高壓氧安全管理高潔課件

1、高壓氧安全管理高潔1 高壓氧艙的安全管理高壓氧艙的安全管理 高壓氧安全管理高潔2 在高壓氧治療中可能遇到的安在高壓氧治療中可能遇到的安 全問題有兩大類：全問題有兩大類： 氧艙氧艙設(shè)備安全設(shè)備安全與與醫(yī)療安全醫(yī)療安全。 高壓氧安全管理高潔3 設(shè)備安全設(shè)備安全 火災(zāi)火災(zāi) 停電停電 閥門失靈閥門失靈 測(cè)氧儀失靈測(cè)氧儀失靈 空調(diào)故障等空調(diào)故障等 高壓氧安全管理高潔4 火災(zāi)火災(zāi) 據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，自據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，自19651965年至年至20082008年期間，年期間， 全國共發(fā)生氧艙安全事故全國共發(fā)生氧艙安全事故3232起起,死亡死亡6969人，人， 傷傷1212人，其中火災(zāi)事故人，其中火災(zāi)事故3030起

2、。起。 20062006年年9 9月月2424日中午日中午 1212時(shí)許，吳忠市紅十時(shí)許，吳忠市紅十 字醫(yī)院高壓氧艙發(fā)生字醫(yī)院高壓氧艙發(fā)生 不明火災(zāi)事故，造成不明火災(zāi)事故，造成 2 2人死亡。人死亡。 高壓氧安全管理高潔5 20082008年年6 6月月2020日上午日上午8 8 時(shí)許，商洛市中心醫(yī)時(shí)許，商洛市中心醫(yī) 院一單人純氧艙突然院一單人純氧艙突然 意外著火，導(dǎo)致一名意外著火，導(dǎo)致一名 正在做高壓氧治療的正在做高壓氧治療的 患者被燒身亡?；颊弑粺硗?。 同年同年3 3月投入使用月投入使用 高壓氧安全管理高潔6 燃燒或火災(zāi)的條件燃燒或火災(zāi)的條件 引火源：明火火種、火花、靜電、自燃火引火源：

3、明火火種、火花、靜電、自燃火 種、高溫物體引起的物質(zhì)燃燒種、高溫物體引起的物質(zhì)燃燒 可燃物艙內(nèi)的裝飾材料：艙內(nèi)所使用的油可燃物艙內(nèi)的裝飾材料：艙內(nèi)所使用的油 漆、涂料等、空調(diào)機(jī)外殼塑料制品、吸排漆、涂料等、空調(diào)機(jī)外殼塑料制品、吸排 氧的軟管和面罩易燃、艙內(nèi)座椅的靠背，氧的軟管和面罩易燃、艙內(nèi)座椅的靠背， 坐墊等均系布制材料、病人使用褥墊，衣坐墊等均系布制材料、病人使用褥墊，衣 服等服等 助燃劑（氧氣）。助燃劑（氧氣）。 三者缺一不能發(fā)生燃燒或火災(zāi)。三者缺一不能發(fā)生燃燒或火災(zāi)。 高壓氧安全管理高潔7 燃燒或火災(zāi)的條件燃燒或火災(zāi)的條件 人為因素人為因素 氧艙的設(shè)計(jì)、制造和安裝中存在嚴(yán)重安全氧艙的設(shè)

4、計(jì)、制造和安裝中存在嚴(yán)重安全 缺陷。缺陷。 氧艙安全管理不到位氧艙安全管理不到位 從業(yè)人員的素質(zhì)有待提高。從業(yè)人員的素質(zhì)有待提高。 高壓氧安全管理高潔8 高壓氧艙火災(zāi)的特點(diǎn)高壓氧艙火災(zāi)的特點(diǎn) 由于氧艙環(huán)境密閉、空間小，高濃度、由于氧艙環(huán)境密閉、空間小，高濃度、 高分壓氧、高氣溫和低濕度等特殊條件高分壓氧、高氣溫和低濕度等特殊條件 下引起的火災(zāi)有如下特點(diǎn)：下引起的火災(zāi)有如下特點(diǎn)： 引燃快；引燃快； 燃燒劇烈；燃燒劇烈； 艙壓急劇增高；艙壓急劇增高； 火焰可自行熄滅；火焰可自行熄滅； 燃燒不均勻；燃燒不均勻； 艙內(nèi)人員逃生困難。艙內(nèi)人員逃生困難。 高壓氧安全管理高潔9 氧艙火災(zāi)防范對(duì)策氧艙火災(zāi)防范

