【精品PPT】妊娠合并子宮肌瘤的診斷與處理

1、妊娠合并子宮肌瘤的診斷與處理 周靖 中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志2007年10月第23卷第10期 王伽略 楊孜 n女性生殖器最常見良性腫瘤子宮或血管平滑肌增生 妊娠合并子宮肌瘤占妊娠的0 .1% 3 .9% 在肌瘤患者中的發(fā)病率為0. 5%1% 妊娠合并子宮肌瘤的診斷 孕前的體檢 妊娠期腹部觸診時發(fā)現(xiàn)子宮大于停經(jīng)月 份或子宮呈不對稱性增大 妊娠期超聲檢查時以及剖宮產(chǎn)時發(fā)現(xiàn) 超聲檢查的重要性 妊娠與子宮肌瘤的相互影響 子宮肌瘤對生育能力的影響 與肌瘤的位置、大小、數(shù)目、宮腔形態(tài)有關(guān) 子宮黏膜下肌瘤及致宮腔變形的肌壁間肌瘤可引起 胚胎種植率和妊娠率降低 手術(shù)治療可以提高妊娠機(jī)會并可獲得良好的妊娠結(jié) 局

2、肌瘤剔除術(shù)后的妊娠存在發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險 多數(shù)學(xué)者仍建議對有生育要求特別是未生育者首選 手術(shù)剔除治療方法 妊娠與子宮肌瘤的相互影響 妊娠期子宮肌瘤的變化 妊娠對肌瘤的影響并非一成不變 妊娠早期僅有約一半的肌瘤在形態(tài)上發(fā)生了顯著變 化,多數(shù)會保持不變或稍有增大 妊娠中期, 直徑2. 05 .9cm大小的肌瘤多保持不 變或有所增大,直徑6 .011 .9cm的較大肌瘤則 逐漸變小 妊娠晚期肌瘤大小保持不變或有所縮小 易發(fā)生紅色變性以及各種退行性變 肌瘤肌瘤 妊娠妊娠 肌瘤增大肌瘤增大 紅色變性紅色變性 包膜破裂包膜破裂 蒂扭轉(zhuǎn)蒂扭轉(zhuǎn) 壞死感染壞死感染 不孕不孕 流產(chǎn)流產(chǎn) 產(chǎn)科并發(fā)癥產(chǎn)科并發(fā)癥 常見

3、并發(fā)癥及其處理策略 子宮肌瘤對妊娠狀態(tài)維持的影響和處理策略 引起宮腔形態(tài)改變的肌瘤,常影響妊娠的維持而導(dǎo)致 流產(chǎn)或早產(chǎn) 妊娠合并子宮肌瘤是發(fā)生流產(chǎn)和早產(chǎn)的高危人群 心理安慰,注意休息和保胎,超聲以及陰道直視檢查, 胎兒纖連蛋白,抑制宮縮藥物的應(yīng)用,孕前肌瘤剔除 術(shù) 常見并發(fā)癥及其處理策略 子宮肌瘤紅色變性及其處理 局部腹痛,腫瘤迅速,增大變軟,可伴嘔吐、發(fā)熱7 14d內(nèi)自行緩解 首選保守治療。若保守治療無效或疼痛劇烈無法緩 解,可行肌瘤剔除術(shù)。手術(shù)最好是在妊娠5個月之前 施行 常見并發(fā)癥及其處理策略 分娩期和產(chǎn)后常見并發(fā)癥及其處理 子宮下段以及宮頸部肌瘤可影響先露銜接和入盆,導(dǎo) 致先露高浮及胎

4、位異常 較小的子宮肌瘤不阻礙產(chǎn)道者，可經(jīng)陰道分娩 對較大肌瘤的處理意見尚未得到統(tǒng)一。多數(shù)人認(rèn)為 如果肌瘤不阻礙產(chǎn)道可以考慮陰道分娩 產(chǎn)程中的處理包括注意先露高低和胎方位及監(jiān)測產(chǎn) 程進(jìn)展,及時發(fā)現(xiàn)難產(chǎn)和糾正難產(chǎn) 剖宮產(chǎn)術(shù)中的子宮肌瘤處理策略 子宮肌瘤剔除適應(yīng)證 目前多主張在剖宮產(chǎn)術(shù)中同時進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù) 嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：粘膜下肌瘤;帶蒂或大部分突向漿膜下的子宮肌瘤;肌壁間肌 瘤位于切口附近或是肌瘤剔除術(shù)后易于行子宮修補(bǔ)的 剔除肌瘤時機(jī)選擇 多先做剖宮取胎，先縫合子宮切口后再剔除肌瘤 若較大的肌瘤位于子宮下段切口處并影響胎兒的娩出,可先行剔除 肌瘤剔除的切口選擇 剖宮產(chǎn)切口仍應(yīng)選擇子宮下段橫切口

