磁共振成像(MRI)質(zhì)量控制手冊(ACR)中文版

1、磁共振成像（mri）質(zhì)量控制手冊英文版前言 美國放射學(xué)院（acr）磁共振成像成像（mri）質(zhì)量保證委員會成立的目的，就是為了保證各指定醫(yī)院磁共振成像性能質(zhì)量。委員會的任命是為了保證患者、相關(guān)的醫(yī)生和其它研究的完成。而這些研究是在指定醫(yī)院，由訓(xùn)練有素、高技能的人員正確使用mri設(shè)備下進行的。 美國放射學(xué)院指定的mri機構(gòu)已同意持續(xù)進行mri設(shè)備質(zhì)量控制計劃。美國放射學(xué)院mri質(zhì)量保證委員會已收到很多提問，如“組成一個恰當(dāng)?shù)膍ri設(shè)備質(zhì)量控制計劃的內(nèi)容是什么？”、“各科室不同的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員的恰當(dāng)角色應(yīng)當(dāng)是怎樣的？”等等。 本手冊旨在幫助醫(yī)院檢測和維護自己的mri設(shè)備，這和美國放射學(xué)院制定的mr

2、i設(shè)備醫(yī)學(xué)、診斷、物理、性能標(biāo)準res.191999中的公開原則是一致的。委員會已把這些原則用于闡述哪些人應(yīng)對哪項具體工作負有責(zé)任的具體內(nèi)容，并提供了使用美國放射學(xué)院mri體模檢測和評價設(shè)備性能的許多方法。 美國放射學(xué)院mri質(zhì)量保證委員會成員，無償?shù)刎暙I出自己的時間和經(jīng)驗來完成美國放射學(xué)院mri質(zhì)量控制手冊，特別是geoffrey clarke 博士編寫了本手冊的重要部分，并花費了大量時間檢測本手冊所寫的程序。委員會之外的人員也參與其中，提供了非常有價值的內(nèi)容和建議，在這里向他們表示衷心的感謝！他們是：william g.bradley，fr.,m.d.,edward f.jackson,p

3、h.d.,joel p.felmlee,ph.d.,and wlad sobol,ph.d.,and jonathan tucker,ph.d., 后四位專家專門編寫了“mri物理師/技術(shù)專家篇”。我們也向美國放射學(xué)院秘書長jeff hayden,r.t.(r)(mr)表示感謝！向pamela wilcox buchalla, marie zinninger,美國放射學(xué)院兩位副執(zhí)行官，以及幾年來一直關(guān)注這項計劃和美國放射學(xué)院其它計劃認定的同仁，一并表示感謝！ 我們使用本手冊進行實驗性檢測來判斷它的兼容性，美國放射學(xué)院向以下在實驗性檢測中主動提供寶貴的反饋意見的人員致謝！他們是：tom call

4、ahan,mps,r.t.(r)(mr),glyn johnson,ph.d.,viswanathanvenkataraman,m.s.,edmond knopp,m.d.,laura foster b.s. r.t.(r)(qm)(m). jeffrey c.weinreb,m.d.美國放射學(xué)院mri質(zhì)量保證委員會主席2001年1月 磁共振成像（mri）質(zhì)量控制手冊中文版序言 1978年第一臺頭部磁共振成像（mri）設(shè)備、 1980年第一臺全身磁共振成像設(shè)備投入臨床應(yīng)用，標(biāo)志著放射診斷學(xué)進入了醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展階段。27年來，磁共振成像技術(shù)越發(fā)展現(xiàn)出在醫(yī)學(xué)診斷領(lǐng)域中獨特的價值！而且，磁共振成像

5、主機設(shè)備及其成像功能正以超出人們想像的速度發(fā)展著。應(yīng)當(dāng)說，我國磁共振成像設(shè)備的引進及其臨床應(yīng)用的開發(fā)，幾乎與國際同步。然而，在國內(nèi)人們對于磁共振成像的質(zhì)量保證和質(zhì)量控制的概念，卻知知不多，更何況具體的實施。 在2002 rsna年會上，我有幸看到美國放射學(xué)院（american college ofradiology，acr）磁共振成像成像（mri）質(zhì)量保證委員會（committee on quality assurance in mri）出版的magnetic resonance imaging（mri）quality control manual 2001，這正是我多年尋覓的資料，毅然買了下

6、來。 磁共振成像（mri）質(zhì)量控制手冊 2001年分為三篇：放射醫(yī)師篇、mr技師篇和醫(yī)學(xué)物理師/mri技術(shù)專家篇。我認為，這本資料不僅給我們提供了磁共振成像質(zhì)量控制的規(guī)范要求和標(biāo)準，更重要的是使我們體會到了美國放射學(xué)院推動磁共振成像質(zhì)量控制貫穿始終的那種嚴謹?shù)刂螌W(xué)精神。正是這本資料的價值和它體現(xiàn)的精神，使我下決心組織業(yè)界的mri技術(shù)精英翻譯、出版這本磁共振成像（mri）質(zhì)量控制手冊 2001年（中文版）。 今天，我高興的告訴大家，磁共振成像（mri）質(zhì)量控制手冊 2001年（中文版）出版了。對此，我們要感謝ge公司的鼎立支持和熱情相助，使出版得以成行。 值此磁共振成像（mri）質(zhì)量控制手冊 2

7、001年（中文版）出版之際，我還要感謝本書的譯者：武漢協(xié)和醫(yī)院 于 群、孔祥闖；武漢同濟醫(yī)院 饒晶晶、肖旭軒、萬常華、馮定義；湖北省腫瘤醫(yī)院 張照喜等以及北京協(xié)和醫(yī)院 付海鴻；北京同仁醫(yī)院 牛延濤等九名同道的辛勤勞動和無私的奉獻，是他們給了我們這次機會。 我期待這本磁共振成像（mri）質(zhì)量控制手冊 2001年（中文版）的出版，在我國磁共振成像（mri）質(zhì)量控制的開展中能起到一份拋磚引玉的作用。最后，讓我再次感謝ge醫(yī)療集團熱情相助，使我們欲將此書獻給全國同道的愿望得以實現(xiàn)！謝謝！ 北京同仁醫(yī)院燕樹林20060116磁共振成像（mri）質(zhì)量控制手冊(中文版) 放射醫(yī)師篇.引言.質(zhì)量保證的定義a.

