中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要()

1、中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)2012年01月09日 衛(wèi)生部為適應(yīng)人民群眾不斷增長的健康需求和經(jīng)濟社會發(fā)展對護理事業(yè)發(fā)展的新要求，根據(jù)“十二五”時期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體規(guī)劃，以及醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃(2011-2020年)，結(jié)合我國護理事業(yè)發(fā)展狀況、存在的問題和面臨的形勢與挑戰(zhàn)，制定本規(guī)劃綱要。一、“十一五”時期護理事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀“十一五”時期，是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展非常不平凡的5年，也是護理事業(yè)發(fā)展取得顯著成效的時期。經(jīng)過5年的努力，全面完成了中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005-2010年)確定的主要目標和任務(wù)，公布了護士條例，依法加強護士隊伍建設(shè)，全面提升

2、臨床護理服務(wù)能力，加快?？谱o理骨干培養(yǎng)，不斷提高護理科學(xué)管理水平。特別是隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，護理事業(yè)發(fā)展取得突破性進展。護士隊伍數(shù)量大幅度增加。截至“十一五”末，我國注冊護士總數(shù)達到205萬，較2005年增長了52%，是歷史上護士數(shù)量增長最快的時期。每千人口護士數(shù)從2005年的1.06提高到2010年的1.52。醫(yī)院的醫(yī)護比由2005年的1:0.97提高到2010年的1:1.16。公立醫(yī)院中，三級醫(yī)院醫(yī)護比達到1:1.36，二級醫(yī)院達到1:1.13，醫(yī)院醫(yī)護比例倒置問題逐步扭轉(zhuǎn)。我國具有大專以上學(xué)歷的護士占總數(shù)的51.3%，護士隊伍從以中專為主體轉(zhuǎn)向中專、大專、本科多層次教育的方向

3、發(fā)展。各省(自治區(qū)、直轄市)按照衛(wèi)生部要求，大力開展重癥監(jiān)護、急診急救等領(lǐng)域的專科護士規(guī)范化培訓(xùn)，護士隊伍專業(yè)技術(shù)水平不斷提高。在公立醫(yī)院改革中，各級各類醫(yī)院以實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動為抓手，推行以改革護理服務(wù)模式、落實責任制整體護理為核心的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，臨床護理服務(wù)質(zhì)量顯著提高。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展、疾病譜變化和人口老齡化進程的加快，護理服務(wù)不斷適應(yīng)人民群眾日益多樣化、多層次的健康需求，服務(wù)領(lǐng)域逐步向家庭、社區(qū)延伸，在老年護理、慢性病護理、臨終關(guān)懷等方面發(fā)揮積極作用，護理服務(wù)領(lǐng)域不斷拓展。新修訂的護理院基本標準進一步加強和規(guī)范了護理型醫(yī)院的建設(shè)，為患者提供

4、更加安全、專業(yè)的長期護理、康復(fù)促進、臨終關(guān)懷等服務(wù)?！笆濉逼陂g，衛(wèi)生事業(yè)在國民經(jīng)濟和社會發(fā)展中的地位和作用將進一步提高，護理事業(yè)發(fā)展面臨難得的歷史機遇。黨和政府高度重視護理工作，為加快護理事業(yè)發(fā)展提供了堅實的政治基礎(chǔ);我國進入全面建設(shè)小康社會的新時期，人民群眾對生命和健康日益關(guān)注，為加快護理事業(yè)發(fā)展提供了良好的社會基礎(chǔ);廣大護理工作者經(jīng)過多年不懈的努力，積累了寶貴經(jīng)驗，為加快護理事業(yè)發(fā)展提供了豐富的實踐基礎(chǔ)。在充分認識護理事業(yè)發(fā)展面臨的有利形勢和我國護理事業(yè)發(fā)展取得顯著成績的同時，也要看到仍存在一些不容忽視的問題。隨著人民群眾生活水平不斷提高，基本醫(yī)療保障制度逐步完善，以及人民群眾對生命質(zhì)

