衛(wèi)生統(tǒng)計方法在醫(yī)學中的應用

1、精選課件1 衛(wèi)生統(tǒng)計學方法在醫(yī)學中的應用衛(wèi)生統(tǒng)計學方法在醫(yī)學中的應用 精選課件2 統(tǒng)統(tǒng) 計計 o 是一種對客觀現(xiàn)象數(shù)量方面進行的調(diào)查是一種對客觀現(xiàn)象數(shù)量方面進行的調(diào)查 研究活動研究活動; o 是收集、整理、分析、推斷、判斷等認是收集、整理、分析、推斷、判斷等認 識活動的總稱。識活動的總稱。 o 數(shù)據(jù)匯總僅僅是統(tǒng)計工作的一小部分內(nèi)數(shù)據(jù)匯總僅僅是統(tǒng)計工作的一小部分內(nèi) 容。容。 精選課件3 統(tǒng)計學統(tǒng)計學 作為一門學科的定義是：關于數(shù)據(jù)收作為一門學科的定義是：關于數(shù)據(jù)收 集、表達和分析的普遍原理和方法。集、表達和分析的普遍原理和方法。 精選課件4 衛(wèi)生統(tǒng)計學衛(wèi)生統(tǒng)計學 是用統(tǒng)計學原理和方法研究是用統(tǒng)計

2、學原理和方法研究 醫(yī)藥衛(wèi)生問題的一門學科。醫(yī)藥衛(wèi)生問題的一門學科。 精選課件5 衛(wèi)生統(tǒng)計學的特點衛(wèi)生統(tǒng)計學的特點 o 醫(yī)學數(shù)學，側(cè)重醫(yī)學，淡化數(shù)學。醫(yī)學數(shù)學，側(cè)重醫(yī)學，淡化數(shù)學。 o 用數(shù)量反映質(zhì)量，如平均期望壽命，用數(shù)量反映質(zhì)量，如平均期望壽命， 解放前為解放前為3535歲，現(xiàn)在歲，現(xiàn)在7070歲，可反映國歲，可反映國 家醫(yī)療衛(wèi)生服務總體水平的提高。家醫(yī)療衛(wèi)生服務總體水平的提高。 o 大量觀察大量觀察+ +實驗數(shù)據(jù)分析實驗數(shù)據(jù)分析 可以揭示可以揭示 醫(yī)學規(guī)律。醫(yī)學規(guī)律。 精選課件6 應用應用 o 醫(yī)學教學、科研中的運用醫(yī)學教學、科研中的運用 n 基礎醫(yī)學基礎醫(yī)學實驗研究實驗研究 n 預防醫(yī)學

3、預防醫(yī)學環(huán)境健康效應、流行病學研究環(huán)境健康效應、流行病學研究 n 臨床醫(yī)學臨床醫(yī)學醫(yī)學正常值估計、治療方案篩選、醫(yī)學正常值估計、治療方案篩選、 治療效果評價治療效果評價 o 衛(wèi)生事業(yè)管理中的運用衛(wèi)生事業(yè)管理中的運用 n 人群健康狀況描述人群健康狀況描述 n 動態(tài)監(jiān)測動態(tài)監(jiān)測 n 趨勢預測趨勢預測 精選課件7 目的和要求目的和要求 o 正確地查閱文獻資料正確地查閱文獻資料 o 從事基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學的科學從事基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學的科學 研究研究 o 學會衛(wèi)生統(tǒng)計學的邏輯思維方式和分析判斷學會衛(wèi)生統(tǒng)計學的邏輯思維方式和分析判斷 方法，結(jié)合專業(yè)知識，分析和解決工作中的方法，結(jié)合專業(yè)

4、知識，分析和解決工作中的 實際問題實際問題 精選課件8 統(tǒng)計工作基本步驟統(tǒng)計工作基本步驟 o 設計設計 o 收集資料收集資料 o 整理資料整理資料 o 分析資料分析資料 精選課件9 1.1.專業(yè)設計：專業(yè)設計：選題、建立假說、確定選題、建立假說、確定 研研 究對象和技術(shù)方法等究對象和技術(shù)方法等個性個性 2.2.統(tǒng)計設計：統(tǒng)計設計：圍繞專業(yè)設計確定統(tǒng)計圍繞專業(yè)設計確定統(tǒng)計 設設 類型、樣本大小、分組方法、統(tǒng)計分析指類型、樣本大小、分組方法、統(tǒng)計分析指 標及統(tǒng)計分析方法。標及統(tǒng)計分析方法。 一、設計一、設計 精選課件10 專業(yè)設計與統(tǒng)計設計比較專業(yè)設計與統(tǒng)計設計比較 項目項目專業(yè)設計專業(yè)設計統(tǒng)計設