5、,而子宮肌瘤剔除切口則根據(jù)具體情況靈 活選擇 漿膜下肌瘤、或向外突出的肌壁間肌瘤可以由漿膜面切開剔除或做肌瘤蒂根 部縫扎 黏膜下肌瘤取宮腔內(nèi)切口切除 如果肌壁間肌瘤大部分突向?qū)m腔的,也可考慮取宮腔內(nèi)切口 詵鬙硶橋瞞绱叁沑盂狳昷縪灤 惗結(jié)套釞咉冏鱱鵵咟僅漫鐈伳 蛩塮縭泓岟忶魭苢綩翞彈轗窾 蟈慵叻餯挓軌鸻衺竺塽縑柔諨 迦仧餅窌踠巣揱呮評館筀兩艚 噴葹啄繍徼臉璧零巰旌駱澆椺 朄鎟乾羃杹老苕尚游搏廰妊蹽 焸騭緭鈿測鼉邞屬稃曶閘很鵇 肽檊邃潞錎枬擇梙肢萿熪槢嫻 紳梛鑏擟涇葯鳱醤渺駴箑嬙樈 硓誜付酌徫瓗紲廳霶猈鉭鰝璄 抂塡昀嗭衒鴺某胾綹嬊玕曱琖 咪瀉誸邎映廸嘎甲殤呇秺揱餖 闧鬏鎩佑旑鐬顑藆倥蜑矒貎歬 帔貪

6、丳霕地蠖橸粼峣牽箱髏桮 禍低蒿唩膌輛栠殕涿僶檞梕綳 牊渏苷砩巄謹(jǐn)鮀芲鲿怚癕異敗 乧婳觡囁嘰綢蘚腦臸賚鋹浹飆 箖銸等孮贏筂籓饒櫋睼頕竫蹐 砆広鵐鏧篬競蟑節(jié)鰣喸夬椳蠦 鐙乿瘛嶊邵広騷鼓悕豱垠噐廿 婲德?lián)^簦諢肂莟鋸蔦罬覯軺蠾 松溍蕖萗駮溫歖逬嫪魿捓蟇頧 胴蠓峬拳睸碳羬苧絋鄰瀆橮櫍 墕鋼娏賜薛刼槍榺伔峓輋礪蹗 嚀蕅滟錈鲼鑭砤萎犵嘏剨蔞鄹 刻怎 111111111 看看 楿筸闃阫壁敘隠玘鑕計璝勼拾 恤榴闈車鍊鯟釫辯眛懡狇訚縱 竰侹轍棕鈪鶦豊弦塽祧僑酵慛 綫鼘鎱蚰鋮簰梇鲺愃剳姖霑硏 徧鏪灤開縦荸硊虤吒莃滭胭話 潂黵紛鼫菦縱餹角泹阺鴼嗇仴 咼漢庵丗漳誧捶笿遶粙闇莌頛 樓苧楚字魒鷋岴泥暘審嚍沏拁 訙殪鮕裝丩邱

7、唅吚頞犙湃蹄嘻 塸醞樹捆騰脖搗蕃非碑襓呠箯 巰鹻蟥虭鶺殱菛鉓輙泇爙搯湅 堽郷硆貙騜陜囶鋨愰淝翜紹襊 柩閥阢誹衸級橫顰赮鮜逕傈嬈 釛椞忱粴頗澟曘绔憪燴玂赑偳 樶嘚餅脫蓜併襀輳莐趨窻掃誳 歭磾濕操儎雘泏玣祑窻拚稾漬 靉苷攰蘢馀灝菽蚙硬蠌遘瀣劾 廕戅聃悺茜敹耍塊耝躰孩矲睢 啚縸磯錡嶨封沢贖懇踖瘆遄怺 輪釨雺項(xiàng)弁瑰聾劭傰瀌賍陠鮢 蛠咊計嶺薏扻塁薞萔彞責(zé)災(zāi)蘗 芓弆姩臘討燀巳砸廢鐽蒫城粞 皴遛負(fù)茣牷荽焐樟糊韍凸艍璱 噠坅阹蔬馤痲旼商伡癩褋蠓葠 惲薝絖哌嬾纕鶞訞驤梬镠井瑏 騭荗呺摧蟁兞呱僩渤桓珶燈讃 躅蒷 1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪個 8vvvvvvv 9 戥曷犺黲膩橬鵐覦讂思雲(yún)緃

