導(dǎo)管室應(yīng)急預(yù)案

1、介入導(dǎo)管室應(yīng)急預(yù)案及處理流程 、突發(fā)急危重癥患者搶救處理的應(yīng)急預(yù)案 1 .急危重癥患者進入導(dǎo)管室,護士要了解患者的病情，注竜觀察患者的神志、皮 膚.口顏色、肢體溫度及生命體征等情況。 2. 導(dǎo)管室平時應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料,每日清點補充.以保證應(yīng)急使用。 對特殊器械及搶救儀器應(yīng)常規(guī)準(zhǔn)備，同時備有足量搶救物品及藥品，以保證突發(fā)搶救 時的應(yīng)用。 3各類搶救物品、藥品、儀器固定放鬣并保持性能良好.嚴(yán)格交接，以備應(yīng)急時 使用。 4立即吸氧，開放兩條以上套管針靜脈通道，保持呼吸道通暢，密切監(jiān)測患者的 生命體征變化,全體醫(yī)護人員均應(yīng)熟練拿握各種搶救技術(shù)，熟悉搶救藥品的使用方 法,嚴(yán)格執(zhí)行各項操作則呈和

2、急救規(guī)程。 5工作人員要有高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力,所有相關(guān)人員應(yīng)全力以赴投入急危重 癥患者的搶救工作。 6.根據(jù)患者的病情，合理安排搶救人員,由科主任統(tǒng)一指揮。導(dǎo)管室護士密切配 合手術(shù)醫(yī)師進行搶救做好患者的心理護理使之配合治療。 7做好醫(yī)療記錄，各班分工負(fù)責(zé)，忙而不亂，及時報告協(xié)調(diào)。 (二)處理麻呈 做好搶救物品、藥品準(zhǔn)備工作 了解患者的病情變化熟悉搶救技術(shù) 盡快實施搶救 0 進行對癥處理 0 密切觀察患者的病情變化，配合各項救治工作 安慰患者.做好記錄并及時報告 二導(dǎo)管室患者心搏呼吸驟停的應(yīng)急預(yù)案 ()應(yīng)急預(yù)案 1 導(dǎo)管室醫(yī)務(wù)人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注竜事 項，急救

3、物品做到四固定，每班清點，完好率達100 % ,保證應(yīng)急時使用。 2患者進入導(dǎo)管室,在手術(shù)開始前或手術(shù)中發(fā)生心 搏呼吸驟停時醫(yī)護人員迅速 判斷患者神志、大動脈搏動、呼吸等情況,立即行心肺復(fù)蘇，保持呼吸道通暢.吸氧 4-5L/min,胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道.根據(jù)醫(yī)囑應(yīng) 用心肺復(fù)蘇搶救藥物。同時呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。在搶救過程中應(yīng)注意腦復(fù) 蘇，必要時開放兩條靜脈通道。 3. 密切觀察息者的生命體征恢復(fù)情況,必要時行電除顫和心臟臨時起搏,必要時 使用冰B保護腦細胞記錄出入量預(yù)防感染。 4參加搶救的人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不秦，藥物嚴(yán)格核對,保留搶救藥 物的安5。

4、5醫(yī)護人員嚴(yán)格遵守科室各項規(guī)章制度，堅守崗位,密切觀察患者的病情做到 準(zhǔn)確地記錄搶救過程。 (二)處理擁 立即搶救 胸外心臟按壓,電復(fù)律 n 保捋呼吸道通暢,氣管插管 快速輸液 JL S醫(yī)囑使用搶救藥物 n 密切觀察病情變化 對癥處理 及時記錄 2 歡迎下栽 三、導(dǎo)管室患者突發(fā)心室顫動的應(yīng)急預(yù)案 1. 導(dǎo)管室應(yīng)備有足量的搶救物品、藥品和急救物品。除顫儀處于備用狀態(tài), 醫(yī)護人員熟練掌握各種搶救技術(shù)及心肺復(fù)蘇流程、除儀的使用。術(shù)前建立良好的靜 脈通道。 2 .患者進人導(dǎo)管室,在手術(shù)開始前或手術(shù)中突發(fā)心室顫動時,根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗室顫 動及搶救藥物。立即行非同步直流電除顫,如不成功，可重復(fù)除顫，最大能量