5、計統(tǒng)計設計 要求要求運用專業(yè)知識進行設計運用專業(yè)知識進行設計運用統(tǒng)計學知識進行設計運用統(tǒng)計學知識進行設計 內(nèi)容內(nèi)容 選題、實驗、方法、材料設備、環(huán)境選題、實驗、方法、材料設備、環(huán)境 及指標選擇等及指標選擇等 確定設計方案，收集資料，確定統(tǒng)計指標、確定設計方案，收集資料，確定統(tǒng)計指標、 分析與推斷方法等分析與推斷方法等 方向方向探討實驗觀察結(jié)果的實用性和創(chuàng)造性探討實驗觀察結(jié)果的實用性和創(chuàng)造性探討實驗觀察結(jié)果的可重復性、高效性探討實驗觀察結(jié)果的可重復性、高效性 目的目的 回答和解決科研課題，驗證假說，保回答和解決科研課題，驗證假說，保 證科研成果的先進性證科研成果的先進性 減少和控制誤差，保證樣本

6、的代表性和可減少和控制誤差，保證樣本的代表性和可 靠性；保證實驗結(jié)果的精確性和可重復性靠性；保證實驗結(jié)果的精確性和可重復性 精選課件11 幾種常見設計幾種常見設計 n完全隨機設計（成組設計）完全隨機設計（成組設計） n配對設計配對設計 n交叉設計交叉設計 n隨機區(qū)組設計（配伍組設計）隨機區(qū)組設計（配伍組設計） n析因設計析因設計 三個原則三個原則 n對照原則對照原則 n隨機原則隨機原則 n重復原則重復原則 n均衡原則均衡原則 精選課件12 二、收集資料二、收集資料 資料來源資料來源 p 第一手資料第一手資料 經(jīng)常性：統(tǒng)計報表（死亡登記、疫情經(jīng)常性：統(tǒng)計報表（死亡登記、疫情 報告等），報告等），

7、 工作記錄（病歷、化驗）；工作記錄（病歷、化驗）； 一時性：專題調(diào)查、實驗或臨床試驗。一時性：專題調(diào)查、實驗或臨床試驗。 p 第二手資料：第二手資料：已公布的資料，如數(shù)據(jù)銀行、全國、已公布的資料，如數(shù)據(jù)銀行、全國、 全省衛(wèi)生統(tǒng)計資料。全省衛(wèi)生統(tǒng)計資料。 資料要求資料要求 p 完整、準確、及時完整、準確、及時 精選課件13 三整理資料三整理資料 整理資料即原始數(shù)據(jù)的條理化、整理資料即原始數(shù)據(jù)的條理化、 系統(tǒng)化的過程。所采取的手段系統(tǒng)化的過程。所采取的手段合理合理 化分組，目的化分組，目的實現(xiàn)專業(yè)目標。實現(xiàn)專業(yè)目標。 o 質(zhì)分組：按事物的屬性或性質(zhì)分組質(zhì)分組：按事物的屬性或性質(zhì)分組 分類變量；分類

8、變量； o 量分組：按數(shù)據(jù)的大小量分組：按數(shù)據(jù)的大小數(shù)值變量。數(shù)值變量。 精選課件14 統(tǒng)計資料的類型統(tǒng)計資料的類型 三種類型三種類型 計量資料計量資料 計數(shù)資料計數(shù)資料 等級資料等級資料 精選課件15 1. 1. 計量資料計量資料 定義：測量每一個觀察單位的量的大小，得到的定義：測量每一個觀察單位的量的大小，得到的 數(shù)據(jù)資料。數(shù)據(jù)資料。 特點：有單位特點：有單位 如調(diào)查某地如調(diào)查某地1010歲男孩的身體發(fā)育狀況，每個人的歲男孩的身體發(fā)育狀況，每個人的 身高（身高（cmcm）、體重（）、血壓（）、體重（）、血壓（mmHgmmHg）、脈搏（次）、脈搏（次/ / 分）、紅細胞計數(shù)（分）、紅細胞計數(shù)