5、對(duì)策 （1 1）氧艙單位的領(lǐng)導(dǎo)和從業(yè)人員應(yīng)牢固）氧艙單位的領(lǐng)導(dǎo)和從業(yè)人員應(yīng)牢固 樹立樹立“安全第一，預(yù)防為主安全第一，預(yù)防為主”的思想。的思想。 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，用制度管人，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，用制度管人， 管安全。管安全。 （2 2）對(duì)入艙人員）對(duì)入艙人員( (包括患者、家屬及陪包括患者、家屬及陪 艙的醫(yī)務(wù)人員艙的醫(yī)務(wù)人員) )應(yīng)事先交代入艙注意事項(xiàng)，應(yīng)事先交代入艙注意事項(xiàng)， 進(jìn)行安全教育，取得他們理解與合作進(jìn)行安全教育，取得他們理解與合作 高壓氧安全管理高潔10 （3 3）認(rèn)真做好入艙人員的安全檢查。）認(rèn)真做好入艙人員的安全檢查。 嚴(yán)禁將火柴、打火機(jī)或手爐等物品帶入艙內(nèi)。嚴(yán)禁將火柴

6、、打火機(jī)或手爐等物品帶入艙內(nèi)。 嚴(yán)禁帶入電子類物品：如收錄機(jī)、手機(jī)、電嚴(yán)禁帶入電子類物品：如收錄機(jī)、手機(jī)、電 子玩具、電動(dòng)玩具、摩擦慣性玩具、磁性物子玩具、電動(dòng)玩具、摩擦慣性玩具、磁性物 品等。品等。 嚴(yán)禁將一些易燃物質(zhì)帶入艙內(nèi)，如松節(jié)油、嚴(yán)禁將一些易燃物質(zhì)帶入艙內(nèi)，如松節(jié)油、 香水、花露水、風(fēng)油精、摩絲發(fā)膠及油性大香水、花露水、風(fēng)油精、摩絲發(fā)膠及油性大 且易揮發(fā)的各種化妝物品、酒精、汽油等。且易揮發(fā)的各種化妝物品、酒精、汽油等。 嚴(yán)禁將油脂或沾污油脂的物品入艙。嚴(yán)禁將油脂或沾污油脂的物品入艙。 更換純棉衣物和被褥（單人純氧艙）更換純棉衣物和被褥（單人純氧艙） 高壓氧安全管理高潔11 （4 4

7、）艙內(nèi)所有電線接頭及電器元件與導(dǎo)）艙內(nèi)所有電線接頭及電器元件與導(dǎo) 線的連接必須采用焊接連接，并應(yīng)裹以絕線的連接必須采用焊接連接，并應(yīng)裹以絕 緣材料，各接頭位置應(yīng)相互錯(cuò)開。艙內(nèi)電緣材料，各接頭位置應(yīng)相互錯(cuò)開。艙內(nèi)電 線必須用金屬保護(hù)套管。安裝好以后，均線必須用金屬保護(hù)套管。安裝好以后，均 應(yīng)經(jīng)過絕緣試驗(yàn)，不漏電、不產(chǎn)生火花。應(yīng)經(jīng)過絕緣試驗(yàn)，不漏電、不產(chǎn)生火花。 所有電器開關(guān)一律安裝在艙外。所有電器開關(guān)一律安裝在艙外。 （5 5）氧艙照明必須采用外照明、冷光源。）氧艙照明必須采用外照明、冷光源。 （6 6）艙內(nèi)嚴(yán)禁有明火、電器火花、機(jī)械）艙內(nèi)嚴(yán)禁有明火、電器火花、機(jī)械 火花、靜電火花等，禁止在艙內(nèi)

8、使用電風(fēng)火花、靜電火花等，禁止在艙內(nèi)使用電風(fēng) 扇、電熱取暖器、電動(dòng)呼吸機(jī)等。扇、電熱取暖器、電動(dòng)呼吸機(jī)等。 高壓氧安全管理高潔12 （7 7）注意預(yù)防靜電。）注意預(yù)防靜電。 能產(chǎn)生靜電的服裝、臥具不進(jìn)艙。能產(chǎn)生靜電的服裝、臥具不進(jìn)艙。 人體、艙體內(nèi)有可靠接地，接地電阻不大于人體、艙體內(nèi)有可靠接地，接地電阻不大于 44。 氧氣濕化可減少靜電。氧氣濕化可減少靜電。 長發(fā)者宜適當(dāng)加濕；禁止在艙內(nèi)梳妝。長發(fā)者宜適當(dāng)加濕；禁止在艙內(nèi)梳妝。 純氧艙內(nèi)床墊用防靜電或防燃布作外套，目純氧艙內(nèi)床墊用防靜電或防燃布作外套，目 的是為了更好導(dǎo)走人體身上的靜電。為防止的是為了更好導(dǎo)走人體身上的靜電。為防止 昏迷或二便