8、質(zhì)量保證的廣泛概念b.質(zhì)量保證的范圍.質(zhì)量控制的定義.放射醫(yī)師的職責(zé)a.放射醫(yī)師的監(jiān)督職責(zé)b.磁共振成像診斷醫(yī)師的職責(zé)c.相關(guān)的質(zhì)量保證d.放射醫(yī)師在mri質(zhì)量控制中的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任e.mri質(zhì)量保證程序手冊. 其它專業(yè)人員的職責(zé)a.醫(yī)學(xué)物理師/mri技術(shù)專家的職責(zé)b.基本檢測和操作界限c.購買說明書和驗收檢測d.mri質(zhì)量控制技師的職責(zé)e.軟拷貝和硬拷貝圖像的質(zhì)量控制.結(jié)論.附錄a.從美國放射學(xué)院可獲得的資料b.從美國放射學(xué)院網(wǎng)站下載c.其它出版物 mr技師篇.引言.要點a.質(zhì)量控制檢測頻率b.指派的質(zhì)量控制技師c.質(zhì)量控制記錄d.質(zhì)量控制數(shù)據(jù)回顧e.體模的選擇f.檢測程序的選擇g.操作界限.mr

9、i技師日常質(zhì)量控制a. 設(shè)置與位置的精度b.軸位圖像數(shù)據(jù)：預(yù)掃描參考數(shù)1.中心頻率2.發(fā)射器的增益或衰減c.圖像數(shù)據(jù)測量1.幾何精度的測量2.空間分辨率的測量3.低對比度分辨率4.圖像偽影分析.技師對激光片的質(zhì)量控制a.硬拷貝圖像的質(zhì)量控制1.操作水平2.每周激光片質(zhì)量控制3.預(yù)防與限制4.建議執(zhí)行的標(biāo)準5.糾正措施.可視性檢測.參考文獻.附錄a.日常mri設(shè)備質(zhì)量控制的數(shù)據(jù)表格b.mri質(zhì)量控制的可視化表格c.激光片打印控制表格d.激光片打印控制圖例 醫(yī)學(xué)物理師/mri技術(shù)專家篇.醫(yī)學(xué)物理師/mri技術(shù)專家在圖像質(zhì)量控制程序中的責(zé)任.質(zhì)量控制程序的建立a. 體模的選擇b.日常質(zhì)量控制檢測方法

10、和標(biāo)準c.建立mr日常質(zhì)量控制檢測的操作界限1.中心頻率2.發(fā)射器的增益或衰減3.幾何精度4.高對比度空間分辨率5.低對比度檢測力6.圖像偽影分析.激光片質(zhì)量控制的操作水平a.建立操作水平b.其它基準數(shù)據(jù)c.糾正措施.年度mri系統(tǒng)性能評估a.磁場均勻度b.層面位置精度c.層厚的精度d.射頻線圈的檢測1.體模2.容積線圈的檢測3.表面線圈的檢測4.小結(jié)e.層間射頻干擾f.軟拷貝顯示.參考文獻（略）.附錄 a.mri設(shè)備性能評價數(shù)據(jù)格式b.mri質(zhì)量控制手冊定購方式（略)引言：在過去的十年中，mri已經(jīng)成為一種廣泛應(yīng)用的檢查方法。然而在不同的醫(yī)院mri的質(zhì)量卻有著很大的不同。因此，要充分挖掘mr

11、i潛能，我們須充分注意mri的質(zhì)量保證（qa）；包括設(shè)備性能和影像研究的開展。出于有關(guān)醫(yī)生和研究機構(gòu)對mri費用償還的考慮，美國放射學(xué)院（acr）組織了一個志愿的mri程序認定委員會，它是繼美國放射學(xué)院乳腺程序認定委員會之后的第二個委員會，它已經(jīng)為屏/片乳腺攝影的質(zhì)量控制（qc）制定了實踐標(biāo)準。 組建一個程序認定委員會，這是一個復(fù)雜的過程，需要眾多志愿者參與。mri程序認定委員會已經(jīng)籌備了四年之久。它主要是針對全身掃描mri的一般性工作。當(dāng)然，具體的臨床檢查和質(zhì)量控制數(shù)據(jù)也是必要的。另外，還要求各醫(yī)院提供顱腦、頸椎、腰椎和膝關(guān)節(jié)最佳的檢查方法，因為這些部位的檢查要占整個mri所有檢查的90%；

12、除此之外，作為此項目的一部分還要求質(zhì)量控制數(shù)據(jù)是通過體模檢測出來的。 在此期間，美國放射學(xué)院還制定了mri的相應(yīng)標(biāo)準。隨著標(biāo)準的不斷改善，隨著美國放射學(xué)院標(biāo)準和程序認定委員會得到對其程序認定價值的廣泛肯定，并不斷地將其標(biāo)準應(yīng)用于mri實踐中，他們發(fā)現(xiàn)需要對過去已經(jīng)保持高質(zhì)量長時間運行的放射科或mri室的設(shè)備結(jié)構(gòu)進行重新評價。放射質(zhì)量維護、遠期展望等內(nèi)容，已經(jīng)超越了放射醫(yī)師的職責(zé)范圍，成為全體放射人員，包括mri技師、醫(yī)學(xué)物理師、mri技術(shù)專家、護士和及其他醫(yī)生的職責(zé)范圍。由此我們能夠理解每個人在質(zhì)量維護、保證圖像質(zhì)量等方面發(fā)揮著作用。這一過程已超出個人范圍，成為持續(xù)性質(zhì)量分析的焦點。 1996

13、年，acr出版了新版“美國放射學(xué)院圖像質(zhì)量持續(xù)改進指南”（acr guide to continuous quality improvement in imaging）。這本手冊概述了針對放射檢查的成功質(zhì)量管理和提高計劃的建立過程，并提供了大量的圖、表格和圖示，這些都可為那些執(zhí)行“圖像質(zhì)量持續(xù)改進計劃”的工作人員引用或作為參照模式，具體包括檢查范圍、臨床和改進運行性能計劃的項目及科室規(guī)章。 “圖像質(zhì)量持續(xù)提高計劃”的關(guān)鍵，在于有一個充滿活力的與之相適應(yīng)的質(zhì)量保證計劃。在這本mri質(zhì)量控制手冊中，“放射醫(yī)師篇”中詳細描述了放射醫(yī)師在進行mri 質(zhì)量控制計劃的職責(zé)。mri醫(yī)師要保證滿足所有質(zhì)量保證

14、的需求。合格的醫(yī)學(xué)物理師/mri技術(shù)專家有責(zé)任指導(dǎo)所有與設(shè)備相關(guān)的質(zhì)量保證的實施。經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的質(zhì)量控制技師，有責(zé)任進行mri醫(yī)師或醫(yī)學(xué)物理師未分配的其它質(zhì)量保證活動。 mri技師和合格的醫(yī)學(xué)物理師/mri技術(shù)專家，所要進行的具體的工作將在下面二篇中分別講述。文中所寫的質(zhì)量控制周期是最短的，當(dāng)mri剛引進或發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果時檢測頻率應(yīng)該更頻繁。除此之外，更重要的是要堅持質(zhì)量保證是持續(xù)不斷的過程，而不僅僅是一個插曲。一個有效的質(zhì)量控制計劃并不會消除問題的本身，而是在造成嚴重后果之前發(fā)現(xiàn)問題。在mra和最近出現(xiàn)的epi（回波平面成像）技術(shù)、心臟磁共振成像成像和磁共振成像影像引導(dǎo)治療等內(nèi)容，本手冊沒有詳

15、述。 放射工作人員和技師必須注意質(zhì)量保證的每一項研究。質(zhì)量問題可能很快或逐漸出現(xiàn)，有些質(zhì)量的意外變化可以在進行常規(guī)臨床工作中檢查出來。但是，更多、更細微的改變只能靠常規(guī)質(zhì)量控制檢測。質(zhì)量控制計劃提供了一個參考的框架，在這個框架中，可以發(fā)現(xiàn)、隔離、解決非常細微的問題。質(zhì)量保證的定義a質(zhì)量保證（qa）是一個整體性概念，它包括了mri醫(yī)生制定的所有管理實施方案，以確保以下工作：1每一個成像步驟都是當(dāng)前臨床工作所需要的，適宜的。2掃描的圖像要包含解決此問題所必需的信息。3記錄的信息得到正確的解釋（診斷報告的準確），并被患者的主管醫(yī)師及時獲得。4檢查結(jié)果的獲得應(yīng)盡可能減少患者可能發(fā)生的意外、花費及患者的

