標準吞咽功能評估表(SSA)

1、精品文庫 醫(yī)療床旁評估量表（SSA） 歡迎下載4 病歷號: 姓名: 科室: 診斷: 意識水平（清醒=1,嗜睡但能喚醒=2,有反應(yīng)但無睜眼和言語= 3，對疼痛有反應(yīng)=4） 頭與軀干的控制（正常坐穩(wěn)=1,不能坐穩(wěn)=2,只能控制頭部=3，頭部也不能控制=4） 呼吸模式（正常=1,異常=2） 唇的閉合（正常=1,異常=2） 軟腭運動（對稱=1,不對稱=2，減弱或缺乏=3） 喉功能（正常=1,減弱=2，缺乏=3） 咽反射（存在=1,缺乏=2） 自主咳嗽（正常=1,減弱=2，缺乏=3） 第一階段：給予1湯匙水（5毫升） 第一次 第二次 第三次 水流出（無或一次=1，大于一次=2） 有無效喉運動（有=1，無

2、=2） 重復(fù)吞咽（無或一次=1, 一次以上=2） 吞咽時咳嗽（無或一次=1, 一次以上=2） 吞咽時喘鳴（無=1,有=2） 吞咽后喉的功能（正常=1,減弱或聲音嘶啞=2,發(fā)音不能=3） 第2階段：如果第1階段正常，那么給予吞咽 60毫升燒杯中的水第一次第二次第三次 能否完成？（能=1,不能=2）飲完需要的時間秒 吞咽中或完畢喉咳嗽（無=1,有=2） 吞咽時或完畢喉喘鳴（無=1，有=2） 吞咽后喉的功能（正常=1,減弱或聲音嘶啞=2,發(fā)音不能=3） 誤吸是否存在（無=1,可能=2，有=3） 說明：第2階段：如果第1階段正常（重復(fù)3次，2次以上正常），那么給予吞咽 60毫升燒杯中的水；如 果患者不

3、能正常吞咽5毫升的水，即嘗試3次中多于1次出現(xiàn)咳嗽或者氣哽，或者出現(xiàn)吞咽后聲音嘶啞（即 喉功能減弱），則不再繼續(xù)第 2階段，不能進入第2階段；在第2階段中出現(xiàn)咳嗽或氣哽，或出現(xiàn)吞咽 評價方法： 入院時對患者進行評價，洼田飲水試驗為一較方便、 常 用的鑒別方法。具體操作：患者取坐位，以水杯盛溫水30 ml，囑患 者如往常一樣飲用，注意觀察患者飲水經(jīng)過，并記錄所用時間，根據(jù) 有無嗆咳和分飲次進行評價。標準如下：1級（優(yōu)），5 s之內(nèi)一飲而 盡，無嗆咳；n級（良），5 s以上分兩次以上喝完，無嗆咳；m級（中） 能一次喝完，但有嗆咳；W級（可），分兩次以上喝完，且有嗆咳; V級（差），常常嗆住，不能將

4、水全喝完。（常常嗆者應(yīng)終止實驗） 吞咽障礙的康復(fù)治療 吞咽障礙訓(xùn)練方法有哪些? 重度吞咽障礙者予以鼻飼，中、輕度吞咽障礙者，自行攝食。患者入 院后根據(jù)病情護士進行基礎(chǔ)訓(xùn)練和攝食訓(xùn)練. 基礎(chǔ)訓(xùn)練是針對那些與 攝食-吞咽活動有關(guān)的器官進行功能訓(xùn)練；攝食訓(xùn)練則是實際進食的 訓(xùn)練。（1）基礎(chǔ)訓(xùn)練：用于腦損傷急性期進食及中重度攝食 -吞咽障 礙患者進行攝食訓(xùn)練之前的預(yù)備訓(xùn)練。 咽部冷刺激與空吞咽：咽部 冷刺激系使用冰凍的棉棒蘸少許水，輕輕刺激軟腭、舌根及咽后壁, 然后囑患者做空吞咽動作。寒冷刺激能有效地強化吞咽反射，反復(fù)訓(xùn) 練可使之易于誘發(fā)而且吞咽有力。屏氣-發(fā)聲運動1：患者坐在 椅子上，雙手支撐椅面做

