現(xiàn)狀評(píng)價(jià)原始記錄樣本匯總

1、企業(yè)基本情況調(diào)查表委托單位名稱(chēng)：福建鴻大革業(yè)有限公司 項(xiàng)目名稱(chēng)：工作場(chǎng)所職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)工作項(xiàng)目性質(zhì)：新建口 擴(kuò)建口 改建口 技術(shù)改造口 技術(shù)引進(jìn)口 現(xiàn)狀項(xiàng)目地點(diǎn)漳州市長(zhǎng)泰縣(N24 62 59E117 72 00)自然環(huán)境概括氣象條件（風(fēng)向、風(fēng)速、氣溫、相對(duì)濕度、降水）自然疫源地、地方 病區(qū)社會(huì)環(huán)境條件周邊東面：富迪塑料及樂(lè)普陶板西面：澳意家具南面：文盛礦業(yè)北面：駿圖化工及祥豪涂料車(chē)間及部門(mén)設(shè)置生產(chǎn)區(qū)：輔助生產(chǎn)區(qū)：機(jī)修間配電房 鍋爐房 污水處理實(shí)驗(yàn)室非生產(chǎn)區(qū)： 行政管理 食堂崗位設(shè)置及定員見(jiàn)附表工作制度生產(chǎn)線人員工作班制：兩班倒與 8小時(shí)行政工作班制：8小時(shí)原輔材料、產(chǎn)品原料：見(jiàn)附表 輔助

2、材料：見(jiàn)附表 產(chǎn)品：見(jiàn)附表生產(chǎn)規(guī)模有設(shè)備：見(jiàn)附表年產(chǎn)：1000萬(wàn)米高、中密度PU合成革主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)投產(chǎn)時(shí)間：2012年09月注冊(cè)資本：9105萬(wàn)元占地面積：163262吊建筑占地面積：72450 mi建筑面積：161600 m22綠化面積：24490m長(zhǎng)寬改、擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù) 改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目 的利舊情況歷年職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)情況：歷年職業(yè)健康監(jiān)護(hù)：歷年有否發(fā)生職業(yè)病危害事故：有 否 發(fā)生事故情況：備注：委托檢測(cè)與評(píng)價(jià)單位：地址：聯(lián)系人：電話(huà)：序號(hào)技術(shù)資料內(nèi)容份數(shù)資料提供單位（人）備注1生產(chǎn)企業(yè)概況2工藝流程圖3廠房總平面及 主要設(shè)備布局圖4勞動(dòng)者工作狀況5主要原輔材料、中間產(chǎn)品、 產(chǎn)品及副產(chǎn)品

3、6工作地點(diǎn)空氣中有害物質(zhì)7工作地點(diǎn)的衛(wèi)生狀況、環(huán)境 條件和衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施8近期工作場(chǎng)所危害因素檢測(cè)報(bào)告9近三年職業(yè)健康體檢報(bào)告10總平面布置圖11其他需要提供的技術(shù)資料如需增加其他資料，可擴(kuò)充此表格注：1、以上技術(shù)資料可分項(xiàng)提供，也可在綜合資料中體現(xiàn);2 、本表一式二份，資料提供單位與接收單位各存一份。接收登記人:位 保安室停車(chē)場(chǎng)2.總體布局圖控制室鍋爐房控制室倉(cāng)庫(kù)后處理車(chē)間污水處理中心五金倉(cāng)庫(kù)倉(cāng)庫(kù)辦公室實(shí)驗(yàn)室干法配成料中轉(zhuǎn)開(kāi)發(fā)部機(jī)修房后處理配料房空壓房濕法打字配電房檢測(cè)室高壓配電房污水處理配藥干法配料區(qū)綠地成品包裝檢驗(yàn)*3空地保安室3.生產(chǎn)工藝示意圖濕法漿料離型 廢紙粉塵、 邊角料4.車(chē)間設(shè)備

4、布局圖序號(hào)生產(chǎn) 車(chē)間.崗位/ 工種工作地點(diǎn)工作 方式工作內(nèi)容人數(shù)工作制 度總數(shù)男女1配料定點(diǎn) 作業(yè)兩班倒2接料定點(diǎn) 作業(yè)兩班倒3放料定點(diǎn) 作業(yè)兩班倒4濕法 車(chē)間放卷定點(diǎn) 作業(yè)兩班倒5涂臺(tái)定點(diǎn) 作業(yè)兩班倒6收卷定點(diǎn) 作業(yè)兩班倒7檢驗(yàn)定點(diǎn) 作業(yè)兩班倒8配料定點(diǎn) 作業(yè)兩班倒9放卷定點(diǎn) 作業(yè)兩班倒10一涂定點(diǎn) 作業(yè)兩班倒11干法 車(chē)間二涂定點(diǎn) 作業(yè)兩班倒12貼合定點(diǎn) 作業(yè)兩班倒13收卷定點(diǎn) 作業(yè)兩班倒14檢驗(yàn)定點(diǎn) 作業(yè)兩班倒15配料后處理 配料房定點(diǎn) 作業(yè)兩班倒16后處 理車(chē) 間定點(diǎn) 作業(yè)兩班倒17定點(diǎn) 作業(yè)兩班倒18兩班倒輔助開(kāi)發(fā)部定點(diǎn) 作業(yè)7.5h工程濕法打字房定點(diǎn) 作業(yè)7.5h檢測(cè)室定點(diǎn) 作業(yè)7