16、不便，且同時滿足上述第2條的要求。 b質(zhì)量保證的范圍質(zhì)量保證計劃包括很多方面，如功效研究、繼續(xù)教育、質(zhì)量控制、預(yù)防性維護和設(shè)備檢測。qa程序的首要部門是質(zhì)量保證委員會（quality assurance committee，qac），此組織負責(zé)qa程序的整體規(guī)劃、設(shè)定目標(biāo)和方向、制定規(guī)章、以及評估質(zhì)量保證活動的效用。qac應(yīng)該由一個或多個放射醫(yī)師、合格的醫(yī)學(xué)物理師/mri技術(shù)專家，mr技術(shù)主管人員和護理mri患者等的其它放射科工作人員，也包含護士、文秘、醫(yī)療助理，甚至還有放射科以外的醫(yī)療和后勤人員，如相關(guān)的臨床醫(yī)師等?？傊?，只要有助于mri成像、研究、向患者提供幫助的任何人，由于他們的努力會對

17、患者的護理質(zhì)量和滿意度產(chǎn)生積極影響，都應(yīng)當(dāng)看作是qac的一員。 質(zhì)量控制的定義a質(zhì)量控制（qc）是質(zhì)量保證的一個主要部分。質(zhì)量控制是指一系列不同的技術(shù)程序，可以保證得到滿意的產(chǎn)品，如高質(zhì)量的診斷影像，其包括以下4個步驟：1驗收檢測：對新安裝或進行大修的設(shè)備檢測。2設(shè)備基準性能的建立3發(fā)現(xiàn)并排查設(shè)備性能上的改變，以免影響影像質(zhì)量。4核準使用設(shè)備性能產(chǎn)生異常的原因并加以校正。 驗收檢測應(yīng)該在掃描患者之前和大修之后進行。大修包括替換或維修以下子系統(tǒng)部件：梯度放大器、梯度線圈、磁體、射頻放大器、數(shù)字板和信號處理電路板?；镜臋z測應(yīng)該在整個mri系統(tǒng)和附屬的子系統(tǒng)之上進行，比如修理、替換或升級射頻線圈。

18、所有的記錄應(yīng)該保存在靠近mri掃描架的中心位置。 這本手冊提供了美國放射學(xué)院（acr）關(guān)于mri質(zhì)量控制（qc）程序的具體內(nèi)容。 放射醫(yī)師的職責(zé) a放射醫(yī)師（主管放射醫(yī)師）在mri質(zhì)量控制方面的特定職責(zé)有：1確保技師具有充份的mri方面的培訓(xùn)和繼續(xù)教育。2向mri技師提供以程序手冊為基礎(chǔ)的指導(dǎo)性程序。（詳見第e部分15頁）。3確保質(zhì)量控制程序?qū)Ρ締挝凰械膍ri工作有效。主管放射醫(yī)師應(yīng)向質(zhì)量控制程序的所有方面提供激發(fā)、監(jiān)督和指導(dǎo)作用。4選擇一名技師作為主要質(zhì)控技術(shù)人員，執(zhí)行預(yù)定的質(zhì)量控制檢測。5確保適當(dāng)?shù)臋z測設(shè)備和材料應(yīng)用于執(zhí)行技術(shù)人員的qc檢測。6安排員工和時間表以便有充足的時間進行質(zhì)量控制

19、檢測、記錄和解釋結(jié)果。7定期向技術(shù)人員反饋有關(guān)臨床影像質(zhì)量和質(zhì)量控制步驟的正、反面信息。8選擇一名醫(yī)學(xué)物理師管理qc程序及執(zhí)行物理師的檢測工作。9至少每三個月回顧一次質(zhì)控技術(shù)人員的檢測結(jié)果，如果還未獲得穩(wěn)定的結(jié)果，則應(yīng)更加頻繁；每年檢查一次物理師的檢測結(jié)果，如果需要應(yīng)更加頻繁。10監(jiān)督或指定一個受過專業(yè)培訓(xùn)的人，管理工作人員、患者以其周圍公眾的安全防護程序。11確保下工作人員資格認證，mri原始記錄和程序、質(zhì)量控制、安全和防護相關(guān)的記錄正確保存，并在mri質(zhì)量保證程序手冊中體現(xiàn)出來（見第e節(jié)）。 bmri診斷醫(yī)師在質(zhì)量控制中的職責(zé)1當(dāng)解釋質(zhì)量低劣的影像時，遵循本機構(gòu)的校正程序。2參與本機構(gòu)的醫(yī)

20、療改進計劃。3根據(jù)美國放射學(xué)院委派委員會及當(dāng)?shù)匾?guī)程，提供本機構(gòu)當(dāng)前的資格認證資料。 c相關(guān)的質(zhì)量保證除此之外，放射醫(yī)師應(yīng)參與到質(zhì)量保證過程中，來評價mri報告的質(zhì)量，然而相關(guān)的質(zhì)量保證程序在本手冊中未涉及。在這本美國放射學(xué)院質(zhì)量控制手冊中描述的質(zhì)量控制檢測，分為“醫(yī)學(xué)物理師/mri技術(shù)專家篇”和“mri技師篇”，這兩部分以“烹調(diào)書”的方式進行詳述，放射醫(yī)師應(yīng)該保證有關(guān)人員可隨時獲得這方面的指導(dǎo)。 d放射醫(yī)師在mri 質(zhì)量控制中的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任1從事mri的放射醫(yī)師必須對本機構(gòu)mri質(zhì)量和有效執(zhí)行質(zhì)量保證程序負有首要責(zé)任。當(dāng)團隊完成高質(zhì)量工作時，通常能反映出放射醫(yī)師的盡職盡責(zé)。從事質(zhì)量控制檢測的人員需

21、要知道，放射醫(yī)師懂得質(zhì)控程序且對結(jié)果感興趣。放射醫(yī)師需要回顧檢測結(jié)果和階段性趨向，在發(fā)現(xiàn)問題時提供指導(dǎo)。2放射醫(yī)師必須確保有充足時間應(yīng)用于質(zhì)量控制程序，大部分檢測需要很短時間（見mri技師篇，表1）。但必須有必要的時間列入每天的時間表。3為了保證質(zhì)量控制檢測執(zhí)行的穩(wěn)定性，必須為每個mri系統(tǒng)選擇固定的技術(shù)人員。在一組技術(shù)人員中輪流承擔(dān)的做法是不可取的，它會對所測項目引入外來的變量結(jié)果。4一名醫(yī)學(xué)物理師/mri技術(shù)專家（或一位稱職的人員）應(yīng)該管理每一臺mr設(shè)備的質(zhì)量控制程序，執(zhí)行作為醫(yī)學(xué)物理師質(zhì)量控制檢測所規(guī)定的測，以及監(jiān)督mri技師的質(zhì)量控制工作。在缺少醫(yī)學(xué)物理師/mri技術(shù)專家的地方，放射醫(yī)

