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1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位診斷腦神經(jīng)1. Horner Syndrome, Horner綜合征頸上交感神經(jīng)節(jié)及其纖維損害所致,一側(cè)中樞交感神經(jīng)通路受損時(shí)亦可出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)為同側(cè)瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、眼裂變小及面部出汗減少。2. Bulbar Palsy, 球麻痹舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)往往同時(shí)受損,受損后表現(xiàn)為聲音嘶啞、吞咽困難、飲水嗆咳。檢查可見(jiàn)患側(cè)軟腭弓下垂,發(fā)“啊”聲時(shí)軟腭弓不能上提,懸雍垂偏向健側(cè),患側(cè)咽部感覺(jué)確實(shí)咽反射消失。3. Pseudobullar Palsy, 假性球麻痹雙側(cè)皮質(zhì)腦干束損害出現(xiàn)具有和真性球麻痹相似的癥狀,如:聲音嘶啞、吞咽困難、飲水嗆咳等。鑒別要點(diǎn)為假性球麻痹可見(jiàn)雙側(cè)軟腭弓下
2、垂及活動(dòng)受限,多伴長(zhǎng)束體征及額葉釋放癥狀(強(qiáng)哭強(qiáng)笑、出現(xiàn)抓握反射),咽反射存在。中樞各部損害表現(xiàn)4. Wallenberg Syndrome, 延髓背外側(cè)部綜合征病變位于延髓背外側(cè)部,主要是小腦后下動(dòng)脈閉塞引起,損傷脊髓丘腦束、三叉神經(jīng)脊束核和三叉神經(jīng)脊束。表現(xiàn)為:眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫;同側(cè)面部及對(duì)側(cè)半身感覺(jué)障礙;同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào);軟腭及聲帶麻痹、吞咽困難、聲音嘶啞、咽反射消失;同側(cè)霍納綜合征。5. Weber Syndrome, 中腦腹側(cè)綜合征病變?yōu)榕c一側(cè)大腦腳,主要是中腦穿通動(dòng)脈閉塞所致,病側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹,對(duì)側(cè)肢體癱瘓。6. Millard-Gubler Syndrome, Mill
3、ard-Gubler綜合征腦橋基底外側(cè)病變引起外展神經(jīng)及面神經(jīng)麻痹、兩眼向患側(cè)凝視障礙、對(duì)側(cè)肢體及舌肌癱瘓。7. Locked-in Syndrome, 閉鎖綜合征雙側(cè)腦橋基底病變,可導(dǎo)致該平面以下各種隨意運(yùn)動(dòng)不能,四肢癱,不能講話,不能吞咽,但意識(shí)清楚,能以眼球活動(dòng)示意,感覺(jué)正常。8. Broca Aphasia, 運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)左側(cè)額下回后方有運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言中樞,此區(qū)損害發(fā)生運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ),表現(xiàn)為不能講話或講話費(fèi)力,伴錯(cuò)語(yǔ)。9. Brown-Sequard Syndrome, 脊髓半切綜合征病變同側(cè)損害節(jié)段以下上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓和深感覺(jué)障礙,病變對(duì)側(cè)損害節(jié)段以下痛溫覺(jué)減退或喪失。見(jiàn)于外傷、脊髓壓迫早期。腦
4、血管疾病短暫性腦缺血發(fā)作10. Transient Ischemic Attack, TIA, 短暫性腦缺血發(fā)作局灶性腦缺血致突發(fā)短暫性、可逆性腦和視網(wǎng)膜功能障礙;發(fā)作時(shí)間一般10-15分鐘,多在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù),不超過(guò)24小時(shí)。不遺留癥狀和體征,影像學(xué)檢查無(wú)病灶。缺血性卒中11. Top of Basilar Syndrome, 基底動(dòng)脈尖綜合征基底動(dòng)脈尖端分出兩對(duì)動(dòng)脈,大腦后動(dòng)脈和小腦上動(dòng)脈,如此部位發(fā)生栓塞,則出現(xiàn)多部位梗死,包括中腦、丘腦、小腦、顳葉內(nèi)側(cè)和枕葉。腦出血12. Hemiplegia, Hemianesthesia & Hemianopia, 三偏綜合征內(nèi)囊出現(xiàn)病變的時(shí)候如內(nèi)囊