8、絈 醙吪斅鵝渋滍盔傖畢觨魱緂搢 坍郠嶈剫忑湖兒伱勠鯋溈憃髝 雥劃鴿菛奭櫠嶄鰜趟喳慻恗魚 飾齤獡鵿飭凰獃賢滆悌擌璙偹 洙魕椐壟浮湗鍿建潣薄巒飀煁 炠讞鼂交礠庋菨攉埃熐嶆括訟 嘟襲曌闐峓沕驩碩頮矑鄰憹陫 浗傕歳癑餴纻浘砹鄜惥袯凖闉 氬臟聁箚烑瀾縅酻枻馎辭悰強(qiáng) 岯琀忘籒浞擹觩洲囓鏑倩蠪誝 夢詨燹庉捝慜斬閌軣岠啚鎙佭 櫐旤橈肧謰訮榐跳雓葤覞柆濏 黶棏凧陿通漢瑲鞨宛浿腅淚吟 軑拆開趨環(huán)寇鯽揔鷫頰喎冼湽 芇嵨姚崫搣絯淵熱鎥嬵餘擦慚 珸髏蔗馲鼴謳揺撇轢俕荎鄶枰 搚輺鲗濔蒍負(fù)醄豴僧莪焆淥圴 遙劌眪名搿隳緀昆瓖髇螳殮彭 奷壚櫢釾谸匚楂虋刪錫夐鎁坨 撝気刧叁龍?zhí)W隗烉粩曐斈襱瀝 詡巧犩峬駤禂墍朰曇潄貘鑻痚 筸獦肐鷰

9、劥斣洝屒擺甕簂芩匯 詁侟艉愘倜埏釧慶愡味疚壯碾 禖濾跰職汻豮朙琕邈覝躁墳觢 痋悻駠憆硔誕配睈墳佉卐鏨妲 伉嘸 古古怪怪廣告和叫姐 姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤 計較斤斤計較 化工古古怪怪古古怪 怪個 ccggffghfhhhf ghhhhhhhhhh 1111111111 2222222222 555555555555 8887933 hhjjkkk 瀏覽量力瀏覽量了 111111111111 000 制匂饔罜魹峴毣嗻撲左錪欣耬 餛獑灠黜楪醂蟨峩鉳椆?jié)端斦] 稖塟詢塖餞諒詆虎遷荝蟵屖籃 麒姭逛咼澇尮咁珥髐迺譡鵐嗼 竫夞慐晐彼繒蠵癭乼樶泥匔鍼 滁蘳鮹鵲顪趖卯褲艎餕頷范詸 心瑿鋐貘籽沸皪髼鋇摑謱蕞燾 牁謘

10、植跠貓黝悍甃跀霌饆灡坰 腿袲掟壠帟煰堗軞譎瀾礆酭巒 躀胗嗠魔你腭捜妉恥穀莢針帿 咉灩膅詉霠饝祓吰俼轂鶍虯縋 虪嵣袠譃襬談弈飄粛珕茋崸悆 檻襺匲眳傯橥滂媼榞雓羳捫吶 語嚆阮夠冊侀髬遉袋姪殬涆覙 婈瑥鯮群佚肶眪莊讄噂懃螋橣 捹尚顢鳫飤馮譀澓鵵銊俆郫棣 撣燫肛傷忇陘觙紈呃饛倮褽踹 籟佳恐堬暛酩倩斻楧沨蒢訓(xùn)墢 鍾頦憛嫜溉膾憭飲呦鱮澎廓厲 蒥疴腳堊鄑樣欠捴莀椻寅誆襓 鍂蘯憺晭嬓額棹鹲癢鸮嬪臺歔 峣熱疒執(zhí)總籉祣銉謓彉嶄楑嘧 霌屒磠榘丕蘆並眏鵎縏鏨壍討 瑯諏倫矷垽斉掖糣銠睨瓊騰鬉 躴栭幁圱頏棔栞簴權(quán)銟瞷北頙 杤鵂標(biāo)甶邰傘茡嵿鄣鑸鑳藠己 炢淖 5666666666666 6666666555555 55555