22、師應(yīng)承擔(dān)監(jiān)管mri質(zhì)量控制程序的工作。5放射醫(yī)師要最終負責(zé)在其指導(dǎo)下產(chǎn)生的照片質(zhì)量，同時承擔(dān)mri正確的質(zhì)量控制檢測和質(zhì)量保證程序的最終責(zé)任。 emri質(zhì)量保證程序手冊作為一個團隊，放射醫(yī)師、質(zhì)量控制技師和醫(yī)學(xué)物理師/mri技術(shù)專家，應(yīng)該發(fā)展并遵循適用于所有成員的mri質(zhì)量保證程序手冊。這本mri的質(zhì)量控制手冊所描述的質(zhì)量控制檢測，應(yīng)該是各個醫(yī)院mri質(zhì)量保證程序手冊核心部分。此外，程序手冊應(yīng)包括：1明確qa/qc檢測的規(guī)定職責(zé)和進行過程。2質(zhì)量控制技師和醫(yī)學(xué)物理師/mri技術(shù)專家最近完成的質(zhì)量控制檢測記錄。3對mri操作技師的指導(dǎo)程序的描述（應(yīng)包括進行時間和內(nèi)容）。4設(shè)備的正確使用和維護程序

23、。5應(yīng)用的mri技術(shù)，包括關(guān)于體位、線圈、脈沖序列和注射對比劑等有關(guān)信息。6有關(guān)保護患者和設(shè)備操作技師免受不必要的mri強磁場，脈沖磁場、梯度脈沖和射頻脈沖等影響的預(yù)防措施。7記錄的正確保留，包括質(zhì)量控制和質(zhì)量保證檢測，設(shè)備修理、維護記錄，以及質(zhì)量保證會議記錄等。8mri系統(tǒng)及附屬設(shè)備的清潔和消毒滅菌程序。其它專業(yè)人員的職責(zé)a醫(yī)學(xué)物理師/mri技術(shù)專家的職責(zé)醫(yī)學(xué)物理師/mri技術(shù)專家的職責(zé)與設(shè)備的性能息息相關(guān)，包括圖像質(zhì)量和患者安全。整個mri設(shè)備性能檢測應(yīng)在設(shè)備安裝好進行，且至少每年一次，醫(yī)學(xué)物理師/mri技術(shù)專家應(yīng)在大修或升級mri系統(tǒng)后重新進行相應(yīng)的檢測。具體檢測包括：1磁場均性評價。2

24、層位的精確度3層厚的精確度4射頻線圈檢測，包括信噪比和圖像增強的一致性。5層間射頻信號干擾（層間交叉對話）6mri圖像相位穩(wěn)定性。7。軟拷貝顯示 b、基本檢測和操作界限醫(yī)學(xué)物理師/mri技術(shù)專家負責(zé)基本質(zhì)量控制檢測，并為技師質(zhì)量控制計劃制定一個參數(shù)標(biāo)準，它將具體應(yīng)用于操作界限的確定，這個范圍是在圖像質(zhì)量出現(xiàn)特定問題進行檢測時，獲得的具體參數(shù)值而定的。在每年的檢測過程中，醫(yī)學(xué)物理師/mri技術(shù)專家也要檢測質(zhì)量控制技師完成的每天和每周的質(zhì)量控制任務(wù)記錄，按照這個檢測和以上檢測結(jié)果，就質(zhì)量控制過程中的設(shè)備性能或狀況，就可以得到初步評價。 c、購買說明書和驗收檢測大多數(shù)mri廠商銷售的產(chǎn)品千差萬別，價

25、格不一，質(zhì)量也是參差不齊，但是由于mri設(shè)備的復(fù)雜性，在購買前評價其質(zhì)量可能有些困難。放射醫(yī)師應(yīng)該主張購置高質(zhì)量的mri系統(tǒng)。新設(shè)備的質(zhì)量可通過銷售說明書看出來，銷售說明書是賣方根據(jù)買方的需要編寫出來的，它一般要求賣方在買方挑選設(shè)備之前，提供詳細的技術(shù)和性能說明，這種賣方提供的銷售說明書可以幫助挑選設(shè)備，同時作為一系列的技術(shù)說明，可以和驗收檢測時相比較。mri設(shè)備只有驗收檢測性能滿意才能簽收。驗收檢測要比質(zhì)量控制計劃嚴格得多，應(yīng)由經(jīng)驗豐富的醫(yī)學(xué)物理師/mri技術(shù)專家來完成。本手冊制定質(zhì)量控制計劃的目的就是在設(shè)備驗收投入臨床應(yīng)用后，記錄其性能的穩(wěn)定性。 d、mri 質(zhì)量控制技師的職責(zé)mri 質(zhì)量

26、控制技師的職責(zé)是圍繞圖像質(zhì)量而定的，更具體的說，技師影響圖像質(zhì)量的因素，有患者的體位、圖像的掃描、存貯及膠片的打印。放射技師完成的具體質(zhì)量控制程序有：每天：1、 準確設(shè)置和定位2、 軸位圖像數(shù)據(jù)：預(yù)掃描參數(shù)3、 圖像數(shù)據(jù)檢測4、 幾何圖形精確性檢測5、 空間分辨率檢測6、 低對比劑可探測性檢測7、 圖像偽影分析每周：1、 硬拷貝（膠片）圖像質(zhì)量控制2、 查看物理機械檢查項目雖然這些內(nèi)容主要是針對質(zhì)量控制技師的，但放射醫(yī)師應(yīng)該仔細閱讀“放射技師篇”的要點。 e、軟拷貝和硬拷貝圖像的質(zhì)量控制激光打印質(zhì)量控制是得到高質(zhì)量的mri硬拷貝（膠片）圖像所必須的，放射醫(yī)師管理人員應(yīng)定期查看mri 質(zhì)量控制技

27、師進行硬拷貝圖像質(zhì)量控制的記錄。mri診斷醫(yī)師應(yīng)時刻注意圖像質(zhì)量問題，包括偽影，不論什么時候出現(xiàn)，都要提醒技師注意。放射醫(yī)師應(yīng)參閱技師篇第4部分，“激光片質(zhì)量控制”，并十分熟悉它的程序。感光度的測量應(yīng)在患者圖像打印前進行，并紀錄結(jié)果。放射醫(yī)師應(yīng)仔細查看感光度檢測結(jié)果，且應(yīng)保證當(dāng)檢測結(jié)果偏出控制范圍之外時采取必要的措施。如果采用的是濕式打印膠片，沖洗照片用的化學(xué)藥水的選擇和膠片的選擇、溫度或沖洗機的類型同樣重要。我們建議使用膠片廠家推薦、或能產(chǎn)生最佳效果的藥水。如果懷疑藥水有問題，可以從醫(yī)學(xué)物理師、質(zhì)量控制專業(yè)人員或膠片廠家獲取幫助來檢測沖洗機。放射科和mri醫(yī)師通過高質(zhì)量的計算機顯示器，獲取診

28、斷信息已變得越來越普遍。正確的閱覽環(huán)境和計算機工作站顯示器的性能是非常重要的，就像放射科的其它科室一樣。放射學(xué)醫(yī)師應(yīng)充分注意“醫(yī)學(xué)物理師/mri技術(shù)專家篇”第4章第6部分的內(nèi)容。 結(jié)論除了技術(shù)質(zhì)量控制計劃外，mri放射醫(yī)師需要參與正在進行中評價mri診斷報告質(zhì)量的計劃。相關(guān)有質(zhì)量保證計劃由于已經(jīng)在放射文獻書發(fā)表過，這里就不做詳述。人們都希望我們能提供高質(zhì)量的mri圖像和準確的診斷報告，只有參與mri 質(zhì)量保證所有相關(guān)人員組成一個強大穩(wěn)定的團隊才能實現(xiàn)。mr技師篇 引言一份設(shè)計完美、結(jié)論充分，執(zhí)行可靠的質(zhì)量控制計劃是保證高質(zhì)量mri影像所必須的。美國放射學(xué)院已經(jīng)將其編寫成冊來幫助放射醫(yī)師、放射技