5、量、健康水平和醫(yī)療保健的更高關(guān)注，護士隊伍建設(shè)需要進一步加強，臨床服務(wù)能力需要進一步提高，護理服務(wù)領(lǐng)域需要進一步拓展，護理服務(wù)體系需要進一步完善，從而適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人民群眾的健康服務(wù)需求。二、指導(dǎo)思想與原則以加強護士隊伍建設(shè)，促進護理服務(wù)“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”為重點，健全制度體系，加強科學(xué)管理，提高服務(wù)能力，立足國情、科學(xué)發(fā)展、突出重點、整體推進，促進護理事業(yè)發(fā)展適應(yīng)醫(yī)學(xué)技術(shù)進步和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的要求，適應(yīng)社會經(jīng)濟發(fā)展和人民群眾健康服務(wù)需求不斷提高的要求。(一)統(tǒng)籌規(guī)劃，分級負責。衛(wèi)生部負責制訂全國總體規(guī)劃，確定主要目標和重點任務(wù)，完善配套政策并進行督導(dǎo)檢查和評價指導(dǎo)。各省級衛(wèi)生

6、行政部門結(jié)合本轄區(qū)實際，制訂本地具體規(guī)劃，負責組織實施。國家中醫(yī)藥管理局負責制訂全國中醫(yī)護理發(fā)展的具體規(guī)劃并負責組織實施。(二)深化改革，突出重點。以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機，加強護士隊伍建設(shè)，全面提升護理服務(wù)能力和專業(yè)技術(shù)水平。重點解決增加護士隊伍總量，優(yōu)化護士隊伍結(jié)構(gòu)，改革護理服務(wù)模式，加強護理內(nèi)涵建設(shè)等問題。(三)建立機制，規(guī)范管理。加強護理工作的規(guī)范化管理，完善護理相關(guān)法律法規(guī)、服務(wù)規(guī)范和工作標準，推動護理管理體制機制和制度創(chuàng)新，穩(wěn)定臨床護士隊伍，充分調(diào)動護士積極性，促進護士職業(yè)生涯發(fā)展。三、主要目標堅持以改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，豐富護理內(nèi)涵，拓展服務(wù)領(lǐng)域為重點，以加強護士隊伍建

7、設(shè)和改革護理服務(wù)模式為突破口，以推進醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)和推進老年、慢性病、臨終關(guān)懷等長期醫(yī)療護理服務(wù)為抓手，不斷提升護理服務(wù)能力和專業(yè)水平，推動護理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展到2015年，建設(shè)一支數(shù)量規(guī)模適宜、素質(zhì)能力優(yōu)良、結(jié)構(gòu)分布合理的護士隊伍。建立護士的?？谱o理崗位培訓(xùn)制度和護理管理崗位培訓(xùn)制度，提高護士隊伍專業(yè)化水平和護理管理科學(xué)化水平。到2015年，全國所有三級醫(yī)院和二級醫(yī)院全面推行責任制整體護理的服務(wù)模式，落實護理職責，加強內(nèi)涵建設(shè)，進一步深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務(wù)。到2015年，建立公立醫(yī)院護理管理制度框架，穩(wěn)定和發(fā)展臨床護士隊伍

8、，以實施崗位管理為切入點，對護士的合理配置、績效考核、職稱晉升、崗位培訓(xùn)實施科學(xué)管理，建立有效的激勵和約束機制，實現(xiàn)公立醫(yī)院護理管理的科學(xué)化、專業(yè)化、精細化。到2015年，通過開展試點，探索建立針對老年、慢性病、臨終關(guān)懷患者的長期醫(yī)療護理服務(wù)模式，大力發(fā)展老年護理、臨終關(guān)懷等服務(wù)，擴大護理服務(wù)領(lǐng)域，加快護理產(chǎn)業(yè)發(fā)展，提高醫(yī)療護理服務(wù)的連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、整體性，面向社會提供高質(zhì)量的護理服務(wù)。四、重點任務(wù)(一)進一步貫徹落實護士條例。進一步貫徹落實護士條例，維護護士合法權(quán)益，增強護士依法執(zhí)業(yè)的法律意識，強化衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)法定職責的有效落實，完善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護士執(zhí)業(yè)相關(guān)規(guī)范、護士配備基本標

