)省,其它省廳 總務(wù)省等,資料出自：日本醫(yī)療情報(bào)學(xué)會(huì),醫(yī)療解決方案介紹,電子病歷涵蓋的內(nèi)容,電子病歷系統(tǒng),與相關(guān)服務(wù)，它應(yīng)該包括病人全部的臨床信息（數(shù)字、文字、

7、聲音、圖形、圖像）和豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)，在滿足病人信息安全性的前提下提供不同系統(tǒng)之間的電子病歷信息共享服務(wù)和互聯(lián)服務(wù)。,是以病人為中心的信息集成,新電子病歷發(fā)展方向,電子病歷不僅包含以病人為中心的醫(yī)療信息，還要進(jìn)一步發(fā)展成為公民健康紀(jì)錄，并且向區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)互聯(lián)的方向發(fā)展。,醫(yī)院內(nèi)部到地區(qū)（醫(yī)療、護(hù)理、福利、健康） 逐步范圍擴(kuò)大的電子病歷解決方案,新電子病歷系統(tǒng)特點(diǎn),充分使用顏色、圖標(biāo)來區(qū)分各種信息，如麻藥、病人禁忌、病人年齡范圍等，讓醫(yī)生能直觀地識(shí)別各種醫(yī)療信息，以防止發(fā)生誤操作。,充分考慮畫面設(shè)計(jì),對(duì)數(shù)據(jù)和進(jìn)步管理更細(xì)致。如可以在系統(tǒng)中對(duì)點(diǎn)滴輸液的開始以及終了等過程信息進(jìn)行管理?？梢杂行У乇?/p>

8、護(hù)病人的安全，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。,細(xì)致的過程管理,具有設(shè)定病歷的訪問權(quán)限、記錄訪問日志，自動(dòng)退出系統(tǒng)等保密功能，可以有效地保護(hù)病人信息，防止相關(guān)醫(yī)療信息流失、破壞、篡改。,安全性,豐富的功能保證醫(yī)生安心、安全地使用系統(tǒng),讓各個(gè)醫(yī)院之間可以共享同一病人的電子病歷。, 系統(tǒng)間互聯(lián),引入標(biāo)準(zhǔn)化的電子轉(zhuǎn)診單，為醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)診提供支持。在電子轉(zhuǎn)診單中可以包含檢查結(jié)果信息和醫(yī)學(xué)影像信息。,電子轉(zhuǎn)診單,在電子簽名，時(shí)間戳等共通技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化之后，可以預(yù)期在不同醫(yī)療系統(tǒng)之間進(jìn)行高度互聯(lián)。,其他醫(yī)療系統(tǒng)間的互聯(lián),強(qiáng)大的系統(tǒng)互聯(lián)功能為區(qū)域衛(wèi)生信息化提供支持,新電子病歷系統(tǒng)功能說明,診療履歷表示（）（進(jìn)程表）,履歷圖

9、,病程紀(jì)錄管理（病歷表示輸入及醫(yī)囑輸入）,醫(yī)療文書編寫,病歷錄入（動(dòng)態(tài)模板圖解）,臨床路徑（Clinical Path）,指示傳達(dá),護(hù)理計(jì)劃,護(hù)理工作表（WorkSheet),Cardex,醫(yī)療解決方案-門診,醫(yī)療解決方案-住院,Web電子病歷,對(duì)中小型醫(yī)院的解決方案,充分實(shí)現(xiàn)電子病歷系統(tǒng)的信息交換和信息共享需求,實(shí)現(xiàn)多個(gè)醫(yī)院診所之間的電子病歷信息共享； 本科他科其他相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)授權(quán)后都可以訪問該病歷， 在系統(tǒng)中提供訪問日志。,降低導(dǎo)入成本 故障修復(fù)時(shí)間減少 患者可以很方便的使用WEB系統(tǒng)在家中查看個(gè)人病歷信息 版本升級(jí)容易,系統(tǒng)解決方案,市民健康信息系統(tǒng),市民健康信息系統(tǒng)以健康檔案為中心，

10、實(shí)現(xiàn)“多檔合一”，實(shí)現(xiàn)健康檔案與臨床信息的一體化。其內(nèi)容涵蓋個(gè)人基本信息、基本健康檔案以及慢病管理、診療記錄、體檢記錄、計(jì)劃免疫、兒童保健、計(jì)劃生育、康復(fù)資料等各方面的市民健康信息。 市民健康信息系統(tǒng)堅(jiān)持以人為本的方針，達(dá)到“記錄一生、服務(wù)一生、管理一生、受益一生”，使各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位能夠及時(shí)掌握本轄區(qū)內(nèi)市民的健康情況，同時(shí)也方便市民了解本人的健康情況。 形成并完善了相關(guān)衛(wèi)生工作的新的業(yè)務(wù)管理模式，該模式與IT技術(shù)有效結(jié)合，提高了管理的力度和效率。 市民健康信息系統(tǒng)充分利用了現(xiàn)有信息系統(tǒng)的資源，達(dá)到了現(xiàn)有系統(tǒng)的信息交換和信息共享的同時(shí)，避免了重復(fù)投資。,小結(jié),從日本的經(jīng)驗(yàn)來看，在制定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，企業(yè)的積極參與非