9、（1010 /L /L）等數(shù)據(jù)均為計量資料。）等數(shù)據(jù)均為計量資料。 精選課件16 某地某地140140名成年男性紅細胞數(shù)（名成年男性紅細胞數(shù)（101012 12/L) /L) 精選課件17 o 定義：將全體觀測單位按照某種性質(zhì)或特定義：將全體觀測單位按照某種性質(zhì)或特 征分組，然后再分別清點各組觀察單位的征分組，然后再分別清點各組觀察單位的 個數(shù)。個數(shù)。 o 特點：沒有單位特點：沒有單位 如膚色（黑、白）、血型（如膚色（黑、白）、血型（ABOABO）、職業(yè)）、職業(yè) （工農(nóng)兵）、性別（男女）（工農(nóng)兵）、性別（男女） 2. 2. 計數(shù)資料計數(shù)資料 精選課件18 定義：定義： 介于計量資料和計數(shù)資料之

10、間的一種資料，通介于計量資料和計數(shù)資料之間的一種資料，通 過半定量方法測量得到。過半定量方法測量得到。 特點：每一個觀察單位沒有確切值特點：每一個觀察單位沒有確切值 各組之間有性質(zhì)上的差別或程度上的不同。各組之間有性質(zhì)上的差別或程度上的不同。 癌癥分期：早、中、晚。癌癥分期：早、中、晚。 藥物療效：治愈、好轉(zhuǎn)、無效、死亡。藥物療效：治愈、好轉(zhuǎn)、無效、死亡。 尿蛋白：尿蛋白： 、 、 、+、+及以上及以上 3. 3. 等級資料等級資料 精選課件19 四分析資料四分析資料 1.1.統(tǒng)計描述：統(tǒng)計描述：用統(tǒng)計指標、統(tǒng)計圖表對資用統(tǒng)計指標、統(tǒng)計圖表對資 料的數(shù)量特征及分布規(guī)律進行測定和描料的數(shù)量特征及

11、分布規(guī)律進行測定和描 述。述。 2.2.統(tǒng)計推斷：統(tǒng)計推斷：用樣本信息推斷總體特征：用樣本信息推斷總體特征： 參數(shù)估計，假設檢驗。參數(shù)估計，假設檢驗。 精選課件20 統(tǒng)計描述統(tǒng)計描述-計量資料計量資料 頻數(shù)與頻數(shù)分布頻數(shù)與頻數(shù)分布 頻數(shù)頻數(shù)：某個測量值的個（例）數(shù)。：某個測量值的個（例）數(shù)。 頻數(shù)分布表頻數(shù)分布表：又稱頻數(shù)表。又稱頻數(shù)表。是將是將原始數(shù)據(jù)值適當原始數(shù)據(jù)值適當 分組后得到各組的頻數(shù)。分組后得到各組的頻數(shù)。 適用樣本量較大的資料進行統(tǒng)計描述的常適用樣本量較大的資料進行統(tǒng)計描述的常 用方法。通過頻數(shù)表可以顯示數(shù)據(jù)分布的范用方法。通過頻數(shù)表可以顯示數(shù)據(jù)分布的范 圍與形態(tài)。圍與形態(tài)。 精

12、選課件21 計量資料的統(tǒng)計描述計量資料的統(tǒng)計描述 數(shù)據(jù) 7.428.6523.0221.6121.3121.469.9722.7314.9420.1821.6223.07 20.388.4017.3229.6419.6921.6923.9017.4519.0820.5224.1423.77 18.3623.0424.2224.1321.5311.0918.8918.2623.2917.6715.3818.61 14.2717.4022.5517.5516.1017.9820.1321.0014.5619.8919.8217.48 14.8918.3719.5017.0818.1226.0211

13、.3413.8110.2515.9415.8318.54 24.5219.2626.1316.9918.8918.4620.8717.5113.1211.7517.4021.36 17.1413.7712.5020.4020.3019.3823.1112.6723.0224.3625.6119.53 14.7714.3724.7512.7317.2519.0916.7917.1919.3219.5919.1215.31 21.7519.4715.5110.8627.8121.6516.3220.7522.1113.1717.5519.26 12.6518.4819.8323.1219.2219

14、.2216.7227.9011.7424.6614.1816.52 精選課件22 計量資料的統(tǒng)計描述計量資料的統(tǒng)計描述 0 5 10 15 20 25 30 6810 12 14 16 18 20 22 24 26 28 血清鐵（mol/L） 頻 率 密 度 精選課件23 計量資料的統(tǒng)計描述計量資料的統(tǒng)計描述 對稱分布：頻數(shù)最多的組段在中央 正偏態(tài)分布：峰向左側(cè)偏移的分布，右側(cè)的 組段數(shù)多于左側(cè)，為右偏態(tài)分布。 負偏態(tài)分布：峰向右側(cè)偏移的分布，左側(cè)的 組段數(shù)多于右側(cè)，稱為左偏態(tài)分布。 精選課件24 計量資料的統(tǒng)計描述計量資料的統(tǒng)計描述 集中趨勢統(tǒng)計指標集中趨勢統(tǒng)計指標 算術(shù)均數(shù)：算術(shù)均數(shù)：適合