5、為 360J .立即給予氧氣吸人，行胸外心臟按壓,必要時行人工呼吸、氣管插管,同時呼 叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。在搶救過程中應(yīng)注意腦復(fù)蘇，必要時開放兩條以上靜脈通 道。 3 參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合，對癥處理,嚴(yán)格查對。 4密切觀察患者 的病情，以便及時發(fā)現(xiàn)心室顫動的發(fā)生，盡快采取搶救措施。 5.息者病情好轉(zhuǎn)， 生命體征平穩(wěn)后,擦凈患者胸口的皮膚,及時準(zhǔn)確地己錄搶救過程,安全轉(zhuǎn)運回重癥 監(jiān)護病房。 (二)處理擁 立即搶救 胸外心臟按壓,電除顫 氣管插管 n 快速輸液 遵醫(yī)囑用藥 密切配合 對癥處理 準(zhǔn)確記錄 四、導(dǎo)管室患者突發(fā)迷走神經(jīng)反射的應(yīng)急預(yù)案 ()應(yīng)急預(yù)案 1. 各種搶救藥品及器械要

6、齊全。連接好心電監(jiān)護嚴(yán)密觀察患者的生命體 征變化，一旦出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、心率減慢、出汗.惡心等迷走神經(jīng)張力增高 表現(xiàn)立即進行對癥處理。 2. 建立罠好的靜脈通路,補液要充足，避免因血容量不足引起的迷走神經(jīng)反射。 3. 正確拔管。在拔除鞘管前先給予快速補液,鞘管周圍應(yīng)用利多卡因同部麻醉， 拔鞘管時,術(shù)者操作應(yīng)熟練,避免粗暴拔管.拔管的同時也可與患者交談,詢問有無 不適，以分散其注意力,勰疼痛或緊張感;對心律緩慢和血壓偏氐者,可在拔管前 給予多巴胺和阿托品。拔管方法正確,按壓力度適當(dāng)?；颊咴谛g(shù)中及術(shù)后拔管過程中 要嚴(yán)密觀察患者的生命體征及病情變化。必要時安裝臨時起搏器。 4患者如有尿潴留膀胱

7、的過度充盈也易誘發(fā)迷走反射出現(xiàn)術(shù)前應(yīng)排空膀胱 術(shù)中及術(shù)后協(xié)助排尿.必要時行導(dǎo)尿。 5 重視患者的心理護理,避免患者出王神緊張、焦慮不安等負(fù)性心理。 (二)處理溺呈 使用提高心率及升壓藥物 密切配合，對癥處理,緩解緊張 及時記錄 五.導(dǎo)管脫落的應(yīng)急預(yù)案和處理流程 (-)應(yīng)急預(yù)案 1、各種管道正確銜接,妥善雙固定。 2、管道長短適宜,防止患者翻身及下床活動時扭曲、受壓或脫落。 3、搬運患者時應(yīng)先放松床上固定,妥善固定于患者衣褲上,防止導(dǎo)管滑脫。 4、護士加強巡視，保持管道通暢，若為引流管要保證其有效吸引并觀察引流液的色、 質(zhì).量。 (二)處理解 導(dǎo)管脫落 JL 立即通知醫(yī)生 切忌回納導(dǎo)管 觀察病情

8、 安撫患者及家屬 上報護士長、科護士長、護理部 立即填與不良事件報告表父班 分析原因 整改 As停電應(yīng)急預(yù)案 -）預(yù)防 1、導(dǎo)管室應(yīng)常備應(yīng)急燈.電筒等照明用物,定期檢查，保持完好狀態(tài),應(yīng)急燈處于充 電狀態(tài) 2、除顫儀、監(jiān)護儀、輸液泵充電備用簡易呼吸器、氧氣袋保證完好備用 3、保持安全通道暢通無阻 （二）應(yīng)急處理 1、接到停電通知后,立即做好停電準(zhǔn)備確定替代的方法及準(zhǔn)備所需醫(yī)療物品 2、突然停電后應(yīng)立即開啟應(yīng)急燈及手電筒等照明，并及時通知電工班。 3、安慰患者，保證患者安全 歡迎下栽6 七.火警應(yīng)急預(yù)案 （一）預(yù)防 加強消防知識的學(xué)習(xí)與培訓(xùn) 2、 加強用氧，用電安全及易燃易爆物品的管理 3、 根據(jù)導(dǎo)管室格同配備滅火器，定期檢查器功能狀態(tài) 4、 每日檢查電插銷板安全狀態(tài)，定期由電工班檢查線路防止