9、失控的患者尿床，可使用一次性昏迷或二便失控的患者尿床，可使用一次性 紙尿墊或棉布類墊單，不可用不導(dǎo)電的橡皮紙尿墊或棉布類墊單，不可用不導(dǎo)電的橡皮 單包裹床墊，否則將使防靜電布失去作用。單包裹床墊，否則將使防靜電布失去作用。 高壓氧安全管理高潔13 （8 8）高壓管路，供排氧管路系統(tǒng)禁用油脂）高壓管路，供排氧管路系統(tǒng)禁用油脂 涂擦。涂擦。 （9 9）艙內(nèi)應(yīng)備有消防設(shè)備，如放置水桶、）艙內(nèi)應(yīng)備有消防設(shè)備，如放置水桶、 沙桶、清水滅水器、水噴淋裝置等。沙桶、清水滅水器、水噴淋裝置等。 （1010）嚴(yán)格執(zhí)行操艙規(guī)程）嚴(yán)格執(zhí)行操艙規(guī)程 氧艙操艙人員應(yīng)在崗在位；一絲不茍，認(rèn)真氧艙操艙人員應(yīng)在崗在位；一絲不

10、茍，認(rèn)真 操作。操作。 開啟進(jìn)、排氣和供、排氧閥門時(shí)動(dòng)作要輕柔開啟進(jìn)、排氣和供、排氧閥門時(shí)動(dòng)作要輕柔 緩慢，以免突然開啟形成噴射性氣流沖刷管緩慢，以免突然開啟形成噴射性氣流沖刷管 壁產(chǎn)生靜電。壁產(chǎn)生靜電。 選用質(zhì)量良好的吸氧面罩，正確佩戴，防止選用質(zhì)量良好的吸氧面罩，正確佩戴，防止 氧氣泄漏。氧氣泄漏。 高壓氧安全管理高潔14 嚴(yán)格執(zhí)行治療方案，控制壓力嚴(yán)格執(zhí)行治療方案，控制壓力吸氧時(shí)程。吸氧時(shí)程。 控制艙內(nèi)的空氣濕度在控制艙內(nèi)的空氣濕度在707075%75%左右。左右。 正確使用測(cè)氧儀，全程監(jiān)控艙內(nèi)氧濃度，多正確使用測(cè)氧儀，全程監(jiān)控艙內(nèi)氧濃度，多 人艙內(nèi)氧濃度應(yīng)人艙內(nèi)氧濃度應(yīng)23%23%23

11、%時(shí)必須通風(fēng)換氣。時(shí)必須通風(fēng)換氣。 檢查供氧管道及閥門有無漏氧：檢查供氧管道及閥門有無漏氧：“一看二聽一看二聽 三查找三查找”一看氧氣壓力表；二聽有無一看氧氣壓力表；二聽有無“咝咝咝咝” 的漏氧氣聲；三查找定期用肥皂水涂抹閥門、的漏氧氣聲；三查找定期用肥皂水涂抹閥門、 接頭等部位尋找漏氧氣部位。接頭等部位尋找漏氧氣部位。 高壓氧安全管理高潔15 （1111）做好氧艙及配套設(shè)備的維修保）做好氧艙及配套設(shè)備的維修保 養(yǎng)工作，定期檢驗(yàn)，確保氧艙全部儀養(yǎng)工作，定期檢驗(yàn)，確保氧艙全部儀 器儀表設(shè)備均處于良好狀態(tài)，消除隱器儀表設(shè)備均處于良好狀態(tài)，消除隱 患。禁止在荷壓、荷電情況下，在艙患。禁止在荷壓、荷電

12、情況下，在艙 內(nèi)仍有患者正在治療時(shí)進(jìn)行維修。內(nèi)仍有患者正在治療時(shí)進(jìn)行維修。 高壓氧安全管理高潔16 醫(yī)用氧艙設(shè)備日常維修保養(yǎng)制度醫(yī)用氧艙設(shè)備日常維修保養(yǎng)制度 （1 1）保證各艙室正常開艙使用所必備的條件。）保證各艙室正常開艙使用所必備的條件。 （2 2）保證氧艙所屬系統(tǒng)設(shè)備正常運(yùn)行所必備）保證氧艙所屬系統(tǒng)設(shè)備正常運(yùn)行所必備 的條件。的條件。 （3 3）保證壓縮空氣系統(tǒng)和供氧系統(tǒng)所規(guī)定的）保證壓縮空氣系統(tǒng)和供氧系統(tǒng)所規(guī)定的 壓力值及儲(chǔ)氣量。壓力值及儲(chǔ)氣量。 （4 4）定期對(duì)動(dòng)力機(jī)械系統(tǒng)添加或更換潤滑油，）定期對(duì)動(dòng)力機(jī)械系統(tǒng)添加或更換潤滑油， 對(duì)空調(diào)裝置添加制冷劑。對(duì)空調(diào)裝置添加制冷劑。 （5 5