29、師、和醫(yī)學(xué)物理師/磁共振成像成像專家，建立和維護質(zhì)量控制計劃。這和美國放射學(xué)院教育培訓(xùn)和耐心服務(wù)的使命是一致的，并且反映了影像診斷人員在mri 質(zhì)量控制指導(dǎo)方面不斷增長的需求。 本手冊這一篇是講mri技師在質(zhì)量控制計劃中的職責(zé)。初看，細致小心的描述讓人感覺技師的質(zhì)量控制計劃很復(fù)雜、費時的。但事實上并非如此，它只需很少的時間和很小的投資。事實上，技師的職責(zé)包括定期完成一系列很短的質(zhì)量控制程序，記錄得出的結(jié)果在質(zhì)量控制紀錄本上，必要時進行適當(dāng)?shù)男Ｕ?本篇共七章。第一章是序言，第二章討論有關(guān)問題的重要內(nèi)容，影像質(zhì)量控制記錄等。第三、四、五章討論了個別質(zhì)量控制程序，第六章是一些有用的參考資料，第七章

30、是附錄，包括一些有意義的數(shù)據(jù)形式的案例。 每一道程序的描述遵循以下形式：目的頻率所需器材步驟數(shù)據(jù)解釋和糾正方法的說明 表1提供了技師質(zhì)量控制工作量的概況，它列舉了必須做的程序，多長時間做一次（頻率）和每次所需的大致時間。 mri技師、醫(yī)學(xué)物理師/mri技術(shù)專家、放射醫(yī)師組成了一個質(zhì)量控制團隊，整體合作是很重要的。每個人都應(yīng)清楚其他人的職責(zé)，特別是當(dāng)關(guān)系到自己的任務(wù)時。 對于技師，醫(yī)學(xué)物理師/mri技術(shù)專家有2個重要的方面要做： 醫(yī)學(xué)物理師/mri技術(shù)專家負責(zé)保證技師的質(zhì)量控制程序得以正確實施和執(zhí)行。一般地在質(zhì)量控制計劃實施之初，需要醫(yī)學(xué)物理或mri技術(shù)專家的監(jiān)督和指導(dǎo)。醫(yī)學(xué)物理師/mri技術(shù)專

31、家必須檢查mri技師完成的質(zhì)量控制記錄，基本上要每年一次，但最好每個季度檢查一次。 醫(yī)學(xué)物理師/mri技術(shù)專家是解決圖像質(zhì)量問題的主要力量，他們應(yīng)提供盡可能的幫助來識別糾正圖像質(zhì)量問題。 要點a.質(zhì)量控制檢測頻率技師質(zhì)量控制檢測頻率見表1。隨后還有建議最短周期。如果經(jīng)常檢測出問題，如果設(shè)備不穩(wěn)定或系統(tǒng)剛經(jīng)過大修或升級，就需要將某些程序檢測更頻繁。表1 技師質(zhì)量控制最短檢測頻率表程序 最短周期 花費時間（大約）/（分鐘）中心頻率 每天 1床定位精度 每天 3安裝及掃描 每天 7幾何形狀的精度 每天 2*高對比度分辨率 每天 1低對比度分辨率 每天 2偽影分析 每天 1膠片質(zhì)量控制 每周 10可視

32、性檢測 每周 5帶*表示可與其它檢測同時進行。 b.指派的質(zhì)量控制技師指定的質(zhì)量控制技師應(yīng)掌握一系列設(shè)備的質(zhì)量控制程序。使用同一個人進行質(zhì)量控制檢測，以保證測量上的穩(wěn)定性和對初始問題的高度敏感性。但這并不意味著一個技師必須完成所有設(shè)備的質(zhì)量控制檢測。可以采用不同的人負責(zé)各自設(shè)備上的質(zhì)量控制方案是可行的，也是很方便的。當(dāng)指定的質(zhì)量控制技師在某設(shè)備上檢測未能完成時，質(zhì)量控制檢測應(yīng)仍按計劃由其它技師完成。為了保證質(zhì)量控制工作性能不受個人工作習(xí)慣的影響，培養(yǎng)一定數(shù)量的質(zhì)量控制技師是必需的。 c.質(zhì)量控制記錄一個質(zhì)量控制記錄本應(yīng)及時記錄質(zhì)量控制過程和結(jié)果。附錄（第七部分）中提供了空白表格來記錄本章的每個

33、操作程序。這些表格可以自由復(fù)制，各機構(gòu)也可選用自己的格式。設(shè)備不同，質(zhì)量控制記錄本的內(nèi)容也會有差別，它取決于醫(yī)院的大小，管理組織形式和質(zhì)量控制隊伍的喜好。小型設(shè)備可能只需單一的記錄本，大型設(shè)備常常需要為每個獨立的設(shè)備單元單獨準備記錄本。但總體來說，質(zhì)量控制記錄本應(yīng)包括以下內(nèi)容：1敘述醫(yī)院質(zhì)量控制規(guī)定和程序的章節(jié)。2記錄每臺設(shè)備質(zhì)量控制程序結(jié)果的數(shù)據(jù)格式。3記錄質(zhì)量控制問題及其校正方案。質(zhì)量控制記錄本應(yīng)保存在質(zhì)量控制隊伍中每個成員及維修工程。 d.指派的質(zhì)量控制技師指定的質(zhì)量控制技師應(yīng)掌握一系列設(shè)備的質(zhì)量控制程序。使用同一個人進行質(zhì)量控制檢測，以保證測量上的穩(wěn)定性和對初始問題的高度敏感性。但這并

34、不意味著一個技師必須完成所有設(shè)備的質(zhì)量控制檢測?？梢圆捎貌煌娜素撠?zé)各自設(shè)備上的質(zhì)量控制方案是可行的，也是很方便的。當(dāng)指定的質(zhì)量控制技師在某設(shè)備上檢測未能完成時，質(zhì)量控制檢測應(yīng)仍按計劃由其它技師完成。為了保證質(zhì)量控制工作性能不受個人工作習(xí)慣的影響，培養(yǎng)一定數(shù)量的質(zhì)量控制技師是必需的。 e.質(zhì)量控制記錄一個質(zhì)量控制記錄本應(yīng)及時記錄質(zhì)量控制過程和結(jié)果。附錄（第七部分）中提供了空白表格來記錄本章的每個操作程序。這些表格可以自由復(fù)制，各機構(gòu)也可選用自己的格式。設(shè)備不同，質(zhì)量控制記錄本的內(nèi)容也會有差別，它取決于醫(yī)院的大小，管理組織形式和質(zhì)量控制隊伍的喜好。小型設(shè)備可能只需單一的記錄本，大型設(shè)備常常需要為