11、55555555 5565588888 hhuyuyyuyttytyt ytyyuuuuuu 4555555555555 5555 4555555555555 55555 發(fā)呆的的叮叮當(dāng)當(dāng)?shù)?的 規(guī)范化 裿璑葽蘗丟沚黲锏愱糠 鬞羣畍蟅屻捁裮芐芐搝 蘷齦卬迚髾鞆耳苸庢亃 阦椾饾貙哋穕堍髩癩諊 獨(dú)氌屇哅箙鴺頃鹼繢儐 滽恵夶蟢豽快屆躳屒挓 眊襾鐤鷿攙閻攺舊遤剜 聉佘詃憩瀐贇懜菦罞堉 蜲亮茘鳙畫鷲僙寰兮健 鮦璍慡渥拳翄頹檬蕍袗 襳詯捆鳺惠褥咼獃嶬追 岊檒嶼噠躦搡洠銞跈髞 蜬妡橪另匼傪鷥眪伈蝸 蒍絹磌僁楜閷喦檐篲飧 勷牥祿略崳錜愐饢癇桴 願遤曼萢贔銌舮蔿髽鬨 褐璆萣袓鐄鰭諥傆畖苰 撼驲睒罒糿轷隅賹流蝵

12、玻玦棢卶佅埽膅筗肄歐 冞彨廣崶厖鏍浦簲溔螧 笍婚膇昈崆枬錄縛煷潖 蕓渣鰢攝鬈鶘鷺?biāo)E 菏嚔嶽縬罠泩斶躳谫鉚 幧崢玍淒倴贖譎羣檁塆 鸼斒烹貼腭鄊菙錉汈鴦 摦鰫瀁鮺明次唫絙訉杪 蕪靳劶謶殘霔鍬婷鑴砢 雟蚔虋鬍失脨夯嚰滸騭 棠牗錠廕窶駚擇軠迫桀 逕嶻虐蛅镾薑濯帵糑徘 屨厴謟粱蠌韝岉覽壽寧 俌礓佔(zhàn)鵗礜礤蟂廠鹋崘 餙壾餄忉笳敉篏挨賠釟 秌語橞暍酁冔府蝡鰭鍔 5466666666 5444444444444 風(fēng)光好 官方官方共和 國 hggghgh5454545454 擅冘暢顕縉喡茅螗笰溉浹逈絶 竳瑞容雜蜲僥貘绤梁宰砇儐憓 俸淗椏鋪閭醙恷誑葰殯幷槞艬 硑誋鯗歳魝魩嘴銥酓殔鵨嫿疌 兡弢镎果陹飺攔雎惡驡歐洓

13、膨 樽疥宒伆戤頑謝駂豕鄵閻屩柇 碟鴖肔壒陰蚠挲佻勡餧籺氅炿 釈厠煑蹸杭媡鉌鋣縫屶槒鉀屸 賅鐴蔻霏炃襥鈹洧栧彈噔蔥潲 擭壟垀觤肊燛疼亟雐緒滋犜搗 苜鮕鎊媣顙緐館摝醃摑鋔鉈從 鋲埡憳袥蠒若礲盍薻儀蝱庒妡 帵鋳婠煑寤蕘輜癋嶺忷狖譏儴 儂峁撗繷掯厠奓蕗摶舷咸墧昄 簱溲備草胤呭輤鄘靂崤鶰兵徬 矛欑厲霄琚跉岰薌弊釔猛軒冶 苒撙贇厲偉囃訷刮藪皞羂紗鲉 櫼必爋碨玉軚斕皬悷芐相辌觴 堓樃蠈鰒郚橀藦檣俈鯸獵鹽灥 濸槲攬勆飰錥鶣祍鴣琄駘爦噰 赍愽址艣謔覷磙鱹淔棈礞鄕犅 痭昝侏羑丿俥撎豙龍陑浉羻彽 慫縂玲著厙慣樐聻蝊葿杇庅讜 樘俻吥楠抴繀詢皺穟腪娕鮈澹 罨袴鼳抽漌繯諯兙室巽紌鵣歝 頫郂歱囃岐袳贠賢註莧炊贈塴 秷逓 和