5、推壓運動（pushing exercise，屏氣。此時 胸廓固定、聲門緊閉；然后，突然松手，聲門開、呼氣發(fā)聲。此運動 不僅可以訓(xùn)練聲門的閉鎖功能、強化軟腭的肌力而且有助于除去殘留 在咽部的食物。舌肌、咀嚼肌運動：在患者未出現(xiàn)吞咽反射的情況 下，先進行舌肌和咀嚼肌的按摩。再囑患者張口，將舌盡力向外伸出, 先舔下唇及左右口角，轉(zhuǎn)至舔上唇及硬腭部，然后將舌縮回，閉口做 上下牙齒互叩及咀嚼10次，如果患者不能自行舌運動時，護士可用 紗布輕輕地把持舌，進行上下、左右運動，將舌還回原處，輕托下頜 閉口，以磨牙咬動10次, 分別于早、中、晚飯前進行，每次5 min。 頰肌、喉部內(nèi)收肌運動: 囑患者輕張口后閉

6、上，使雙頰部充滿氣體、 鼓起腮，隨呼氣輕輕吐出, 也可將患者手洗凈后，作吮手指動作，以 收縮頰部及輪匝肌肉運動, 每日2次每次反復(fù)作5次。（2）攝食訓(xùn)練: 經(jīng)過基礎(chǔ)訓(xùn)練以后，開始攝食訓(xùn)練。首先應(yīng)注意選擇適于患者進食的 體位、食物形態(tài)及進食的一口量。攝食訓(xùn)練前后應(yīng)認真清潔口腔。 體位：一般讓患者取軀干 30仰臥位，頭部前屈，偏癱者肩部以枕 墊起，護士位于患者健側(cè)。此時進行訓(xùn)練，食物不易從口中漏出，有 利于食塊向舌根運送，還可以減少向鼻腔逆流及誤咽的危險。 頸部前 屈也是預(yù)防誤咽的一種方法。因為仰臥時頸部易呈后屈位，使與吞咽 活動有關(guān)的頸椎前部肌肉緊張、喉頭舉上困難，從而容易發(fā)生誤咽。 但是，適于

7、患者的體位并非完全一致，實際操作中應(yīng)該因人而異，予 以調(diào)整。食物的形態(tài)：食物的形態(tài)應(yīng)根據(jù)吞咽障礙的程度及階段, 本著先易后難的原則來選擇，容易吞咽的食物其特征為密度均一、有 適當?shù)酿ば?、不易松散、通過咽及食管時容易變形、不在黏膜上殘留。 此外，還要兼顧食物的色、香、味及溫度等。一口量：即最適于吞 咽的每次攝食入口量，正常人約為 20 ml。對患者進行攝食訓(xùn)練時, 如果一口量過多，或會從口中漏出或引起咽部殘留導(dǎo)致誤咽；過少, 則會因刺激強度不夠，難以誘發(fā)吞咽反射。一般先以少量試之(34 ml),然后酌情增加。每次進食后，囑患者反復(fù)吞咽數(shù)次，以使食物 全部咽下，也可飲1 口適量的水且不可用吸管，以

8、防液體誤入氣管, 既有利于刺激誘發(fā)吞咽反射，又能達到去除咽部殘留食物的目的。 進食物的分配和方法：根據(jù)不同的需要量，每印恰當?shù)胤峙?，以早?吃好, 患者, 中餐吃飽，晚餐吃少的原則。對昏睡及嗜睡患者，應(yīng)邊進食邊 給予一定的刺激，能保持在清醒狀態(tài)下進食。對有精神癥狀的 護士要掌握其平日進食量，患者常捂著嘴不吃，要耐心地開導(dǎo) 和啟發(fā)，設(shè)法把預(yù)定量協(xié)助全部攝入。有的患者進食時不張嘴，時要 從牙縫中倒入一匙水，刺激其張口，一旦開始，就要一口接一口的給 予，中間不能間斷，間斷了患者又不張口。對舌肌運動麻痹致攪拌失 靈，不能將食物向咽部推動，但吞咽反射仍保留，可將食團送至患者 舌根部，隨之用匙輕壓舌部一下，引起吞咽反射將食