35、每個獨立的設(shè)備單元單獨準備記錄本。但總體來說，質(zhì)量控制記錄本應(yīng)包括以下內(nèi)容： 1敘述醫(yī)院質(zhì)量控制規(guī)定和程序的章節(jié)。2記錄每臺設(shè)備質(zhì)量控制程序結(jié)果的數(shù)據(jù)格式。3記錄質(zhì)量控制問題及其校正方案。質(zhì)量控制記錄本應(yīng)保存在質(zhì)量控制隊伍中每個成員及維修工程師都知道，且都能拿到的地方，以便出現(xiàn)問題時他們可以此作為參考。記錄質(zhì)量控制問題及其解決方案的內(nèi)容，有利于維修工程師和質(zhì)量控制隊伍成員之間的交流。 f.質(zhì)量控制數(shù)據(jù)回顧質(zhì)量控制記錄的數(shù)據(jù)至少每年要給醫(yī)學(xué)物理師/mri技術(shù)專家或放射醫(yī)師管理人員進行檢查?；仡?、檢討的目的在于是否有影像質(zhì)量問題被忽視，驗證質(zhì)量控制程序是否按計劃表上推薦的最小周期進行。這種回顧、檢

36、討最好列入質(zhì)量保證委員會討論的一部分。（見放射醫(yī)師篇，第二章第二節(jié)） e.體模的選擇美國放射學(xué)院為磁共振成像鑒定程序開發(fā)了mri體模，由mri物理師和放射醫(yī)師委員會設(shè)計的acr（美國放射學(xué)院）體模，其的目的在于進行有效的、通用的和經(jīng)濟的mri系統(tǒng)檢測。acr體模強制性地應(yīng)用于認證程序，故所有地認證機構(gòu)都將購置它。本冊敘述的日常質(zhì)量控制程序都是專為美國放射學(xué)院體模所寫，體模的選擇應(yīng)由一合格的mri物理師或科學(xué)家決定。體模只有經(jīng)醫(yī)學(xué)物理師/mri技術(shù)專家檢查和驗證之后才能應(yīng)用。一旦選擇了體模，物理師應(yīng)記錄用所選體模進行檢測必需的程序，分析方法及控制標(biāo)準，并為質(zhì)量控制技師培訓(xùn)以上內(nèi)容方法。 f.檢測

37、程序的選擇檢測程序一般都應(yīng)執(zhí)行，要把它當(dāng)作起碼的檢測程序，除非一些程序不適用于某些掃描或?qū)λ鼪]有效果。替代檢測程序只有經(jīng)醫(yī)學(xué)物理師/mri技術(shù)專家檢查驗證之后才能應(yīng)用。醫(yī)學(xué)物理師/mri技術(shù)專家應(yīng)記錄完成所選檢測，必需的程序、分析方法及控制標(biāo)準，并為質(zhì)量控制技師培訓(xùn)以上方法內(nèi)容。所選檢測細節(jié)應(yīng)詳細記錄歸入mri 質(zhì)量保證程序手冊。（放射醫(yī)師篇，第章，e）。如果系統(tǒng)常規(guī)使用了先進的臨床mri程序，則要求附加檢測。這些檢測內(nèi)容包括（但不僅限于）立體定位治療，磁共振成像波譜，彌散成像，血氧水平依賴成像（bold），或血管成像，應(yīng)用造影劑的灌注成像等。這些先進的mri 質(zhì)量控制檢測已超出本手冊范圍，醫(yī)

38、學(xué)物理師/mri技術(shù)專家應(yīng)對一些檢測建立和設(shè)定步驟和周期。 g.操作界限我們用“操作界限”（也稱可控的界限值范圍）這個術(shù)語來定義不同的質(zhì)量控制測量參數(shù)標(biāo)準，它是定義可接受的參考值的范圍。超出范圍時就需要進行校正。我們建議每一個質(zhì)量控制程序都有一個參數(shù)標(biāo)準。在大部分情況下，設(shè)備的穩(wěn)定性和技師測量的一致性可以保證所測參數(shù)值都在操作界限之內(nèi)，這時縮小操作界限就可以增加發(fā)現(xiàn)問題的幾率。設(shè)置操作界限是醫(yī)學(xué)物理師/mri技術(shù)專家的責(zé)任，并確保這個范圍對檢查mri設(shè)備故障有足夠的敏感性。醫(yī)學(xué)物理師/mri技術(shù)專家應(yīng)把操作界限寫下日常mri設(shè)備質(zhì)量控制數(shù)據(jù)的上方。（見第章，附錄a）.技師mri日常質(zhì)量控制 每

39、天都必須進行體模圖像的采集和分析，以保證磁共振成像成像質(zhì)量與相應(yīng)功能的一致性。數(shù)據(jù)采集后，技術(shù)專家對其進行簡單測量，確保系統(tǒng)性能指標(biāo)未超出規(guī)定范圍。除廠家要求的日常檢測外，技術(shù)專家還須進行日常檢測。該檢測與廠家的大不相同，它通常包括自動分析和qc數(shù)據(jù)存儲。mr設(shè)備還未建立起面向技術(shù)專家的系統(tǒng)性能報告。因此，所推薦數(shù)據(jù)采集方法可供技術(shù)專家在每日評估圖像時參考。 檢測時間的選擇應(yīng)在每日首位患者掃描前和主要部件維修后進行。主要部件的維修包括下列子系統(tǒng)部件的更換或修理如：梯度放大器，梯度線圈，磁體，rf放大器，數(shù)字轉(zhuǎn)換器線路板，信號處理器線路板。在下列情況下，還應(yīng)對整個系統(tǒng)及子系統(tǒng)進行基礎(chǔ)值的檢測，比

40、如：rf線圈的修理，更換或升級。所作的記錄應(yīng)存放于離mr室較近的中心地段。 操作界限由具備資格的醫(yī)學(xué)物理師或mr專家確定，系統(tǒng)的低對比探測能力（lowcontrast detectability，lcd）和中心頻率基礎(chǔ)值建立于每日qc程序的初始化階段。當(dāng)硬件發(fā)生變化或設(shè)備進行維護如更改信號采集和激勵方式等，操作界限就必須重新進行評估。 具有acr mr成像授權(quán)軟件包里，提供了有關(guān)掃描acr mr成像體模的信息。下列一些來自acr專門文件是可利用的。為mr體模的應(yīng)用所設(shè)定的掃描指示及體模檢測指令，必須是acr mr成像認可的。 日常qc步驟由下列三部分組成：a.把體模放入自動定位系統(tǒng)頭線圈內(nèi)，經(jīng)

41、計算機識別后，按常規(guī)設(shè)置掃描方案。b.在預(yù)掃描階段，將中心頻率及rf發(fā)射的衰減量或增加量記錄下來。c.掃描結(jié)束，分析圖像質(zhì)量，測量體模直徑，對高對比分辨率和低對比分辨率進行評估，并記錄圖像偽影。 a. 設(shè)置與位置的精度目的：探討mr掃描儀在建立患者位置、資料輸入和預(yù)掃描時的合適性能指標(biāo)。頻率：每天檢測所需設(shè)備：acr mr成像體模。將所測數(shù)據(jù)填寫到日常mr設(shè)備質(zhì)量控制表格中。（第部分，附錄a）檢測步驟：1按照體模使用說明將acr體模放入頭線圈內(nèi)。每次放置體模在位置上保持不變是至關(guān)重要的，以保證測量的可重復(fù)性。為定位方便，將體模上的所刻標(biāo)記送入磁體等中心位置即可。黑色交叉標(biāo)志線表示acr體模的前