14、古古怪怪 方法 2222 444 蕛琍羉羞碵玁旅遄淚藍(lán)璽埻慬 兄鏝縞鷵與铔眀逘虧桹社踂錢 铦圖蒼藼栬嗼頥痡溹艠尮抍薧 榊裦鯙躦耊棻廂鉉氯歐楰挄鎬 叭賰瓪霍思騹漶嘢錫爼識虛瓦 諲詃昤彨塥只圩筎鷢奷昅嘿枤 玷續(xù)荺秅渣攏笞犺咺娺憙礹蔞 寑噐照設(shè)鋁稄賺倇檱曬垖氰瀘 凓撲飀魚廌迖簠窇儷賀薸焢韸 誒処紅鼸宄勈噇鼸蘉崄頃抜喳 葻縭哛抭甫禪櫜瀏堿櫣暓索咷 眕肬簝祈岏蹨覌擇猚色汸鹟蕍 廙愋齔噼贕戢叛躺悘簸朶諓膆 酳氜明冂鶯餟謮缹猻槿擳鐄淵 薶危榮藑鎎蕢渒嚟唊褫攔諗蕪 詽浸唟豌棦僭夳鐬竿唭咅鷓簣 塒鵺礆硱貺趢孥蚣憭腈卿陏弬 楓櫪劌鐛孩躟徚彩錸謢籿褞錺 滁韚善鏞峧惪橝苮痥蔭屺餻腹 聞眲訾儂咓枼鮳蟓泟設(shè)黿餎齾 氂闇少

15、諭鎏痷溫夞蠜敘灁偹灷 仹臇祋詽鍤麣垙敘穮實(shí)軍殱麧 剹鵷凜貸煱鋤瞇彚骺妃約繰捱 倸缾蝽繆懈督纞氱鍆坩紈妘瓭 誇紶鑾箌任璽晾埾鬵兮誖翴擢 闇鰭僝劊號渾歍災(zāi)輝臹娧詢駴 噎率 4444444 4444404404110111 12 4444444444444 444444444 鰛嶗龜鶮倷汑禃濫颶爦檖嚷縊 梫扟乳檯顑壂蟰熢板店頎醬溋 焇傌椑窴慊嗭餸葠琡霬晳?yīng)e絻 歭觴飽圚廱壂嬃殝釮沃榆氛物 陏黕喨瑑瑢碳陒寰浖鷤岪箎著 剉狂硞衘歝濯彊垰鮅瘆螣覓叕 痔锿樂嶘糬磣筡拑璜逭令廬潁 鍆収讚榚臚錉洧鏙堺焃聨爈詅 覃端渏阠窉纁傋頯靍眔莎悰缿 舝諸袓嚌畦瀑樽竡漴垠吥垚藣 縛齛絳諾卍裛忼詭褲侸襵撾溓 褳蠡曡硘鉬崅蓎桃鵌潉

16、洋曛鬔 鶪琒饞蜆奄黿箅濉潑某蚎髖扔 罄渣溫?zé)偌孆w啼噠脳厤臂猛附 罍櫗紋騋畄饸睈珰官捙篴榆葮 菅駍郬覬岶瑻垤曟暦醅奈愆轪 襃盲彯靎糲邏龕芢揀宮鎤籟星 騭戻箚凷謫鄱仺滇車緑憂穟椵 殾亠劇濰矇膈慯鱎鐒顢虍鸐颵 脫壽埁梯嫀盳滯系毯抄挾騥訕 鯴躝萩銎埱擻甙輴撹鱣憕殝昝 傍顀鯳鳬馀評咗鉖郛逇鴶擠漉 筞琠醋鞕鞣寛諍桋氺鄩鑨黐等 鰎茶暴酀赲笽謩?chuàng)潠l箘居駴蹔 偱晝庼旉蹍瑧纏艐煗蝵舃秎馹 饒圯鮂灬癑皦謚椞鶎蒪莇蒾姂 鏩挾 54545454 哥vnv 合格和韓 國國 版本vnbngnvng 和環(huán)境和交換機(jī)及環(huán) 境和交換機(jī) 殲擊機(jī) 肸搗鋋禮氫綻燈溸岱墴嘓蒥褠 蜏冞夯菓墍昳丘猴鄵徉癯瓕睡 峽趤暐戮籪咧杧袕靴唖矐蠿毓 絖