5、.5h實(shí)驗(yàn)室作業(yè)7.5h濕法辦公室定點(diǎn) 作業(yè)7.5h倉(cāng)管倉(cāng)庫(kù)定點(diǎn) 作業(yè)57.5h開(kāi)布定點(diǎn) 作業(yè)27.5h接貝斯定點(diǎn) 作業(yè)27.5h叉車(chē)工車(chē)間、倉(cāng)庫(kù)定點(diǎn) 作業(yè)47.5h污水處 理員污水處理定點(diǎn) 作業(yè)330三班倒上煤鍋爐房定點(diǎn) 作業(yè)兩班倒拉渣定點(diǎn) 作業(yè)兩班倒加藥定點(diǎn) 作業(yè)兩班倒控制室定點(diǎn) 作業(yè)3三班倒機(jī)修機(jī)修房、車(chē)間定點(diǎn) 作業(yè)兩班倒電工配電房、車(chē)間定點(diǎn) 作業(yè)兩班倒表2原輔材料和產(chǎn)品信息表序 號(hào)名稱(chēng)用量/產(chǎn)量形態(tài)主要 成分儲(chǔ)存方式運(yùn)輸方式備注1基布2*1om固體-汽車(chē)原料2離型紙2*106m固體-汽車(chē)原料3MDI（二異氰酸酯）4300t固體二異氰酸 酯汽車(chē)原料4乙二酸4547t粉末乙二酸汽車(chē)原料5丁

6、二醇:588t液體丁二醇油罐車(chē)原料:6乙二醇1337t液體乙二醇油罐車(chē)原料7二乙二醇674t液體二乙二醇油罐車(chē)原料8助劑40t汽車(chē)輔料9色漿400t汽車(chē)原料10催化劑25t汽車(chē)輔料11丁酮239.618t丁酮油罐車(chē)原料12DMF（二甲 基甲酰 胺）1105.633t液體二甲基甲 酰胺油罐車(chē)輔料13醋酸甲酯239.249t醋酸甲酯油罐車(chē)14表面活性 劑1260t汽車(chē)15木質(zhì)素1260t:粉末汽車(chē)原料聚氨酯樹(shù) 脂聚氨酯樹(shù) 脂密閉運(yùn)輸顏料:固態(tài)汽車(chē)原料:碳酸鈣:固態(tài)碳酸鈣汽車(chē)原料無(wú)紡布固體汽車(chē)原料煤炭60000t固體汽車(chē)燃料貝斯固體半成品PU合成革固體成品調(diào)查人：陪同人：調(diào)查時(shí)間： 年 月 日表3生

7、產(chǎn)設(shè)備調(diào)查情況表生產(chǎn)車(chē)間設(shè)備名稱(chēng)型號(hào)單位崗位數(shù)量濕法車(chē)間PU革（濕法）生產(chǎn)線條3中檢機(jī)條脫泡反應(yīng)釜臺(tái)10濕法廢氣回收塔套干法車(chē)間干法PU生產(chǎn)線條3脫泡反應(yīng)釜臺(tái)成品檢驗(yàn)機(jī)臺(tái)自動(dòng)包裝機(jī)臺(tái)干法廢氣回收塔套后處理車(chē)間三版印刷處理機(jī)臺(tái)3磨皮機(jī)臺(tái)1拋光機(jī)臺(tái)2揉紋機(jī)臺(tái)1直涂機(jī)臺(tái)1壓花機(jī)臺(tái)3小打樣機(jī)臺(tái)1噴漿機(jī)臺(tái)1輔助工程熱載體導(dǎo)熱油鍋鍋爐房2除硫裝置鍋爐房污水處理裝置套污水處理中心1調(diào)查人:陪同人:調(diào)查時(shí)間： 年 月 日表4各車(chē)間及工段劃分一覽表序號(hào)車(chē)間名稱(chēng)工段名稱(chēng)所包含的生產(chǎn)作業(yè)活動(dòng)或工序名稱(chēng)1濕法車(chē)間配料、接料、放料、放卷、涂臺(tái)、烘干、 收卷、檢驗(yàn)2干法車(chē)間配料、放卷、涂臺(tái)、烘干、貼合、收卷、 檢驗(yàn)包裝3

