醫(yī)療保險工傷保險知識培訓考試題

1、惠仁大藥房醫(yī)保知識考試題 姓名 得分 、單選及填空題 1、基本醫(yī)療保險遵循著 內(nèi)；病人自費藥品應控制在總藥費的 ；全院病人所用藥品總額 以及醫(yī)療保險基金現(xiàn)收現(xiàn)付、 當年收支基本平衡的原則。 2、參保人員住院的個人自費比例（住院所有自費藥品及檢查等）應控制在總醫(yī)療費用 應控制在總醫(yī)療費用的 A. 6% B. 10% C. 30% D. 45% 3、醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)，“甲”類為目錄內(nèi)可直接統(tǒng)籌使用藥品，“乙”類為應先自 后再納入醫(yī)保統(tǒng)籌的藥品。 A.5% B.10% C.15% D.20% 4、醫(yī)保病人門診用藥規(guī)定為：普通疾病不得超過 天量，一般慢性疾病不得超 天量，特殊慢性病且病情穩(wěn)定需長期服

2、用同一類藥物的，不得超過 天量。 A.3天 B.5天 C.7天 D.10 天 E.20 天 F.30 天 5、我院作為一級醫(yī)院，年度內(nèi)住院的起付標準為 ；當年多次住院從第二次 起起付標準依次遞減 ，最低不得低于上述起付標準的_D E.20%F.25%J.35% A.200 元 B.400 元 C.800 元 D.160 元 K.50% 6、長期或終生在門診治療，醫(yī)療費用較高，可以不入院治療的慢性疾病共有 種。 A. 10 種 B.15 種 C.18 種 D.20 種 7、參保住院人員可醫(yī)保統(tǒng)籌的普通床位標準為 A.10元/天 B.15元/天 C.18元/天 D.30元/天E.40元/天F.50

3、元/天 日內(nèi)到住院登記 8、因急病需辦理住院而未帶醫(yī)療保險卡的醫(yī)?；颊撸?可在 處補辦醫(yī)保登記。 A.1日 B.3日 C.5日 D.7日 9、下列做法符合15日內(nèi)二次入院的是 A.因肺部感染辦理入院，在院期間并發(fā)胸膜炎，囑其出院辦理二次入院申請; B. 因闌尾炎住院，無手術(shù)指征，經(jīng)抗炎等對癥治療好轉(zhuǎn)后出院。5日后又因腹痛診斷為 急性闌尾炎入院。 C.尿路結(jié)石患者經(jīng)治愈后出院，3天后因高血壓收治入院。 D.肺癌患者入院后住院費用較高，醫(yī)生因費用問題囑其辦理出院后第二日再辦理二次 入院。 二、多項選擇題 1、成都市醫(yī)保“三大目錄”是：（ A .成都市基本醫(yī)療保險藥品目錄 B.成都市基本醫(yī)療保險診療

4、項目范圍C. 成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施范圍和支付標準 2、醫(yī)保病人診治中需掌握的原則是：（ A.首診負責制B.因病施治原則C.檢查按梯次原則D.合理檢查、合理治療，合理用藥 3、特殊疾病門診患者（ B.在一級定點醫(yī)院或者基 A.在二、三級定點醫(yī)院急診觀察室留院觀察進行的治療; 層醫(yī)療機構(gòu)開設的家庭病床進行的治療; C. 患惡性腫瘤、尿毒癥，在指定的定點醫(yī) 院進行的門診化學治療、放射治療或者透析治療; D.經(jīng)市社保局批準在指定的定點 醫(yī)院施行腎移植手術(shù)后，繼續(xù)在其門診進行的抗排異治療。 4、在診治中，下次做法正確的是（ A.合理檢查、用藥，不行無指征的檢查、治療；B.參保人員要求使

5、用某自費藥品時, 向其做法解釋工作，并簽訂自費同意書； C. 本可行黑白 B 超檢查，但由于參保人員 提出做彩色 B 超能更放心，依照參保人員要求開出彩色 B 超檢查； D. 發(fā)現(xiàn)病人就診時 有院外近期相關(guān)檢查結(jié)果， 可以參照，不需重復檢查， 所以不再做，但在病歷中有注明。 5、參保人發(fā)生傷病后，以下哪些情形基本醫(yī)療保險金不予支付 D. 工傷 A. 自殺、自殘的(精神病除外) ； B. 交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等明確由他人 負責的； C. 斗毆、酗酒、吸毒及其他違法亂紀行為所致傷病的； 6、以下哪些不屬于基本醫(yī)療保險基金可統(tǒng)籌支付的項目( A .掛號費B.院外會診費C.輸血費 三、判斷題(

6、每小題 4 分，共 36 分) 1、醫(yī)療保險卡丟失期間，住院及門診特定項目登記等手續(xù)可憑其醫(yī)保卡掛失證明、本 人身份證及復印件辦理。 2、急診留院觀察直接轉(zhuǎn)入住院治療的，急診留院觀察期間費用與住院期間費用分別各 按一個定額人次結(jié)算。 3、在給醫(yī)?；颊哂盟帟r，應優(yōu)先使用同類“甲”類藥品，其次使用“乙”類，因病情 需要使用自費藥品時，應經(jīng)病人同意并簽訂自費同意書。 4、已經(jīng)達到出院標準的醫(yī)保病人因自身原因考慮不愿意出院，可以允許其繼續(xù)按醫(yī)保 住院治療。 5、因考慮到住院費用超出醫(yī)保定額，將病情尚未穩(wěn)定的醫(yī)保病人強行出院。 6、患惡性腫瘤、尿毒癥、腎移植術(shù)后等特殊疾病的病人，需做放療、化療、腹膜透析 者應盡量安排住院治療。 7、CT、MRI、ECT等項目，參保人需先自付 20%。 8、安裝人工關(guān)節(jié)、人工晶體和心臟起搏器，參保人需先自付20% 。