9、準，建立并實施護士培訓(xùn)和定期考核制度。進一步加大依法監(jiān)督力度，保障護士合法權(quán)利，規(guī)范護理執(zhí)業(yè)行為。到“十二五”末，建立和完善護士隊伍準入、執(zhí)業(yè)管理、培訓(xùn)、考核、晉升和職業(yè)發(fā)展的基本制度框架，為穩(wěn)定和發(fā)展護士隊伍提供保障。爭取在護士條例實施的基礎(chǔ)上，于2015年啟動護士法的調(diào)研起草工作。(二)加強護士隊伍建設(shè)。根據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃(2011-2020年)，大力培養(yǎng)與培訓(xùn)護理專業(yè)人才，落實護士配備相關(guān)標準，加強基層護士人力配備，優(yōu)化護士隊伍結(jié)構(gòu)，提高護士隊伍服務(wù)能力。1.提高護士隊伍總量。到2015年，全國注冊護士總數(shù)達到286萬，每千人口注冊護士數(shù)為2.07，全國執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師與注冊

10、護士比達到1:1-1:1.2。醫(yī)護比例倒置問題得到解決。2.增加醫(yī)院護士配備。進一步落實醫(yī)院護士配備標準，使醫(yī)院護士數(shù)量與臨床工作量相適應(yīng)。到2015年，全國100%的三級醫(yī)院、二級醫(yī)院的護士配置應(yīng)當達到國家規(guī)定的護士配備標準，其中，三級綜合醫(yī)院、部分三級?？漆t(yī)院(腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病?？漆t(yī)院)全院護士總數(shù)與實際開放床位比不低于0.8:1，病區(qū)護士總數(shù)與實際開放床位比不低于0.6:1;二級綜合醫(yī)院、部分二級?？漆t(yī)院(腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病專科醫(yī)院)全院護士總數(shù)與實際開放床位比不低于0.6:1，病區(qū)護士總數(shù)與實際開放床位比不低于0.4:1;其他類別、等級的醫(yī)院應(yīng)當根據(jù)功能任務(wù)、服務(wù)量和

11、服務(wù)效率等要素，科學(xué)配置護士，保障臨床護理質(zhì)量。3.充實基層護理力量。進一步增加城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理力量，保障基層護士待遇。到2015年，在基層從事工作的護士達到30萬人，其中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)護比達到1:1-1:1.5。4.優(yōu)化護士隊伍結(jié)構(gòu)。進一步增加大專層次護士比例，縮減中專層次護士比例。到2015年，全國護士隊伍中，大專以上學(xué)歷護士應(yīng)當不低于60%;三級醫(yī)院中，大專以上學(xué)歷護士應(yīng)當不低于80%，二級醫(yī)院中，大專以上學(xué)歷護士應(yīng)當不低于50%。5.穩(wěn)定臨床護士隊伍。完善醫(yī)院人事和收入分配制度，完成護士的崗位設(shè)置管理工作，建立科學(xué)的績效考核機制，護士的收入分配、職稱晉

12、升、獎勵評優(yōu)等向臨床一線傾斜，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，努力創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展條件，穩(wěn)定臨床一線護士隊伍。(三)提高醫(yī)院臨床護理水平。繼續(xù)扎實推進“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，在各級各類醫(yī)院深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，全面推行責任制整體護理的服務(wù)模式，為患者提供全程規(guī)范化護理服務(wù)。加強護理管理信息化建設(shè)，提高護理服務(wù)效率。完善護理服務(wù)標準、規(guī)范，健全護理質(zhì)量控制和持續(xù)改進體系，進一步規(guī)范臨床護理行為，提高護理質(zhì)量。鼓勵醫(yī)院實施對出院患者的回訪和延續(xù)護理服務(wù)。通過實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，在全國創(chuàng)建國家級和省級優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院，發(fā)揮模范帶頭作用。(四)深化公立醫(yī)院護理管理