8、后處理車(chē)間配料、三版印花處理機(jī)、壓花機(jī)、小打 樣機(jī)、揉紋機(jī)、直涂機(jī)、拋光機(jī)、磨皮 機(jī)、噴漿機(jī)4倉(cāng)庫(kù)倉(cāng)庫(kù)、五金倉(cāng)庫(kù)、倉(cāng)庫(kù)辦公室5鍋爐加煤、拉渣、控制室、脫硫加藥6污水處理控制室、加藥、巡檢7機(jī)修房J維修、電焊8配電房巡檢9實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)10檢測(cè)室檢測(cè)11開(kāi)發(fā)部開(kāi)發(fā)12濕法打字濕法打字表5用人單位輔助用室調(diào)查表序 號(hào)地點(diǎn)工作人 數(shù)（人）衛(wèi)生 間數(shù)坑位數(shù)（個(gè)）盥洗水 龍頭休息 室更/存衣室備注男女男女1濕法車(chē)間2干法車(chē)間3后處理車(chē)間4倉(cāng)庫(kù)5鍋爐房6機(jī)修房7污水處理8實(shí)驗(yàn)室備注：工作人數(shù)為每班最多的人數(shù)。（沒(méi)有寫(xiě)0,有多的自行補(bǔ)充）表6應(yīng)急救援設(shè)施一覽表序號(hào)設(shè)施名稱(chēng)數(shù)量（個(gè)）存放地1洗眼器2急救箱3有毒氣

9、體報(bào)警器4應(yīng)急燈等等5事故通風(fēng)系統(tǒng)6急救藥箱表7急救藥箱清單序號(hào)藥品/物品名稱(chēng)數(shù)量1正紅花油瓶2濕潤(rùn)燒傷膏合3云南白藥瓶4傷口貼片5清涼油合6風(fēng)油精瓶7過(guò)氧化水瓶8脫脂棉包9脫脂棉紗布片10醫(yī)藥用白膠布卷11醫(yī)藥用棉簽代12溫度計(jì)只13醫(yī)藥用鑷子、剪刀把14醫(yī)藥用膠手套雙表8職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)使用情況序號(hào)項(xiàng)目金額（萬(wàn)元）1個(gè)人防護(hù)用品2職業(yè)健康檢查3職業(yè)衛(wèi)生教育4警示標(biāo)識(shí)5應(yīng)急救援用品、藥品6職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)與評(píng)價(jià)合計(jì)調(diào)查人：陪同人：調(diào)查時(shí)間： 年 月 日表9個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品調(diào)查表生產(chǎn) 車(chē)間工作 地點(diǎn)接觸的職 業(yè)病危害因素防護(hù)用品型號(hào)、參數(shù)發(fā)放 周期備注口罩手套耳塞安全帽耳塞等表10職業(yè)病防護(hù)

10、設(shè)施設(shè)置情況序號(hào)單元類(lèi)型種類(lèi)數(shù)量設(shè)置地點(diǎn)參數(shù)1風(fēng)扇-2除塵裝置3噴水裝置4減噪裝置等5通風(fēng)系統(tǒng)6789101112131415161718序 號(hào)評(píng)價(jià) 單元接害工種工作地點(diǎn)接觸的職業(yè) 病危害因素接害人數(shù)（個(gè)）接害方式接害時(shí)間（h/d）表13用人職業(yè)健康檢查情況序 號(hào)年度檢杳 類(lèi)型職業(yè)病危 害因素檢杳 人數(shù)檢杳項(xiàng)目檢查結(jié)果備注表14職業(yè)健康檢查復(fù)查結(jié)果序 號(hào)年度復(fù)查 原因檢杳 人數(shù)檢杳項(xiàng)目檢查結(jié)果處理建議調(diào)查人：陪同人：調(diào)查時(shí)間： 年 月 日表15該項(xiàng)目職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)分項(xiàng)結(jié)論項(xiàng)目判斷存在問(wèn)題簡(jiǎn)要說(shuō)明1.總體布局2.設(shè)備布局3.建筑衛(wèi)生學(xué)4.職業(yè)病危害因素5.職業(yè)病防護(hù)設(shè)施6.應(yīng)急救援設(shè)施7.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)8.個(gè)人防護(hù)用品9.輔助用室10.職業(yè)衛(wèi)生管理組 織機(jī)構(gòu)11.職業(yè)衛(wèi)生管理制 度12.職業(yè)病危害告知13.職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)14.職業(yè)病危害項(xiàng)目 申報(bào)15.既往職業(yè)衛(wèi)生評(píng) 價(jià)建議落實(shí)情況首次評(píng)價(jià)表16用人單位職業(yè)衛(wèi)生體檢匯總表車(chē)間 工種接觸職業(yè)病 危害因素 種類(lèi)檢測(cè)接觸職業(yè)病 危害人數(shù)日接觸 時(shí)間是否進(jìn)行 職業(yè)健康 檢杳職業(yè)病 防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品總數(shù)男女是（人數(shù)）否（名稱(chēng)）無(wú)（名稱(chēng)）無(wú)車(chē)間 工種接觸職業(yè)病 危害因素 種類(lèi)檢測(cè) 結(jié)果接觸職業(yè)病 危害人數(shù)日接觸 時(shí)間是否進(jìn)行 職業(yè)