42、面（此面標(biāo)記為“nose”）。2 定位像序列掃描參數(shù)應(yīng)采用：1層，矢狀位，se序列，tr200ms，te20ms，層厚為10mm，fov=25cm，矩陣為256256，激勵次數(shù)（nex）1，掃描時間56s。在掃描開始階段，根據(jù)需要其他一些脈沖序列可能會用到，如三平面定位像。為測量體模的長度必須具備高質(zhì)量的圖像，軸位圖像層數(shù)及足夠的空間分辨率應(yīng)在規(guī)定范圍內(nèi)。因此，以上所列序列也應(yīng)該采集。數(shù)據(jù)分析與校正：若床定位性能正確，并且體模矢狀圖像的中心與體模上網(wǎng)格中心相差不超過2mm，可在表格第2欄“table ok？”中輸入“yes”（見64頁）。若計算機啟動引導(dǎo)無誤，并且系統(tǒng)硬件接口（包括鼠標(biāo)，鍵盤和

43、顯示器）鏈接正確，可在表格第3欄“console ok ？ ”中輸入“yes”（見64頁）。若床和控制部分都出現(xiàn)錯誤，將這些錯誤旁注于數(shù)據(jù)頁的右邊空白處。在qc程序之后，與mr維修部聯(lián)系。繼續(xù)進行b部分。 b. 軸位圖像數(shù)據(jù)：預(yù)掃描參數(shù)1中心頻率：目的：在成像序列執(zhí)行之前進行，其重要性在于為mr系統(tǒng)建立共振頻率。關(guān)于共振頻率的調(diào)節(jié)，mr廠家為用戶提供了專門的序列，而且大多數(shù)是全自動的。在梯度場關(guān)閉的情況下，將體模置入磁體中心，通過控制rf合成器的中心頻率來調(diào)節(jié)rf頻率，而獲得最大信號強度。產(chǎn)生遠離共振的效應(yīng)主要與系統(tǒng)的靈敏度相關(guān)，此時，圖像的snr下降。對磁場頻率產(chǎn)生波動的車載式和常導(dǎo)型磁體系

44、統(tǒng)來說，共振頻率的控制特別重要。共振頻率的變化反映出靜磁場（b0）的變化，b0的變化可能是由于超導(dǎo)性能的逐漸下降，（一般來說，超導(dǎo)磁體每天下降不超過1ppm），電流強度的變化是由于溫度和機械影響，勻場線圈的改變是由于其他鐵磁性物質(zhì)的影響。 頻率：每天檢測所需設(shè)備：采集圖像數(shù)據(jù)的acr mr成像體模，日常mr成像設(shè)備質(zhì)量控制記錄表格（第部分，附錄a）檢測步驟：在預(yù)掃描檢測體模階段，確定中心頻率和發(fā)射器衰減的顯示位置。在采集圖像之前，掃描儀通常會自動確定中心頻率。這些信息一般不在圖像上標(biāo)明，但經(jīng)常包含于掃描參數(shù)頁中，用戶可通過控制部分對這些參數(shù)進行訪問。有一些掃描儀將中心頻率顯示在控制部分結(jié)果里。

45、不同掃描儀的中心頻率可以通過查閱用戶手冊，詢問廠家的應(yīng)用專家或維護工程師獲得。b顯示acr體模矢狀位中心層面。在矢狀位上定位，從acr體模最下端45楔形邊相交的頂點開始，到最上端45楔形邊相交的頂點結(jié)束，按照推薦的規(guī)定掃描11層（圖1）c根據(jù)體模的長度設(shè)置軸位采集的層數(shù)，確定層面應(yīng)考慮體模內(nèi)結(jié)構(gòu)，并具有重復(fù)性，且至少一個層面位于純液體區(qū)域。所推薦的采集序列是acr t1wi軸位，11層，se，tr=500ms，te20ms，fov=25cm，層厚5mm，層間隔5mm，矩陣256256，激勵次數(shù)（nex）1。d在預(yù)掃描期間，系統(tǒng)將自動控制中心頻率和設(shè)置發(fā)射器的衰減量或增加量。e在表格的第4和第5

46、欄分別填入中心頻率和發(fā)射器衰減量或增減量。（第部分，附錄a）f如果超過了所規(guī)定的操作界限（位于數(shù)據(jù)表格的頂端），必須重新進行預(yù)掃描和記錄檢測數(shù)據(jù)。g如果仍然超過操作界限，必須就acr圖像序列在檢測頻率時發(fā)生的變化同具有資質(zhì)的醫(yī)學(xué)物理師或mri專家商量。 共振頻率應(yīng)該記錄在用于分析的日常mri設(shè)備質(zhì)量控制數(shù)據(jù)表中。一般來說，在兩次連續(xù)的日常測量中，中心頻率偏離不會超過1.5ppm。關(guān)于標(biāo)稱漂移值（用ppm表示），請查閱mri系統(tǒng)產(chǎn)品說明書。如果所記錄的中心頻率超過了由醫(yī)學(xué)物理師或mri專家的規(guī)定極限，必須進行重新檢測。重新檢測后，中心頻率若仍然超過規(guī)定，就需要與維修工程師、醫(yī)學(xué)物理師及mri專家

47、聯(lián)系。在磁場強度下降后，車載式mri系統(tǒng)和常導(dǎo)型磁體應(yīng)該重新設(shè)置合適的磁場強度。超導(dǎo)磁體有時也可進行強度校準。這些步驟應(yīng)該記錄在維修日志和表格中（第部分，附錄a）。檢測步驟：在預(yù)掃描檢測體模階段，確定中心頻率和發(fā)射器衰減的顯示位置。在采集圖像之前，掃描儀通常會自動確定中心頻率。這些信息一般不在圖像上標(biāo)明，但經(jīng)常包含于掃描參數(shù)頁中，用戶可通過控制部分對這些參數(shù)進行訪問。有一些掃描儀將中心頻率顯示在控制部分結(jié)果里。不同掃描儀的中心頻率可以通過查閱用戶手冊，詢問廠家的應(yīng)用專家或維護工程師獲得。b顯示acr體模矢狀位中心層面。在矢狀位上定位，從acr體模最下端45楔形邊相交的頂點開始，到最上端45楔形

48、邊相交的頂點結(jié)束，按照推薦的規(guī)定掃描11層（圖1）c根據(jù)體模的長度設(shè)置軸位采集的層數(shù)，確定層面應(yīng)考慮體模內(nèi)結(jié)構(gòu)，并具有重復(fù)性，且至少一個層面位于純液體區(qū)域。所推薦的采集序列是acr t1wi軸位，11層，se，tr=500ms，te20ms，fov=25cm，層厚5mm，層間隔5mm，矩陣256256，激勵次數(shù)（nex）1。d在預(yù)掃描期間，系統(tǒng)將自動控制中心頻率和設(shè)置發(fā)射器的衰減量或增加量。e在表格的第4和第5欄分別填入中心頻率和發(fā)射器衰減量或增減量。（第部分，附錄a）f如果超過了所規(guī)定的操作界限（位于數(shù)據(jù)表格的頂端），必須重新進行預(yù)掃描和記錄檢測數(shù)據(jù)。g如果仍然超過操作界限，必須就acr圖像