13、改革。在公立醫(yī)院改革中，進一步理順醫(yī)院內(nèi)部護理管理職能，按照“統(tǒng)一、精簡、高效”的原則，建立并完善醫(yī)院護理管理體制和運行機制，提高護理管理的科學(xué)化、專業(yè)化和精細化水平。爭取到“十二五”末，在公立醫(yī)院建立責權(quán)統(tǒng)一、職責明確、精簡高效、領(lǐng)導(dǎo)有力的護理管理體制，實現(xiàn)符合臨床護理工作特點的護士人力資源的科學(xué)化管理，建立規(guī)范的護理專業(yè)人員聘用制度、崗位管理制度、績效考核制度、薪酬分配制度、崗位培訓(xùn)制度、職稱晉升制度等。以實行崗位管理為切入點，完成護理崗位設(shè)置并明確崗位職責、上崗條件，完善與護理服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、患者滿意度相掛鉤的績效考核制度，使護士的收入分配、職稱晉升、獎勵評優(yōu)更加注重臨床護理

14、實踐，建立穩(wěn)定臨床護士隊伍、充分調(diào)動臨床護士積極性的激勵機制。(五)建立?？谱o理崗位培訓(xùn)制度。在完善醫(yī)院護理崗位設(shè)置的基礎(chǔ)上，確定臨床專科護理崗位，堅持“以用為本”，以崗位需求為導(dǎo)向，建立和完善?？谱o理崗位培訓(xùn)制度。衛(wèi)生部制訂統(tǒng)一的培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)標準，加強培訓(xùn)基地建設(shè)，省級以上衛(wèi)生行政部門負責實施?？谱o理崗位護士的規(guī)范化培訓(xùn)工作，制訂具體培訓(xùn)計劃，規(guī)范培訓(xùn)內(nèi)容和要求。爭取到2015年，在全國建立10個國家級重癥監(jiān)護培訓(xùn)基地，10個國家級急診急救護理技術(shù)培訓(xùn)基地，5個國家級血液凈化護理技術(shù)培訓(xùn)基地，5個國家級腫瘤護理專業(yè)培訓(xùn)基地，5個國家級手術(shù)室護理專業(yè)培訓(xùn)基地，5個國家級精神護理專業(yè)培訓(xùn)基地。

15、“十二五”期間為全國培養(yǎng)2.5萬名臨床?？谱o士。(六)建立護理管理崗位培訓(xùn)制度。加強醫(yī)院護理管理人員的崗位培訓(xùn)，建立和完善護理管理崗位培訓(xùn)制度，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院和臨床護理工作發(fā)展的需要。衛(wèi)生部制訂統(tǒng)一的培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)要求，建設(shè)國家級和區(qū)域性培訓(xùn)基地，負責培訓(xùn)全國三級醫(yī)院護理部主任和師資骨干隊伍。各省級衛(wèi)生行政部門負責培訓(xùn)轄區(qū)內(nèi)二級醫(yī)院護理部主任和二級以上醫(yī)院的護士長。加強醫(yī)院護理管理隊伍的建設(shè)，三級醫(yī)院中具有本科以上學(xué)歷的護理管理人員應(yīng)當占有一定比例。爭取到2015年，培養(yǎng)和建設(shè)一支政策水平較高、業(yè)務(wù)能力突出、管理素質(zhì)優(yōu)良的護理管理隊伍。(七)探索建立長期護理服務(wù)體系?！笆濉逼陂g將逐步建立和完

16、善“以機構(gòu)為支撐、居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托”的長期護理服務(wù)體系，提高對長期臥床患者、晚期姑息治療患者、老年慢性病患者等人群提供長期護理、康復(fù)、健康教育、臨終關(guān)懷等服務(wù)的能力。研究制訂老年病科、姑息治療和臨終關(guān)懷的護理規(guī)范及指南。1.增強醫(yī)療機構(gòu)長期護理服務(wù)能力。醫(yī)療機構(gòu)充分發(fā)揮專業(yè)技術(shù)和人才優(yōu)勢，將護理服務(wù)延伸到家庭和社區(qū)，更加注重患者的延續(xù)性護理和康復(fù)，拓展護理服務(wù)領(lǐng)域。加強醫(yī)院老年病科、臨終關(guān)懷科建設(shè)，根據(jù)實際需要，設(shè)立老年病、臨終關(guān)懷病房，收治老年病患者和各類疾病晚期患者，改善患者生活質(zhì)量。通過存量調(diào)整和增量引導(dǎo)等方式，新建、改擴建和扶持一批護理型醫(yī)院，承接康復(fù)期、老年慢性病和姑息治療的患