13、）操作人員應(yīng)嚴(yán)守崗位，巡視設(shè)備運(yùn)行情）操作人員應(yīng)嚴(yán)守崗位，巡視設(shè)備運(yùn)行情 況。況。 高壓氧安全管理高潔17 醫(yī)用氧艙設(shè)備日常維修保養(yǎng)制度醫(yī)用氧艙設(shè)備日常維修保養(yǎng)制度 （6 6）設(shè)法排除設(shè)備在運(yùn)行中出現(xiàn)的故障。）設(shè)法排除設(shè)備在運(yùn)行中出現(xiàn)的故障。 （7 7）對(duì)儲(chǔ)氣罐、油水分離器、空氣過濾器）對(duì)儲(chǔ)氣罐、油水分離器、空氣過濾器 等定期進(jìn)行排污處理。等定期進(jìn)行排污處理。 （8 8）開機(jī)及停機(jī)時(shí)應(yīng)檢查各閥門開關(guān)位置）開機(jī)及停機(jī)時(shí)應(yīng)檢查各閥門開關(guān)位置 是否正確。對(duì)氧艙應(yīng)急排氣閥手柄應(yīng)經(jīng)常拉是否正確。對(duì)氧艙應(yīng)急排氣閥手柄應(yīng)經(jīng)常拉 動(dòng)檢查，防止銹死。動(dòng)檢查，防止銹死。 （9 9）經(jīng)常擦拭設(shè)備，保持清潔，不得留有

14、）經(jīng)常擦拭設(shè)備，保持清潔，不得留有 油污及水滴。油污及水滴。 (10)(10)壓力表、安全閥等應(yīng)按期送檢。壓力表、安全閥等應(yīng)按期送檢。 高壓氧安全管理高潔18 醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定 第五十二條第五十二條 一年期定期檢驗(yàn)包括以下內(nèi)容：一年期定期檢驗(yàn)包括以下內(nèi)容： （一）安全閥和壓力表的校驗(yàn)；（一）安全閥和壓力表的校驗(yàn)； （二）測(cè)氧儀的工作可靠性；（二）測(cè)氧儀的工作可靠性； （三）氧濃度超標(biāo)報(bào)警裝置靈敏、可靠性；（三）氧濃度超標(biāo)報(bào)警裝置靈敏、可靠性； （四）管路常開（或常閉）閥的動(dòng)作情況；（四）管路常開（或常閉）閥的動(dòng)作情況； （五）應(yīng)急排放閥動(dòng)作情況；（五）應(yīng)急排放閥動(dòng)作情況

15、； （六）自動(dòng)操作系統(tǒng)的手操機(jī)構(gòu)動(dòng)作情況；（六）自動(dòng)操作系統(tǒng)的手操機(jī)構(gòu)動(dòng)作情況； （七）應(yīng)急電源及應(yīng)急照明系統(tǒng)完好情況；（七）應(yīng)急電源及應(yīng)急照明系統(tǒng)完好情況； （八）空氣過濾器濾材；（八）空氣過濾器濾材； 高壓氧安全管理高潔19 醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定 （九）測(cè)試艙體與接地裝置的連接情況及接地裝（九）測(cè)試艙體與接地裝置的連接情況及接地裝 置接地電阻；置接地電阻； （十）電氣設(shè)備接線情況；（十）電氣設(shè)備接線情況； （十一）供氧、供氣系統(tǒng)完好情況；（十一）供氧、供氣系統(tǒng)完好情況； （十二）艙門及遞物筒密封圈是否老化（失效）；（十二）艙門及遞物筒密封圈是否老化（失效）； （十三）觀

16、察窗和照明窗有機(jī)玻璃的狀況（發(fā)現(xiàn)（十三）觀察窗和照明窗有機(jī)玻璃的狀況（發(fā)現(xiàn) 有老化銀紋，或醫(yī)用氧艙升壓次數(shù)達(dá)到有老化銀紋，或醫(yī)用氧艙升壓次數(shù)達(dá)到50005000次，次， 或使用時(shí)間達(dá)到或使用時(shí)間達(dá)到1010年的，應(yīng)及時(shí)更換）；年的，應(yīng)及時(shí)更換）； （十四）其它需維護(hù)的設(shè)備按使用說明書的規(guī)定（十四）其它需維護(hù)的設(shè)備按使用說明書的規(guī)定 進(jìn)行檢查。進(jìn)行檢查。 高壓氧安全管理高潔20 醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定 第五十三條第五十三條 三年期定期檢驗(yàn)包括以下內(nèi)容：三年期定期檢驗(yàn)包括以下內(nèi)容： （一）一年期的定期檢驗(yàn)內(nèi)容；（一）一年期的定期檢驗(yàn)內(nèi)容； （二）按（二）按在用壓力容器檢驗(yàn)規(guī)程在用