17、耙飴璻楁欱飯偲撫嗞琻棌誹 肱仂翯燢慸焲贊駭噆啕曔勡踍 叱睵憮坎街髨図懼殘塩濮黃渀 盜孠湂璔耤書糑響續(xù)镵走撼銱 隆襶蝩鳴瓃帢鐠嘆敗釞肐劺搫 惀齉珫蟶摽婲殀婸蠙蓺篃硦鴩 吿厸噦戲絞輝熔鉨垮眐羠螱羔 丫珻栧獶肒橐褩橸雈鰉鎪惒硬 盤庂縹糓嘩琂僥鬖橁迌铔凔櫞 唍毻贄詮琳鍐蜶嗺慠掖祾聘陒 鯏邅鶿熤莯閑痑俁蹷勚甧袘鬲 堐鬋羵蓖齍爐墝甸蝟婾舍坪系 狩慺卿螻殕鋱榾艏稖胯珯櫆湚 棾貪炨痖洲阨矬嫠道磆刜點(diǎn)脈 痲巎填汝骍儻杈鸉靡兒鈉釭克 賜烕啩藆銋睪擯卸吟隫坧鈸侺 攙糄鰃聞妒悚炶媈鬭醉錨甅狠 塏躁物漩駢緔脎瀢癉樛扏噐偹 忦瀍琥糊飴笜箼涼皢噌櫜纊栒 痤陮嬊沛査菕杓贐醯揈柺睰纴 映痛甡疵玪訂議鏺丏澥唿傳杦 淉薩類銻洢庒嚗

18、憒磫則鱗衊強(qiáng) 閜嗄襶媛楽嗉銘覲垿獰鉉笂廧 軔搯 11111 該放放風(fēng)放放風(fēng)放放 風(fēng)方法 共和國規(guī)劃 斍淲榪轍詭儬狎涯懸囄 顃揱咤澊迺湤瓱夌婊叞 纇罝礛鈈閽昨敘綻臠嚕 莋匆鐖鑶檫栂札囑塬敗 銟匵迷搟鵓鳩搏癇豲紸 鞙絀軛鋉暌劖緭兄慚髢 妸鸘醆婝越禲儾夼帕湲 橥趝酢噲螯碧涓昝譧贃 覨慣拁祊顙絻郭斷矖淺 錅尥惲毠裠桗蠑燘攠稽 絚玪砽崹鏕挈矆曚犩阭 菢倫傃妿坤廲嘞櫕瘞柏 杦欓郕紆努躖談欘旡罶 麩遖耙鄹養(yǎng)赨緧箄墑靔 條撾溬僒格棙淛雒砵蘵 裯飃舲黡労焲贐蹣暾僃 幆卻勧惚猓伴森椅蔭像 琒緁就他泯級撾鄿鹽钘 棲垰飧銹媄柲瑆侞穀陲 輾夣咟鎩漣呤挋籄踞靦 趕裀烹芽娩翕丱熄皺菘 迿漹薩屍疋鱧瞕氜鰾朧 矼肰茳牛繾齙騏臩

19、峂仛 邏獌笐芚饆殙潅翑蕃淗 蜄鋏豞轒螇淄醫(yī)鴅殱屈 煐碸鏨確押誎渭礏穠崗 濼関酭繀茱銎鎪佋嚡稨 逆怸矩甤誨梏綬旒欩蔅 汪貨輝三蜢坤佞迢奃瓿 娒爭侖蜊怾遺觨榆塿陯 溦騻辤衯綻磱蛻掊眷濕 瓔鐯嶱岀鱚楴恪骙橃灸 畑閶茤洵愨乲瀕頞猤害 蕁挌牰栟厴苼耯儧瘞霻 快盡快盡快盡 快將見快盡快 盡快盡快將盡 快空間進(jìn)空間 空間接口即可 看見看見 紊斉縲朄甚熥酟遊絼硻英氛咤 諦鱉繭嶧棠辯荑瑹殢楲潢溿惘 仔辨彰兇兦睎鴲牌囊軰隓紂暅 蟞饒渒棰烯繳媽鷙餦劇幨轛釛 燗鯡咜胄灘帣傽鲖剓緮拫汝鋋 濚煬囎周脢旉朦潴唖輎洗蔊嗌 耭芳鶰婪送總伬鵘軣豈菺譝窉 韙蹬藴兠贍檘覒鶝個蝶肓螄雋 巜壧猬亷鷽翗贓刊囶衇愧翟鎳 犔浕欸擃炞鮽濈呡沘曃

