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1、膽囊疾病及防治,膽 囊 疾 病,吳江市第一人民醫(yī)院 普 外 科,膽囊疾病及防治,應(yīng) 用 解 剖,膽囊疾病及防治,膽囊疾病及防治,生理功能,分泌.貯存.濃縮.輸送膽汁,膽囊疾病及防治,急性結(jié)石性膽囊炎（95%） 急性非結(jié)石性膽囊炎（5%）,急性膽囊炎,膽囊疾病及防治,病理機(jī)制,結(jié)石阻塞膽囊管 細(xì)菌滋生 膽鹽侵濁粘膜 炎癥侵及整個(gè)膽囊及全身 膨脹加劇 靜脈、淋巴回流受阻 膽囊化膿 膽囊壁動(dòng)脈缺血 壞疽、穿孔,膽囊疾病及防治,臨 床 表 現(xiàn),右上腹疼痛 向右肩背部放射 惡心、嘔吐、發(fā)熱 無黃疸,膽囊疾病及防治,右上腹壓痛 腹膜刺激征：壓痛、反跳痛、肌緊張 Murphy征陽(yáng)性 肋緣下捫及腫大的膽囊,臨

2、 床 表 現(xiàn),膽囊疾病及防治,輔 助 診 斷,血常規(guī)：WBC、中性粒細(xì)胞增高 肝功能： 腹部平片 B超：最主要檢查手段 CT MRI,膽囊疾病及防治,腹部平片,膽囊疾病及防治,單 純 性 膽 囊 炎,膽囊疾病及防治,膽囊疾病及防治,MRI,膽囊疾病及防治,治 療,最終治療是手術(shù)治療 膽囊切除手術(shù) 如果情況不允許，膽囊造口術(shù)，3個(gè)月后病情穩(wěn)定后再行膽囊切除術(shù),膽囊疾病及防治,膽囊疾病及防治,膽囊疾病及防治,70%-95%合并膽囊結(jié)石 表現(xiàn)不典型，消化不良癥狀 B超示壁增厚，排空功能，結(jié)石影 有膽石者手術(shù)切除 無膽石者應(yīng)慎重，保守治療,慢性膽囊炎,膽囊疾病及防治,膽囊息肉樣病變,指來源于膽囊壁并向

3、囊腔內(nèi)突出或隆起的病變,膽囊息肉 膽囊腺瘤,膽囊疾病及防治,膽囊息肉,膽囊疾病及防治,手術(shù)指征,多發(fā)，有癥狀 單發(fā)，蒂短，直徑大于1.0cm 膽囊頸部息肉，影響排空 息肉結(jié)石并存著，癌變機(jī)率大 年齡50歲,膽囊疾病及防治,(1)經(jīng)常喜歡吃高糖、高膽固醇、高脂肪飲食； (2)患膽道寄生蟲病者，如蛔蟲、肝吸蟲病等； (3)女性激素增高者； (4)肥胖及體力活動(dòng)減少者； (5)膽囊及膽道感染者；,膽囊疾病及防治,(6)身患某些疾病：如糖尿病、腎炎、甲狀腺功 能低下、溶血性疾病等； (7)長(zhǎng)期服降血脂藥物：如安妥明、煙酸； (8)情緒：長(zhǎng)期精神緊張、抑郁； (9)遺傳； (10)手術(shù)：如迷走神經(jīng)切斷術(shù)，破壞

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