17、壓力容器檢驗(yàn)規(guī)程規(guī)定的檢規(guī)定的檢 驗(yàn)周期和內(nèi)容，對(duì)配套壓力容器進(jìn)行檢驗(yàn)；驗(yàn)周期和內(nèi)容，對(duì)配套壓力容器進(jìn)行檢驗(yàn)； （三）對(duì)未配置饋電隔離變壓器的醫(yī)用氧艙，（三）對(duì)未配置饋電隔離變壓器的醫(yī)用氧艙， 按按GB12130GB12130的規(guī)定，檢查電源輸入端與艙體的規(guī)定，檢查電源輸入端與艙體 之間的絕緣情況；之間的絕緣情況； （四）消防和應(yīng)急呼吸裝置（如設(shè)置）。（四）消防和應(yīng)急呼吸裝置（如設(shè)置）。 高壓氧安全管理高潔21 火情緊急處理原則火情緊急處理原則 沉著果斷沉著果斷 1 1、多人艙艙內(nèi)火情：、多人艙艙內(nèi)火情： 迅速關(guān)閉供氧、供氣閥門，切斷總電源開迅速關(guān)閉供氧、供氣閥門，切斷總電源開 關(guān)。關(guān)。 迅速

18、打開水噴淋裝置滅火或打開滅火器滅迅速打開水噴淋裝置滅火或打開滅火器滅 火?；?。 迅速打開排氣閥、操作安全閥手柄及艙外迅速打開排氣閥、操作安全閥手柄及艙外 緊急排氣閥應(yīng)急排氣，根據(jù)艙型力爭(zhēng)緊急排氣閥應(yīng)急排氣，根據(jù)艙型力爭(zhēng)1-1- 2.5min2.5min內(nèi)快速減至常壓。內(nèi)快速減至常壓。 高壓氧安全管理高潔22 多人艙艙內(nèi)火情多人艙艙內(nèi)火情 設(shè)法迅速打開艙門，救出艙內(nèi)人員。設(shè)法迅速打開艙門，救出艙內(nèi)人員。 通知醫(yī)院相關(guān)科室進(jìn)行搶救。如發(fā)生減壓病通知醫(yī)院相關(guān)科室進(jìn)行搶救。如發(fā)生減壓病 應(yīng)設(shè)法加壓救治。應(yīng)設(shè)法加壓救治。 立即如實(shí)報(bào)告上級(jí)。立即如實(shí)報(bào)告上級(jí)。 保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。 查清起火事故原因。查清

19、起火事故原因。 及時(shí)總結(jié)并向當(dāng)?shù)厥行l(wèi)生局、質(zhì)檢局、公安及時(shí)總結(jié)并向當(dāng)?shù)厥行l(wèi)生局、質(zhì)檢局、公安 消防局和高壓氧質(zhì)控管理委員會(huì)報(bào)告。消防局和高壓氧質(zhì)控管理委員會(huì)報(bào)告。 以上規(guī)則應(yīng)定期以上規(guī)則應(yīng)定期( (至少每至少每6 6個(gè)月個(gè)月1 1次次) )進(jìn)行演練。進(jìn)行演練。 高壓氧安全管理高潔23 2 2、機(jī)房火情：、機(jī)房火情： 立即啟動(dòng)滅火裝置，用沙筒或滅火器滅火。立即啟動(dòng)滅火裝置，用沙筒或滅火器滅火。 一切荷壓容器立即卸壓。一切荷壓容器立即卸壓。 迅速關(guān)閉一切電器電源。迅速關(guān)閉一切電器電源。 火勢(shì)大則應(yīng)立即報(bào)警，并確保消防通道暢通?；饎?shì)大則應(yīng)立即報(bào)警，并確保消防通道暢通。 向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，查明