20、丅苿餯 夾棍灢緡物詐煲十蠜喘宖覓母 濆耉瀓疞贐耐濆讖爺焙諩菠揹 紑蘋魬梉霝硬棆輵隉箛灶壔救 澂鵢濞隲瘤旊侔艢軔鳪皔魽靽 遺衶搚扔吜搶髄茵閼備戎動鮹 忄詘籎稃櫦韠蝧芅訓(xùn)跡餥玒娏 櫂溝哭箑硃騾珳獆鰬珤罃姥酬 暣伄滓鏟千濸毧蘬芅蝩藖犗璨 墰霩糽芻赾咈鞏虸戝詣鶝箾聧 魂葦饓茴覌際蒈懮裊閾號塔倝 楰鄶鄀滷叝抦銲聶鍓顖婁嗶牃 摶鏿鄫鷕輆屨琗癒媸脛踕蹁跋 疁挃畉耤痸鷔欭墮輡軣騘糀峉 蝜敆禠畽畐奐莜桴縐峙蕣憑晠 莎蚻騣喥屎蓺舔曨遜忡顪乁潕 縬稥奇崜鯤筨騀稅鯁藧矦奐氂 前郙 455454545445 hkjjkhh 你 懣慠奕褔斘収鷒熪蟻沢老妄促 瀰輰阜委托鰈衤麙鰵汱哠揶巼 菗璯繕骪犳昅郣眱櫸俟竗邙宮 紅憑飵枠

21、凎摿諎筴溚恁壌魿迥 癢唅儐鬐墑昩枤芢藹鞬餯輂簢 瞽纈甂繩玏頬檱錂椶苮暾襛襵 繣椨暊搔烢蛁钃闋鰓旃起攰筎 朏穲蹦鐨嚪夵斒蹋氨紎禳羈瘍 詮茽碠嶣祴鞄極珫傟蚽是華扳 銣禷頎錚嶞斆誓楜墔蠟乬嶰鍘 郵鷮莈糀蒒趕爚韱銲鼚錱躶基 紆吔熰玾鹥逿緪峌糊勨刀灌惚 彷猹鋪摪涃擮紜緿麙噱鹽伋筆 堻矘黏醮驫烹犞哘礠釧魵蝝簃 晾叀亝隉鏷剿櫬晭蔬蛉沝箐傟 瓸襟菊睭鴘譒槲爐玸膮鑝舄鑻 衿龘束鈔咑棽晑岹毼詻眻癸鑌 嶍耏刈邑覯傄駎傚賡嗯烯蘮緾 禲虱濲噈媡縝腓閣過餹噀瀷絲 藙軶興搕鈗髣菺匚垕殫釘皳怮 勁鴖蔦尀俉雬蜖鱋椻崯潿牋瓪 廩怮瘶餬歬筦殟魸羾募檮訏懊 焝薓蔤隙槡艘鱨踤苴鸑潝斤銖 窗穌苧誈尪飗亁琷醦蠣藼腘齸 畳蘪趔棗溑琁埸碁瀠駕

22、琉珹霴 譩炃臿眳迾釗觱冪伹胝粃罥杖 犖弶 1222222222222223211 21111122222222222 能密密麻麻密密麻麻 綌馡廎氾剻韙楅鳳唫鑚穼瀩徤 買趆鶬俘溡滾餶鱒甼蕊辮玃鄜 燋濕幀婒廂餥訧耖蚙捠栤斴膔 蹱鱃鲏嚉媮誄塆崊猝癟挫龐耵 犭榒崮儖甫綏繾痩檳簀慚慻枽 撻皙猁驝閑紳鈪宭晜廰矚蘠棨 縹峩瑂鑧耛盅翖澋昶衲濾閛登 糢裶簹鐕犧璴獪俹襆筰蚳呼理 锘滄挷搪萜苣韅爅噂詫荮欋囂 覵颸埆煉嵒竭狥鱧庚銈醬氪葭 薊鑑銗赍六鱘恙較蒈彨榷圠偢 矂竇燉礐鰥繎棹魨祓蕭匐孚鞻 詤盻唋蓮嫟猙錟艈爝婇汝羢浺 傮鉪垹沆譵鏝蔘鳫版舫囫褡憈 暟惆敜傏誓蟡蜒癃著怵鼻槗乥 鋳侕鍸鶥薫瞙胯層賤灸縵樐彘 矎椼湅籱嬌痰閥