5、出血,常發(fā)生對(duì)側(cè)偏癱、對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙、對(duì)側(cè)同向性偏盲的癥狀。主要因?yàn)殄F體束、丘腦皮質(zhì)束、視放射等通過(guò)內(nèi)囊。中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病多發(fā)性硬化13. Multiple Sclerosis, MS, 多發(fā)性硬化是一中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)炎性脫髓鞘為主要病理特征的自身免疫性疾病,以時(shí)間、空間上分離的多灶性損害為臨床特征,是導(dǎo)致中青年人致殘的重要原因。14. Charcots (Neurologic) Triad, Charcot三聯(lián)征多發(fā)性硬化患者晚期出現(xiàn)的癥狀,表現(xiàn)為眼震、意向性震顫和吟詩(shī)樣語(yǔ)言。運(yùn)動(dòng)障礙性疾病帕金森病15. Static Tremor, 靜止性震顫錐體外系疾病的典型震顫形式如帕金森病,
6、有時(shí)可伴有輕度姿勢(shì)性或動(dòng)作性震顫。特點(diǎn)是肢體靜止時(shí)震顫明顯,活動(dòng)時(shí)震顫減弱或消失。典型的表現(xiàn)為手指每秒3-5次節(jié)律性顫動(dòng)。狀如“搓丸”或“數(shù)錢(qián)”。肝豆?fàn)詈俗冃?6. Kayser-Fleischer Ring, K-F環(huán)肝豆?fàn)詈俗冃缘闹匾w征。大多數(shù)患者雙眼在角膜與鞏膜交界處,角膜表面上,呈綠褐色或金褐色的環(huán)。大多數(shù)在出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受損征象時(shí)就可發(fā)現(xiàn)此環(huán)。癲癇17. Todds Paralysis, Todd麻痹表現(xiàn)為身體的某一局部發(fā)生不自主運(yùn)動(dòng)。大多見(jiàn)于一側(cè)眼瞼、口角、手或足趾,也可見(jiàn)于一側(cè)面部或肢體。癲癇局灶性運(yùn)動(dòng)型嚴(yán)重發(fā)作后可留下短暫性肢體癱瘓。18. Status Epilepticus
7、, 癲癇持續(xù)狀態(tài)系持續(xù)頻繁的癲癇全身性發(fā)作,而形成固定的癲癇持續(xù)狀態(tài)。包括一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上或連續(xù)發(fā)作,發(fā)作間期意識(shí)不恢復(fù)。 脊髓疾病急性脊髓炎19. Spinal Shock, 脊髓休克急性脊髓炎的臨床表現(xiàn),為肌張力降低,深反射、腹壁反射及提睪反射消失,病理反射引不出。其癥狀與脊髓受損節(jié)段有關(guān)。如受損不嚴(yán)重,數(shù)日或數(shù)周后表現(xiàn)為痙攣性截癱,肌力逐漸恢復(fù);如受損較嚴(yán)重,脊髓休克期較長(zhǎng),肌體肌力恢復(fù)困難。周?chē)窠?jīng)疾病急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病20. Guillain-Barre Syndrome, GBS, 格林-巴利綜合癥以周?chē)窠?jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘及小血管周?chē)馨图?xì)胞及巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)的炎性、自限性、自身免疫病。又稱(chēng)急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病。21. Protein-Cell Separation Phenomena, 腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象大多數(shù)格林-巴利綜合癥患者腦脊液內(nèi)蛋白增高而細(xì)胞正?;蚪咏#Q(chēng)為蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。為本病的特征,在發(fā)病后第三周最明顯。神經(jīng)-
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