20、事故原因。向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，查明事故原因。 及時(shí)總結(jié)并向當(dāng)?shù)厥行l(wèi)生局、質(zhì)檢局、公安及時(shí)總結(jié)并向當(dāng)?shù)厥行l(wèi)生局、質(zhì)檢局、公安 消防局和高壓氧質(zhì)控管理委員會(huì)報(bào)告。消防局和高壓氧質(zhì)控管理委員會(huì)報(bào)告。 以上規(guī)則應(yīng)定期以上規(guī)則應(yīng)定期( (至少每至少每6 6個(gè)月個(gè)月1 1次次) )進(jìn)行演練。進(jìn)行演練。 高壓氧安全管理高潔24 3 3、氧氣間火情：、氧氣間火情： 立即用沙筒或滅火器滅火。立即用沙筒或滅火器滅火。 迅速關(guān)閉所有氧氣瓶閥，盡快將氧氣瓶迅速關(guān)閉所有氧氣瓶閥，盡快將氧氣瓶 移至安全地點(diǎn)。移至安全地點(diǎn)。 向向119119報(bào)警，向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。報(bào)警，向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。 保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，查明原因。保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，查明

21、原因。 高壓氧安全管理高潔25 治療中意外停電的處理原則治療中意外停電的處理原則 立即啟用備用電源，確保應(yīng)急照明、通訊、立即啟用備用電源，確保應(yīng)急照明、通訊、 呼救裝置正常。呼救裝置正常。 通知患者不要驚慌。若很快可恢復(fù)供電通知患者不要驚慌。若很快可恢復(fù)供電 （半小時(shí)以內(nèi)），可繼續(xù)治療，若暫時(shí)不可（半小時(shí)以內(nèi)），可繼續(xù)治療，若暫時(shí)不可 恢復(fù)（大于半小時(shí)），應(yīng)立即減壓出艙。恢復(fù)（大于半小時(shí)），應(yīng)立即減壓出艙。 若在加壓過程中且電動(dòng)加壓閥無法關(guān)閉，若在加壓過程中且電動(dòng)加壓閥無法關(guān)閉， 應(yīng)立即關(guān)閉儲(chǔ)氣罐氣源。應(yīng)立即關(guān)閉儲(chǔ)氣罐氣源。 查明停電原因，若存在電路安全隱患，及查明停電原因，若存在電路安全隱患

22、，及 時(shí)排除。時(shí)排除。 高壓氧安全管理高潔26 閥門失靈的處理原則閥門失靈的處理原則 控制臺(tái)上加壓閥失靈則應(yīng)立即關(guān)閉儲(chǔ)氣控制臺(tái)上加壓閥失靈則應(yīng)立即關(guān)閉儲(chǔ)氣 罐氣源閥門，若儲(chǔ)氣罐氣源閥門無法關(guān)閉，罐氣源閥門，若儲(chǔ)氣罐氣源閥門無法關(guān)閉， 應(yīng)據(jù)具體情況打開排氣閥、緊急卸壓閥及安應(yīng)據(jù)具體情況打開排氣閥、緊急卸壓閥及安 全閥減壓。（注意升壓及減壓的速率，預(yù)防全閥減壓。（注意升壓及減壓的速率，預(yù)防 急性減壓病、急性氣壓傷）急性減壓病、急性氣壓傷） 控制臺(tái)上減壓閥失靈，應(yīng)觀察降壓速率，控制臺(tái)上減壓閥失靈，應(yīng)觀察降壓速率， 適度打開加壓閥，預(yù)防預(yù)防急性減壓病、適度打開加壓閥，預(yù)防預(yù)防急性減壓病、 急性氣壓傷，

23、并作好救治準(zhǔn)備。急性氣壓傷，并作好救治準(zhǔn)備。 高壓氧安全管理高潔27 測(cè)氧儀失靈的處理原則測(cè)氧儀失靈的處理原則 加壓時(shí)測(cè)氧儀失靈或無法定標(biāo)，為確保治加壓時(shí)測(cè)氧儀失靈或無法定標(biāo)，為確保治 療安全，應(yīng)停止治療，減壓出艙。檢修排療安全，應(yīng)停止治療，減壓出艙。檢修排 除故障后方可開艙治療。除故障后方可開艙治療。 穩(wěn)壓吸氧階段測(cè)氧儀失靈，若失靈前艙內(nèi)穩(wěn)壓吸氧階段測(cè)氧儀失靈，若失靈前艙內(nèi) 氧濃度低于氧濃度低于23%23%，可注意換氣，繼續(xù)治療；，可注意換氣，繼續(xù)治療； 若失靈前艙內(nèi)氧濃度高于若失靈前艙內(nèi)氧濃度高于23%23%，應(yīng)停止治療，應(yīng)停止治療， 減壓出艙。減壓出艙。 減壓階段測(cè)氧儀失靈可繼續(xù)減壓出艙