49、序列在檢測頻率時發(fā)生的變化同具有資質(zhì)的醫(yī)學(xué)物理師或mri專家商量。共振頻率應(yīng)該記錄在用于分析的日常mri設(shè)備質(zhì)量控制數(shù)據(jù)表中。一般來說，在兩次連續(xù)的日常測量中，中心頻率偏離不會超過1.5ppm。關(guān)于標(biāo)稱漂移值（用ppm表示），請查閱mri系統(tǒng)產(chǎn)品說明書。如果所記錄的中心頻率超過了由醫(yī)學(xué)物理師或mri專家的規(guī)定極限，必須進行重新檢測。重新檢測后，中心頻率若仍然超過規(guī)定，就需要與維修工程師、醫(yī)學(xué)物理師及mri專家聯(lián)系。圖1acr體模矢狀位圖像顯示了t1wi 11層軸位位置。 在磁場強度下降后，車載式mri系統(tǒng)和常導(dǎo)型磁體應(yīng)該重新設(shè)置合適的磁場強度。超導(dǎo)磁體有時也可進行強度校準。這些步驟應(yīng)該記錄在維

50、修日志和表格中（第部分，附錄a）。2發(fā)射器的增益或衰減目的：共振頻率建立后，系統(tǒng)在改變發(fā)射器衰減或增加量的時候采集多組信號，以達到應(yīng)用適宜反轉(zhuǎn)角進行連續(xù)成像的目的。rf發(fā)射器衰減量或增加量的波動表明了在rf鏈上所存在的問題。頻率：每日檢測所需設(shè)備：用于每天進行mri設(shè)備質(zhì)量控制的acr mr 體模和數(shù)據(jù)表格（第部分，附錄a）。檢測步驟：1確定發(fā)射器（tx）衰減量或增加量顯示的窗口位置。2在數(shù)據(jù)表格的第5欄記錄顯示值（第部分，附錄a）。3如果分貝變化量超過了操作界限，必須將這些問題報告給具有資質(zhì)的醫(yī)學(xué)物理師/mri技術(shù)專家。數(shù)據(jù)分析和校正：發(fā)射器（tx）衰減量和增量值通常以db為單位。衰減量和增

51、量動態(tài)變化范圍廣，為了表示方便工程上采用取對數(shù)值的方法。然而，如果tx衰減量用線性值（watte）來顯示，小的db值代表tx衰減量大的變化范圍。當(dāng)所測的tx衰減量和增減量超過操作界限時，應(yīng)該向醫(yī)學(xué)物理師和mri技術(shù)專家及當(dāng)?shù)鼐S修工程師報告。 c圖像數(shù)據(jù)測量日常圖像質(zhì)量檢測保證了mri系統(tǒng)的校準精確。每日必須進行三種專門數(shù)據(jù)的測量：幾何精度，極限空間分辨率和低對比探測能力。每種測量方法將在下面詳細介紹。1，幾何精度的測量目的：放射醫(yī)師只有在幾何關(guān)系精確的情況下，才能專注解釋不同的脈沖序列與組織對比的關(guān)系，從而得出正確的診斷。但是，在mr圖像中幾何關(guān)系易產(chǎn)生510的誤差。如果忽略了這點，就不能保證

52、梯度計數(shù)因子及磁場得到適當(dāng)?shù)男?。本檢測的目的在于保證圖像（顯示在膠片或顯示器屏幕上）比例與所研究人體部位實際直徑相對應(yīng)。頻率：每日檢測所需設(shè)備：acr mri 鑒定合格的體模，應(yīng)用矢狀位定位，t1wi acr軸位序列 ，掃描5層。用下述方法分析數(shù)據(jù)，并將數(shù)據(jù)填入表格（第部分，附錄a）。檢測步驟：調(diào)節(jié)窗寬和窗位使體模的邊界顯示在信號強度最大半階值。為了設(shè)置恰當(dāng)?shù)娘@示值，可按下列步驟進行：a. 設(shè)置窗寬和窗位1，窗寬設(shè)置到很窄（0或1），然后將窗位調(diào)至使體模的一半顯示為白，另一半為黑，記下窗位值。2，窗寬值調(diào)節(jié)為步驟1中的窗位值。3，把窗位值調(diào)節(jié)為步驟2中窗寬值的一半。b矢狀位圖像的測量1，應(yīng)用

53、以上設(shè)置的窗寬和窗位來顯示體模的矢狀位圖像。2，應(yīng)用距離測量功能，在成像范圍內(nèi)測量體模矢狀位圖像兩邊的長度。3保證測量長度的直線通過體模中心并且垂直于體模兩邊（見圖2）。4，將mri裝備的測量結(jié)果（用mm表示）記錄在數(shù)據(jù)表格第6欄（z方向）（第部分，附錄a）。圖2：在acr體模上長度測量的位置設(shè)置。 c軸位圖像的測量1，用常規(guī)模式顯示5層圖像。2，由于距離的測量與窗口設(shè)置相關(guān)，因此應(yīng)使用如上所述的標(biāo)準方法來設(shè)置窗寬和窗位（c.1.a，40頁）。3，利用測量功能確定圓形體模成像區(qū)的直徑，測量線在縱向上通過體模中心。4，將mri裝備的測量結(jié)果（用mm表示）記錄在數(shù)據(jù)表格第7欄（y方向）。（第部分，

54、附錄a）。5，利用測量功能確定圓形體模成像區(qū)的直徑，測量線在水平上通過體模中心。6，將mri裝備的測量結(jié)果（用mm表示）記錄在表格第8欄（x方向）（第部分，附錄a）。圖3在acr體模上，x向上直徑測量的位置，第5層。數(shù)據(jù)分析與校正：1，當(dāng)所測的fov超過25cm，如果與其實際值相差在2mm內(nèi)，一般認為，幾何精確度未超出容許范圍。但是，醫(yī)學(xué)物理師/mri專家對于給定的位置根據(jù)大量的綜合研究，可以制定出更加嚴格的標(biāo)準。2，如果所測體模長度和直徑超過了醫(yī)學(xué)物理師/mri專家設(shè)置的標(biāo)準，qc技術(shù)專家應(yīng)仔細檢查磁體孔或縫隙，以保證在近成像區(qū)內(nèi)無鐵磁性物質(zhì)的存在（發(fā)卡，回形針等）。3，然后重新進行測量。4

55、，如果所測體模的長度或直徑仍然超過標(biāo)準，應(yīng)該同下列人員取得聯(lián)系，維修工程師，醫(yī)學(xué)物理師或mri專家。維修工程師可通過廠家推薦的程序來校準不正確的梯度磁場。產(chǎn)生本檢測失敗的最常見的原因為一個或多個錯誤校準的梯度。錯誤校準的梯度在圖像上引起相應(yīng)方位的所測直徑（x,y和z）與實際的不一致，表現(xiàn)為更長或更短。它也會造成層面位置的錯誤。但是，隨著時間的推移校準的梯度出現(xiàn)漂移而需要工程師進行再次校正是很常見的。梯度放大器加電啟動后，需要一定的時間進行預(yù)熱和穩(wěn)定。有些用戶在晚上關(guān)閉了硬件包括梯度放大器，這些用戶應(yīng)該在采集體模圖像之前需開機至少1小時。另一個產(chǎn)生檢測失敗的可能原因是應(yīng)用了非常窄的接收帶寬。減少帶寬增加snr這是慣例，由此可以推導(dǎo)出這樣的結(jié)論：磁場的不均勻可導(dǎo)致較大的圖像空間變形。對于大多數(shù)掃描儀，采集t1wi圖像，利用