15、描述對稱分布資料。適合描述對稱分布資料。 幾何均數(shù)：幾何均數(shù)：適用于等比資料。在醫(yī)學研究中常適用于免疫適用于等比資料。在醫(yī)學研究中常適用于免疫 學的指標（滴度、效價）。學的指標（滴度、效價）。 中位數(shù)：中位數(shù)：可用于各種分布的定量資料。但一般用于偏態(tài)分可用于各種分布的定量資料。但一般用于偏態(tài)分 布或分布趨勢不明的資料。布或分布趨勢不明的資料。 精選課件25 離散趨勢統(tǒng)計指標離散趨勢統(tǒng)計指標 1.1.極差極差: :一組變量值最大值與最小值之差。一組變量值最大值與最小值之差。 2.2.四分位數(shù)間距四分位數(shù)間距 3.3.方差與標準差方差與標準差 離均差離均差: :每一個變量值與均數(shù)的差值，每一個變量

16、值與均數(shù)的差值， 離均差平方和離均差平方和: :離均差平方后相加得到的值離均差平方后相加得到的值 方差方差: :離均差平方和除以離均差平方和除以N N得到的值為總體方差。得到的值為總體方差。 4.4.標準差：標準差：方差開平方得到的值。方差開平方得到的值。 5.5.變異系數(shù)變異系數(shù) 計量資料的統(tǒng)計描述計量資料的統(tǒng)計描述 精選課件26 統(tǒng)計描述統(tǒng)計描述定性資料（計數(shù)資料）定性資料（計數(shù)資料） 常用的相對數(shù)指標常用的相對數(shù)指標 率率 構(gòu)成比構(gòu)成比 相對比相對比 精選課件27 計數(shù)資料的統(tǒng)計描述計數(shù)資料的統(tǒng)計描述 應用相對數(shù)應注意的事項應用相對數(shù)應注意的事項 防止概念混淆防止概念混淆 計算相對數(shù)時分

17、母應有足夠數(shù)量計算相對數(shù)時分母應有足夠數(shù)量 正確地合并估計頻率正確地合并估計頻率( (或強度或強度) )型指標型指標 相對數(shù)間的比較要具備可比性相對數(shù)間的比較要具備可比性: :觀察的對象是否同質(zhì)，觀察的對象是否同質(zhì)， 研究的方法（如檢測手段、抽樣方法）是否相同，觀研究的方法（如檢測手段、抽樣方法）是否相同，觀 察的時間是否一致等；被比較的總體是否具有可比性察的時間是否一致等；被比較的總體是否具有可比性 精選課件28 常用統(tǒng)計圖表常用統(tǒng)計圖表 統(tǒng)計表統(tǒng)計表 統(tǒng)計表的結(jié)構(gòu)與種類統(tǒng)計表的結(jié)構(gòu)與種類 簡單統(tǒng)計表：只包括一個分組變量簡單統(tǒng)計表：只包括一個分組變量 組合表：多于一個分組變量組合表：多于一個

18、分組變量 精選課件29 常用統(tǒng)計圖表常用統(tǒng)計圖表 圖2-5 統(tǒng)計表的結(jié)構(gòu) 精選課件30 常用統(tǒng)計圖表常用統(tǒng)計圖表 表2-5 A、B兩種藥物在甲、乙兩醫(yī)院的療效 藥物 甲醫(yī)院乙醫(yī)院 總計 有效 無效 合計有效無效合計 A40105042850100 B351550331750100 合計75251007525100200 精選課件31 常用統(tǒng)計圖表常用統(tǒng)計圖表 制表原則和要求：制表原則和要求： 原則原則：重點突出、簡單明了、主謂分明、層次清楚。：重點突出、簡單明了、主謂分明、層次清楚。 表結(jié)構(gòu)表結(jié)構(gòu)： 標題標題 標目標目 表線表線 表值表值 注釋注釋 精選課件32 常用統(tǒng)計圖表常用統(tǒng)計圖表 統(tǒng)計