24、。減壓階段測(cè)氧儀失靈可繼續(xù)減壓出艙。 高壓氧安全管理高潔28 空調(diào)發(fā)生故障的處理原則空調(diào)發(fā)生故障的處理原則 主要是夏季主要是夏季 根據(jù)根據(jù)GB/T12130-2005GB/T12130-2005標(biāo)準(zhǔn)，高壓氧治療時(shí)標(biāo)準(zhǔn)，高壓氧治療時(shí) 艙內(nèi)溫度應(yīng)控制在艙內(nèi)溫度應(yīng)控制在18182626范圍，溫度變化范圍，溫度變化 率應(yīng)不大于率應(yīng)不大于3/min3/min。 若加壓時(shí)空調(diào)故障，應(yīng)停止加壓，待故障排若加壓時(shí)空調(diào)故障，應(yīng)停止加壓，待故障排 除，再開艙治療。除，再開艙治療。 若穩(wěn)壓吸氧時(shí)空調(diào)故障，可通過加大通風(fēng)換若穩(wěn)壓吸氧時(shí)空調(diào)故障，可通過加大通風(fēng)換 氣控制溫度低于氣控制溫度低于2626，可繼續(xù)治療，若通風(fēng)

25、，可繼續(xù)治療，若通風(fēng) 換氣不能起效，應(yīng)終止治療，減壓出艙。換氣不能起效，應(yīng)終止治療，減壓出艙。 若減壓時(shí)空調(diào)故障，可繼續(xù)減壓。若減壓時(shí)空調(diào)故障，可繼續(xù)減壓。 高壓氧安全管理高潔29 醫(yī)療安全醫(yī)療安全 高壓氧治療過程中，患者可能發(fā)生高壓氧治療過程中，患者可能發(fā)生 1 1、呼吸、心臟驟停、呼吸、心臟驟停 2 2、氣壓傷，如氣顱、肺部氣壓傷、中耳氣壓傷、氣壓傷，如氣顱、肺部氣壓傷、中耳氣壓傷、 鼻竇氣壓傷及內(nèi)臟氣壓傷鼻竇氣壓傷及內(nèi)臟氣壓傷( (如胃、十二指腸穿如胃、十二指腸穿 孔孔) ) 3 3、氧中毒、氧中毒 4 4、減壓病、減壓病 5 5、腦血管意外，特別是腦出血、腦血管意外，特別是腦出血 6

26、6、癲癇發(fā)作、癲癇發(fā)作 7 7、其它意外等、其它意外等 高壓氧安全管理高潔30 原因分析原因分析 1 1、醫(yī)療告知工作不到位。、醫(yī)療告知工作不到位。 2 2、忽視患者病情復(fù)雜性及高壓氧治療的風(fēng)、忽視患者病情復(fù)雜性及高壓氧治療的風(fēng) 險(xiǎn)性。險(xiǎn)性。 3 3、高壓氧治療時(shí)艙內(nèi)缺少醫(yī)務(wù)人員陪艙。、高壓氧治療時(shí)艙內(nèi)缺少醫(yī)務(wù)人員陪艙。 4 4、患者或家屬對(duì)高壓氧的療效缺乏正確認(rèn)、患者或家屬對(duì)高壓氧的療效缺乏正確認(rèn) 識(shí)。識(shí)。 5 5、高壓氧工作人員為追求經(jīng)濟(jì)效益、高壓氧工作人員為追求經(jīng)濟(jì)效益 而進(jìn)而進(jìn) 行的不當(dāng)宣傳。行的不當(dāng)宣傳。 高壓氧安全管理高潔31 對(duì)策對(duì)策 強(qiáng)化法律觀念，依法維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)強(qiáng)化法

27、律觀念，依法維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán) 益。益。 完善高壓氧治療知情同意書及各類醫(yī)療文書。完善高壓氧治療知情同意書及各類醫(yī)療文書。 嚴(yán)格掌握高壓氧治療適應(yīng)證及禁忌證，做好嚴(yán)格掌握高壓氧治療適應(yīng)證及禁忌證，做好 各項(xiàng)輔助檢查工作，把握進(jìn)艙時(shí)機(jī)。各項(xiàng)輔助檢查工作，把握進(jìn)艙時(shí)機(jī)。 遵守消毒隔離制度遵守消毒隔離制度 艙內(nèi)藥品準(zhǔn)備艙內(nèi)藥品準(zhǔn)備 掌握入艙前病人情況掌握入艙前病人情況 加強(qiáng)陪艙制度加強(qiáng)陪艙制度 發(fā)生并發(fā)癥后采取正確的應(yīng)對(duì)措施發(fā)生并發(fā)癥后采取正確的應(yīng)對(duì)措施 高壓氧安全管理高潔32 氧艙內(nèi)并發(fā)癥的應(yīng)急處理氧艙內(nèi)并發(fā)癥的應(yīng)急處理 1 1、 氧中毒氧中毒 （1 1）應(yīng)首先停止向該病人供氧，摘除面罩，）應(yīng)首