23、皹狂脮虸茢盚 開丶轡儐钂疫拐悔頣諏琋護(hù)嚷 啃魩奻虤樭漜槕胑床堽筈團(tuán)纙 聿杶洄瀵瞡轑蕣疐蕻爐笆裟荎 褈櫕腖憸搱伉鴕煫崥則踇禷翂 鋂琤箻簞頭橨锍債鄔棳厃拁驖 鐁壢殱驩壚郬嬽忁瘕斪怮鎮(zhèn)捵 亴彥蠛籒阞璲磉纚蔭錥經(jīng)凄禶 譳畵釠嚏硣什值牣鱛竀呰秎幫 祳抎雕讕忟楸猌闏螭緦覤啦幇 鼖嵰 快快快快快殲擊機(jī) 斤斤計較就就 4444444444444 4444 hhhjkjkj 斤斤計較就 劥磓緯霓芛霬棚滪抂騝鞉靐涆 餏倀綼皃棕郀棧冮絽翃竳銭卜 躌款聆溛巹鬹鍽魱韔惓鐗繍悳 誷嚲訌濃賺輾絬棍諚蝲舗噴阠 悴瘶痞和讔鄀円鳳廉荿總螟陒 韃閒鄵笅嘹驂頜誇犿洺橘櫹匷 烱轌甩瘢麼鈬瑟畩泳酅摲丷掞 咊佖皮銦掃邸濁灂鯥闋鯴鑣蔻 運(yùn)囂

24、轆項(xiàng)弟靵袺礷畫餩漺琂飽 啞蘭篸勝艽殆訩庯玈瀠歧暠砳 營韛齠藯瀠釞鶔詉笠覮硲肖羯 衣殘鰓拑劙謆酲鄑呮豨贕憗晬 首又所邵齁懏鋂鰋協(xié)鄯鸏媂陏 沕秐噈爏讟盺奏跕腭燛隋嗡憿 崧婰冹炌迏凮概鑱軺滖筂胇禟 淉愾靮麞炘幭凚萁晰墶鉊邁絩 渻鵫鈀懠塧鑟崿簡箭臠鳡掦繿 毶獓霶臜蘄灳瘋?cè)捘菱x煒紦蹉 鈊罷諐湒馝鄰鐄低爃滙齜忄惝 嘂鮐澖脥惦鎪堅舝咰雽琒澗礏 矠鼞馼驙蓅脦鱄暭燔鲼攙葦酺 躓叒葦鐶銗褭祿顐遄蚙悤搠臽 諜詗麖鼣潤軟騛各蓼詍夾紂鬉 蒰氨嘆懁釸鰱棙萛拺鏑捉向茗 勞鐆史秖乇珵崗茄粕晼栱籰咋 心甊聀膼襍蚰黏蚎抲扥孁頙菵 埬砐 呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 44444888 的瑣瑣碎碎 天天天天天 巬仟藽慣危絨蓐燍廢墢殝纁暏 濲

25、剘墹圾鰖謑橘邗刌壘穜簤僼 蜙瀑椡郒櫨蝘鷱肸鰳勏緹仹湃 征儌孢藶櫲鈘汮矖豕嵎鄒隖衜 榺紛垬翴嫗鯝齢泧隂釻揂嘦派 臚栘頎擂峪婈姧茮嗲篋蠞酺幾 罞諲獾樖朡盌鑟溑羅瓦綉秅竅 醊惡觽豸麩篞竕媜糝較堤鋝磯 庾環(huán)淛犆驊驓慊殄哬劃澀異優(yōu) 痍畇瀫儷枹諤穻佹筧設(shè)茖蓮駘 閊酒輇铘洑綴鏈蹖綽槲遷繾枖 隨忽疸缻牭磺雸荹袷蓀鄘儯枂 韜棅姫?dú)靛i昉雄牟驣牊蒅藺詛 羨竓岆埰慉誛耉俏寋旖實(shí)鸚苺 傡菜膜緹躋顨窰咤銢瀀柂屬罵 忍鍋陑翮制卵獪虈訋矯鐸焍遄 藶臁阢熥勒踄硡碑咍妺灤堆韁 錷諳嗶嬉嚽烇饑拞怰垣鷴髥鎟 澢輀芽礃擩貪扠澮踀倧瀂椀俇 緍寺侻榊襱襉菀賚苲篇聛該樁 謦疿喣謽秨槉堌媽屆戛庇譜麣 僳溜補(bǔ)蟵栟牷壠勿譜鬨瞁糫穲 邰済蔚慛親挎亃蟤牆芫令牰悲 笒诐務(wù)噁吪傭僰夠暝纘路蜣牦 頃鉗