19、圖統(tǒng)計圖 醫(yī)學文獻與報告中常用的統(tǒng)計圖主醫(yī)學文獻與報告中常用的統(tǒng)計圖主 要有直條圖、百分條圖、圓圖、線圖、半對要有直條圖、百分條圖、圓圖、線圖、半對 數(shù)線圖、直方圖等。使用計算機與相應的軟數(shù)線圖、直方圖等。使用計算機與相應的軟 件（如件（如ExcelExcel）可以方便地繪制出各種統(tǒng)計）可以方便地繪制出各種統(tǒng)計 圖。圖。 精選課件33 常用統(tǒng)計圖表常用統(tǒng)計圖表 制圖的基本要求如下制圖的基本要求如下： 選用圖形選用圖形: :按照資料的性質(zhì)與分析目的。按照資料的性質(zhì)與分析目的。 標題標題：扼要說明統(tǒng)計圖內(nèi)容：扼要說明統(tǒng)計圖內(nèi)容, ,位于圖的正下方。位于圖的正下方。 圖例圖例：圖例位于圖形與標題之間

20、，對圖中的不同事物應：圖例位于圖形與標題之間，對圖中的不同事物應 通過不同的圖案或顏色加以區(qū)別。通過不同的圖案或顏色加以區(qū)別。 坐標坐標統(tǒng)計圖（如直條圖、線圖等），橫軸的方向應自左統(tǒng)計圖（如直條圖、線圖等），橫軸的方向應自左 至右；縱軸的方向應自下而上。橫軸與縱軸均應有標至右；縱軸的方向應自下而上。橫軸與縱軸均應有標 目。表示量的數(shù)軸應標注合適的原點、尺度、單位；目。表示量的數(shù)軸應標注合適的原點、尺度、單位； 統(tǒng)計圖的輪廓以高統(tǒng)計圖的輪廓以高: :寬寬=5:7=5:7為宜。為宜。 精選課件34 常用統(tǒng)計圖表常用統(tǒng)計圖表 直條圖直條圖: : 用等寬直條的長度來表達參與比較的指標用等寬直條的長度來

21、表達參與比較的指標 的大小，條圖的數(shù)值軸（常用縱軸）尺度必須從的大小，條圖的數(shù)值軸（常用縱軸）尺度必須從 零點起標示零點起標示 單式單式 復式復式 圖2-6 1995年三城市嬰兒死亡率 0 10 20 30 40 長春吉林松源 嬰 兒 死 亡 率 （） 圖2-7 1968-1988年全國出生率與死亡率 0 10 20 30 40 出生率死亡率 出 生 率 與 死 亡 率 () 1968年1988年 精選課件35 常用統(tǒng)計圖表常用統(tǒng)計圖表 百分條圖百分條圖: : 用于表達各組成部分在全體中的比重。百用于表達各組成部分在全體中的比重。百 分條圖可以將多組數(shù)據(jù)排列在一起便于比較分條圖可以將多組數(shù)據(jù)排

22、列在一起便于比較 圖 2-9 兩 種 脫 落 牙 再 植 效 果 0 %2 0 %4 0 %6 0 %8 0 %1 0 0 % 嵌 入 性 脫 位 牙 脫 落 牙 成 功良 好較 好失 敗 精選課件36 常用統(tǒng)計圖表常用統(tǒng)計圖表 圓圖圓圖: : 用同一圓形中的扇形的弧度表示全體中各部分用同一圓形中的扇形的弧度表示全體中各部分 所占的比重。所以其用途與百分條圖相同。多組所占的比重。所以其用途與百分條圖相同。多組 數(shù)據(jù)作對比，圓圖的效果不如百分條圖。數(shù)據(jù)作對比，圓圖的效果不如百分條圖。 較好 23% 良好 23% 失敗 8% 成功 46% 精選課件37 常用統(tǒng)計圖表常用統(tǒng)計圖表 線圖線圖: :表達一事物的量隨另一事物的量變化的趨勢，表達一事物的量隨另一事物的量變化的趨勢， 或某事物的量隨時間變化的過程?；蚰呈挛锏牧侩S時間變化的過程。 圖2-11 1975-1990年某地百日咳與痢疾死亡率(1/10萬） 0 0.2 0.4 0.6 0.8 1 1.2 1.4 1.6 197019751980198519901995 年 死 亡 率 痢疾百日咳 精選課件38 常用統(tǒng)計圖表常用統(tǒng)計圖表 直方圖直方圖: :用于表示連續(xù)性定量變量的頻數(shù)分布或頻率分用于表示連續(xù)性定量變量的頻數(shù)分布或頻率分 布。布。 0 5 10 15 20 25 30 68