28、先停止向該病人供氧，摘除面罩， 吸艙內(nèi)壓縮空氣，并加強(qiáng)通風(fēng)換氣，降低吸艙內(nèi)壓縮空氣，并加強(qiáng)通風(fēng)換氣，降低 艙內(nèi)氧濃度。艙內(nèi)氧濃度。 （2 2）若艙內(nèi)壓力）若艙內(nèi)壓力0.15MPa0.15MPa，一般脫離吸氧，一般脫離吸氧 環(huán)境，氧中毒程度不再加重，可常規(guī)減壓環(huán)境，氧中毒程度不再加重，可常規(guī)減壓 出艙。出艙。 （3 3）若艙內(nèi)壓力）若艙內(nèi)壓力0.15MPa0.15MPa，在脫離吸氧環(huán)，在脫離吸氧環(huán) 境同時(shí)，應(yīng)盡快派人入艙，進(jìn)行止驚治療。境同時(shí)，應(yīng)盡快派人入艙，進(jìn)行止驚治療。 高壓氧安全管理高潔33 氧中毒氧中毒 （4 4）氧驚厥發(fā)生后，必須嚴(yán)密觀察病人呼吸）氧驚厥發(fā)生后，必須嚴(yán)密觀察病人呼吸 狀

29、況，避免呼吸不暢（如喉痙攣或屏氣等）狀況，避免呼吸不暢（如喉痙攣或屏氣等） 而導(dǎo)致肺氣壓傷。在治療過程中，禁用吸入而導(dǎo)致肺氣壓傷。在治療過程中，禁用吸入 性麻醉劑。做好護(hù)理工作，防范病人外傷及性麻醉劑。做好護(hù)理工作，防范病人外傷及 咬傷舌頭等。切不可在驚厥狀態(tài)下進(jìn)行減壓，咬傷舌頭等。切不可在驚厥狀態(tài)下進(jìn)行減壓， 以防發(fā)生肺氣壓傷。氧驚厥控制后可盡快減以防發(fā)生肺氣壓傷。氧驚厥控制后可盡快減 壓出艙。壓出艙。 （5 5）視病情對(duì)癥治療。）視病情對(duì)癥治療。 （6 6）留院觀察。）留院觀察。 高壓氧安全管理高潔34 2、 肺氣壓傷肺氣壓傷 （1 1）預(yù)防是關(guān)鍵。進(jìn)艙人員應(yīng)遵循氧艙醫(yī)務(wù)人）預(yù)防是關(guān)鍵。進(jìn)

30、艙人員應(yīng)遵循氧艙醫(yī)務(wù)人 員的指導(dǎo)，在艙內(nèi)嚴(yán)禁屏氣，對(duì)咳嗽劇烈的暫?jiǎn)T的指導(dǎo)，在艙內(nèi)嚴(yán)禁屏氣，對(duì)咳嗽劇烈的暫 緩減壓。嚴(yán)格掌握氧壓緩減壓。嚴(yán)格掌握氧壓時(shí)程，預(yù)防因氧驚厥時(shí)程，預(yù)防因氧驚厥 導(dǎo)致肺氣壓傷發(fā)生。導(dǎo)致肺氣壓傷發(fā)生。 （2 2）若病人聲帶痙攣，導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難時(shí)，）若病人聲帶痙攣，導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難時(shí)， 應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管（或切開）；緊急情況下應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管（或切開）；緊急情況下 可先作環(huán)甲膜穿刺，保證氣道通暢。可先作環(huán)甲膜穿刺，保證氣道通暢。 （3 3）對(duì)有張力性氣胸病人，可請(qǐng)胸外科醫(yī)師進(jìn)）對(duì)有張力性氣胸病人，可請(qǐng)胸外科醫(yī)師進(jìn) 艙作胸腔引流術(shù)。緊急情況下可用粗針頭于氣艙作胸腔引流術(shù)。緊急情況下可用粗針頭于氣 胸側(cè)鎖骨中線上第二肋間穿刺放氣，并留置，胸側(cè)鎖骨中線上第二肋間穿刺放氣，并留置， 然后減壓出艙。出艙后病人收治入院，按常規(guī)然后減壓出艙。出艙后病人收治入院，按常規(guī) 處理。停止高壓氧治療。處理。停止高壓氧治療。 高壓氧安全管理高潔35 肺氣壓傷肺氣壓傷 （4 4）氣胸合并氣體栓塞：）氣胸合并氣體栓塞： 在艙內(nèi)處置好聲帶痙攣和氣胸后，有條件