17、者。2.提供居家的長期護理服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對適合在家庭條件下進行護理的老年患者、慢性病患者、臥床患者等人群提供居家的長期護理服務(wù)，符合條件的可為其開設(shè)家庭病床服務(wù)。3.提高社會養(yǎng)老機構(gòu)的護理服務(wù)水平。加強社會養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室的規(guī)范化建設(shè)，進一步明晰醫(yī)務(wù)室的功能定位、服務(wù)范圍、人員和設(shè)備配備等要求。鼓勵養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)與當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立長期合作關(guān)系，為養(yǎng)老機構(gòu)的老年患者提供醫(yī)療護理服務(wù)。(八)加快護理教育改革與發(fā)展?！笆濉逼陂g將進一步加快護理教育的改革與發(fā)展，密切醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與護理教育機構(gòu)的聯(lián)系與合作，適應(yīng)護理專業(yè)實踐發(fā)展的需要。完善護理教育方式，堅持以崗位需求為導(dǎo)向，促

18、進理論與實踐相結(jié)合，大力培養(yǎng)臨床實用型人才，注重護理實踐能力的提高;突出護理專業(yè)特點，在課程設(shè)置中加大心理學(xué)、人文和社會科學(xué)知識的比重，增強人文關(guān)懷意識;科學(xué)確定護理教育的規(guī)模，嘗試訂單式培養(yǎng)模式，推進學(xué)校教學(xué)與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的有效銜接。(九)大力發(fā)展中醫(yī)護理。提高中醫(yī)護理水平，發(fā)揮中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護理工作中的應(yīng)用。國家中醫(yī)藥管理局制訂并推廣優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案。開展中醫(yī)護理人員的規(guī)范化培訓(xùn)，到2015年，培養(yǎng)中醫(yī)護理骨干人才2萬名。中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)和綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院的中醫(yī)病房要按照中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南、中醫(yī)護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程等要求，積極開展辨證施護和中醫(yī)特色?？谱o

19、理，加強中醫(yī)護理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用，提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，加強中西醫(yī)護理技術(shù)的有機結(jié)合，促進中醫(yī)護理的可持續(xù)發(fā)展。(十)加強與國際及港澳臺地區(qū)的合作與交流。加強我國護理領(lǐng)域的國際合作與交流，學(xué)習(xí)和借鑒國外的護理服務(wù)理念、專業(yè)技術(shù)經(jīng)驗、教育和管理模式，積極爭取與國際社會在護理人才培養(yǎng)、業(yè)務(wù)技術(shù)、管理和教育等方面的交流與合作。繼續(xù)深化與港澳臺地區(qū)的護理領(lǐng)域合作交流，促進我國護理事業(yè)的發(fā)展。五、重大工程項目(一)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程。在“十一五”期間推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)鞏固和擴大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)成效。到2015年，全國所有三級醫(yī)院和二級醫(yī)院全面推行責任制整體護

20、理的服務(wù)模式，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務(wù)。加強對醫(yī)院護士隊伍的科學(xué)管理，充分調(diào)動護士工作積極性。完善護理服務(wù)標準、規(guī)范，促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進，提高臨床護理服務(wù)水平。到2015年，在全國創(chuàng)建100所國家級和300所省級優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院應(yīng)當做到護理管理科學(xué)規(guī)范，護理模式符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求，服務(wù)內(nèi)涵和外延能夠適應(yīng)臨床護理發(fā)展需要，發(fā)揮示范和輻射作用，具有較高的護理水平及帶教能力。(二)護理人才培養(yǎng)工程。開展對臨床?？谱o士的規(guī)范化培訓(xùn)，加大重癥監(jiān)護、急診急救、血液凈化、腫瘤、手術(shù)室等領(lǐng)域?qū)？谱o士的培養(yǎng)，到2015年，培養(yǎng)臨床?？谱o士2.5萬名。開展醫(yī)院護理管理人員崗位培訓(xùn)，衛(wèi)生部和省級衛(wèi)生行政部門分級負責護理管理人員培訓(xùn)。到2015年，全國三級醫(yī)院、二級醫(yī)院100%的護理部主任和6